Hepatitis E

Hepatitis E: beschrijving

Hepatitis E is een vorm van virale hepatitis. Het kan zonder symptomen (asymptomatisch) verlopen en wordt dan vaak niet opgemerkt. Wanneer symptomen verschijnen, zijn ze meestal mild en verdwijnen vanzelf. Zelden zijn er ernstige gevallen met het risico op acuut en fataal leverfalen (zoals bij zwangere vrouwen).

Opmerking: Hepatitis E is meestal acuut. Chronische infectie is met name mogelijk in verzwakte immuunsystemen, zoals bij hiv-patiënten of kankerpatiënten tijdens chemotherapie.

Hepatitis E is vergelijkbaar met het type A-virus (hepatitis A), ook veroorzaakt door een virus. In feite werd hepatitis E in 1980 niet als een ziekte geïdentificeerd totdat een meer gedetailleerd onderzoek van een vermeende hepatitis A-epidemie in India plaatsvond. Er werd ontdekt dat de uitbraak van de ziekte niet wordt veroorzaakt door hepatitis A-virussen, maar door een nieuw type virus. Hij werd het hepatitis E-virus genoemd.

Ondertussen zijn verschillende genotypen van hepatitis E-virussen bekend. In Duitsland is genotype 3 wijdverbreid.

Hepatitis E: frequentie

Hepatitis E komt eraan wereldwijd voorheen. Ze is sinds 2001 in Duitsland aangifteplicht, Het laat zien dat het aantal zaken elk jaar toeneemt. Maar dat is waarschijnlijk niet omdat steeds meer mensen hepatitis E krijgen. De reden is waarschijnlijker dat de artsen zich steeds meer bewust worden van hepatitis E en vaker passende onderzoeken uitvoeren. Verbeterde testmethoden zullen waarschijnlijk ook het aantal zaken verhogen.

In 2016 werden iets minder dan 2.000 gevallen van hepatitis E geregistreerd in Duitsland. Ter vergelijking: in 2013 waren er minder dan 500 meldingen.

Ongeveer 75 procent van alle gemelde gevallen van hepatitis E treft Mensen ouder dan 40 jaar, De meesten van hen zijn mensen.

Hepatitis E: besmetting

In Duitsland en andere industriële landen is hepatitis E voornamelijk voorbijslecht gekookt varkensvlees of wild of daarvan afgeleide producten. De dieren zijn een belangrijk reservoir voor de ziekteverwekker (vooral als huisdier gehouden varkens). Het is ook mogelijk een besmetting over zeevruchten (zoals schelpen), die water kunnen filteren en de ziekteverwekker kunnen verrijken. Uiterst zeldzaam (of helemaal niet) de meest voorkomende in dit land hepatitis E-virusvirus genotype 3 (HEV-3) rechtstreeks van persoon op persoon overgedragen.

In regio’s met slechte hygiënenormen, waar genotypen 1 en 2 veel voorkomen, komt hepatitis E het meest voor overgedragen fecaal-oraal, Dit betekent dat het hepatitis E-virus dat door de patiënt via de ontlasting wordt uitgescheiden op verschillende manieren de mond van gezonde personen bereikt en ook infecteert. Dat kan door zijn contact infectie Als patiënten hun handen niet goed wassen na een stoelgang, kunnen ze bijvoorbeeld de ziekteverwekker overbrengen naar deurknoppen of bestek. Als ze worden aangeraakt door een gezond persoon, die vervolgens met zijn hand naar zijn lippen reikt, kan hij ook besmet raken. Bovendien is de overdracht van hepatitis E ook voorbij met fecale materie besmet water en besmet voedsel mogelijk te maken.

Af en toe zal hepatitis E dat ook doen parenteraal overgedragendat is het omzeilen van het maagdarmkanaal. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren via de toediening van besmette bloedtransfusies.

Duur van infectiviteit

Tot nu toe is het onduidelijk hoelang patiënten besmettelijk zijn. In de ontlasting kan de ziekteverwekker ongeveer een week vóór tot vier weken na het begin van geelzucht worden gedetecteerd. Chronische hepatitis E is waarschijnlijk besmettelijk zolang de infectie aanhoudt.

