In Duitsland wordt de screening op colorectale kanker aanbevolen vanaf de leeftijd van 50 jaar. De ontlasting wordt onderzocht op bloed en het rectum wordt gescand (digitaal rectaal onderzoek). Vanaf de leeftijd van 55 bestaat het recht op twee colonoscopieën om de tien jaar. Lees hier meer over de screening op darmkanker.
Wat is de screening op colorectale kanker?
Screening op colorectale kanker maakt deel uit van de wettelijke screeningprogramma’s. Het doel is om darmkanker (of voorlopers) zo vroeg mogelijk te detecteren. Omdat hoe kleiner de tumor is en hoe minder deze zich heeft verspreid, hoe groter de kans op herstel. Dit is erg belangrijk omdat colorectale kanker heel vaak voorkomt: in Duitsland is het de tweede meest voorkomende bij vrouwen en de derde meest voorkomende bij mannen.
Afhankelijk van hun leeftijd betalen de wettelijke en particuliere zorgverzekeraars bepaalde onderzoeken voor algemene screening op darmkanker. Bovendien is er een nauwer geïntegreerd vroegopsporingsprogramma voor hoogrisicopatiënten. Dit zijn mensen waarvan bekend is dat ze een verhoogd risico lopen op colorectale kanker. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer een eerstegraads familielid (ouders, broers en zussen, kinderen) al darmkanker heeft. Speciale aanbevelingen voor de screening op colorectale kanker zijn ook van toepassing op bepaalde erfelijke ziekten die het optreden van darmkanker bevorderen.
Mogelijke tests voor colorectale kankerscreening omvatten de test voor kleine bloedsporen (fecaal occult bloed) in de ontlasting (hemoccult-test) en colonoscopie (colonoscopie).
Experts bevelen ook een regelmatig digitaal rectaal onderzoek aan vanaf de leeftijd van 50 jaar. Maar het maakt geen deel uit van de wettelijke screening op darmkanker!
Algemene screening op colorectale kanker
Het algemene screeningsprogramma voor colorectale kanker is voor mensen die geen specifiek risico hebben op colorectale kanker.
Digitaal rectaal onderzoek
Met het digitaal-rectaal onderzoek (DRU) scant de arts met één vinger de binnenkant van het rectum op veranderingen. Om dit te doen, ligt de patiënt aan de linkerkant van het lichaam op de onderzoeksbank. Een onderzoek terwijl je staat met het bovenlichaam gebogen is ook mogelijk. De arts begeleidt vervolgens voorzichtig één vinger rectaal – over de anus – (met handschoenen en glijmiddel). Voorzichtig scant hij de wand van het rectum. Het onderzoek duurt slechts ongeveer een minuut.
Het digitale rectale onderzoek is erg belangrijk: dikke darmkanker ontstaat vaak in het rectum (rectumcarcinoom). Hij kan soms direct worden aangeraakt tijdens het onderzoek. Daarom bevelen artsen aan dat alle mensen ouder dan 50 jaar eenmaal per jaar een digitaal-rectaal onderzoek ondergaan. De zorgverzekeraars dekken echter niet de kosten.
Hemoccult
In de hemoccult-test wordt een ontlastingsmonster onderzocht op bloedsporen die niet zichtbaar zijn voor het blote oog (occult bloed). Omdat darmkanker vaak bloedt, is bloed in de ontlasting een belangrijk symptoom.
Een positieve hemocult-test betekent echter niet dat de patiënt zeker colorectale kanker heeft. Omdat bloed in de ontlasting ook andere oorzaken kan hebben: aambeien of bloedend tandvlees kunnen bijvoorbeeld de reden zijn als de hemoccult-test positief is. Rauw vlees, bepaalde groenten en medicijnen zoals acetylsalicylzuur (ASA) of ijzertabletten kunnen de test ook positief vervalsen.
Als de hemoccult-test positief is, moet de exacte oorzaak worden opgehelderd. Zo kan darmkanker duidelijk worden gedetecteerd met een colonoscopie (colonoscopie).
Wettelijke claim: op de leeftijd van 50 tot 54 jaar kan elke verzekerde een keer per jaar een hemoccult-test uitvoeren als onderdeel van de screening op colorectale kanker op kosten van zijn ziektekostenverzekering.Als u vanaf uw 55ste geen recht op colonoscopie wilt claimen (zie hieronder), kunt u in plaats daarvan om de twee jaar een hemoccult-test doen.
