Een van de meest voorkomende oogziekten op oudere leeftijd is staar. Dankzij chirurgie en nabehandeling kan bijna 90 procent van de patiënten tussen de 50 en 100 procent van hun oorspronkelijke gezichtsvermogen terugkrijgen. Net als bij de oogziekte verlopen staaroperaties en nabehandeling precies, lees hier.
Cataract: operatieoverzicht
Cataractchirurgie is de meest uitgevoerde operatie aan het oog. Alleen al in Duitsland worden elk jaar ongeveer 600.000 van dergelijke operaties uitgevoerd, en wereldwijd meer dan 100 miljoen.
De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd en duurt meestal minder dan 30 minuten. De procedure is een zogenaamde microchirurgische ingreepdat wil zeggen, het wordt gedaan met een chirurgische microscoop. Dit is mogelijk in elk ziekenhuis of in de praktijk van een oogarts.
Het principe van elke staaroperatie is om de troebele lens te verwijderen en door een kunstmatige intraoculaire lens vervangen. In de regel wordt tegenwoordig echter niet de hele lens verwijderd. In plaats daarvan blijven de zij- en achterlenscapsules meestal in het oog.
De intraoculaire lens moet precies de kracht van de verwijderde lens hebben. Het geschikte lensvermogen wordt berekend door de arts die de ooglengte van de patiënt meet met een ultrasone machine en het brekingsvermogen van het hoornvlies bepaalt.
Na de staaroperatie blijft de kunstlens levenslang in het oog. Het hoeft dus op geen enkel moment te worden vervangen.
Cataract – Bediening: wanneer wordt het weergegeven?
Wanneer een cataract wordt geopereerd, is afhankelijk van verschillende factoren. De patiënt bepaalt het tijdstip van de operatie samen met de behandelend arts.
Bovenal speelt een rol in de beslissing evenveel als de getroffen persoon zich in zijn dagelijks leven en in zijn professionele leven aangetast voelt door de verslechtering van zijn gezichtsvermogen. Mensen die autorijden moeten regelmatig een oogtest ondergaan. Vanuit een bepaalde beperking van het gezichtsvermogen is deelname aan de weg niet langer mogelijk. Ook wordt bij de beslissing rekening gehouden met de angst van het slachtoffer voor een operatie aan het oog.
Als de werkgever een specifieke visuele prestatie veronderstelt, bijvoorbeeld in het geval van piloten, beroepschauffeurs of atleten, is chirurgie vaak noodzakelijk in een vroeg stadium van de ziekte. De subjectieve perceptie van visuele prestaties maakt hier niet uit.
Als u andere oogziekten heeft, moet u eerst bij uw oogarts nagaan welke gezichtsscherpte waarschijnlijk wordt bereikt met staaroperaties. Bij de volgende ziekten is te verwachten met een minder goed resultaat van de operatie:
- leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD)
- Retinale ziekte als gevolg van diabetes mellitus (diabetische retinopathie)
- Glaucoom (groene ster)
- Bloedsomloopstoornis van de oogzenuw
Bij één geavanceerd staar de visuele prestaties kunnen zo dramatisch verslechterd zijn blindheid bedreigend. In een dergelijk geval moet de operatie worden uitgevoerd, zelfs in het geval van angst voor een operatie. Aangezien cataractchirurgie een van de meest uitgevoerde operaties ooit is, hebben behandelende artsen er veel routine-ervaring mee. In elk geval weegt het vooruitzicht op verbetering van het gezichtsvermogen op tegen de mogelijke bijwerkingen en complicaties van een operatie.
een aangeboren staar moet onmiddellijk na de diagnose worden gebruikt. Alleen dan is er een kans dat het kind goed kan leren zien.
Cataract operatie: Gebruikte lenzen
Bij de staaroperatie wordt de eigen lens vervangen door een kunstmatige lens. Art lenzen zijn vandaag beschikbaar in veel verschillende materialen. Ze worden geclassificeerd volgens de implantatieplaats, het gebruikte materiaal of hun optische principes:
Verschillen in de plaats van implantatie
Afhankelijk van de plaats van implantatie wordt onderscheid gemaakt tussen voorste kamerlenzen, achterste kamerlenzen en iris-ondersteunde lenzen:
Anterieur kamer lenzen (VKL) worden gebruikt tijdens de staaroperatie in de voorste oogkamer (voor de iris) en daar gehouden met twee beugels in de kamerhoek. Ze worden alleen gebruikt bij de zogenaamde intracapsulaire cataractextractie (zie hieronder). Voorste kamerlenzen worden zelden gebruikt vanwege het risico op cataract of vertroebeling van het hoornvlies.
Achterste kamerlenzen (HKL) worden ingebracht in de eigen capsulaire zak, die zich achter de iris bevindt. Als, zoals bij intracapsulaire cataractextractie, geen capsulaire zak achterblijft, wordt de lens met twee hechtingen aan de iris of dermis van het oog bevestigd.
