Overgewicht bij kinderen

Overgewicht bij kinderen: beschrijving

In de industriële landen lijden steeds meer mensen aan obesitas. Kinderen worden ook getroffen: in Duitsland is, afhankelijk van de definitie, tien tot twintig procent van alle kinderen en adolescenten te zwaar. Ongeveer een derde van hen is zelfs zwaarlijvig (zwaarlijvig). In cijfers uitgedrukt: in Duitsland zijn 1,4 tot 2,8 miljoen minderjarigen te dik en zijn ongeveer 700.000 zwaarlijvig.

Wereldwijd heeft ongeveer tien procent van de kinderen tussen de vijf en 17 jaar overgewicht. In Europa is zelfs elk vijfde kind te dik. Obesitas bij kinderen komt vooral veel voor bij kinderen in de VS, waar meer dan 30 procent van de nakomelingen te veel kilo’s weegt.

Overgewicht bij kinderen: symptomen

Kinderen met overgewicht hebben – afhankelijk van de mate van het overtollige vetkussen – verschillende klachten. Ze zijn vaak minder fysiek veerkrachtig en vermoeid tijdens het sporten en sporten sneller dan mensen met een normaal gewicht. Sommige spruiten krijgen kortademigheid en kortademigheid tijdens de slaap of zelfs korte nachtelijke ademhalingsinsufficiëntie (slaapapneu) – vooral in geval van ernstige obesitas.

Bovendien ervaren kinderen die teveel wegen vaak verhoogde transpiratie en orthopedische problemen zoals rug- of kniepijn. Dit laatste is te wijten aan het feit dat een groot lichaamsgewicht op de lange termijn de gewrichten zwaar belast (vooral wervelkolomgewrichten, heup, knie en enkel) en hun slijtage versnelde.

Zwaarlijvige kinderen zijn vaak groter dan leeftijdsgenoten met een normaal gewicht wanneer ze in de puberteit komen. De groeispurt die zich meestal voordoet tijdens de puberteit, blijkt dan lager te zijn. Als kinderen met overgewicht daarentegen kleiner zijn dan hun leeftijdsgenoten, moet dit door een arts worden verduidelijkt.

Overgewicht bij kinderen kan ook psychologische effecten hebben. Plagen door andere kinderen en voortdurende aansporingen van ouders om minder te eten kan veel druk uitoefenen op de getroffenen.

Overgewicht bij kinderen: oorzaken en risicofactoren

Obesitas bij kinderen kan te wijten zijn aan verschillende oorzaken, waarvan de meeste in combinatie voorkomen:

erfelijkheid

Obesitas bij kinderen betekent in veel gevallen dat de ouders en / of grootouders te veel kilo’s op de weegschaal brengen. Genetica is een van de verschillende factoren die het lichaamsgewicht bepalen. Maar dat betekent niet dat ouders met overgewicht onvermijdelijk kinderen met overgewicht hebben. Het hangt ook af van andere factoren zoals voeding.

Grote porties tijdens de zwangerschap

Als zwangere vrouwen regelmatig “voor twee” eten, een beetje bewegen en veel aankomen of zelfs zwangerschapsdiabetes ontwikkelen, neemt het risico toe dat het kind later te zwaar wordt.

roken

Overgewicht wordt vaak waargenomen bij kinderen van wie de ouders (vooral moeders) tijdens de zwangerschap hebben gerookt. Bovendien vormen actief en passief roken tijdens de zwangerschap verdere gezondheidsrisico’s voor de nakomelingen, zoals een miskraam en wiegendood.

Ongunstig dieet

Dieet heeft een grote invloed op de ontwikkeling van obesitas bij kinderen, vanaf de geboorte. Studies tonen aan dat kinderen die borstvoeding geven niet zo dik worden als kinderen in flessen.

Net als bij volwassenen is het ook van toepassing op kinderen en adolescenten: degenen die op de lange termijn meer energie verbruiken dan ze consumeren, hebben meer kans om te zwaar te worden. Vooral het regelmatige genot van fastfood (zoals hamburgers, pizza, friet), snoep en zoete drankjes (frisdrank, cola, enz.) Bevordert overgewicht bij kinderen.

De meeste kinderen in het gezin leren over eetgewoonten: als mama en papa ongezond eten, nemen de nakomelingen het over.

Gebrek aan lichaamsbeweging

Uren voor de tv of computer zitten draagt ​​aanzienlijk bij aan de ontwikkeling van obesitas bij kinderen. Dit geldt des te meer als de spruiten incidenteel ook snoep, chips & Co. consumeren Ook hier komt de rolmodelfunctie van de ouders tot hun recht: als ze hun vrije tijd vooral doorbrengen met de frietzak op de bank, zal de volgende generatie hen snel nadoen.

spanning

Woede of overwerk op school, ruzie in het gezin, verwaarlozing door de ouders – sommige kinderen worden blootgesteld aan stress op verschillende niveaus en kunnen het vaak slecht aan. Velen zoeken hun toevlucht en troost in hun voedsel. Bovendien staan ​​gestresste nakomelingen constant onder kracht en kunnen ze niet ontspannen. Dit draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van obesitas bij kinderen.

