ADHD

ADHD: kort overzicht

• Voornaamste verschijnselen: Onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Met sommigen ook dromerigheid
• Effect van ADHD: Leer- of professionele moeilijkheden, gedragsproblemen, problemen in de omgang met anderen
• Oorzaken en risicofactoren: waarschijnlijk overwegend genetische, maar ook ongunstige omgevingsinvloeden als trigger
• diagnose: Verzoeken om typische kenmerken, gedragsobservaties, uitsluiting van andere mentale en lichamelijke ziekten als oorzaken
• therapie: Gedragstherapie, mogelijk in combinatie met medicatie. Ouderlijke training voor de kinderen.
• voorspelling: Blijft als “ADS” vaak blijven bestaan ​​in de volwassenheid. Hyperactiviteit neemt dan af. Als het onbehandeld blijft, heeft dit ernstige gevolgen voor het professionele en privéleven

ADHD: symptomen

Als kinderen of volwassenen onrustig, ongericht, chaotisch en oncontroleerbaar impulsief of zelfs dromerig zijn, kan aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) de oorzaak van de problemen zijn. In de volkstaal spreekt men ook van de “Zappelphilipp”.

Volgens de ADHS-definitie wordt de aandoening geassocieerd met de volgende belangrijkste symptomen:

• attention deficit
• uitgesproken impulsiviteit
• extreme rusteloosheid (hyperactiviteit)

Drie subgroepen

De symptomen van ADHD kunnen sterk variëren. Het vertoont ook niet altijd alle tekenen bij een patiënt. In totaal zijn er drie subgroepen van ADHD

• overwegend hyperactief-impulsief: “Zappelphilipp”
• voornamelijk aandachtstoornis: “Hans-in-the-air” of “dromers” (type aandachtstekort, ADS))
• Gemengd type: aandacht trekkende en hyperactief

ADHD-symptomen per leeftijdsgroep

ADHD wordt beschouwd als een aangeboren aandoening, die zich vóór de leeftijd van zes voelt. De ziekte kan lang aanhouden. ADHD-symptomen variëren echter bij zuigelingen, peuters, adolescenten en volwassenen.

Vroege tekenen bij het kind

Een veilige diagnose van ADHD is nog niet mogelijk in de kindertijd. Onderzoekers hebben in langetermijnstudies echter een verband gevonden tussen ADHD en zogenaamde regulatorische aandoeningen.

Verstoorde baby’s schreeuwen vaak lang, slapen slecht en zijn soms moeilijk te voeden. Ze zijn ook erg rusteloos en zien er vaak slecht uit. Sommige zuigelingen die later in hun leven ADHD ontwikkelen, weigeren lichaamscontact. Dergelijk gedrag kan echter ook op volledig verschillende oorzaken zijn gebaseerd. Slechts een derde van de baby’s die dergelijk gedrag vertonen, kreeg later de diagnose ADHD.

ADHD-symptomen in de peutertijd

ADHD is ook moeilijk te herkennen bij zuigelingen. Een ADHD-peuter schreeuwt meestal veel, heeft geen zin om te spelen en heeft weinig vermogen om de aandacht te trekken. Typische ADHD-symptomen op deze leeftijd zijn motorische rusteloosheid en rusteloosheid.

Sociale problemen: ADHD belast vaak het kind en zijn ouders. De kinderen vinden door hun storende gedrag alleen een slechte verbinding. Ze hebben problemen om vrienden te maken met andere kinderen.

Slecht concentratievermogen: Baby’s met ADHD kunnen zich lange tijd niet concentreren op stille activiteiten. Na een korte tijd wisselen ze van het ene spel naar het volgende. Hun onvoorspelbare gedrag kan ook leiden tot meer frequente ongevallen.

Uitgesproken uitdagingsfase: Zelfs de uitdagingsfase is gewelddadiger dan andere kinderen. ADHD-kinderen barsten vaak midden in een gesprek. Sommigen belasten het geduld van hun ouders door constant geluiden te produceren.

Flitsende taalverwerving: De verwerving van taal bij zuigelingen met ADHD gebeurt opvallend vroeg of vertraagd.

Gebrek aan coördinatie van beweging: Omgaan met ambachtelijke gereedschappen is moeilijk voor veel kinderen met ADHD vanwege hun gebrek aan fijne en grove motorische coördinatie.

ADHD-symptomen op de basisschoolleeftijd

Veel voorkomende ADHD-symptomen bij kinderen in het basisonderwijs zijn een lage frustratietolerantie en driftbuien wanneer het niet goed gaat. Constante spraak en ongepaste gezichtsuitdrukkingen en gebaren zijn andere symptomen. ADHD manifesteert zich ook door onhandigheid en frequente ongelukken tijdens het spelen. De kinderen hebben last van de gevolgen van de aandoening en hebben meestal een laag zelfbeeld.

