hartverlamming

Hartfalen: kort overzicht

• oorzaken: Hartspierziekten, hartklepdefecten, hoge bloeddruk, vernauwing van de kransslagaders (coronaire hartziekte), chronische longziekten, hartklepdefecten, levercirrose, bijwerking van het geneesmiddel
• symptomen: ademnood (dyspneu) tijdens inspanning of in rust, bleke of blauwe verkleuring van de lippen en nagelbedden, oedeem v.a. op enkels en onderbenen, snelle gewichtstoename, nachtelijk plassen, hartkloppingen, hartritmestoornissen, lage bloeddruk
• diagnose: körperl. Onderzoek, bloeddrukmeting, interceptie van hart en longen, echografie van het hart, röntgenfoto van de borst, ECG / ECG op lange termijn, hartkatheter
• behandeling: Antihypertensiva, diuretica, vertraging van de hartslag (bijvoorbeeld bètablokkers) en versterking van het hart (bijvoorbeeld digitalis). Afhankelijk van de oorzaak operatie (bijvoorbeeld de hartkleppen, bypass, pacemaker), soms harttransplantatie

Hartfalen: oorzaken en risicofactoren

Bij hartfalen (hartfalen) is het hart niet langer zo krachtig als een gezond hart. Het kan het lichaamsweefsel niet langer voldoende van bloed (en dus zuurstof) voorzien. Dat kan levensbedreigend zijn. Hartfalen kan verschillende oorzaken hebben:

De meest voorkomende oorzaak van hartfalen is verkalking van de kransslagaders (Coronaire hartziekte, CHD). Deze verkalking zorgt ervoor dat de bloedvaten die de hartspier voeden samentrekken. Als gevolg hiervan is de hartspier ondervoeding en niet zo krachtig.

De tweede hoofdoorzaak is van toepassing Hoge bloeddruk (hypertensie), Bij hypertensie moet het hart permanent pompen. Lange tijd verdraagt ​​het deze belasting echter niet – het pompvermogen neemt af.

Andere oorzaken van hartfalen zijn aritmie en myocardiet, ook Defecten van het hartseptum en Hartklepafwijkingen (aangeboren of verworven) kan leiden tot hartfalen. Hetzelfde geldt voor vochtophoping in het pericardium (pericardium-effusie of pericardeffusie).

Oorzaak van hartfalen kan ook cardiomyopathieën (Cardiomyopathieën) zijn. Deze kunnen op hun beurt worden veroorzaakt door infectie of overmatig alcohol-, drugs- of drugsmisbruik. Een speciaal geval is de zogenaamde stress-cardiomyopathie. Het komt na een ernstige traumatische gebeurtenis plotseling tot een levensbedreigend hartfalen. Na enige tijd normaliseert de hartfunctie maar meestal weer. Er is dus geen blijvend hartfalen. De levensverwachting en kwaliteit van leven worden daarom niet aangetast na een overlevende stresscardiomyopathie.

metabole ziekten kan ook een rol spelen bij de ontwikkeling van hartfalen. Voorbeelden zijn diabetes mellitus (diabetes) evenals aandoeningen van de schildklierfunctie (zoals thyreotoxicose = overmaat schildklierhormonen).

Ziekten van de longen zoals longemfyseem of COPD zijn andere mogelijke oorzaken van hartfalen. In het bijzonder kan het zeldzame rechterventrikelfalen (disfunctie van de rechterhelft van het hart) te wijten zijn aan een longziekte.

Bij sommige mensen ontstaat hartfalen als gevolg van bloedarmoede (Bloedarmoede), één cirrhosis of een AV fistula (AV-shunt). De laatste is een abnormale kortsluitverbinding tussen een slagader en een ader.

Soms ook veroorzaken drugs een hartfalen. Dit risico bestaat bijvoorbeeld in bepaalde remedies voor hartritmestoornissen, bepaalde geneesmiddelen tegen kanker (antineoplastische middelen), eetlustremmers en migraine-medicijnen (zoals ergotamine).

Systolisch en diastolisch hartfalen

Hartfalen bestaat over het algemeen uit twee parameters: systolisch en diastolisch hartfalen.