Gebrek aan slaap

Kinderen die heel weinig slapen lopen een groter risico om te zwaar te worden dan slaperige leeftijdsgenoten.

Overgewicht bij kinderen: onderzoeken en diagnose

De kinderarts is het eerste contactpunt om obesitas bij kinderen op te helderen. Hij zal eerst belangrijke informatie verzamelen in een gesprek met de ouders en mogelijk de kinderen zelf. Ze hebben vooral invloed op de voedingsgewoonten, lichamelijke activiteit, mogelijke kwalen, onderliggende ziekten en psychologische stress bij het kind en de inname van medicijnen (zoals cortison). Bovendien vraagt ​​de arts of andere familieleden al obesitas of obesitas hebben.

Dit wordt gevolgd door het lichamelijk onderzoek. Het omvat onder andere een bloeddrukmeting en de meting van lengte en gewicht van het kind. Bij adolescenten wordt ook de verhouding van heup tot tailleomtrek bepaald om de verdeling van het lichaamsvet te bepalen (type Android: vetkussen voornamelijk op de romp, gynoïde type: vetkussen vooral op de billen en dijen).

Overgewicht bij kinderen: hoeveel gewicht is teveel?

Obesitas bij kinderen is niet zo gemakkelijk te bepalen als bij volwassenen. Het is inderdaad – zoals bij volwassenen – de body mass index (BMI) bepaald, dat wil zeggen de verhouding tussen het lichaamsgewicht (in kilogram) en het kwadraat van de lengte (in vierkante meter). De berekende waarde moet echter vervolgens worden vergeleken met de waarden van geslacht en leeftijdsspecifieke groeicurves (percentielcurves) om te beoordelen of de BMI van een kind te zwaar of zelfs zwaarlijvig is:

Kinderen en adolescenten hebben overgewicht als de berekende BMI hoger is dan de leeftijd- en genderspecifieke 90e percentiel (90e percentiel betekent dat 90 procent van alle kinderen van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd een lagere BMI hebben).

Bij een BMI boven de 97e of de 99.5. Percentielen, zelfs zwaarlijvigheid (zwaarlijvigheid) of extreme zwaarlijvigheid (extreme zwaarlijvigheid).

Verder onderzoek

Overgewicht bij kinderen wordt in zeldzame gevallen veroorzaakt door een onderliggende ziekte zoals hypothyreoïdie (hypothyreoïdie). Dergelijke oorzakelijke ziekten moeten worden uitgesloten bij de verduidelijking van een verhoogd lichaamsgewicht.

Op basis van specifieke onderzoeken kunnen secundaire ziekten van overgewicht en vooral obesitas (zoals lipidenmetabolisme, diabetes, galstenen) vroegtijdig worden opgespoord. Deze omvatten het meten van bloedlipideniveaus en bloedsuiker evenals echografieonderzoek van de lever en galblaas.

Als er obesitas (dat wil zeggen ernstig overgewicht) is bij kinderen, wordt ook een psychologische, psychosociale en gedragsmatige diagnose aanbevolen. De persoon kan lijden aan een ernstige psychiatrische ziekte (zoals depressie, eetstoornis). Soms zijn er ook ernstige psychosociale stress zoals gedrags- en ontwikkelingsstoornissen of extreme stresssituaties in het gezin. Deze factoren moeten worden verduidelijkt en in aanmerking worden genomen bij de therapie.

Overgewicht bij kinderen: behandeling

Of en hoe obesitas bij kinderen wordt behandeld, hangt af van de mate van overtollige vetophopingen, mogelijke comorbiditeiten en de leeftijd van de getroffen persoon:

Obesitas bij kinderen tussen twee en zes jaar neemt soms toe. Daarom wordt hier een constant gewicht aanbevolen: de spruiten moeten hun huidige gewicht behouden met een gezond, uitgebalanceerd dieet en veel beweging om uit de vetkussentjes te groeien naarmate ze ouder worden.

Als obesitas (ernstig overgewicht) aanwezig is bij kinderen tussen 2 en 6 jaar zonder bijkomende ziekten, wordt ook gewichtsconstante aanbevolen. Als zich echter comorbiditeiten voordoen, moeten de betrokkenen afvallen.

Obesitas bij kinderen ouder dan zes jaar en adolescenten vereist alleen gewichtsverlies als de comorbiditeit aanhoudt. Anders is het voldoende om het gewicht te dragen. Obesitas in deze leeftijdsgroep, aan de andere kant, moet altijd worden gericht op gewichtsverlies, ongeacht of comorbiditeiten bestaan ​​of niet.

Overgewicht bij kinderen: wat is de behandeling?

