aorta aneurysma

beschrijving

Ongeveer 40 van elke 100.000 mensen lijden elk jaar aan een aorta-aneurysma. Meestal worden mensen ouder dan 65 jaar getroffen. Mannen ontwikkelen ongeveer vijf keer vaker een aorta-aneurysma dan vrouwen. Het aneurysma van de abdominale aorta komt met name veel voor – in ongeveer 75 procent van de gevallen vormt het aneurysma in het gebied van de abortinale aorta zich onder de uitgang van de niervaten (anarysma van de infrarenale abdominale abortus).

Maar de hoofdslagader in de borst kan ook worden beïnvloed door een aorta-aneurysma (thoracaal aorta-aneurysma). Zelfs een aneurysma in het hart is mogelijk. Normaal heeft de aorta in de borst een diameter van 3,5 centimeter, in de buikstreek van 3 centimeter, maar de diameter kan meer dan het dubbele zijn door het aorta-aneurysma.

Aorta-aneurysma: oorzaken en risicofactoren

Het risico op een aorta-aneurysma neemt toe met de leeftijd. De reden is dat de structuur van de vaatwand door de jaren heen verandert. Het is minder elastisch en kan de hoge druk in de hoofdslagader meer absorberen.

In meer dan 50 procent van de gevallen is vasculaire calcificatie (arteriosclerose) de oorzaak van een aorta-aneurysma. Het komt ook vaak voor bij mensen met hoge bloeddruk (hypertensie). De hoge bloeddruk belast de bloedvaten en is ook een risicofactor voor arteriosclerose.

Bacteriële infecties kunnen ook causaal betrokken zijn bij de ontwikkeling van een aneurysma. De infectie veroorzaakt dat de wand van het vat ontstoken raakt en uiteindelijk verandert, zodat de vatbolling zich ontwikkelt. Dit wordt genoemd mycotisch aneurysma genoemd.

Aorta-aneurysma: zeldzame oorzaken

Zeer zeldzame oorzaken van aorta-aneurysma zijn ontsteking van de vaatwand, bijvoorbeeld bij geavanceerde syfilis of tuberculose. Een andere mogelijke oorzaak van een aorta-aneurysma is een zogenaamde type B-dissectie, dwz een splitsing van de afzonderlijke lagen van de vaatwand in de aorta. Artsen spreken ook van een in de gespleten arteriële muur Aneurysma dissecans.

Aangeboren aandoeningen zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom kunnen ook leiden tot een aorta-aneurysma bij aangeboren bindweefselzwakte.

Aorta-aneurysma: waarschuwingsbord

Aorta-aneurysma: symptomen in de buikstreek

Gewoonlijk veroorzaakt een aorta-aneurysma van de abdominale aorta aanvankelijk geen symptomen en wordt daarom niet vroeg herkend. Wanneer het aneurysma echter zo groot wordt dat het op omliggende structuren drukt, ontstaat vaak ongemak.

Een abdominaal aorta-aneurysma kan rugpijn veroorzaken met uitstraling in de benen en indigestie. In zeldzame gevallen palpeert de arts het aneurysma in de buik als een pulserende tumor onder de buikwand.

Aorta-aneurysma: symptomen van de borst

Een aorta-aneurysma in de borst kan de volgende symptomen veroorzaken:

• pijn op de borst
• hoesten
• heesheid
• dysfagie
• ademhalingsmoeilijkheden

Bursted anortysma

Hoe groter het aorta-aneurysma, hoe groter het risico op een scheur (breuk). Een abdominaal aorta-aneurysma van meer dan zes centimeter en thoracale aneurysma met een diameter van meer dan vijf en een halve centimeter zijn bijzonder gevaarlijk. De persoon voelt het “barsten” van het aneurysma zeer ernstige pijn in de borst of buik, die uitstralen in de rug. Er zijn ook misselijkheid en misselijkheid. De sterke interne bloeding veroorzaakt snel een circulatieschok.

Aorta-aneurysma – diagnose en onderzoeken

Artsen ontdekken vaak aorta-aneurysma als onderdeel van een routineonderzoek. Een abdominaal aorta-aneurysma wordt bijvoorbeeld vaak gedetecteerd door echografie van de buik. Bij het luisteren met een stethoscoop kunnen stroomgeluiden boven de voering van het vat worden opgemerkt. Bij magere mensen kan een groter aneurysma van de buikaorta met uw handen worden gevoeld.