De term systolisch hartfalen (ook bekend als congestief hartfalen) verwijst naar de verminderde pompcapaciteit van het hart: de pompfunctie en de output van de linker hartkamer (ventrikel) zijn verminderd. Hierdoor worden de organen niet langer voldoende van bloed voorzien.

Hartfalen wordt echter onvoldoende beschreven. Naast systolisch hartfalen treedt meestal diastolisch hartfalen op. Dit betekent dat de hartkamers niet meer voldoende met bloed zijn gevuld. Meestal is de linkerventrikel morbide vergroot en kan deze niet voldoende worden gevuld. Dientengevolge wordt minder bloed dan overgebracht naar de systemische circulatie. Dit leidt tot een ondervoeding van het lichaam met zuurstof. Diastolisch hartfalen komt vooral voor op oudere leeftijd. Vrouwen worden meer getroffen dan mannen.

Diastolisch en systolisch hartfalen hebben elk verschillende oorzaken en verschillen in hartfalentherapie en prognose.

Hartfalen: classificatie

Hartfalen kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria:

• Afhankelijk van het getroffen hartgebied wordt een onderscheid gemaakt tussen links hartfalen, rechts hartfalen en globaal hartfalen (beide helften van het getroffen hart).
• Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt onderscheid gemaakt tussen acuut hartfalen en chronisch hartfalen.
• Een ruwe classificatie volgens de ernst van de ziekte is in gecompenseerde hartfalen en gedecompenseerde hartfalen.
• Een meer nauwkeurige ernstclassificatie biedt de NYHA-classificatie voor hartfalen.

Hartfalen: links, rechts, wereldwijd

Bij de rechter hartfalen Vooral het rechteratrium en de rechter hartkamer van de hartspier worden beïnvloed door hartfalen. De rechterkant van het hart is de kant waar het zuurstofarme bloed eerst uit het lichaam wordt geleid voordat het verder in de longen wordt getransporteerd om daar te “vullen” met nieuwe zuurstof. Het verrijkte bloed stroomt vervolgens in de linkerhelft van het hart en vandaar naar de systemische circulatie.

Een door de ziekte veroorzaakte verhoogde druk in de longen leidt tot een terugstroom in de bloedstroom: de rechter hartkamer moet dan het bloed met meer kracht in de longen pompen. Na verloop van tijd raakt het hart overbelast en beschadigd (longhart / cor pulmonale). Overmatige stress zorgt ervoor dat de spierlaag in de wand van de rechter hartkamer dikker wordt.

Als de rechterhelft van het hart niet langer de extra kracht kan verzamelen, zal het bloed in de bloedvaten (aders) een back-up maken. De verhoogde druk in de aderen leidt tot waterretentie (oedeem) in het lichaam, vooral in de benen en in de buik.

Rechts hartfalen ontwikkelt zich meestal als gevolg van chronisch linker ventrikelfalen.

Bij de linker ventrikel falen de pompkracht van de linker helft van het hart is niet langer voldoende. Als gevolg hiervan hoopt het bloed zich op in de longvaten (congestielong). Dit is vooral gevaarlijk omdat het kan leiden tot vochtretentie in de longen (longoedeem). Hoest en kortademigheid zijn typische symptomen.

Als een wereldwijd hartfalen aanwezig is, wordt de pompkracht van beide delen van het hart verminderd. Er zijn dus symptomen van rechts en links hartfalen.

Acuut hartfalen en chronisch hartfalen

Bij acuut hartfalen verschijnen de eerste symptomen zeer snel binnen een paar uur tot een paar dagen. Oorzaken zijn meestal andere ziekten. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich langzaam gedurende enkele maanden tot jaren.

Gecompenseerde en gedecompenseerde hartinsufficiëntie

De voorwaarden gecompenseerd hartfalen en gedecompenseerde hartfalen beschrijf in welke gevallen symptomen optreden. Het gecompenseerde hartfalen veroorzaakt alleen symptomen onder stress. In rust kan het hart de vereiste prestaties leveren, dus er zijn geen klachten.

Congestief hartfalen daarentegen veroorzaakt symptomen zoals vochtretentie (oedeem) of kortademigheid (dyspneu) die al in rust zijn of bij lage stress zoals traplopen.