Obesitas bij kinderen moet worden behandeld volgens een multidisciplinaire aanpak die voedingsadvies en -conversie, regelmatige lichaamsbeweging en sport en, in voorkomend geval, psychologische ondersteuning omvat. In bepaalde gevallen van ernstige obesitas bij kinderen, kan intramurale behandeling nuttig zijn als onderdeel van een langdurig therapieprogramma.

eten

Om obesitas bij kinderen te behandelen, is een uitgebalanceerd dieet met regelmatige maaltijden noodzakelijk. Een geoptimaliseerd gemengd dieet, ontwikkeld door het Research Institute for Child Nutrition (FKE) voor nakomelingen van één tot 18 jaar oud, wordt aanbevolen:

• Overvloedig: caloriearme of niet-alcoholische dranken, plantaardig voedsel (groenten, fruit, graanproducten, aardappelen)
• Matig: dierlijk voedsel (melk, zuivel, vlees, worst, eieren, vis)
• Economisch: vetrijke en suikerrijke voedingsmiddelen (eetbare vetten, snoep, munchies)

Hoeveel calorieën kinderen met overgewicht gedurende de dag mogen innemen, hangt onder andere af van het individuele therapiedoel.

Bij het veranderen van uw dieet kan een specialist (zoals diëtist, voedingsdeskundige) helpen.

beweging

Regelmatige lichamelijke activiteit is essentieel als u zwaarlijvigheid bij kinderen wilt bestrijden. Vooral geschikt zijn duursporten zoals zwemmen, fietsen en dansen. Veel nakomelingen zijn niet gemotiveerd om alleen hun sportprogramma te volgen. Dan worden sportgroepen aanbevolen: als je samen met andere obesitas trapt of in het water dommelt, is het meestal veel leuker.

Zelfs in het dagelijks leven moeten kinderen met overgewicht veel bewegen, bijvoorbeeld door de trap te nemen in plaats van de lift en de fiets of hun eigen voeten te gebruiken in plaats van in de auto of de bus te stappen.

Therapeutische hulp

Vooral bij zwaarlijvigheid (dwz zwaarlijvigheid) bij kinderen moet de therapie ook psychologische ondersteuning omvatten, zoals in de vorm van gedragstherapie of gezinstherapie. De nakomelingen krijgen bijvoorbeeld hulp bij het veranderen van hun voedings- en fysiek gedrag, evenals bij psychische problemen (zoals depressie of minderwaardigheidscomplexen).

Andere vormen van therapie

Als obesitas (ernstig overgewicht) bij kinderen niet met succes kan worden behandeld met conventionele therapie of als er ernstige comorbiditeiten bestaan, kunnen andere vormen van therapie worden geprobeerd die niet voldoende zijn getest. Deze omvatten formulediëten evenals medicijnen om gewichtsverlies te bevorderen. De beslissing moet worden genomen door een therapeut met ervaring in obesitas in de kindertijd en adolescentie.

Overgewicht bij kinderen: ziekteverloop en prognose

Bij de behandeling van obesitas bij kinderen moet men streven naar realistische doelen en geen snel succes verwachten, omdat deze meestal niet duurzaam zijn. De betere kansen op een blijvend succes zijn het resultaat van kleine stappen in de richting van het doel (gewichtsconstante of gewichtsverlies).

Obesitas bij kinderen kan de fysieke en emotionele ontwikkeling verstoren. Dit geldt vooral in het geval van ernstige obesitas (obesitas). Mogelijke gevolgen zijn:

• versnelde groei in lengte en eerdere skeletrijpheid (vanwege verhoogde niveaus van groeifactor (IGF), die in toenemende mate wordt gevormd in vetweefsel en in de lever)
• Scheuren van het bindweefsel tijdens snelle of zware gewichtstoename (“striae”)
• Insulineresistentie (verminderde reactie van de lichaamscellen op het bloedsuikerverlagende hormoon insuline) en vervolgens diabetes mellitus
• verhoogde testosteronniveaus bij meisjes met tekenen van masculinization (virilization), zoals mannelijk haar; verlaagde testosteronniveaus bij jongens
• verhoogde oestrogeenniveaus bij beide geslachten (bij jongens vergroot dit de borstomvang, technische term: gynaecomastie)
• vroeg begin van de puberteit (eerder begin van de eerste menstruatie, eerder begin van stemonderbreking, enz.)
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• verhoogde bloedlipideniveaus
• Overmatig gebruik van pezen, gewrichten en spieren met gevolgen zoals rugpijn, verlaagde en spreidende voeten, X- of O-benen enz.

Vooral ernstig overgewicht bij kinderen kan leiden tot hoge bloeddruk, diabetes en verhoogde bloedlipideniveaus, die samen de arteriosclerose bevorderen. Dit kan coronaire hartziekten (CHZ), hartaanval en beroerte veroorzaken. Om deze reden hebben patiënten een lagere levensverwachting dan mensen met een normaal gewicht.

Mogelijke emotionele gevolgen van (sterk) Overgewicht bij kinderen en adolescenten zijn bijvoorbeeld stress, angst en depressie.