Hepatitis E: incubatietijd

De periode tussen infectie en het verschijnen van de eerste symptomen van hepatitis E (incubatietijd) varieert tussen 15 en 64 dagen.

Hepatitis E: symptomen

Een infectie met het in dit land voorkomende genotype van het hepatitis E-virus (HEV-3) verloopt meestal zonder symptomen (asymptomatische infectie). Wanneer symptomen optreden, wordt dit een genoemd symptomatische infectie: Het is meestal acuut en heeft milde symptomen die binnen een paar weken verdwijnen. Deze klachten omvatten bijvoorbeeld:

• buikpijn
• verlies van eetlust
• Misselijkheid en braken
• koorts
• vermoeidheid
• Geelzucht (geelzucht): gele verkleuring van de huid en de witte conjunctiva van de ogen (sclera)
• verkleurde ontlasting
• donkere urine

Waarschuwing: Geelzucht ontwikkelt zich niet bij elke symptomatische hepatitis E-infectie!

Sommige patiënten hebben atypische symptomen, vooral neurologische symptomen zoals het Guillain-Barré-syndroom of meningitis.

Hepatitis E: onderzoeken en diagnose

Als er een vermoeden van hepatitis E bestaat, zal de arts eerst de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese) in een gedetailleerd interview bespreken. Daarbij krijgt hij een gedetailleerde beschrijving van de klachten en vraagt ​​hij naar mogelijke reizen naar risicogebieden. Dan is er een lichamelijk onderzoek met bloedafname, Het bloedmonster wordt geopend Antilichamen tegen hepatitis E-virussen onderzocht. De detectie van IgM-antilichamen tegen het virus duidt op een acute infectie. Daarentegen wijzen specifieke IgG-antilichamen op een eerder ervaren infectie.

Bovendien kan men het bloed of de stoel van de patiënt op de Genoom van de ziekteverwekker (Virus RNA). Een dergelijke directe detectie van pathogenen maar is alleen nodig in bepaalde gevallen. Dit geldt bijvoorbeeld voor patiënten met immunodeficiëntie (zoals HIV-patiënten). In deze tests op antilichamen tegen hepatitis E zijn niet zinvol. Zelfs bij patiënten met specifieke IgM-antilichamen in het bloed, maar die geen of alleen atypische symptomen van hepatitis E-infectie vertonen, is een directe detectie van pathogenen nuttig.

Het bloedmonster wordt ook geanalyseerd op verdere laboratoriumwaarden. Dat kan ook verhoogde leverwaarden (zoals GOT, GPT), duiden op leverziekte.

Hepatitis E: therapie

een acute hepatitis E bij patiënten met een gezond immuunsysteem hoeft meestal niet te worden behandeld. Het geneest meestal vanzelf. Indien nodig kunt u de symptomen verlichten, zoals een medicijn tegen misselijkheid en braken.

Bij mensen met een eerder beschadigde lever (zoals alcoholmisbruik of hepatitis B of C) bestaat het risico dat hepatitis E een fulminant natuurlijk neemt. Dat wil zeggen, het komt heel plotseling voor, is snel en ernstig en kan zelfs fataal zijn. Hepatitis E kan ook fulminant zijn bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem (bijvoorbeeld wanneer behandeld met immunosuppressiva of HIV / AIDS). De patiënten worden behandeld in het ziekenhuis. Dit worden meestal antivirale medicijnen gebruikt (zoals ribavirine).

Opmerking: voor zwangere vrouwen met hepatitis E zal de arts vragen om bezoeken aan Afrika of Azië (vooral Bangladesh en Noord-India). Als de vrouw daar was, is er een mogelijkheid dat genotype 1 hepatitis E wordt veroorzaakt. Dan wordt het risico op een fulminant verloop verhoogd.

Bij een fulminante hepatitis E-infectie kan de lever falen. Dan is er momenteel de enige therapieoptie in één levertransplantatie.

bij chronische hepatitis E De behandeling is bedoeld om de ziekteverwekkers in het lichaam van de patiënt te elimineren. Alleen dan is de patiënt niet langer besmettelijk en wordt zijn lever niet verder beschadigd.