Hartfalen: NYHA-classificatie

De NYHA (New York Heart Association) heeft een gemeenschappelijke classificatie van hartfalen gecreëerd voor de waarneembare symptomen:

• NYHA I: Geen lichamelijke symptomen in rust of tijdens dagelijkse stress.
• NYHA II: Lichte beperkingen op inspanningscapaciteit, maar geen symptomen in rust.
• NYHA III: Zelfs met dagelijkse fysieke stress hoge beperkingen. Klachten zoals vermoeidheid, hartritmestoornissen, kortademigheid en “beklemming op de borst” (angina pectoris) treden zelfs snel op bij lage belasting.
• NYHA IV: Symptomen manifesteren zich bij elke lichamelijke oefening en in rust. De getroffenen zijn meestal immobiel (bedlegerig) en zijn afhankelijk van permanente hulp in hun dagelijks leven.

Hartfalen: symptomen

Hartfalen: symptomen van links hartfalen

Het linker deel van het hart is het deel waarin het bloed dat is zuurstofrijk in de longen wordt overgedragen. Wanneer deze helft van het hart niet meer goed functioneert, bouwt het bloed zich op in de longen. Dit leidt tot hoesten tot en met ademhalingsmoeilijkheden (Dyspnoe). In de meeste gevallen treedt ademnood aanvankelijk alleen op tijdens inspanning (stressvolle dyspneu) en pas later in rust (rustende dyspneu). In veel gevallen is het ’s nachts merkbaar.

Hartfalen symptomen met “astma cardiale”

Naarmate het linker hartfalen vordert, stroomt vloeistof uit de longcapillairen in de longblaasjes. Dit zogenaamde transudaat leidt niet alleen tot ademnood maar ook tot meer hoesten. Tegelijkertijd kunnen de bronchiën krampen. Men noemt dit ook symptoomcomplex “Astma cardiale“(” cardiale astma “).

Als er vloeistof in de longblaasjes blijft doordringen, een zogenaamde longoedeem, Zijn kenmerken zijn ernstige kortademigheid en “blasige” secundaire ademgeluiden. Vanwege het gebrek aan zuurstof worden huid en slijmvliezen blauwachtig (cyanosis). Bij sommige patiënten zijn schuimende, deels vleeskleurige neusafscheidingen ook mogelijke symptomen van hartfalen.

Hartfalenpatiënten worden meestal instinctief vanwege ademhalingsproblemen rechtopstaand en verhoogd bovenlichaam out. Dit verlicht de symptomen. Bovendien kunnen de ademhalingsspieren in deze houding effectiever worden gebruikt.

Hartfalen: symptomen van rechts hartfalen

Het zuurstofrijke bloed uit het lichaam stroomt naar het rechterdeel van het hart. Het wordt vanuit de rechter hartkamer in de longen gepompt, waar het opnieuw zuurstofrijk wordt. Wanneer de rechterhelft van het hart wordt aangetast door hartfalen, ploft de bil terug in de aderen van het lichaam. Typische symptomen van hartfalen zijn in dit geval waterretentie in het lichaam (zwelling). Ze verschijnen meestal eerst in de benen (beenoedeem) – vooral op de enkels of op de achterkant van de voet, daarna over de schenen. Bij bedlegerige patiënten vormt het oedeem zich meestal eerst boven het heiligbeen.

In het vergevorderde stadium van rechts hartfalen treedt ook waterretentie op in de organen. Als gevolg hiervan zwellen de buikorganen en kan de tailleomtrek toenemen. Andere typische symptomen van hartinsufficiëntie zijn onder meer aangetaste orgaanfuncties. Bovendien kan vocht zich ophopen in de buikholte (ascitesAscites).

Waterretentie veroorzaakt er vaak een snelle gewichtstoename, vaak meer dan twee kilo per week.

Deze zwellingen kunnen de huid uitdrogen omdat de druk in het weefsel te groot wordt. Mogelijke gevolgen zijn Ontstekingen (eczeem)die te open zijn, slecht helende wonden kan ontwikkelen.

Wereldwijd hartfalen: symptomen

Als beide helften van het hart worden aangetast door orgaanzwakte, wordt dit globaal hartfalen genoemd. Symptomen van beide vormen van ziekte (rechts en links hartfalen) komen dan samen voor.

