bijziendheid

Bijziendheid: beschrijving

Bijziendheid is een aangeboren of verworven ametropie van het oog. Degenen die kortzichtig zijn, kunnen meestal nog goed in de buurt zien, terwijl objecten in de verte wazig lijken (in het geval van verziende mensen is het juist het tegenovergestelde). Een kortzichtig persoon ziet over het algemeen niet slechter. Op korte afstand kan hij zelfs superieur zijn aan een normaalziende persoon. Hoe uitgesproken de ametropie is, wordt gemeten in dioptrie (dpt). Kortzichtig is iemand met een negatieve waarde, en des te meer, hoe hoger het getal na de min. Een waarde van -12 D beschrijft bijvoorbeeld een hoogwaardige bijziendheid, dat wil zeggen een sterke bijziendheid.

Strikt genomen is bijziendheid meestal helemaal geen ziekte. Tot een ametropie van minus zes dioptrieën is het slechts een afwijking, dat wil zeggen een afwijking van de gemiddelde waarde. Het is alleen bij ernstige ametropie dat pathologische (pathologische) bijziendheid aanwezig is.

Het aandeel kortzichtige mensen in verschillende leeftijdsgroepen varieert. Volgens het Federaal Bureau voor de Statistiek zijn er bijna vier keer zoveel bijzienden als vooruitziende personen tot 40 jaar. Daarna neemt het aandeel verziende mensen toe. Vanaf de leeftijd van 50 jaar zijn bijna twee keer zoveel mensen visionair als kortzichtig. Hyperopie komt vaker voor bij ouderen, terwijl bijziendheid vaker voorkomt bij kinderen en jongeren. Mannen zijn iets minder waarschijnlijk ziek dan vrouwen.

Bijziendheid simplex en bijziendheid maligna

Experts onderscheiden een bijziendheid simplex (eenvoudige bijziendheid) van een bijziendheid maligna (kwaadaardige bijziendheid):

De bijziendheid simplex wordt ook wel schoolbijziendheid genoemd. Het begint op school, meestal rond het tiende tot twaalfde levensjaar. Het kan de volgende jaren verslechteren om meestal na de leeftijd van 20 jaar stabiel te blijven. De meeste patiënten bereiken met deze vorm van bijziendheid dioptrieën van ten hoogste -6 dpt. In een klein deel kan bijziendheid verergeren tot -12 D en stabiliseert tot de leeftijd van 30.

Bijziendheid maligna, daarentegen, gaat verder in de volwassenheid. Het heeft daarom echte ziektewaarde.

Bijziendheid bij kinderen

Kinderen van bijziende ouders hebben ook meer kans op bijziendheid. Dit suggereert dat bijziendheid ook een erfelijke component heeft. Kortzichtige ouders moeten hun kinderen daarom zo snel mogelijk door een oogarts laten onderzoeken. Hij kan bijziendheid diagnosticeren in het eerste levensjaar. Op zijn minst in de voorschoolse leeftijd moet een oogonderzoek plaatsvinden. Goed zicht is belangrijk voor de gezonde ontwikkeling van het kind. Bovendien kan buiten spelen of deelnemen aan wegverkeer met onbehandelde bijziendheid gevaarlijk zijn. Of een bril of contactlenzen geschikt zijn als visueel hulpmiddel voor uw kind, de oogarts kan met u bespreken. Een goed afgestelde bril verslechtert de ogen niet. Als kortzichtigheid door groei vordert, kan dit niet worden voorkomen met of zonder bril.

Bijziendheid: symptomen

Bijziende ogen zijn gericht op dichtbij zien en in dit gebied soms zelfs scherper dan mensen met normaal zicht. Bijziende mensen kunnen niet scherpstellen op een object in de verte. Hij lijkt daarom wazig. De afstand die een kortzichtige persoon goed kan zien, hangt af van zijn of haar recept: Getroffen personen met een dioptrie van -1 dpt kunnen objecten tot een meter scherp zien. Mensen met -12 D hebben alleen objecten op ongeveer acht centimeter afstand.

Bijziendheid kan naast het verminderde gezichtsvermogen andere symptomen veroorzaken. In de loop van het leven wordt het glasvocht vloeibaar in het oog. Bij bijziendheid gebeurt dit vaak sneller dan bij normaal gezichtsvermogen. Zwemstrepen in het glasachtig lichaam kunnen ervoor zorgen dat de betrokkenen schaduwen in het gezichtsveld zien.