Kinderen met ADHD vinden het moeilijk om regels na te leven. Op school zijn ze daarom vaak als “vervelend” en “spoilsport”. Ze praten overdreven en onderbreken anderen. Taken lossen ze langzaam en niet-systematisch op, bovendien zijn ze snel afleidbaar en verdragen ze nauwelijks frustratie. Dit alles maakt hen buitenstaanders.

Voor leraren zijn ADHD-tekenen zoals verstoring in de klas en een hoge mate van afleidbaarheid een uitdaging. Niet elk getroffen kind worstelt constant, maar alle kinderen met het ADHD-syndroom zijn buitengewoon.

In veel gevallen hebben de kinderen een lees-spelling of het berekenen van zwakte. Deze ADHD-symptomen maken het moeilijk voor kinderen om op school te blijven. Bovendien is hun schrijven vaak moeilijk te lezen en is hun bestelgedrag chaotisch.

ADHD-symptomen in de adolescentie

Adolescenten met ADHD blijven onoplettend en ontwikkelen vaak een “zero-bock mentaliteit”. Ze weigeren noodzakelijke diensten en vluchten in een agressieve anti-houding. Tot op zekere hoogte zijn deze gedragingen niet ongewoon in de adolescentie, maar ze zijn veel meer uitgesproken bij ADHD.

Adolescenten met ADHD zijn gevoelig voor risicovol gedrag en worden vaak aangetrokken door gemarginaliseerde sociale groepen. Alcohol en drugs spelen hier vaak een rol. Velen lijden aan een laag zelfbeeld, sommigen ervaren sterke angsten en ook depressie. Maar er zijn ook jonge mensen die zich beter voelen – rusteloosheid en impulsiviteit nemen af.

ADHD op volwassen leeftijd

Bij ongeveer 40 procent van de kinderen met ADHD blijft de ziekte levenslang aanhouden. In Duitsland lijden ongeveer twee miljoen volwassenen aan ADHD of ADD.

Het uiterlijk van de aandoening verandert echter. In de puberteit verliest de overtollige motor meestal. Fuzziness, vergeetachtigheid of desorganisatie komen naar voren. Ook symptomen zoals impulsief gedrag en ondoordachte acties zijn nog steeds aanwezig.

Het probleem is dat ADHD vaak niet wordt herkend op volwassen leeftijd. De symptomen bestaan ​​dan zo lang dat ze worden waargenomen als onderdeel van de persoonlijkheid.

Maar als de aandoening niet wordt behandeld, kan dit ernstige gevolgen hebben voor sociale contacten, carrières en levensvreugde. Door hun impulsiviteit en ondoordachte actie nemen ze vaak onnodige risico’s en schaden ze zichzelf.

Vaak treden extra psychische aandoeningen op, zoals depressie, angststoornissen, middelenmisbruik of verslavingen.

Als ze erin slagen de rijkdom aan ideeën die typisch zijn voor ADHD te beheersen en te gebruiken, kunnen volwassenen met ADHD ook extreem succesvol zijn in het leven

Meer over ADHD op volwassen leeftijd is te vinden in de tekst ADHD Volwassenen.

Positieve symptomen: ADHD kan ook voordelen bieden

ADHD kan ook positieve kanten hebben. Mensen met ADHD zijn mentaal vaak heel behendig en kunnen extreem creatief zijn. Als u een taak vindt die u boeit, bent u zeer gemotiveerd en uiterst capabel. In dat geval kunnen ze hun aandacht op één ding richten en zeer succesvol zijn.

Ze hebben ook een goede toegang tot hun gevoelens en zijn erg behulpzaam. Haar rechtvaardigheidsgevoel is ook sterk. Ondanks de vele problemen die mensen met ADHD hebben vanwege hun symptomen, vinden ze vaak verbazingwekkende manieren om ermee om te gaan.

Verschil ADS – ADHD

De term aandachtstekortensyndroom (ADD) verwijst naar mensen die onoplettend zijn en zich slecht kunnen concentreren, maar niet hyperactief zijn. Ze komen dus overeen met het “dromerige” subtype van ADHD. Er is geen fundamenteel verschil tussen ADD en ADHD.

ADS-kinderen zijn minder opvallend dan hun hyperactieve kameraden. De aandoening wordt daarom vaak niet door hen herkend. Maar ze hebben ook grote problemen op school. Bovendien zijn ze erg gevoelig en doen ze snel pijn.

ADHD: oorzaken en risicofactoren

Waarom sommige kinderen ADHD ontwikkelen is nog niet duidelijk. Het is duidelijk dat het genetische materiaal een grote invloed heeft. Een cruciale rol in de ontwikkeling van ADHD wordt gespeeld door organische veranderingen in de hersenen. Met een geschikte aanleg kunnen omgevingsfactoren vervolgens ADHD veroorzaken.

ADHD is geen moderne beschavingsziekte, zoals in het verleden vaak werd aangenomen. Het wordt niet veroorzaakt door onjuist onderwijs, slechte voeding of overmatig mediaconsumptie. Hoewel deze factoren een nadelig effect op de aandoening kunnen hebben, zijn ze niet de hoofdoorzaak.