Andere symptomen van hartfalen

Hartfalen veroorzaakt meestal waterretentie (oedeem) in het hele lichaam, ongeacht het getroffen hartgebied. Deze worden opgelost (gemobiliseerd), vooral ’s nachts wanneer de persoon liegt. Het lichaam wil het vrijgekomen overtollige vocht via de nieren afscheiden. Daarom moeten mensen ’s nachts heel vaak naar het toilet. deze opgehoopte nachtelijke urinoirs wordt nocturia genoemd.

Vooral in geavanceerde stadia van hartfalen komt het tot een verstoorde ademhaling, De meest voorkomende vorm is de zogenaamde Cheyne-Stokes-ademhaling. Dit is te herkennen aan het feit dat de ademdiepte en dus ook het ademgeluid periodiek toeneemt en afneemt.

Wanneer geladen, klopt het hart erg snel (hartkloppingen = Tachycardie). Bovendien kunt u aritmie optreden, vooral in de gevorderde fase van hartfalen. De aritmieën kunnen levensbedreigend zijn en moeten onmiddellijk worden behandeld.

Een andere klassieke late fase hartinsufficiëntie is lage bloeddruk.

Vaak voorkomende en zeer vaak voorkomende symptomen van hartfalen zijn dat ook verminderde efficiëntie, vermoeidheid en uitputting.

Hartfalen: onderzoeken en diagnose

De diagnose hartfalen is gebaseerd op de registratie van de medische geschiedenis (anamnese) en het lichamelijk onderzoek (inclusief lichamelijk onderzoek).

in de anamneseDe arts vraagt ​​de patiënt onder meer naar zijn symptomen en of hartziekten al in de familie zijn opgetreden (genetische aanleg).

Bij de lichamelijk onderzoek Er zijn verschillende opties die verschillend zijn en zinvol zijn. Bovendien wordt het lichamelijk onderzoek gebruikt om andere ziekten uit te sluiten die ook symptomen van hartfalen veroorzaken, zoals kortademigheid en pijn op de borst (differentiële diagnose).

de monitor Hartactiviteit met de stethoscoop geeft de arts eerste indicaties van hartklepfalen of myocardiale insufficiëntie. Als je naar de longen luistert, is een ratelend geluid een teken van hartfalen. Het geeft waterretentie in de longen aan.

Wanneer oedeem in de benen zichtbaar kan zijn in het enkelgebied dents duw in de huid.

De functie van het hart kan worden gecombineerd met een Cardiovascular Ultrasound (Echocardiografie) rechter. De arts kan zien of er defecten zijn aan de kleppen, aan de structuur van de hartwanden of in het hartinterieur. Ook worden een verdikte muurstructuur en de uitstootprestatie van het hart zichtbaar gemaakt.

De bloedbaan die door het hart stroomt kan worden geregeld met behulp van de Color Doppler echografie zichtbaar maken. Dit is een speciale vorm van echografisch onderzoek.

Hartritmestoornissen worden gecombineerd met een Holter het best bewezen. Daarbij krijgt de betrokken persoon een draagbaar klein apparaat. Het is verbonden met de elektroden die de arts hecht aan de linkerborst van de patiënt en registreert continu hartactiviteit. Een dergelijk langdurig ECG duurt meestal meer dan 24 uur. Het onderzoek is pijnloos en heeft geen invloed op de patiënt.

Met een hartkatheterisatie kan worden bepaald of de kransslagaders zijn vernauwd. Het onderzoek vindt meestal plaats onder plaatselijke verdoving. Als smalle plekken worden ontdekt, kunnen deze onmiddellijk worden uitgerekt. Onder bepaalde omstandigheden worden stents (stents) gebruikt om een ​​vernauwd coronair vat permanent open te houden.

Ook een Bloeddrukmeting wordt uitgevoerd in geval van vermoedelijk hartfalen. Bovendien regelt de arts anders Urine en bloedonderzoek in het laboratorium: de urinestatus en een bloedbeeld worden gemaakt. Het gehalte aan elektrolyten natrium en kalium in het bloed wordt bepaald. Ook gemeten worden creatinine, nuchtere bloedsuiker, leverenzymen en de waarde van het B-naturetic peptide (BNP). Hartfalen leidt tot een toename van BNP-niveaus. Dit houdt rechtstreeks verband met de classificatie van hartfalen in een fase van de NYHA Association (zie hieronder).

