SARS

SARS: beschrijving

SARS is de afkorting voor “ernstig acuut respiratoir syndroom” – in het Engels “ernstig acuut respiratoir syndroom”. De naam beschrijft al enkele van de klachten die patiënten met SARS hebben: “Ademhaling” betekent dat de ziekte de luchtwegen beïnvloedt.

Een nieuwe ziekte

In november 2002 werd SARS voor het eerst gemeld. Het verscheen aanvankelijk alleen in Zuidoost-Azië. Binnen zes maanden had de ziekte zich wereldwijd verspreid. In totaal werden ongeveer 8.000 mensen ziek met SARS, van wie 744 aan de ziekte stierven.

Vooral volwassenen werden getroffen door SARS. Tot die tijd waren virussen die tot dezelfde groep behoorden als het SARS-virus (coronavirus) alleen bekend als veroorzakers van meestal onschadelijke verkoudheden bij volwassenen.

Sinds 2003 hebben zich slechts enkele gevallen van SARS voorgedaan die zijn ontstaan ​​in onderzoekslaboratoria die onderzoek naar het virus uitvoeren.

Soortgelijke ziekten

In 2012 werd een ander coronavirus ontdekt. Vooral op het Arabische schiereiland werden mensen besmet die vervolgens last hadden van luchtwegklachten en nierfalen. Ongeveer de helft van hen stierf. Het virus dat daar werd gedetecteerd, wordt MERS-CoV (coronavirus van het Midden-Oosten respiratoir syndroom) genoemd.

SARS: symptomen

De tijd tussen infectie en het begin van de SARS-ziekte (incubatieperiode) is ongeveer twee tot zeven dagen. In de eerste dagen van de ziekte kondigt SARS zich meestal aan

• snel stijgende koorts
• hoofdpijn
• spierpijn
• sterke algemene malaise

Na ongeveer drie tot zeven dagen begint de fase van de werkelijke SARS, waarbij vooral de ademhalingsorganen worden beïnvloed (ademhalingsfase). De patiënten hebben dan last van

• droge hoest
• Kortademigheid (dyspneu)
• Gebrek aan zuurstof in het bloed (hypoxemie) en de organen

Ongeveer 70 procent van de patiënten lijdt bovendien aan vloeibare diarree. Bij sommige van hen gebeurt dit al in de eerste week van ziekte.

Als de longen zo ernstig zijn beschadigd door het SARS-virus dat ze niet langer voldoende gasuitwisseling kunnen bieden, wordt dit longfalen genoemd. Zonder intensieve medische hulp zouden patiënten sterven. Er zijn echter ook talloze gevallen van SARS gemeld die mild of symptoomloos waren.

SARS: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van SARS is een infectie met het SARS-virus. Virussen zijn deeltjes die bestaan ​​uit een envelop en een erfelijk genetisch materiaal. Het SARS-virus behoort tot de coronavirussen en wordt correct SARS-coronavirus genoemd. “Corona” is de naam van de envelop van dit type virus dat eruitziet als een krans onder de microscoop.

Dieren dragen het virus

Er wordt aangenomen dat het SARS-virus uit een dierenreservoir komt. Dit betekent dat oorspronkelijk dieren het virus in zich droegen en dat de virussen zich erin konden vermenigvuldigen. Er wordt aangenomen dat Aziatische vleermuizen dit reservoir vormden. SARS werd uiteindelijk op mensen overgedragen via andere dieren zoals katten. Daarom spreken we ook van een zoönose in verband met SARS. Zoönose verwijst naar ziekten die kunnen worden overgedragen van dieren op mensen en vice versa.

Dit is hoe het virus het lichaam beschadigt

Een overdracht van SARS van mens op mens vindt plaats als een druppelinfectie via de lucht. Alleen patiënten die acuut ziek zijn, zijn besmettelijk. De SARS-virussen infecteren vervolgens de cellen langs de luchtwegen. Ze worden in de bronchiën aangeduid als ciliated epitheel, omdat ze kleine, als wimpers lijkende formaties op hun oppervlak hebben (cilia). Deze trilhaartjes worden normaal gesproken gebruikt om de luchtwegen schoon te maken, bijvoorbeeld door slijm dat is gevormd door een kloppende beweging naar buiten te transporteren.