Genetische oorzaken

Onderzoekers geloven dat genen verantwoordelijk zijn voor 70 procent van het begin van ADHD. In veel gevallen hebben ouders, broers en zussen of andere familieleden ook last van ADHD. Het risico op het ontwikkelen van ADHD is aanzienlijk hoger, vooral voor jongens, als één ouder lijdt aan de aandoening.

Signaalverstoring in het hoofd

Wetenschappers vermoeden vooral disfuncties in de hersenen als de oorzaak van ADHD. Bepaalde regio’s zijn niet actief genoeg – ze bevinden zich in een soort “Doornroosje”. Deze omvatten de frontale lobben evenals bepaalde gebieden van de rompganglia en cerebellum. Deze hersendelen zijn verantwoordelijk voor aandacht, uitvoering en planning, concentratie en perceptie.

Daarin is de concentratie van speciale boodschappersubstanties te laag, die nodig zijn voor de communicatie van de zenuwcellen. Deze omvatten serotonine, dat impulscontrole regelt, en noradrenaline en dopamine, die belangrijk zijn voor aandacht, drive en motivatie.

Ontbrekende filters

Talloze stukjes informatie komen elke seconde ons brein binnen, maar slechts een paar daarvan worden ons bewust. Een filter beschermt tegen sensorische overbelasting en helpt belangrijk van onbelangrijk te onderscheiden.

Bij ADHD / ADD-kinderen filteren de hersenen onbelangrijke informatie onvoldoende. Het brein van ADHD-patiënten wordt dan geconfronteerd met te veel verschillende stimuli tegelijkertijd en overweldigd.

Daarom zijn ze moeilijk te concentreren. De ongefilterde stroom van informatie maakt haar rusteloos en gespannen. Als de leraar iets op het bord laat zien, wordt het kind al afgeleid door het geluid van zijn klasgenoten. Kinderen met ADD zonder hyperactiviteit gedragen zich tamelijk stil, maar hebben net zo moeilijk om aandachtig te zijn als de klassieke “Zappelphilipp”.

milieu-invloeden

Er wordt ook vermoed dat milieutoxines en voedselallergieën geassocieerd zijn met ADHD en ADD. Alcohol en medicijnen tijdens de zwangerschap, evenals een tekort aan zuurstof bij de geboorte, verhogen ook het risico van het kind op het ontwikkelen van ADHD.

De externe omstandigheden waarin een kind opgroeit, kunnen het verloop van de aandoening beïnvloeden. Voorbeelden van ongunstige omstandigheden zijn

• weinig emotionele aandacht
• krappe leefomstandigheden
• constant argument van de ouders
• ruis
• ontbrekende of niet transparante structuren
• Gebrek aan lichaamsbeweging
• tijdsdruk
• hoog mediaconsumptie

ADHD: onderzoeken en diagnose

ADHD kan zichzelf heel anders uitdrukken. Dit bemoeilijkt de diagnose. Niet alle tekenen van de aandoening zijn altijd aanwezig. Ook zijn ADHD-symptomen vaak moeilijk te onderscheiden van voor de leeftijd geschikt gedrag. Daarom kunnen alleen ervaren specialisten, zoals kinderartsen of kinder- en jeugdpsychiater, ADHD diagnosticeren.

Voor de diagnose van ADHD moet aan bepaalde criteria volgens het classificatiesysteem ICD-10 worden voldaan. ADHD-typisch is een ongewoon niveau van onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Bij een ADD-diagnose zijn de kinderen gewoon onoplettend, maar noch hyperactief noch impulsief.

Diagnostisch criterium onoplettendheid

Bij ADHD kunnen ten minste zes van de volgende ADHD-typische symptomen van onoplettendheid worden geïdentificeerd. Ze komen al minstens zes maanden voor en zijn niet te wijten aan een voor de leeftijd geschikte ontwikkelingsfase. De slachtoffers

• let niet op details en maak geen achteloze fouten,
• moeite hebben om je lang te concentreren,
• lijken vaak niet te luisteren wanneer ze direct worden aangesproken,
• voeren vaak niet volledig instructies uit of voltooien taken
• moeite hebben om taken en activiteiten op een geplande manier te voltooien,
• vermijd of ontken vaak taken die voortdurende concentratie vereisen
• verlies vaak dingen zoals speelgoed of huiswerkboeken,
• worden gemakkelijk afgeleid door onbeduidende prikkels,
• zijn vaak vergeetachtig bij dagelijkse activiteiten.

