koemelkallergie

Koemelkallergie: beschrijving

Degenen die zijn getroffen door koemelkallergie (KMA) zijn allergisch voor eiwitten (eiwitten) die worden aangetroffen in koemelk. Melkeiwitten van andere zoogdieren, zoals geiten- of merriemelk, kunnen allergieën veroorzaken.

Om het begrip te vergemakkelijken: een allergie is een overreactie van het afweersysteem van het lichaam. Het immuunsysteem is gericht tegen zogenaamde allergenen. Deze stoffen komen in de natuur voor, kunnen bestaan ​​uit plantaardige of dierlijke eiwitten en zijn normaal gesproken onschadelijk. Maar het immuunsysteem van een allergische persoon beoordeelt haar verkeerd en bestrijdt haar. Dit is merkbaar door de allergische reactie. Als het immuunsysteem reageert op een persoon die allergisch is voor een stof, wordt gezegd dat het “gesensibiliseerd” is voor dit allergeen.

Koemelkallergie: baby en peuter worden vaak getroffen

Koemelkallergie is de meest voorkomende allergie bij kinderen jonger dan drie jaar. Over het algemeen is ongeveer twee tot drie procent van de bevolking getroffen. Het begint meestal in de eerste paar maanden nadat moedermelk is vervangen door melkpoeder. Vaak eindigt de KMA op de leeftijd van drie. Slechts enkele volwassenen hebben er last van.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen koemelkallergie en lactose-intolerantie. Koemelkallergie komt minder vaak voor en wordt gekenmerkt door een reactie van het immuunsysteem op koemelkeiwitten. In het geval van lactose-intolerantie missen de getroffenen het enzym dat de melksuiker, lactose, afbreekt. Ze hebben vaak last van een opgeblazen gevoel of diarree na het eten van melk.

Koemelkallergie: symptomen

De symptomen van koemelkallergie kunnen worden onderverdeeld in twee categorieën. Bij diegenen die onmiddellijk na inname van koemelk verschijnen (onmiddellijk type) en diegene die pas na uren of dagen optreden (vertraagd type).

Koemelkallergie: symptomen van onmiddellijk type

Patiënten van het directe type (type I allergie) klagen al één tot twee uur na het consumeren van koemelk over symptomen. Ze tonen vooral:

• Huid: netelroos (urticaria), roodheid (erytheem), plotselinge zwelling (angio-oedeem), jeuk
• Ademen: loopneus, hoesten, ademhalingsproblemen, zwelling van het strottenhoofd
• Maagdarmkanaal: zwelling van de mond, buikpijn, misselijkheid, braken, diarree
• Hele lichaam (systemisch): anafylactische shock (levensbedreigende bloeddrukdaling); slechts vijf tot negen procent van de patiënten

Koemelkallergie: symptomen van het vertraagde type

Als patiënten meer dan twee uur of dagen na inname van koemelk allergisch zijn, zijn dit symptomen van een type IV allergie, de allergie van het vertraagde type. De slachtoffers klagen vaak over:

• Spijsvertering: ontsteking van de darm (enterocolitis), prikkelbare darm syndroom, ontsteking van de slokdarm (eosinofiele oesofagitis) of constipatie
• Ademhaling: chronische hoest, snelle ademhaling (tachypneu), samentrekking van de luchtwegen vergelijkbaar met astma
• Huid: atopische dermatitis

Koemelkallergie: oorzaken en risicofactoren

Koemelkallergie wordt veroorzaakt omdat het immuunsysteem van de betrokkenen koemelkeiwit bestrijdt. Het wordt door het afweersysteem niet als onschadelijk erkend. In totaal zitten er meer dan 25 verschillende eiwitten in koemelk die tot een allergie kunnen leiden. De meeste patiënten zijn allergisch voor caseïne of β-lactoglobine.

De twee soorten allergieën zijn gebaseerd op de manier waarop het immuunsysteem met de eiwitten omgaat. In het directe type vormt het immuunsysteem specifieke antilichamen tegen koemelkeiwit, het zogenaamde IgE. Ze worden met elkaar verbonden door de koemelkeiwitten en veroorzaken de allergische reactie.

Bij de allergie van het vertraagde type spelen de cellen van het immuunsysteem een ​​belangrijke rol. Speciale cellen, de T-cellen die eerder zijn gesensibiliseerd voor koemelkeiwitten, worden geactiveerd en trekken andere ontstekingscellen aan die de allergische reactie versterken.

