rondwormen

Rondwormen: beschrijving

Rondwormen behoren tot de rondwormen (Nematoda). Ze worden wereldwijd verspreid en kunnen ook in Duitsland voorkomen. Mannelijke rondwormen worden tot 25 centimeter, vrouwtjes zelfs tot 40 centimeter lang. Rondwormen zijn parasieten. Ze leven in een ander levend organisme, hun gastheer. Hoewel rondwormen zich meestal kunnen voeden met verschillende organismen, planten ze zich alleen voort in hun laatste gastheer.

Een soort rondworm geeft bijvoorbeeld de voorkeur aan mensen, varkens, honden of andere wezens. Naar deze hoofdgastheer worden ze meestal genoemd. De jachthaven van Anisalkis treft bijvoorbeeld vooral zeedieren en Toxocara canis treft de hond (canis betekent hond). Als er bij mensen rondwormen voorkomen, zijn dit bijna altijd Ascaris lumbricoides. De mens is voor hem zowel de hoofd- als de laatste gastheer. Een wormziekte met Ascaris staat ook bekend als ascariasis. Andere rondwormen kunnen ook mensen beïnvloeden en schade toebrengen, zelfs als ze zich er niet in voortplanten. De volgende tabel laat zien welke rondwormen bij mensen voorkomen.

Ascariasis is een van de meest voorkomende worminfecties ter wereld. Experts schatten dat ongeveer 760 miljoen tot 1,4 miljard mensen besmet zijn met deze worm. Vooral in Oost-Azië, Afrika en Latijns-Amerika zijn veel gevallen geregistreerd. Een lage levensstandaard in sloppenwijken en plattelandsgebieden bevordert de verspreiding van rondwormen. Kinderen in deze gebieden zijn zelfs tot 90 procent besmet. In ontwikkelde landen is dit echter meestal minder dan één procent. Sinds de jaren vijftig is het aantal in Centraal-Europa aanzienlijk gedaald.

Levensstijl van rondwormen

De seksueel volwassen rondwormen leven in de dunne darm. Ze zijn potlooddik en roze-geelachtig gekleurd. De vrouwelijke rondwormen produceren dagelijks ongeveer 200.000 eieren, die worden uitgescheiden via de menselijke ontlasting. In een warme, vochtige omgeving van ongeveer 30 graden rijpen de eieren het beste. De eieren moeten eerst buiten het lichaam rijpen voordat ze besmettelijk zijn. Daarom is een directe infectie van persoon tot persoon ook uitgesloten. Als de eieren na twee tot zes weken door mensen worden ingenomen als gevolg van besmet voedsel, kunnen de larven in de dunne darm uitkomen en hun gastheer infecteren. Om dit te doen, doorboren ze de dunne darmwand en komen de lever binnen via de aderen.

Daarna gaan ze langs de bloedbaan via het rechterhart de longen in. Op de leeftijd van ongeveer een week breken ze door het vaatstelsel en vestigen zich in de longblaasjes. Daar villen ze een of twee keer en kruipen de bronchiën en luchtpijp in de keelholte. Daar irriteren ze het slijmvlies en veroorzaken ze een slikreflex. De gastheer slikt de jonge rondwormen en transporteert ze door de slokdarm in de maag en uiteindelijk in de dunne darm. Hier worden de rondwormen volwassen tot seksueel overdraagbare parasieten. De eerste eieren produceren deze rondwormen wanneer ze ongeveer twee tot drie maanden in hun gastheer hebben doorgebracht. Over het algemeen zijn ze ongeveer 18 maanden oud.

Rondwormen: symptomen

Rondwormen wandelen tijdens hun ontwikkeling door verschillende delen van het menselijk lichaam. Als rondwormen symptomen beginnen op te roepen, onthullen ze meestal het momenteel bevolkte orgel. Men onderscheidt een longascariasis in de long van een intestinale ascariasis in de darm. Tijdens de eerste dagen van rondwormen in de maag, darm, bloed en lever worden de immuuncellen van het lichaam geactiveerd. In deze ziektefase produceren rondwormen meestal geen tekenen van ziekte.