Diagnostisch criterium hyperactiviteit – impulsiviteit

Bovendien manifesteert ADHD zich in ten minste zes van de volgende ADHD-typische symptomen van hyperactiviteitsimpulsiviteit. Ook deze hebben zich gedurende ten minste zes maanden voorgedaan en zijn niet te wijten aan een voor de leeftijd geschikte ontwikkelingsfase. De slachtoffers

• kronkelen of kronkelen op de stoel,
• zit en zit vaak, zelfs wanneer zitten wordt verwacht
• ren vaak rond of klim hoog, zelfs in ongepaste situaties,
• rusteloos, druk zijn of zich vaak gedragen alsof ze door een motor worden aangedreven,
• zijn meestal erg luid tijdens het spelen,
• praat vaak te veel,
• barstte vaak uit met het antwoord voordat de vragen volledig werden gesteld
• hebben vaak moeite om op hun beurt te wachten
• anderen onderbreken of storen anderen vaak tijdens gesprekken of games.

Kinderen met ADHD ervaren deze symptomen meestal vóór de leeftijd van zeven. Ze verschijnen niet alleen thuis of op school, maar in ten minste twee verschillende omgevingen. De diagnose ADHD moet ook worden gekenmerkt door lijden of moeilijkheden bij sociale contacten, leren of werken.

Onderzoek naar de diagnose van ADHD

Om ADHD te detecteren, gebruikt de specialist speciale vragenlijsten om bepaald ADHD-typisch gedrag te identificeren.

Belangrijk zijn gedragsproblemen en eigenaardigheden die het leren, de prestaties of later op het werk beïnvloeden. Andere onderwerpen zijn de gezinssituatie en ziekten in het gezin. Hij vraagt ​​ook naar bijzonderheden tijdens de zwangerschap, bevalling en ontwikkeling, evenals eerdere ziekten en huidige andere klachten.

Bij volwassen patiënten zal hij ook vragen stellen over nicotine, alcohol, drugsgebruik en psychiatrische stoornissen.

Hoe ouders het doktersbezoek kunnen voorbereiden

• Observeer en beschrijf het gedrag van uw kind: zijn er momenteel kritieke gebeurtenissen die de oorzaak kunnen zijn van rusteloos gedrag? Wanneer treden de aandachtsstoornissen op, op welk tijdstip van de dag, op welke weekdagen (schooldagen, weekends)?
• Praat met de zorgverleners van uw kind: kleuterschool, school, naschoolse, grootouders.

Overzicht van ouders, verzorgers en leerkrachten

Voor pediatrische ADHD-diagnostiek interviewt de specialist ouders en andere zorgverleners over sociale, leer-, prestatie- en persoonlijkheidskenmerken van het kind. De arts zou de volgende vragen kunnen stellen in een eerste interview:

• Kan uw kind zich langdurig op een activiteit concentreren?
• Is uw kind onrustig als het stil moet zitten?
• Praat uw kind vaak tussendoor of zelfs veel?
• Is uw kind gemakkelijk afleidbaar?

Leraren kunnen waardevolle informatie geven over de intellectuele prestaties en de aandacht van de kleine patiënt. Oefenboeken geven ook informatie over een mogelijke aandoening op basis van volgorde, begeleiding, schrijven en classificatie. Certificaten documenteren de academische prestaties.

Lichamelijk onderzoek verdacht van ADHD

De arts onderzoekt het motorische coördinatievermogen van het kind en beoordeelt zijn gedrag tijdens het onderzoek. Hiervoor observeert hij het vermogen om samen te werken, gebaren, gezichtsuitdrukkingen, taal, vocalisaties van het kind. Een meting van de uitstroom in het EEG is alleen vereist als er een vermoeden bestaat van epilepsie, bijvoorbeeld.

Gedragsobservatie bij vermoede ADHD

Tijdens de onderzoeken en de medische geschiedenis observeert de arts / ADHD-specialist het kind en let op gedragsproblemen.

Soms helpen video-opnames om de diagnose ADHD te garanderen. Met video’s kan de specialist ook aan ouders de opvallendheid van hun kind aantonen in gezichtsuitdrukkingen, gebaren en lichaamstaal, of het staken van de aandacht. De verslagen tonen ook de reactie van de ouders en documenteren later het verloop van de therapie.

Differentiatie van andere aandoeningen

Het is belangrijk om ADHD te onderscheiden van andere problemen met vergelijkbare symptomen. Psychologisch kan dit bijvoorbeeld een verminderde intelligentie zijn of een lees-spellingszwakte (dyslexie). Indien mogelijk vergelijkt de specialist de resultaten met eerdere bevindingen, bijvoorbeeld het schoolinschrijvingsonderzoek. Obsessief-compulsieve stoornis kan ook ADHD-achtige hyperactiviteit veroorzaken.

In sommige gevallen is de hyperactiviteit ook gebaseerd op fysieke oorzaken zoals metabole stoornissen, epilepsie, ticstoornissen, het syndroom van Tourette of jeuk, of visuele of gehoorproblemen die dienovereenkomstig moeten worden behandeld.

Veel verkeerde diagnoses

Experts zijn van mening dat ADHD vaak kortstondig wordt gediagnosticeerd bij kinderen. Niet elk bijzonder actief of levendig kind heeft ADHD. Sommige kinderen krijgen gewoon niet genoeg beweging om hun energie te leven.