Chronische ziekte wordt meestal gevonden bij patiënten met immunodeficiëntie. Dit kan te wijten zijn aan ziekten zoals HIV / AIDS of medicijnen (immunosuppressiva). Wanneer het mogelijk is om de onderdrukking van het immuunsysteem (immunosuppressie) te verminderen, geneest hepatitis E meestal vanzelf. Als daarentegen immunosuppressie niet kan worden verminderd, wordt leverontsteking meestal behandeld met antivirale geneesmiddelen (zoals ribavirine).

Hepatitis E-therapie: wat u zelf kunt doen

Voor elke vorm van hepatitis moeten patiënten noodzakelijkerwijs onthouden van alcohol, Hun ontgifting zou bovendien de zieke lever belasten.

Om dezelfde reden zou moeten bij voorkeur geen leverbeschadigende medicijnen zoals paracetamol (analgetica), tetracyclines (antibiotica) of methotrexaat (kanker en reuma). Ook halothaan (anesthetica), chloorpromazine (middelen voor psychische aandoeningen), hormonale anticonceptiva en anabole steroïden moeten worden vermeden. Vraag uw arts vóór elke medicatietoepassing of er een risico is op leverschade.

Let op: iedereen die wordt behandeld met leverbeschadigende medicijnen, mag deze niet stoppen in geval van hepatitis. In plaats daarvan is een consult met de behandelend arts aan te raden.

Een speciaal dieet is niet nodig voor hepatitis E. Artsen bevelen maar één aan licht etenkoolhydraatrijk en vetarm. Dat verlicht de lever.

Hepatitis E: Prognose

Over het algemeen is hepatitis E geen bijzonder risico, maar wanneer symptomen optreden, zijn deze meestal slechts mild. Bovendien is de infectie in de meeste gevallen acuut en geneest deze op zichzelf en zonder gevolgen.

Bij mensen met immunodeficiëntie kan hepatitis E een chronisch beloop nemen. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij HIV / AIDS-patiënten, dialysepatiënten en transplantatiepatiënten.

Bij bestaande leverschade en chronische leverziekte kan hepatitis E ernstig en zelfs fataal zijn. Dit geldt vooral voor zwangere vrouwen (bij genotype 1-infectie): vooral een hepatitis E-infectie in het laatste trimester van de zwangerschap is levensbedreigend – het sterftecijfer ligt hier bij 20 tot 25 procent. Zelfs vroeggeboorten of miskramen zijn mogelijk.

Hepatitis E: preventie

Om zichzelf in dit land te beschermen tegen hepatitis E-virussen in diervoeding, mogen vleesproducten en slachtafvallen alleen grondig worden geconsumeerd. Dat betekent: ze moeten worden verwarmd tot minimaal 71 graden Celsius gedurende minimaal 20 minuten. Hierdoor worden eventuele hepatitis E-virussen geïnactiveerd.

Bovendien moet bij het bereiden van voedsel op een zorgvuldige keukenhygiëne worden gelet. Dit voorkomt kruisbesmetting, dat wil zeggen virustransmissie van (mogelijk) geïnfecteerde vleesproducten naar items zoals messen en andere voedingsmiddelen.

Als u naar gebieden reist waar hepatitis E vaker voorkomt, moet u ervoor zorgen dat u zichzelf beschermt tegen mogelijke bronnen van infectie (profylaxe van blootstelling):

• Eet geen ongeschilde groenten en fruit in deze gebieden of rauw of onvoldoende gekookt voedsel. Blijf bij het principe “Kook het, schil het of vergeet het!” (Kook het, schil het of vergeet het!).
• Drink alleen water uit afgesloten flessen of voldoende gekookt kraanwater. Vermijd ijsblokjes – ze kunnen van ongekookt water worden gemaakt.

tegen Hepatitis E Er is geen vaccin in dit land. Er is een vaccin beschikbaar in China. Dit is niet toegestaan ​​in Europa.