De virussen vermenigvuldigen zich in de cellen van het cililiaire epitheel en verlammen de cilia-bewegingen. Als gevolg hiervan wordt de afweer tegen ziekteverwekkers, verontreinigende stoffen en slijm geremd. Bovendien kunnen in de longen de afgifte van kooldioxide en de opname van zuurstof (gasuitwisseling) niet meer goed plaatsvinden, en worden de alveoli, waarin de gasuitwisseling plaatsvindt, beschadigd door het virus.

Wie loopt er risico?

Kortom, iedereen kan besmet raken met SARS die in contact komt met het virus. Observaties tonen aan dat bepaalde groepen mensen bijzonder risico lopen. Tijdens de uitbraken van 2002 en 2003 werd vastgesteld dat kinderen zelden SARS hadden. Mannen stierven vaker dan vrouwen, vooral als ze al aan andere, chronische ziekten leden.

Toen zwangere vrouwen besmet raakten met SARS, stierf het ongeboren kind vaker tijdens de eerste paar maanden van de zwangerschap. In de latere zwangerschap daarentegen nam de mortaliteit van aanstaande moeders toe.

SARS: onderzoeken en diagnose

Om de diagnose “SARS” te stellen, vraagt ​​uw arts u eerst in detail over uw medische geschiedenis. Hij zal u de volgende vragen stellen:

• Sinds wanneer voel je je ziek?
• Heb je koorts?
• Heb je spierpijn?
• Krijg je goede lucht?
• Ben je recent in het buitenland geweest?

Vervolgens zal uw arts u fysiek onderzoeken. Je temperatuur wordt gemeten en de longen worden gecontroleerd. Bovendien kan een röntgenfoto van de borst worden gemaakt. Dit kan veranderingen in de eerste paar dagen van de ziekte van SARS detecteren.

Alle resultaten van een anamnese-interview en lichamelijk onderzoek kunnen ook wijzen op een andere aandoening, zoals griep. Als er een vermoeden bestaat dat het SARS kan zijn, bijvoorbeeld omdat er weer verschillende ziekten zijn opgetreden, wordt een bloedtest uitgevoerd. Alleen dan kan SARS zonder twijfel worden vastgesteld. Hiervoor wordt bloed van u afgenomen en onderzocht in een speciaal laboratorium onder zeer veilige omstandigheden. In dit geval wordt een methode gebruikt waarmee het genoom van het virus direct kan worden gedetecteerd.

Ander bewijs van SARS-ziekte kan worden verkregen door te zoeken naar specifieke antilichamen in het bloed van de patiënt. Deze worden in de loop van de ziekte gevormd door het lichaam om de virussen te bestrijden.

SARS: behandeling

Een causale therapie van SARS bestaat niet. Er zijn dus geen medicijnen die het SARS-virus in het menselijk lichaam kunnen doden. Daarom is de behandeling puur symptomatisch. Dus behandel je de individuele tekenen van ziekte zoals koorts of pijn, zonder de oorzaak te verhelpen.

In het geval van SARS gebruikt men ademmaskers met zuurstof om ademnood te verlichten, antipyretische middelen zoals paracetamol of ibuprofen en infusies om de hydratatie van het lichaam te handhaven, vooral in gevallen van ernstige diarree.

Interferon alpha (IFNα) is gevonden om het genezingsproces in SARS te ondersteunen. Interferonen zijn eiwitten die ook door het lichaam zelf worden gevormd en het immuunsysteem ondersteunen, vooral in de strijd tegen virussen.

Een belangrijk doel van de therapie is het voorkomen van verspreiding van de ziekte in de populatie. Daarom zijn SARS-patiënten geïsoleerd. Zorg ervoor dat personen zoals medisch personeel de patiënt alleen benaderen met een masker en een beschermende jas. Bovendien moeten de handen na elk contact grondig worden gedesinfecteerd.

SARS: ziekteverloop en prognose

De tijd tussen infectie en het begin van de SARS-ziekte (incubatieperiode) is ongeveer twee tot zeven dagen. Vervolgens verloopt de infectie vaak in twee fasen. In de eerste week verschijnen voornamelijk griepachtige symptomen, terwijl in de tweede week van ziekte het volledige scherm van SARS wordt weergegeven.

Ongeveer tien procent van de patiënten sterft aan SARS. Het wordt ook gemeld door milde vormen die vrijwel asymptomatisch blijven. De patiënten overleven er een SARSInfectie geneest de ziekte meestal zonder gevolgen.