Anderen hebben meer retraite- en ontspanningsmomenten nodig dan andere kinderen en zijn daarom te opgewonden. Dan verandert de levensstijl vaak genoeg om de situatie te ontspannen. Het is daarom belangrijk om een ​​nauwkeurige diagnose te hebben van een ervaren kinderarts of kinder- en jeugdpsychiater.

ADHD: Hoogbegaafdheid is zeldzaam

Als kinderen falen op school, is dit niet noodzakelijkerwijs te wijten aan een gebrek aan intelligentie. Sommige kinderen met ADHD zijn beter dan gemiddeld en hebben nog steeds grote problemen in de klas. De combinatie van ADHD + hoogbegaafdheid is echter vrij zeldzaam.

Hoogbegaafde kinderen worden echter vaak onder uitgedaagd op school en zijn daarom rusteloos en verontrustend. Ze worden soms ten onrechte gediagnosticeerd met ADHD.

Hoogbegaafde kinderen worden in een intelligentietest meer dan 130 punten waard geacht. Dergelijke kinderen worden meestal gekenmerkt door een bijzonder goede concentratie, die niet bestaat bij ADHD.

Het is belangrijk om erachter te komen welke behandeling in het individuele geval optimaal is. De specialisten werken samen met ouders, leerkrachten, opvoeders en andere zorgverleners. Vaak kan er geen duidelijke oorzaak van ADHD worden gevonden.

Het doel van ADHD-therapie is om patiënten in staat te stellen zich normaal te ontwikkelen en zo normaal mogelijk te leven. Een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit komt niet vanzelf. Maar met een op maat gemaakte therapie en veel geduld kan veel worden bereikt. De goed gecoördineerde samenwerking van alle betrokken partijen is cruciaal voor succes.

therapie

therapie apparaten

De volgende bouwstenen zijn belangrijk voor een succesvolle ADHD-behandeling van kinderen:

• Onderwijs en begeleiding van de ouders, het kind / de adolescent en de opvoeder of de klassenleraar
• Oudertraining, betrokkenheid van het gezin (inclusief gezinstherapie) om de symptomen in de gezinsomgeving te verminderen
• Kleuterschool / school: samenwerking met opvoeders en leraren
• Cognitieve gedragstherapie van het kind / de adolescent (vanaf schoolleeftijd): leren om impulsief en ongeorganiseerd gedrag te beheersen
• Therapie met geschikte medicijnen (meestal amfetaminen zoals methylfenidaat) om symptomen op school, kleuterschool, familie of andere omgevingen te verminderen

De combinatie van medicatie, gedragstherapie en oudertraining is zeer succesvol gebleken. Welke bouwstenen worden gebruikt of gecombineerd, hangt af van de leeftijd van het kind en de ernst van de ADHD.

Therapie in voorschoolse leeftijd

In de voorschoolse leeftijd zijn ouderopleiding en voorlichting over de aandoening van primair belang. Cognitieve therapie is op deze leeftijd niet mogelijk. Als de kinderen moeite hebben om iets langer te bewaren, kan een gametraining dit vermogen bevorderen. Sommige klinieken bieden een speciale remedie voor moeder en kind. ADHD wordt onder andere in deze klinieken behandeld met een combinatie van leertraining en relatiewerk.

Experts waarschuwen tegen de behandeling van kleuters met medicijnen voor ADHD. Het is onduidelijk hoe de medicijnen de ontwikkeling van kinderen beïnvloeden. Het gebruik van methylfenidaat bij kinderen jonger dan zes jaar is beperkt. Sommige experts vrezen dat ADHD-medicijnen de ontwikkeling van de hersenen verstoren.

Therapie op schoolleeftijd

Voor schoolkinderen en adolescenten vormen de opleiding en begeleiding van kinderen en ouders, evenals oudertraining de basis van de therapie. Een belangrijke eerste maatregel is de zogenaamde zelfinstructietraining. In een taalkundige zelfinstructie doen de kinderen alsof ze hun volgende stappen zetten.

Het motto ‘eerst handelen, dan denken’ wordt ‘eerst denken, dan actie’. Het vermogen om eigen instructies te geven versterkt de zelfbeheersing en helpt het eigen gedrag te heroverwegen.

Zelfinstructie om ADHD te behandelen kan in vijf stappen worden geleerd:

• De therapeut of opvoeder is een voorbeeld van de ‘zelfinstructies’ en handelt dienovereenkomstig.
• Het kind handelt volgens de instructies van de leerkracht (externe gedragscontrole).
• Het kind stuurt zijn gedrag door zijn eigen zelfinstructie (open zelfinstructie) met luid spreken.
• Het kind fluistert de zelfinstructie (verborgen zelfinstructie).
• Het kind moet leren zelfsturing te leiden door middel van introductie (verborgen zelfinstructie).