Iris gedragen lenzen (irisclip lenzen) zijn bevestigd aan de iris met kleine hangers. Omdat het hoornvlies vaak gewond raakt, worden dergelijke lenzen niet meer in Duitsland gebruikt. Reeds geïmplanteerde lenzen die door iris zijn gedragen, worden vaak vervangen door lenzen in de achterste kamer.
Verschillen in materiaal
Bij een staaroperatie met een kleine incisie worden intraoculaire lenzen uitgeschakeld Siliconen of acryl gebruikt omdat deze lensmaterialen opvouwbaar zijn. Deze kunstmatige lenzen worden in gevouwen toestand in de capsule gebruikt, waar ze zich vervolgens ontvouwen. Een acryllens heeft een hogere brekingsindex dan een siliconenlens en is daarom iets dunner. De opvouwbare lenzen gemaakt van siliconen of acryl worden uitsluitend gebruikt als een achterste kamerlens.
Dimensionaal stabiele lenzen Polymethylmethacrylaat (PMMA, plexiglas) Anderzijds kunnen ze zowel worden gebruikt als voorste kamerlenzen en als een achterste kamerlens. Hier hebt u een iets grotere snede nodig voor de implantatie.
Verschillen in de optische principes
Onder het optische principe van een lens worden de eigenschappen verstaan die het nieuwe “zicht” van de betrokken persoon bepalen. Artsen maken onderscheid tussen monofocale lenzen en multifocale lenzen:
een monofocale lijkt op een normale bril. Het heeft slechts één brandpunt, wat betekent dat de betrokken persoon duidelijk in de verte of in de buurt kan zien. Voor de operatie moet de patiënt beslissen of hij het liefst zonder “bril” leeft, maar na de operatie met een leesbril, of omgekeerd. Dienovereenkomstig wordt de juiste sterkte van de kunstmatige lenzen gekozen.
multifocale Zorg voor een goede gezichtsscherpte voor zowel afstand als nabijheid. Met meer dan 80 procent van de dagelijkse taken is het niet langer nodig om een bril te dragen. Multifocale lenzen hebben echter twee nadelen vanwege hun speciale ontwerpprincipe: contrasten worden minder scherp gezien en het oog wordt gevoeliger voor verblinding.
Cataract: afloop van de operatie
Cataract komt meestal aan beide kanten voor. Er wordt echter altijd eerst maar één oog bediend. Zodra dat oog geneest, komt het tweede oog aan de beurt.
Een staaroperatie is meestal poliklinisch en onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. In de meeste gevallen is de toediening van geschikte oogdruppels voldoende voor de anesthesie; Als alternatief kan echter een plaatselijke verdoving in de huid naast het oog worden geïnjecteerd om te worden geopereerd. De hele oogbol wordt zo pijnloos en kan niet worden verplaatst. Bovendien kunt u vóór de operatie binnenkomen licht kalmerend ontvangen.
In de regel duurt een staaroperatie minder dan 30 minuten, Tijdens de operatie wordt uw bloedsomloop gecontroleerd door een bloeddrukmeter, door zuurstofverzadiging te meten of door een ECG te gebruiken.
De staaroperatie is een van de meest uitgevoerde operaties in Duitsland. Alle chirurgische methoden zijn geassocieerd met relatief weinig inspanning. De risico’s zijn ook relatief laag.
Om lensopacificatie te elimineren, zijn er verschillende methoden voor lensimplantatie. Welke in individuele gevallen wordt gebruikt, hangt af van individuele omstandigheden en het stadium van de ziekte.
1. Intracapsulaire cataractextractie (ICCE)
Bij deze chirurgische procedure worden de lens en de capsule uit het oog verwijderd. Dit vereist een relatief grote snede (acht tot tien millimeter) door het hoornvlies. Vervolgens wordt de lens bevroren met een speciale koude stok en uit het oog verwijderd. De kunstmatige lens kan nu worden gebruikt in de voorste kamer (voorste kamerlens) of in de achterste kamer (achterste kamerlens). De snit wordt vervolgens genaaid met een fijne draad.
De intracapsulaire extractie van cataract is meestal alleen nodig in een vergevorderd stadium van de ziekte.
2. Extracapsulaire cataractextractie (ECCE)
Bij extracapsulaire cataractextractie opent de chirurg de voorste lenscapsule met een snee van ongeveer zeven millimeter lang en verwijdert de lenskern zonder verkleining. In de intacte capsule nadat de kunstmatige lens is gebruikt. Deze chirurgische methode beschermt het hoornvlies. Daarom wordt het vooral gebruikt wanneer een vergevorderde cataract de dunne, binnenste laag van het hoornvlies (cornea-endotheel) al heeft beschadigd.