Bovendien kan een sterke bijziendheid andere ziekten begunstigen. De waterige humor kan bijvoorbeeld erger afvloeien. Dit verhoogt de intraoculaire druk, open-hoek glaucoom kan optreden waarbij de oogzenuw is beschadigd. Bij kwaadaardige bijziendheid kan het netvlies zoveel worden uitgerekt dat het gemakkelijker oplost (netvliesloslating). Als gevolg hiervan kan zien plotseling verslechteren.

Bijziendheid: oorzaken en risicofactoren

Bij mensen met een visuele handicap komt de brekingskracht van het oog niet overeen met de afstand van het netvlies. Voor een beter begrip kan men het oog vergelijken met een camera: de lens komt overeen met het hoornvlies en de lens. Het netvlies kan worden vergeleken met de film. Invallende lichtstralen worden gebroken door het hoornvlies en de lens en gefocust op één punt. Op dit punt wordt een scherp beeld gemaakt. Om het te kunnen waarnemen, moet dit punt op het netvliesniveau liggen.

Om zowel nabije als verre objecten duidelijk te kunnen zien, moeten de ogen hun brekingsvermogen veranderen (accommoderen). Voor dit doel is de vorm van de ooglens, die verantwoordelijk is voor de breking van lichtstralen, gewijzigd door spierkracht: als de ooglens langer wordt, is deze platter – hun brekingsvermogen neemt af. Dan kan ze verre objecten duidelijk weergeven. Aan de andere kant heeft een lens die minder strak is, dat wil zeggen meer bolvormig, een grotere brekingskracht – objecten van dichtbij kunnen nu scherp worden afgebeeld.

Bij bijziendheid is er een discrepantie tussen de brekingskracht van het oog en de lengte van de oogbol: bij het kijken in de verte ontmoeten de lichtstralen elkaar niet op het netvlies, zelfs wanneer de lens ontspannen is, maar al iets vooruit, zodat ze alleen een wazig beeld produceren.

Voor de mismatch tussen brekingsvermogen en axiale lengte bij bijziendheid kunnen verschillende oorzaken zijn. Meestal is er een asbijziendheid. De oogbol is langer dan normale ogen en het netvlies is verder weg van het hoornvlies en de lens. Een oogbol van slechts een millimeter langer kan een bijziendheid hebben van -3 dpt. veroorzaken. Bij zeldzame refractieve bijziendheid is de oogbal normaal lang, maar de kracht van het hoornvlies en de lens is te sterk (misschien omdat de straal van het hoornvlies ongebruikelijk klein is of de brekingskracht van de lens is gewijzigd als gevolg van diabetes of cataract).

Risicofactoren voor bijziendheid

Er zijn sommige ziekten die meer bijziendheid veroorzaken, zoals diabetes (diabetes mellitus), wanneer de bloedsuikerspiegel slecht is. Normalisatie van de bloedsuikerspiegel kan bijziendheid weer laten verdwijnen.

Ook een vorm van cataract (de zogenaamde kernster) kan een kortzichtigheid bevorderen. Het komt vaak voor bij ouderen: zelfs voordat ze de lensdekking opmerken, kunnen ze soms plotseling weer lezen zonder leesbril. De cataract kan tijdelijk het zicht dichtbij verbeteren door de ook voorkomende bijziendheid, maar het zicht op afstand verslechtert.

Bij sommige ziektesyndromen komt vaak een (sterke) bijziendheid voor. De ziekten zijn gedeeltelijk genetisch en kunnen worden geërfd. Deze omvatten bijvoorbeeld het Marfan-syndroom en het syndroom van Down. Hier treden, naast bijziendheid, ook symptomen op in andere organen.

Bijziendheid bij kinderen wordt begunstigd door een vroeggeboorte.

In sommige gevallen is bijziendheid het gevolg van een ongeluk waarbij de lensvezels los of gescheurd zijn.

Bijziendheid: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor bijziendheid is een oogarts. Hij kon u tijdens de eerste vergadering de volgende vragen stellen:

• Wanneer heb je een achteruitgang van het gezichtsvermogen opgemerkt?
• Is dit plotseling gebeurd of sluipend?
• Wanneer heeft uw achteruitgang van het zicht het meeste effect?
• Hoe wordt de visuele beperking uitgedrukt? (Wazig zien? Problemen met kleurenzien?)
• Wanneer is je oog voor het laatst onderzocht?
• Heeft u andere ziektes zoals diabetes?
• Zijn andere mensen kortzichtig in uw gezin?
• Zijn er erfelijke aandoeningen in uw familie?