De meerderheid van de patiënten lijdt aan een allergie van het onmiddellijke type met symptomen binnen enkele minuten tot uren na het consumeren van koemelk. Sommige vertonen zowel onmiddellijke als vertraagde symptomen.

Verschillende verklaringen voor de ontwikkeling van koemelkallergie

Waarom sommige mensen precies last hebben van koemelkallergie en anderen niet, is niet eenduidig ​​opgehelderd. Er wordt aangenomen dat de bereidheid om deze allergie te ontwikkelen is geërfd. Als koemelkallergieën of andere atopische aandoeningen zoals atopische dermatitis in het gezin voorkomen, heeft het kind meer kans om een ​​allergie te krijgen.

Bovendien kan een vroege inname van kleine hoeveelheden koemelk leiden tot allergie voor koemelk. De darm is niet volledig volwassen en permeabel in de eerste paar maanden van het leven dan in het latere leven. Relatief grote moleculen, zoals koemelkeiwitten, kunnen bijvoorbeeld het lichaam binnendringen en een allergische reactie veroorzaken.

Bovendien lijkt kolonisatie door bacteriën een belangrijke rol te spelen bij de ontwikkeling van allergieën. Borstvoeding bevordert de kolonisatie van de darm met behulp van nuttige lactobacillen en bifidobacteriën. Kinderen die borstvoeding krijgen, hebben minder kans op allergieën dan anderen. Bovendien moet roken worden vermeden tijdens de zwangerschap en na de bevalling, omdat nicotine de ontwikkeling van allergie bevordert.

De reden dat koemelkallergie vaak verdwijnt tot de leeftijd van drie is nog het onderwerp van onderzoek. Het is mogelijk dat het gehalte aan specifieke antilichamen in de loop van de tijd wordt verlaagd door koemelk te vermijden.

Koemelkallergie: onderzoeken en diagnose

Om koemelkallergie te diagnosticeren, zal uw arts u eerst in detail vragen over de geschiedenis van de ziekte (anamnese). Hiervoor stelt hij u de volgende vragen:

• Wanneer kwamen de klachten voor?
• Lijdt uw kind aan diarree, kortademigheid, roodheid of misselijkheid?
• Geef je je kind borstvoeding?
• Voed je met melkpoeder?
• Zijn allergieën bekend in uw familie?

Over het algemeen moet een onderscheid worden gemaakt tussen koemelkallergie en lactose-intolerantie.

Voor een veilige diagnose van koemelkallergie, moet u een kinderarts raadplegen die gespecialiseerd is in allergieën. De diagnose van koemelkallergie is vaak moeilijk te diagnosticeren. Dit komt deels omdat de tests niet altijd betrouwbaar zijn. Daarom is de geschiedenis hier cruciaal. Als KMA wordt vermoed, kan koemelk gedurende tien tot 14 dagen uit het dieet worden gehaald om te zien of het verbetert.

Allergietest en bepaling van antilichamen

Bovendien kunnen allergietests zoals de priktest of een bepaling van IgE-antilichamen worden uitgevoerd. De priktest is een allergietest waarbij de bovenste huidlaag eerst licht wordt bekrast. Vervolgens worden allergeenoplossingen – in dit geval met mogelijke triggers van koemelkallergie – op dezelfde locaties toegepast. Na 5 tot 60 minuten kan een lokale reactie op het allergeen optreden. De priktest is positief als bijvoorbeeld wheals of roodheid van de huid optreedt.

Als alternatief voor de priktest kan een antilichaambepaling worden uitgevoerd. In dit geval worden kruisreactieve antilichamen van de klasse IgE gezocht in het bloed van de patiënt. Het probleem met de priktest en het testen op IgE-antilichamen is dat ze negatief zijn in de allergievorm van het vertraagde type, hoewel er een allergie is. Daarom kan bovendien een provocatietest worden uitgevoerd. Koemelk wordt door de patiënt opgenomen onder medisch toezicht. Vervolgens wordt geëvalueerd of de patiënt symptomen vertoont in de zin van koemelkallergie.

De allergie verdwijnt vaak tot de leeftijd van drie. Daarom moet een overeenkomstige diagnose opnieuw worden uitgevoerd met tussenpozen van een tot twee jaar.

Koemelkallergie: behandeling

Koemelkallergie kan het beste worden behandeld door geen koemelk te gebruiken. Als het kind niet de eiwitten ontvangt waarvoor het allergisch is, verschijnen er geen symptomen.

Koemelk bevat echter belangrijke voedingsstoffen zoals calcium, dierlijke eiwitten (eiwitten), vitamine B12 en jodium. Deze moeten via ander voedsel aan het kind worden verstrekt. Daarom moet u samen met een voedingsdeskundige een voedingsplan opstellen voor een kind met koemelkallergie.