Als het kind ondanks therapie en training extreem rusteloos of agressief is, kan extra medicatie nuttig zijn.

gedragstherapie

Gedragstherapie omvat het werken met de kinderen, hun ouders en zelfs de school. De kinderen leren hun dagelijks leven te structureren en hun gedrag beter te beheersen. In veel gevallen is het logisch dat een professionele hulpverlener de kinderen op school enige tijd ondersteunt.

Zelfs oefenen in modelsituaties kan nuttig zijn. Als onderdeel van rollenspellen, bijvoorbeeld bij leeftijdsgenoten, oefenen kinderen met ADHD gedrag in een praktische situatie die ze later thuis of op school kunnen gebruiken. Als ze erkenning krijgen, zullen ze snel het nieuwe gedragspatroon in hun repertoire opnemen.

oudertraining

Een belangrijk onderdeel van ADHD-therapie is oudertraining. Om hun nakomelingen beter te ondersteunen, leren ouders een consistente maar liefdevolle opvoedingsstijl. Deze omvatten:

• Heldere structuren definiëren, zich onmiskenbaar uitdrukken
• om uw eigen gedrag te matchen met de instructies
• Vermijd afleiding van een taak bij de hand
• Geef feedback als ze het gedrag positief of negatief vinden
• Beloning wenselijk gedrag duidelijk herkenbaar

Veel ouders zoeken ook hulp bij opvoedingsinitiatieven. Delen met anderen helpt hen uit isolement en kan potentiële schuld verminderen. Vaak slagen ouders van ADHD-kinderen er alleen in om hun hyperactieve kind te accepteren zoals het is door de steun van de groepen.

Medicatie bij behandeling van ADHD

Medicijnen die worden gebruikt om ADHD te behandelen, kunnen helpen met ernstige ADHD-symptomen die aanzienlijke problemen kunnen veroorzaken in het dagelijks leven. Ze werken meestal snel en goed. Bij sterke gedragsproblemen vormen ze vaak de voorwaarde voor gedragstherapie. In minder uitgesproken gevallen mogen kinderen alleen medicatie krijgen als gedragstherapie onvoldoende is.

Medicijnen kunnen de aandoening niet genezen. Daarom moeten patiënten ze vaak jarenlang nemen, soms zelfs tot op volwassen leeftijd. Om ADHD permanent te stabiliseren, moeten ze regelmatig worden ingenomen. De behandeling mag niet alleen worden onderbroken.

Bovendien moet de arts het verloop van de ziekte ten minste eenmaal per jaar beoordelen en bepalen of het medicijn en de dosis nog steeds optimaal zijn. Als de ADHD-symptomen over een langere periode aanzienlijk zijn verbeterd, kan de medicatie worden stopgezet.

methylfenidaat

Het meest gebruikte medicijn voor de behandeling van ADHD is methylfenidaat. Methylfenidaat is geen kalmerend middelmaar bevordert activiteit. Dit lijkt in eerste instantie tegenstrijdig, omdat kinderen met ADHD hoe dan ook hyperactief zijn.

Het is vooral bekend onder de handelsnaam Ritalin. De werkzame stof is een psychostimulant uit de groep van amfetaminen. Het verhoogt de concentratie van de boodschappersubstantie dopamine in de hersenen. Dopamine geleidt signalen tussen de zenuwcellen. Het speelt een cruciale rol in de controle van bewegingen, maar is ook cruciaal voor mentale drive en concentratievermogen.

Voor de meeste getroffen kinderen vermindert methylfenidaat onoplettendheid en rusteloosheid en verbetert hun concentratie. Voor sommige kinderen maakt methylfenidaat deelname aan de klas mogelijk en maakt het hen veel gemakkelijker om te socialiseren.

methylfenidaat werkt snel, Na slechts een uur voelen de patiënten een duidelijk effect.

Aan het begin van de therapie zal de arts de laagste effectieve dosis bepalen. Hij verhoogt langzaam de hoeveelheid actief ingrediënt. Deze dosis is verschillend voor elke patiënt: deze kan variëren van één tablet met lage dosis tot drie tabletten met hoge dosis per dag.

Voor ADHD-kinderen die fulltime stabilisatie nodig hebben, worden tabletten eenmaal per dag aanbevolen. Ze geven het actieve ingrediënt de hele dag door vrij. Regelmatige tabletinname is niet snel vergeten. Slaapstoornissen komen ook minder vaak voor.

Methylfenidaat valt onder de Narcotics Act, Om misbruik te voorkomen, mogen artsen dergelijke medicijnen slechts voor een beperkte tijd voorschrijven en alleen op een speciaal recept (narcotica). Methylfenidaat heeft echter geen fysiek verslavend effect.