Deze onderzoeken kunnen worden gebruikt om lever-, nier- of schildklieraandoeningen op te sporen. Verhoogde bloedlipideniveaus en diabetes mellitus kunnen ook worden gediagnosticeerd.

Bovendien kunt u röntgenfoto’s van de ribbenkast en één magnetische resonantiebeeldvorming (MRT) ondersteuning hartfalen diagnose.

Hartfalen: behandeling

Hartfalentherapie bestaat uit verschillende componenten en hangt voornamelijk af van de ernst van hartfalen. Kortom, naast een medicamenteuze therapie en de persoonlijke levensstijl is cruciaal. In ernstige gevallen kan een pacemaker of een harttransplantatie nodig zijn.

Over het algemeen is hartfalen een progressieve ziekte die vaak tot de dood leidt. De therapierichtlijnen van internationale gespecialiseerde samenlevingen bevelen daarom palliatieve zorg aan voor alle patiënten. Dit omvat enerzijds de verlichting van symptomen (zoals medicatie of chirurgie). Aan de andere kant is er een intensieve communicatie tussen arts en patiënt: alles wat belangrijk is over diagnose, therapie, beloop en prognose van de ziekte moet samen worden besproken. Ook moeten voorzorgsmaatregelen en levende wil worden genomen. Dit maakt het voor de patiënt en zijn familieleden gemakkelijker om met de ziekte om te gaan.

Hartfalen: medicatie

Met de medicamenteuze hartfalentherapie wil men complicaties van de ziekte voorkomen en de kwaliteit van leven van de patiënten verbeteren. Afhankelijk van de oorzaak van hartfalen worden verschillende medicijnen gebruikt. Van sommige medicijnen is aangetoond dat ze de prognose verbeteren, terwijl andere bestaande symptomen verlichten.

Heel vaak worden bij hartfalen therapiemiddelen uit de groep van ACE-remmers en bètablokkers gebruikt. Ze zijn levensverlengend, volgens recente studies. Om deze en andere medicijnen echt te laten werken, moeten ze echter permanent en regelmatig worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts.

Over het algemeen zijn er verschillende medicijnen beschikbaar voor hartfalentherapie. De belangrijkste zijn:

• ACE-remmers: Ze blokkeren een eiwit dat verantwoordelijk is voor de vernauwing van de bloedvaten. Als gevolg hiervan blijven de bloedvaten permanent vergroot en daalt de bloeddruk. Dit ontlast het hart en de remodellering van de hartspier als gevolg van voortdurende overbelasting wordt vertraagd.
• AT1 antagonisten: Ze blokkeren het effect van een bloeddrukverhogend hormoon. Ze worden alleen gebruikt als de patiënt geen ACE-remmers verdraagt.
• Bètablokker (bètablokker):Ze voorkomen levensbedreigende hartritmestoornissen en verbeteren zo de prognose voor hartfalen.
• Mineralocorticoïde receptorantagonisten (MRA): Ze verhogen de uitscheiding van water uit het lichaam, wat uiteindelijk het hart verlicht.
• Sacubitril / valsartan: Deze combinatie van geneesmiddelen wordt alleen voorgeschreven in bepaalde gevallen van chronisch hartfalen. Sacubtril remt de afbraak van hormonen in het lichaam, die de bloedvaten verwijden. Valsartan heft het effect van het hypertensieve hormoon angiotensine op.
• ivabradine: Dit medicijn verlaagt de hartslag.
• digitalis: Voorbereidingen met digitalis verbeteren de pompkracht van het hart. Het verlengt het leven niet, maar verhoogt de kwaliteit van leven en veerkracht van de getroffenen. Het dient ook om de frequentie van atriumfibrilleren te regelen, een veel voorkomende vorm van hartritmestoornissen.
• diuretica: Diuretica zijn diuretica. Ze stralen opgeslagen vloeistof uit, zodat het hart en de bloedvaten minder belast worden.