Coloscopie (colonoscopie)
De veiligste methode voor screening op colorectale kanker is colonoscopie. De patiënt wordt onder milde verdoving een flexibele buis (endoscoop) ingebracht via de anus in de darm. Aan de voorkant van de endoscoop bevinden zich een lichtbron en een kleine camera. Voorzichtig duwt de arts de endoscoop door de hele dikke darm. Op deze manier kan hij de door de camera gemaakte beelden van de binnenkant van de darm voortdurend op een monitor inspecteren.
Indien nodig kunnen fijne instrumenten ook via de endoscoop worden ingebracht. Met hun hulp kan de arts weefselmonsters nemen en darmpoliepen snijden voor nauwkeurige laboratoriumanalyse. In vrijwel alle gevallen vormen aanvankelijk onschadelijke dikke poliepen het uitgangspunt van darmkanker. Voorzorg bestaat daarom bij het verwijderen van verdachte poliepen.
De colonoscopie is in principe zeer laag risico. Soms kan de endoscoop echter de darmwand beschadigen. Ernstige complicaties zijn echter zeldzaam in deze studie. Het grote voordeel van colonoscopie bij de screening op colorectale kanker weegt aanzienlijk op tegen de risico’s.
Wettelijke claim: Vanaf 55 jaar hebben zorgverzekeraars recht op minimaal twee colonoscopie. Als de eerste colonoscopie onopvallend blijft, wordt de tweede colonoscopie ten vroegste na tien jaar betaald door de zorgverzekeraars (darmkanker ontwikkelt zich in feite slechts langzaam). Als u geen colonoscopie wilt laten uitvoeren, hebt u om de twee jaar het alternatief voor een hemoccult-test.
Screening op colorectale kanker bij hoogrisicopatiënten
Als u eerstegraads familieleden (ouders, broers en zussen, kinderen) hebt die al colorectale kanker hebben, wordt u beschouwd als een patiënt met een hoog risico. Dan moet de colonoscopie worden uitgevoerd op een leeftijd die tien jaar vóór de leeftijd van de ziekte van uw familielid is (en uiterlijk op de leeftijd van 50). Als uw vader bijvoorbeeld op 55-jarige leeftijd de diagnose darmkanker heeft gekregen, wordt u aangeraden om op 45-jarige leeftijd colonoscopie te ondergaan. Als uw vader al 75 was bij de diagnose, moet u uiterlijk op 50-jarige leeftijd naar colonoscopie gaan.
Personen met bepaalde erfelijke ziekten die het risico op colorectale kanker verhogen, wordt aanbevolen om een individuele screening op colorectale kanker te laten uitvoeren. De behandelend arts oriënteert zich daarbij op de richtlijnen voor de diagnostiek van de genetische aanleg voor kanker van de Duitse medische vereniging in Duitsland. Zelfs met de chronische inflammatoire darmziekte colitis ulcerosa, is een geïndividualiseerd screeningsplan voor darmkanker aan te raden.
De vergoeding door de wettelijke ziekteverzekering moet het best worden verduidelijkt vóór het onderzoek.
Screening op colorectale kanker: wat kan ik zelf doen?
Effectieve screening op darmkanker gaat niet alleen over deelname aan de aanbevolen screeningstests. Iedereen met een gezonde levensstijl kan ook helpen bij het voorkomen van darmkanker:
- Vermijd nicotine en alcohol. Beide stimulerende middelen verhogen het risico op darmkanker en andere kankers.
- Eet weinig vlees en vezels met veel fruit en groenten. Een vezelrijk vlees- en vetdieet bevordert de ontwikkeling van darmkanker.
- Lichamelijke inactiviteit is een andere risicofactor voor colorectale kanker. Wees dus regelmatig fysiek actief!
De slechte invloed van ongezond dieet en lichamelijke inactiviteit is te wijten aan het feit dat ze het transport van voedselresten door de darm vertragen. Verontreinigende stoffen en gifstoffen in de ontlasting blijven dan voor langere tijd in contact met het darmslijmvlies en kunnen deze gemakkelijker beschadigen.
Obesitas en type 2 diabetes (type 2 diabetes) bevorderen ook de ontwikkeling van darmkanker als gevolg van verhoogde insulineniveaus (insuline stimuleert in het algemeen de celgroei). Zwaarlijvige mensen en diabetici moeten zijn colonkanker screening Neem het daarom heel serieus.