Dieetalternatieven voor koemelkallergie

Calcium is bijvoorbeeld overvloedig aanwezig in broccoli of spinazie. U kunt uw kind ook calciumrijk mineraalwater geven om te drinken. Als deze voedingsmiddelen niet voldoen aan de calciumvereisten, kan bovendien een calciumsupplement worden ingenomen.

In mager vlees, aardappelen, peulvruchten of graanproducten, evenals in kippeneiwit, zijn er veel eiwitten. Als uw kind dit voedsel verdraagt, kan zijn eiwitbehoefte goed worden gedekt.

Vitamine B12 komt bijna uitsluitend voor in dierenvoeding. Het zit ook in vlees, slachtafval en eieren. Jodium kan ook worden verkregen uit zeevis of gejodeerd zout. Jodium kan ook worden toegediend via druppels.

Soms wordt moedermelk niet getolereerd. Als of wanneer het kind geen borstvoeding krijgt, moet een moedermelkvervanger gemaakt van een hoogwaardig hydrolysaat worden gekozen. Daarin worden de melkeiwitten zover afgebroken dat ze niet langer effectief kunnen zijn als allergenen. De tweede keuze is melk, soja of rijst. Voorzichtigheid is echter geboden bij sojaproducten, omdat deze ook allergeen kunnen zijn.

Behandeling met medicijnen

Een allergische reactie kan in acute gevallen met medicijnen worden behandeld. Voor milde huid- of gastro-intestinale symptomen kunnen antihistaminica zoals cetirizine worden gegeven. Deze blokkeren de histamine-receptoren in het lichaam. Bij een allergische reactie komt veel histamine vrij. De antihistaminica verminderen of voorkomen de effecten ervan.

Als patiënten klagen over kortademigheid of aan een anafylactische shock lijden, helpt de injectie met adrenaline. In de vorm van een adrenaline-pen kan deze levensreddende stof altijd worden meegenomen voor noodgevallen.

Koemelkallergie: ziekteverloop en prognose

Koemelkallergie treedt meestal voor het eerst op in de eerste twee maanden nadat een baby voor het eerst contact had met koemelkeiwit. Afhankelijk van hoe goed het kind gevoelig is, is de allergie zwaarder of milder.

Hoe eerder de koemelkallergie optreedt, hoe groter de kans dat deze met de leeftijd zal verdwijnen. Op de leeftijd van drie jaar heeft 90 procent van de getroffen kinderen niet langer koemelkallergiesymptomen als ze koemelkallergie hebben in hun eerste levensjaar. Aan de andere kant vertonen kinderen die lijden aan koemelkallergie vaak andere atopische aandoeningen zoals atopische dermatitis, allergische astma of hooikoorts. De term “atopisch” verwijst naar een ziekte veroorzaakt door een hoge concentratie antilichamen van de klasse IgE in het bloed.

Voorkom koemelkallergie

Een koemelkallergie is gedeeltelijk genetisch. Daarom kan men niet altijd een uitbraak van KMA voorkomen. Desondanks is bewezen dat het de baby slechts gedurende de eerste zes maanden van het leven borstvoeding geeft. Nadien kan aanvullend voedsel worden gegeven. Als borstvoeding niet wordt aanbevolen, is het raadzaam om het kind hypoallergeen babyvoeding te geven. Bovenal moet men vermijden om in een vroeg stadium kleine hoeveelheden koemelkeiwit te voeren. Dit verhoogt de kans op koemelkallergie.

Desondanks kunt u proberen om verwarmde melk bijvoorbeeld te integreren in het voedingsplan in stukjes gebakken producten. Ze hebben meestal minder allergene effecten dan verse zuivelproducten en kunnen helpen bij het opbouwen van tolerantie voor koemelkeiwitten.

De patiënt met koemelkallergie moet onder andere de volgende voedingsmiddelen vermijden:

• Rauwe melk, magere melk, volle melk, H-melk
• Yoghurt, kwark, kaas
• Gecondenseerde melk, karnemelk, room

Let bij het kopen van voedsel op de inhoud van de verpakking. Onder andere mogen de volgende ingrediënten niet worden geconsumeerd:

• caseïne
• melkeiwit
• wei
• Dierlijk eiwit

Bovendien moet een kind bij zijn koemelkallergie opgroeien in een rookvrij huishouden en er mogen geen katten in de buurt zijn. Beide factoren bevorderen de ontwikkeling van allergie.