Bij correct gebruik zijn de risico’s van verdovende middelen laag. Misbruik, zoals “hersendoping” kan echter uw gezondheid in gevaar brengen.

atomoxetine

Een nieuwer medicijn voor de behandeling van ADHD is Atomoxetine. Het komt uit antidepressivumonderzoek, maar niet als antidepressivum. Het actieve ingrediënt werkt meestal iets minder goed dan methylfenidaat, maar biedt een alternatief. Bovenal verhoogt het de concentratie noradrenaline in de hersenen door de afbraak ervan te vertragen. De messenger blijft langer actief en zorgt ervoor dat de signaaloverdracht in de hersenen weer beter werkt.

In tegenstelling tot methylfenidaat valt atomoxetine niet onder de Narcotica Act. Het kan worden gebruikt vanaf de leeftijd van zes jaar voor de behandeling van ADHD bij kinderen.

Andere medicijnen

Als methylfenidaat en atomoxetine niet goed werken, kunnen ook verschillende neuroleptica, antidepressiva, sedativa en andere amfetaminen, evenals fenetylline en pemoline worden voorgeschreven.

stof	Stimulerend middel, bijvoorbeeld methylfenidaat	Norepinefrine (NA) heropname remmer, bijvoorbeeld atomoxetine
operatie	Werkt op het dopaminemetabolisme in de hersenen, verhoogt de dopamineconcentratie	Beïnvloedt het metabolisme van norepinefrine (NA), NA vertraagt ​​in de cel en werkt langer
effectiviteit	Helpt in de meeste gevallen	Effectiviteit lager dan die van methylfenidaat kan effectief zijn bij patiënten die niet reageren op methylfenidaat
duur	1 tot 3 doses per dag, nieuwere preparaten met langdurige afgifte zorgen voor een werkingsduur van 6 of 12 uur	Continu effect gedurende de dag
ervaring	Al meer dan 50 jaar	Sinds maart 2005 in Duitsland op de markt, studie-ervaring sinds 1998
bijwerkingen	In de beginfase gedurende 2-3 weken: – hoofdpijn – maagproblemen – verhoogde prikkelbaarheid – misselijkheid en braken Vaak: – verlies van eetlust – Gewichtsverlies – slaperigheid – Spiertrekkingen / tics – Allergische huidreacties zelden: – verhoging van bloeddruk en pols – Zeldzame meldingen van een toename van de leverfunctie of leverontsteking (hepatitis) – Vertraagt ​​de groei in lengte en de gewichtstoename van de kinderen	Vooral in de beginfase: – hoofdpijn – droge mond (volwassenen) – buikpijn – verminderde eetlust – misselijkheid en braken – blokkades – vermoeidheid – stemmingswisselingen Vaak: – verminderde eetlust – Gewichtsverlies – lichte stijging van de bloeddruk en hartslag Soms: – allergische reacties zelden: – extra gedragsproblemen met agressieve componenten – Zeer zeldzame meldingen van een toename van leverenzymen, geelzucht of leverontsteking (hepatitis) – Vertraagt ​​de groei in lengte en gewichtstoename van kinderen waarschijnlijk slechts tijdelijk
late effecten	Keine erhöhte Rate von Spätfolgen, Befürchtungen wegen Parkinson-Erkrankung oder Hirnschäden nicht belegbar.	Spätfolgen noch nicht absehbar
Suchtgefahr	Richtig angewendet keine erhöhte Suchtgefahr; wird bei ADHS sogar reduziert (Verlaufsstudien).	Keine Suchtgefahr
Gegenanzeigen	– epileptische Anfallsleiden – Angst und Anspannung – erhöhter Augeninnendruck – Tourette-Syndrom – gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – Schilddrüsenüberfunktion – schwere Angina pectoris – Herzrhythmusstörungen – Schwerer Bluthochdruck – schwere Depressionen – Magersucht – Psychosen – Tic-Störungen – Medikamentenmissbrauch – Alkohol- oder Drogenmissbrauch – Schwangerschaft und Stillzeit – Prostatavergrößerung – kürzlich aufgetretener Schlaganfall	– gleichzeitige Einnahme von Medikamenten aus der Arzneimittelgruppe der MAO-Hemmer zur Behandlung von Depressionen – erhöhter Augeninnendruck (Engwinkelglaukom)
Verordnung	Betäubungsmittel-(BTM)-Rezept, für Reisen ins Ausland Bestätigung des behandelnden Arztes erforderlich.	Normales Rezept
Zulassung	Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren	Für Kinder und Jugendliche ab 6 Jahren, auch zur Weiterbehandlung ins Erwachsenenalter

Neurofeedback – ADHS-Therapie am Computer

Das Neurofeedback ist ein Verfahren, bei dem der Patient lernt, seine Hirnaktivitäten positiv zu beeinflussen. Dazu werden Elektroden auf die Kopfhaut geklebt, die die Gehirnströme ablesen, sodass sie auf einem Monitor sichtbar werden.