Rondwormen in de longen

Aangekomen in de longen kunnen de afweerreacties aanzienlijk toenemen. De longen produceren meer slijm. De bronchiën kunnen geïrriteerd en smal worden (bronchospasme). Lijders hebben vaak last van een droge hoest en kunnen minder goed ademen. Ze voelen een druksensatie achter het borstbeen. Het kan ook leiden tot astma-achtige aanvallen. Vaak gaan deze symptomen gepaard met verhoogde temperaturen of milde koorts. Af en toe treden allergische reacties op, zoals huiduitslag (urticaria) of zwelling van het gezicht (angio-oedeem). Binnen een week of twee zijn deze symptomen meestal weer normaal. Rondwormen bij kinderen daarentegen leiden soms tot levensbedreigende longontsteking.

Rondwormen in de darm

De volwassen rondwormen blijven bij voorkeur in de bovenste dunne darm (jejunum). De symptomen hangen meestal af van het aantal wormen. Enkele rondwormen veroorzaken vaak geen ongemak of soms milde buikpijn. Niet-specifieke klachten zoals misselijkheid of braken zijn mogelijk. Ze leven rond de 100 rondwormen in de dunne darm en kunnen de darm (ileus) verstoppen. Getroffen lijden aan de sterkste deels koliekachtige buikpijn en moeten overgeven. De buik is dik en zacht opgeblazen. Als de darmwand slecht is geperfuseerd, kan deze scheuren of ontstoken raken. Een darmperforatie is levensbedreigend en moet onmiddellijk worden geopereerd.

Rondwormen bij kinderen veroorzaken vaak eerder symptomen vanwege de kleinere darm. De wormen voorkomen ook dat voedsel goed wordt verteerd. Sommige patiënten ontwikkelen een eiwittekort. Als rondwormen in de maag komen, moeten patiënten overgeven. Rondwormen in de dikke darm worden uitgescheiden in de ontlasting.

Rondwormen in de galwegen

Als rondwormen de galkanalen binnendringen, kunnen ze daar een zogenaamde galascariasis veroorzaken. Ze verstoppen de galwegen en voorkomen dat de gal uit de lever wordt afgevoerd. Een ontsteking van de galwegen (cholangitis) of ingekapselde inflammatoire foci in de lever (abcessen) zijn het gevolg. De meest gewelddadige aanvallen van pijn in de rechter bovenbuik vallen degenen aan die uit het niets zijn getroffen. Vaak moeten ze overgeven en koorts ontwikkelen. Als de gal gedurende langere tijd niet wegloopt, kunnen de huid en het wit van het oog geel worden (icterus). Als de lever ontstoken is, bestaan ​​er symptomen van hepatitis. Als rondwormen de alvleesklier infecteren, treden symptomen van pancreatitis op.

In zeldzamere gevallen kunnen rondwormen ook migreren naar de neusbijholten, het middenoor, de ogen of de vrouwelijke geslachtsorganen en de meeste verschillende symptomen veroorzaken. Ze komen vaak uit de verschillende openingen of veroorzaken hobbels.

Rondwormen: oorzaken en risicofactoren

Rondwormen komen vooral voor in slechte hygiënische omstandigheden. Een hoge bevolkingsdichtheid en vochtige grond bevorderen hun voortplanting. Mensen worden besmet door eieren in hun mond te pakken. Bij volwassenen komen eieren meestal het lichaam binnen via besmet voedsel. Als groenten, fruit of andere natuurlijke producten worden bevrucht met ontlasting of rioolwater, kunnen rondwormeieren zich aan het voedsel hechten. Ongekookte groenten of rauwe sla zijn daarom net zo besmet als veel voorkomende infectiebronnen voor rondwormen. In het geval van kinderen bereiken de eieren vaak de mond tijdens het spelen op de vloer, in het stof of met besmet speelgoed.