Elk medicijn kan ook bijwerkingen hebben. Een veel voorkomende bijwerking van ACE-remmers is bijvoorbeeld irriterende hoest. Dit is meestal onschadelijk. AT1-antagonisten en diuretica kunnen de bloedzoutbalans verstoren en bètablokkers kunnen de hartslag vertragen. Als hartfalen lijdt aan bijwerkingen van medicatie, moeten zij hun arts hierover informeren. Dit kan de dosering aanpassen of mogelijk zelfs een ander preparaat voorschrijven.

Meidoorn bij hartfalen

Het kruidengeneesmiddel beveelt aan voor hartfalen hagedoorn-Präparate. Ze zijn bedoeld om de samentrekkracht en zuurstoftoevoer van de hartspier te verbeteren. Bovendien gaan ze hartritmestoornissen tegen (antiaritmisch effect). Wetenschappelijk gezien is er nog geen relevante en bewezen werkzaamheid van meidoorn bij hartinsufficiëntie aangetoond. Als patiënten nog steeds dergelijke medicinale plantenpreparaten willen proberen, dan in overleg met de arts of apotheker en naast de conventionele medische behandeling van hartfalen.

Pacemaker tegen hartfalen

Bij mensen met gevorderd hartfalen, een zogenaamde biventriculaire pacemaker(CRT = Cardiac Resynchronization Therapy) gecombineerd met medicamenteuze therapie. Beide samen kunnen het hartfalen in evenwicht brengen.

Patiënten die een hartstilstand hebben overleefd of aan gevaarlijke hartritmestoornissen lijden, hebben er baat bij implanteerbare defibrillator (implanteerbare cardioverter / defibrillator, ICD), Het apparaat wordt gebruikt als een pacemaker. Het geeft een elektrische schok af wanneer het een gevaarlijke aritmie detecteert.

Soms gebruiken artsen ook een combinatieapparaat van beide systemen, de zogenaamde CRT-ICD-systeem.

Chirurgische maatregelen

Als hartfalen ondanks bestaande therapie verslechtert, kan het nodig zijn om de oude te vervangen door een nieuwe (harttransplantatie). Patiënten kunnen een donorhart of een kunsthart ontvangen. Dit kan leiden tot verschillende complicaties, zoals afstotingsreacties.

Versmalde kransslagaders (coronaire hartziekte, CHD) behoren tot de meest voorkomende oorzaken van hartfalen. De verminderde bloedstroom kan chirurgisch worden verbeterd door de bloedvaten te verwijden (ballon, mogelijk met installatie van een stent = vaatondersteuning). Je kunt er ook een doen bypass plaats.

Als defecte hartkleppen de oorzaak zijn van hartfalen, kan een operatie ook noodzakelijk zijn. Soms een “reparatie” (Wederopbouw) van de hartklep mogelijk te maken. In andere gevallen wordt de defecte hartklep vervangen (biologisch of mechanisch) kunstklep).

Hartfalen: wat u zelf kunt doen

Als de arts u hartfalen heeft vastgesteld, moet u zeker aandacht besteden aan een gezonde levensstijl. Risicofactoren worden zo geminimaliseerd en de kwaliteit van leven verhoogd. Houd daarom rekening met het volgende:

1. voeding: Zoek naar een dieet met voldoende fruit en groenten. Vermijd indien mogelijk dierlijke vetten en eet zoutarm. Zout zorgt ervoor dat water in het lichaam wordt opgeslagen. Het hart moet dan harder werken.
2. hydratatie: De hoeveelheid dagelijkse vochtinname moet met uw arts worden besproken. Als algemene regel geldt dat u geen drie of meer liters per dag moet drinken als u hartfalen heeft. Idealiter, in de meeste gevallen, een vloeistofinname van 1,5 tot twee liter per dag.
3. beweging: In ieder geval vereist effectieve hartfalentherapie oefening en matige lichamelijke activiteit. In het dagelijks leven kun je bijvoorbeeld naar je werk lopen en de trap nemen in plaats van de lift. Zelfs wandelingen, lichtsterkte en coördinatieoefeningen, zwemmen, fietsen en wandelen worden aanbevolen. Je kunt ook lid worden van een sportgroep voor hartpatiënten (revalidatiesport). Bespreek met uw arts welke lichamelijke activiteiten en sporten in uw geval geschikt zijn en in welke mate u mag sporten.
4. Lichaamsgewicht: Obesitas heeft een negatief effect op hartinsufficiëntie. Van een body mass index (BMI) boven de 40 moet het gewicht worden verlaagd. Het gewichtsverlies moet worden gecontroleerd en langzaam en zeker onder toezicht van een arts. Ook patiënten met een normaal gewicht bij hartfalen moeten regelmatig hun gewicht onder controle houden, bij voorkeur dagelijks. Een zeer snelle en grote gewichtstoename kan een indicatie zijn voor het vasthouden van water in het lichaam. Vuistregel: als u meer dan één kilo per nacht wint, meer dan twee kilo in drie nachten of meer dan twee pond in een week, moet u naar de dokter gaan.
5. alcohol: Minimaliseer uw alcoholinname, omdat alcohol de hartspiercellen kan beschadigen. Vrouwen wordt geadviseerd om niet meer dan twaalf gram pure alcohol per dag te consumeren (een standaarddrankje). Mannen mogen niet meer dan 24 gram pure alcohol (gelijk aan twee standaarddranken) per dag consumeren. Patiënten bij wie hartfalen werd veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik (alcoholische cardiomyopathie), moeten zich volledig onthouden van alcohol.
6. roken: Het is het beste om volledig te stoppen met roken!
7. vaccinatie: Ontvang elk jaar regelmatig vaccinaties tegen griep en om de zes jaar tegen pneumokokken.
8. dagboek: Houd een dagboek bij van eventuele klachten die u opmerkt. U kunt dus niets vergeten bij uw volgende bezoek aan de arts.

Hartfalen: ziekteverloop en prognose

Hartfalen is niet te genezen. Alleen in de zeldzaamste gevallen kunnen de symptomen zodanig worden verminderd dat een volledig ongestoord leven mogelijk is. Elke patiënt kan echter zelf beïnvloeden of en hoe ver de ziekte vordert. Door een Leefstijlverandering en een bewust omgaan met de ziekte patiënten kunnen veel doen om hun prognose te verbeteren.

Naast de levensstijl is het vooral de Therapietrouw (compliance)waar patiënten op moeten letten. Met compliance of compliance beschrijft de arts in hoeverre patiënten zich houden aan de voorgeschreven en besproken therapie. Dit omvat bijvoorbeeld dat de voorgeschreven medicijnen regelmatig worden ingenomen, zelfs als ze op dit moment geen symptomen kunnen zijn. Complicaties en verslechtering van de algemene toestand kunnen dus op voorhand worden voorkomen.

Naleving betekent ook dat de controles bij de huisarts regelmatig worden uitgevoerd. In het bijzonder worden de bloedconcentraties van natrium en kalium evenals de nierwaarden getest. Als deze waarden buiten het normale bereik liggen, zijn frequentere controles nodig.

Ook belangrijk bij hartfalen: raadpleeg onmiddellijk uw arts voor het vermoeden dat uw toestand is verslechterd!

Hartfalen: levensverwachting

Statistisch gezien sterft de helft van alle patiënten binnen vijf jaar na de diagnose ‘hartfalen’. De levensverwachting en kwaliteit van leven van patiënten zijn de laatste jaren echter gestegen als gevolg van de steeds betere medische zorg. Patiënten hebben dus vaak een goede prognose en, ondanks ziekte, een relatief hoge levensverwachting. In individuele gevallen hangt dit af van het type (ontstaan) van de ziekte, de leeftijd van de betrokken persoon, mogelijke comorbiditeiten en de persoonlijke levensstijl.

Overlijdenscertificaten wijzen vaak op “hartfalen” als de doodsoorzaak. Dit is de acute hartverlamming bedoeld, wat in veel gevallen tot de dood leidt.

Verdere informatie

Boek aanbevelingen:

• Speciaal deel over het hartfalen van de Duitse Hartstichting

richtlijnen:

• Pocket Guidlines “Heart Failure” van de Duitse Vereniging voor Cardiologie (vanaf 2016)
• Nationale zorgrichtlijn “Chronisch hartfalen” van de Vereniging van Wetenschappelijke Medische Verenigingen (AWMF) et al. (Vanaf 2017)