Dan zal hij je vragen om in een apparaat te kijken voor een object op afstand (vaak een gekleurd kruis). Terwijl het apparaat de kracht van het oog meet, moet u uw ogen open houden. Bovendien zal uw oogarts u vragen om een ​​reeks verschillende cijfers of letters op de muur te lezen. Soms worden verschillende lenzen voor het oog gehouden. De oogarts vraagt ​​u of de foto scherper wordt. Hij kijkt ook in je ogen met een fel licht en een vergrootglas. Soms is het nodig om de ogen vóór het onderzoek met speciale oogdruppels te verwijden. Daarna zie je nog een tijdje wazige plekken en mag je daarom een ​​paar uur niet rijden.

Een uitgebreid oogonderzoek omvat meer methoden. Om bijvoorbeeld het ruimtelijk zicht te controleren, toont de oogarts kaarten met een object dat uit de kaart lijkt te komen. U moet ook opgeven of u een kaderpatroon als recht of gebogen ziet. Om problemen met het kleurenzicht uit te sluiten, moet u getallen of patronen van stippen met verschillende kleuren herkennen.

Omdat bijziendheid soms leidt tot verhoogde intraoculaire druk, adviseert de arts om een ​​geschikte meting te doen. Omdat bijziendheid verdere oogveranderingen kan veroorzaken, moet de oogarts ongeveer een keer per jaar worden onderzocht.

Bijziendheid: behandeling

Met verschillende methoden kan men de bijziendheid verbeteren. Brillenglazen of contactlenzen compenseren ametropie. Chirurgie kan in bepaalde gevallen zelfs bijziendheid genezen. Door verschillende methoden te combineren, kan hoogwaardige bijziendheid vaak goed worden behandeld.

Bril bijziendheid

Met “min lenzen” van een bril kunt u bijziendheid verbeteren. De lichtstralen die het oog raken, die al bijziend voor het netvlies tijdens bijziendheid, worden verspreid door de lens zodat ze alleen rechtstreeks op het netvlies samenkomen. Voor dit doel is de lens aan de rand iets dikker dan in het midden. Dankzij moderne technologie kunnen brillenglazen tegenwoordig erg dun worden geslepen.

Tot een recept van -8 D zijn de glazen het meest voorkomende visuele hulpmiddel. Het biedt enkele voordelen: als de bijziendheid verandert, kan de bril op elk gewenst moment worden aangepast. Deze behandeling is daarom met name geschikt voor kinderen wier oogbollen in groei veranderen. Bovendien is een bril geschikt voor mensen die een andere instelling moeten lezen dan voor de afstand. Met een progressieve lens kunnen beide behoeften worden gerealiseerd in een brillens. Bovendien is een bril erg zacht voor het oog. Toch vinden sommige mensen een bril vervelend.

Contactlenzen voor bijziendheid

Contactlenzen zijn voor veel bijzienden een alternatief voor een bril, het zijn kleine transparante lenzen van zacht of hard plastic. Welk type contactlens geschikt is voor u persoonlijk, kan een oogarts bepalen.

Een van de voordelen van contactlenzen is dat ze onzichtbaar zijn en niet beslaan. Omdat ze direct op het oog worden geplaatst, corrigeren ze de gezichtsscherpte in het hele gezichtsveld. Atleten dragen vooral liever contactlenzen dan een bril. De lenzen (evenals een bril) kunnen eenvoudig worden aangepast aan een nieuw zicht. In het geval van uitgesproken bijziendheid zijn contactlenzen ook populair omdat ze de grootte van de foto niet verkleinen, in tegenstelling tot de sterke negatieve lenzen van een bril. Dit effect is relevant vanaf een recept van -3 dpt.

Voor kortziende mensen met presbyopie met vroege aanvang zijn er contactlenzen met een ander gezichtsvermogen (vergelijkbaar met een progressieve lens). Deze zijn echter niet geschikt voor enige vorm van bijziendheid.