Diese Messung nennt sich auch Elektroenzephalografie (EEG). Durch Konzentration gelingt es dem Patienten, seine Gehirnaktivität auf einem bestimmten Level zu halten. Durch längeres Training können sie die erlernten Fähigkeiten auch im Alltag, in der Schule oder im Beruf anwenden. Für viele Kinder ist das Neurofeedback eine effektive Methode zur Konzentrationssteigerung.

Homöopathie in der ADHS-Therapie

Es gibt auch alternative Versuche zur Behandlung von ADHS. Sie sollen die schulmedizinische Therapie ergänzen. Eine davon ist die Homöopathie. Manche Eltern und Patienten berichten von einer Verbesserung der Symptome. Die Auswahl an homöopathischen Mitteln ist groß. Abhängig von den Symptomen stehen Globuli auf Basis von Kalium phosphoricum, das die Konzentrationsfähigkeit fördern soll, bis hin zu Sulfur, das bei Impulsivität und Energieüberschuss gegeben wird.

Das Konzept der Homöopathie und ihre spezifische Wirksamkeit sind in der Wissenschaft umstritten und durch Studien nicht eindeutig belegt.

Ernährung bei ADHS

Manche Eltern berichten, dass Fast Food und eine zuckerhaltige Ernährung die Hyperaktivität ihrer Kinder zusätzlich steigert. Wissenschaftlich sind die Zusammenhänge zwischen einer solchen Ernährung und ADHS nicht eindeutig belegt.

Anders ist es bei Kindern, die sowohl unter ADHS, als auch einer Nahrungsmittelunverträglichkeit oder -allergie leiden. In diesen Fällen bessert eine allergenarme Ernährung bei vielen Kindern die Symptome von ADHS. Ernährung kann dann einen positiven Beitrag leisten. Zusätzlich zur Standardbehandlung empfehlen Ärzte daher oft eine Ernährungsumstellung. Einige Nahrungsmittel, die häufig Allergien auslösen, sind zum Beispiel Milchprodukte, Eier, Nüsse sowie Farb- und Konservierungsstoffe.

ADHS: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Aufmerksamkeitsstörung, auch hyperkinetische Störung, genannt, ist teilweise schwer von anderen Verhaltensauffälligkeiten abzugrenzen. Darum gibt es keine genauen Zahlen zur Häufigkeit von ADHS. Schätzungsweise leiden über 500.000 Schulkinder in Deutschland unter ADHS. Jungen sind vier Mal häufiger betroffen als Mädchen. Mit zunehmendem Alter gleicht sich der Geschlechterunterschied wieder aus.

ADHS ist keine Erkrankung, die sich einfach “auswächst”. Bei einem Teil der Kinder verschwinden die Symptome mit den Jahren, etwa 60 Prozent begleiten sie jedoch ein Leben lang.

ADHS unbehandelt – die Folgen

Für Menschen mit ADHS sind die richtige Diagnose und eine passende Behandlung essenziell, da sie sonst schwerwiegende Probleme in der Schule oder im Beruf sowie im sozialen Kontakt haben.

• Manche schaffen die Schule nicht oder erlernen einen Beruf, der nicht ihren geistigen Fähigkeiten entspricht.
• Es fällt einigen schwerer, soziale Beziehungen aufzubauen und aufrechtzuerhalten.
• Das Risiko, in der Jugend straffällig zu werden, ist höher.
• Sie erleiden häufiger Unfälle, darunter auch schwere.

Für Menschen mit ADHS besteht zudem ein hohes Risiko, weitere psychischen Störungen zu entwickeln. Deze omvatten

• Entwicklungsstörungen
• Lernstörungen
• Störungen des Sozialverhaltens,
• Tic-Störungen und das Tourettesyndrom
• Angststörungen
• depressie

Im Verlauf einer ADHS-Erkrankung ändern sich die Symptome. Während Kinder mit ADHS vor allem durch ihre Hyperaktivität und Impulsivität auffallen, zeigen sich Jugendliche mit ADHS oft eher verträumt und unaufmerksam. Im Erwachsenenalter nimmt die Hyperaktivität meist weiter ab.

Bisher gibt es noch keine umfassenden Studien zur Prognose von ADHS. Wichtig ist, dass ADHS rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Eine professionelle Unterstützung ermöglicht den Kindern, die Grundlagen für ihre berufliche Laufbahn zu legen.

Verdere informatie

books

• Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS /ADHS: Ein Ratgeber für Eltern, Pädagogen und Therapeuten (Ratgeber für Angehörige, Betroffene und Fachleute) Schulz-Kirchner; Auflage: 3, Januar 2014
• Wolfdieter Jenett: ADHS: 100 Tipps für Eltern und Erzieher (HELP – Hilfe für Eltern, Lehrer, Pädagogen) Verlag Ferdinand Schöning, 15. Juni 2011
• Mina Teichert Neben der Spur, aber auf dem Weg: Warum ADS und ADHS nicht das Ende der Welt sind, Eden Books 6. April 2017

Selbsthilfegruppen und Vereine

ADHS-Deutschland e.V.