De eieren zijn zeer veerkrachtig en kunnen jarenlang in vochtige warme grond overleven. Alleen hoge temperaturen boven 40 graden, direct zonlicht of grote droogte kunnen de eieren vernietigen. In gebieden met seizoensgebonden droogte raken mensen alleen op bepaalde tijden van het jaar besmet. Zodra rondwormen de menselijke darm bereiken, kunnen ze praktisch in elke kleinste opening kruipen.

Rondwormen: onderzoeken en diagnose

Als er een vermoeden is van een besmetting met rondwormen, probeert men de wormen zelf om hun eieren of hun larven in het lichaam te bewijzen. Als de wormen de darm al koloniseren, kan men hun typische ronde ovale eieren identificeren uit een ontlastingmonster onder de microscoop. Als volwassen wormen volledig worden uitgescheiden of overgegeven met de ontlasting, kan de diagnose ascariasis ook worden gesteld. In sommige gevallen worden rondwormen toevallig ontdekt tijdens een gastroscopie of colonoscopie. Zelfs bij een echografie of röntgenonderzoek met contrastmiddel kunnen rondwormen worden gevisualiseerd.

In de eerste paar dagen na infectie is het moeilijker om rondwormen te detecteren. In het bloed of speeksel kan men in toenemende mate bepaalde immuuncellen (eosinofielen) vinden. Ze bewijzen echter nog geen rondworminfectie. Af en toe kunnen larven worden gedetecteerd in het speeksel of maagsap. Als dit bewijs niet succesvol is, moet het wachten tot de rondwormen het maagdarmkanaal hebben bereikt.

Rondwormen: behandeling

De anti-wormmiddelen albendazol en mebendazol kunnen de rondwormen in het lichaam doden, zelfs met een enkele dosis. Tijdens de zwangerschap kunnen deze medicijnen het embryo beschadigen en mogen ze niet worden gebruikt. Vergelijkbare preparaten zoals piperazine, ivermectine en pyrantel zijn ook effectief tegen rondwormen bij volwassenen. De larven worden echter niet gedood door een van de genoemde medicijnen. In het beginstadium van de ziekte is geen helende therapie mogelijk.

Uitgesproken allergische reacties kunnen worden behandeld met cortisone-preparaten. Een darmobstructie door rondwormen vormt altijd een noodgeval en moet chirurgisch worden behandeld. Als rondwormen de galkanalen verstoppen, worden ze wijd verspreid door medicatie. Gelijktijdige behandeling met geneesmiddelen tegen wormen leidt meestal tot genezing. Het is zelden nodig om de wormen te verwijderen met een endoscoop of een chirurgische ingreep.

Rondwormen: ziekteverloop en prognose

Het ziekteverloop bij wormen wordt bepaald door de levenscyclus van de wormen. Ze ontwikkelen zich in verschillende delen van het lichaam en kunnen verschillende symptomen veroorzaken. Sommige wormen worden helemaal niet opgemerkt. Als de wormen zich snel vermenigvuldigen en in grote aantallen in het lichaam leven, treden meestal ernstiger symptomen en meer frequente complicaties op. Een darmobstructie of een longinfectie kan dodelijk zijn. Vooral kinderen lopen risico door deze complicaties.

Hoewel men een eenvoudige ascariasis kan genezen door een enkel medicijn toe te dienen, sterven jaarlijks ongeveer 20.000 mensen aan rondwormen. Mens en worm zullen samen blijven bestaan ​​zolang de hygiënische omstandigheden niet verbeteren en menselijke mest als meststof wordt gebruikt. Door mogelijk besmet voedsel, drinkwater of speelgoed grondig schoon te maken en in te koken, kunt u dat rondwormen Weg te houden.