Contactlenzen vereisen een goede hygiëne. Om ooginfecties te voorkomen, moeten ze regelmatig worden schoongemaakt. Bovendien mogen contactlenzen niet voor onbepaalde tijd worden gedragen. Onder een contactlens krijgt het oog eigenlijk minder zuurstof. In de ogen van sommige mensen zijn geïrriteerd (bijvoorbeeld na te lange draagtijd, met stof in de lucht of droge verwarmingslucht). Ze zijn rood en gewond.

Contactlenzen voor de nacht (orthokeratologie)

Bij bepaalde vormen van bijziendheid kunnen speciale stijve (harde) contactlenzen ’s nachts worden gedragen. Ze oefenen een bepaalde hoeveelheid kracht uit op het hoornvlies, waardoor het hoornvlies na enige tijd plat wordt. Dit compenseert bijziendheid, zelfs overdag. Het effect neemt echter in de loop van de dag af, dus u moet misschien lenzen gebruiken of een bril op doen. Deze lenzen kunnen een alternatief zijn voor bijziendheid, die bijvoorbeeld contactlenzen overdag niet kunnen verdragen vanwege stof of irriterende stoffen.

Operatieve correctie van bijziendheid

Er zijn ook chirurgische therapieën voor bijziendheid: lasers. Hier wordt het hoornvlies permanent afgevlakt met een laser. Afhankelijk van de exacte methodiek wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende methoden. Ze worden fotorefractieve keratectomie (PRK), LASIK of LASEK genoemd. Ooglaser is niet geschikt voor alle betrokkenen. Het kan worden gebruikt tot een gezichtsvermogen van -6 dpt. In het beste geval kan de arts bijziendheid genezen.

Bovendien kunnen corrigerende lenzen in het oog worden geïmplanteerd om bijziendheid te compenseren. Deze procedure wordt meestal alleen gebruikt voor ernstige bijziendheid, omdat het het vermogen van de ogen om zich te accommoderen kan beperken, dat wil zeggen hun aanpassingsvermogen van dichtbij tot veraf en vice versa. In sommige gevallen van bijziendheid wordt uw eigen lens vervangen door een kunstmatige lens. De bewerking is vergelijkbaar met een sterbewerking.

Elk van deze operaties brengt bepaalde risico’s met zich mee die de arts vooraf met de patiënt moet bespreken. Cortisone zakt na de operatie zou de vorming van littekens moeten voorkomen die het zicht beperken. Als blootgestelde zenuwuiteinden tijdens een operatie beschadigd zijn, is pijn mogelijk.

Of bijziendheid echt kan worden genezen door een operatie is anders. Honderd procent veiligheid kan niet worden gegeven vóór de operatie. Uiteindelijk is de getroffen persoon na de procedure nog steeds afhankelijk van visuele hulpmiddelen. Het gezichtsvermogen verslechtert na de operatie of als presbyopie optreedt, is ook visuele hulp nodig.

Bijziendheid: oogtraining

Er is geen reden dat bijziendheid kan worden voorkomen of verbeterd door middel van oogtraining. Dit onjuiste geloof veronderstelt dat de ogen bewust moeten worden uitgeoefend en ontspannen om te herstellen van hun ametropie. Onze oogspieren bevinden zich zelfs in de beste trainingstoestand zonder speciale oefening. Omdat de verschillende spieren de ogen gedeeltelijk in tegengestelde richting bewegen, zijn sommige spieren altijd ontspannen. In geen geval kan bijziendheid positief worden beïnvloed door oogtraining.

Bijziendheid: ziekteverloop en prognose

Bijziendheid ontwikkelt zich vaak in de kindertijd. In de loop van de groei kan het zowel verbeteren als verslechteren. Meestal verandert bijziendheid niet veel na de leeftijd van 20.

Met het toenemen van de leeftijd kunnen de ogen over het algemeen slechter worden opgevangen. Het vermogen van de lenzen om zich optimaal aan te passen aan veraf en dichtbij zicht neemt al vanaf de leeftijd van 25 jaar af. Vanaf de leeftijd van 40 jaar worden veel mensen uiteindelijk ouderwets en hebben ze een leesbril nodig. Bij bijziendheid zijn de ogen echter toch gericht op het nabije zicht. Bijziende mensen hebben vaak pas later of nooit een leesbril nodig.

omdat bijziendheid Als er andere oculaire aandoeningen aanwezig zijn, moeten de ogen regelmatig door de oogarts worden onderzocht.