3. Phaco-emulsificatie
Bij phacoemulsificatie wordt het hoornvlies geopend met een sectie van ongeveer drie millimeter breed. Vervolgens wordt de lenskern opgelost en opgezogen met behulp van echografie of laser. In de intacte envelop van de lens (capsulaire zak) wordt de kunstmatige vervangende lens gebruikt. Het wordt door de kleine opening gevouwen en ontvouwt zich in de capsulaire tas zelf. Twee halfronde elastische banden aan de rand van de lens zorgen voor een veilige grip in de capsulaire tas.
De kleine snede in phaco-emulsificatie sluit zich na de operatie zonder littekens. Ten slotte hoeft de chirurg alleen het eerder ingetrokken bindvlies te sluiten.
Dankzij de kleine incisie maakt deze bedieningsmethode het mogelijk om nieuwe brillen aan te passen en het dagelijkse leven eerder te hervatten dan de anderen.
Cataract – Operatie: wat gebeurt er daarna?
Na de operatie moet het geopereerde oog met een zalf Association gedekt. U moet nog enige tijd in het ziekenhuis of het kantoor van de arts blijven om te controleren – als er geen complicaties optreden, maar u kunt na een paar uur thuis zijn. In de volgende periode zijn regelmatige controles door de behandelend arts noodzakelijk.
Merk op dat u onmiddellijk na een staaroperatie bent rijd niet zelf toegestaan. Je moet dus opgehaald worden.
Na de operatie mag je nog dezelfde dag licht eten en drinken om te eten. Jouw gebruikelijke drugs In de regel kunt u het zoals gewoonlijk innemen, maar u moet dit eerst met uw arts bespreken. Vooraf overleg is vooral raadzaam als u medicijnen nodig heeft voor diabetes of bloedverdunnende medicijnen.
Zolang het geopereerde oog bedekt is met een verband en de chirurgische wond niet is genezen, moet u er bij het douchen en wassen op letten dat de Oog niet in contact met zeep komt. Lichamelijke inspanningen, zwemmen, duiken, fietsen of saunabezoeken moeten in het begin worden vermeden. Hetzelfde geldt voor activiteiten met veel vuil of stof.
Tv lezen en kijken U kunt meestal na een week terugkeren.
een nieuwe bril Meestal kunt u zich vier tot zes weken na de staaroperatie aanpassen. Vroeger is dit niet logisch, omdat het oog moet wennen aan de nieuwe lens.
Cataractchirurgie: risico’s en complicaties
Ongeveer 97 tot 99 procent van alle staaroperaties is zonder complicaties. Zoals bij elke chirurgische procedure, zijn er echter ook risico’s:
capsulaire scheur
Als de achterste capsule van de lens tijdens de operatie scheurt, kunnen complicaties optreden. Achter de ooglens bevindt zich het zogenaamde glazen lichaam. Het bestaat uit een gelachtige, transparante massa en drukt het netvlies (Retina), dat zich in het achterste ooggedeelte bevindt, tegen de basis. Als de glasachtige lichaamssubstantie ontsnapt via een lensscheur, kan een netvliesloslating optreden. Dit risico omvat ongeveer zes tot acht procent van de intracapsulaire operaties; bij een extracapsulaire operatie is capsulescheur zeldzaam.
bacterie
Zeer zelden komen bij een intracapsulaire staaroperatie bacteriën in het oog en veroorzaken ontstekingen (endoftalmitis). Het aangedane oog kan blind worden.
bloeden
Tijdens de operatie kan er een verhoogde druk in het oog zijn die ervoor kan zorgen dat bloedvaten barsten. Bloeden in het oog (intraoculair) of in de capsule (intracapsulair) is het resultaat. Ze zijn echter zeer zeldzaam: bij minder dan één procent van alle staaroperaties treedt een dergelijke bloeding op.
corneakromming
Bij de extracapsulaire chirurgische procedure veroorzaakt de incisie een iets grotere kromming van het hoornvlies dan vóór de operatie. Over het algemeen vormt dit zich echter al na enkele weken terug.
Wanneer moet je naar de dokter?
Als u enige tijd na de operatie de volgende symptomen opmerkt, moet u zeker naar de oogarts gaan:
- Verslechtering van de gezichtsscherpte
- sterkere roodheid van het oog
- Pijn aan het oog
Cataract – Operatie: The “After Star”
Afhankelijk van de chirurgische techniek kan zich bij 20 tot 30 procent van de geopereerde patiënten een zogenaamde na-cataract (Cataracta secundaria) ontwikkelen. Bij jonge mensen gebeurt dit meestal vaker dan bij oudere patiënten. In een Nachstar komt het op de dekking van de achterste delen van de resterende lenscapsule. Met behulp van een laser of een nieuwe chirurgische procedure (vergelijkbaar met de Cataractchirurgie) deze troebele lensgedeelten kunnen snel worden verwijderd met minimaal risico. Het zicht verbetert achteraf.