Een aorta-aneurysma van de thoracale aorta wordt meestal ook toevallig ontdekt, meestal in een röntgenfoto van de borst. Een nauwkeuriger beeld geeft de arts uit het hoofd echografie; Delen van de aorta zijn ook duidelijk zichtbaar tijdens dit onderzoek.

Details over de grootte en het gevaar van een aorta-aneurysma kunnen worden verkregen door computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) en mogelijk angiografie (weergave van de bloedvaten).

U-65 screening op aneurysma’s van de abdominale aorta

Voor mannen ouder dan 65 jaar wordt een eenmalige echografie voor een aneurysma van de abdominale aorta aanbevolen. Deze treffen negen van elke honderd mannen tussen de 65 en 75 jaar – en die opkomen. De 85-plussers zijn bijvoorbeeld al 22 procent getroffen. Hoewel een aneurysma zelden scheurt, maar als dit het geval is, loopt de patiënt het risico dood te bloeden.

Vrouwen ontwikkelen significant minder vaak een aneurysma van de abdominale aorta. Getroffen is 2 procent van de vrouwen tussen de 65 en 75 en iets meer dan 6 procent van de 85-jarigen. Daarom maakt het onderzoek momenteel geen deel uit van de wettelijke voordelencatalogus. Deskundigen bevelen echter ook aan dat vrouwen met een hoger risico ook worden onderzocht. Deze omvatten rokers en ex-rokers evenals vrouwen die een eerstegraads familielid hebben met een abdominaal aorta-aneurysma.

Aorta-aneurysma: behandeling

Aorta-aneurysma – OP of wacht?

De juiste behandeling van een aorta-aneurysma hangt voornamelijk af van de grootte. De arts controleert eenmaal per jaar kleinere, asymptomatische aorta-aneurysma’s, grotere tweemaal per jaar door middel van echografie. Het is belangrijk dat de bloeddruk in het onderste normale bereik blijft (120/80 mmHg). Voor dit doel kan een bloeddrukverlagend medicijn worden gebruikt.

Andere risicofactoren voor een aorta-aneurysma zoals lipidenmetabolisme, diabetes mellitus of nicotineconsumptie moeten optimaal worden behandeld of vermeden. Mensen met een aneurysma mogen niet zwaar tillen en moeten leren goed te ademen tijdens het sporten. Bijkomende ziekten zoals bronchiale astma of chronische bronchitis moeten worden behandeld, omdat hoesten de druk in de bloedvaten verhoogt.

Als een aorta-aneurysma een diameter van zes centimeter in de buikaorta of vijf en een halve centimeter in de borst bereikt, neemt het gevaar van het verscheuren van de vaatwand toe. In dit geval moet een aorta-aneurysma worden behandeld.

Behandeling voor aneurysma van de abdominale aorta

In een aneurysma van de abdominale aorta zijn er in principe twee behandelingsmethoden. Welke daarvan wordt gebruikt, hangt af van de locatie van het aorta-aneurysma en de toestand van het vat.

• Stent (endovasculaire procedure): via de liesader duwt de arts een buisje (stent) omhoog naar het wandverband – met de stent kan hij het vat stabiliseren en het aorta-aneurysma overbruggen.
• Operatie: tijdens de operatie verwijdert de chirurg abdominaal het verwijde deel van de arteriële wand en vervangt dit door een buisvormige of Y-vormige vaatprothese.

Behandeling voor thoracaal aorta-aneurysma

Wanneer in de meeste gevallen een aorta-aneurysma in de borst wordt gebruikt en een vaatprothese wordt gebruikt. Als er een vergroting dichtbij het hart is, moet de aortaklep vaak aanvullend worden vervangen (kunstmatige flap).

Aorta-aneurysma: preventie

Gezonde voeding, voldoende beweging, goede bloeddruk, bloedsuikerspiegel en cholesterol en niet-roken kunnen een aorta-aneurysma voorkomen. Neem regelmatig contact op met de arts, omdat de diagnose meestal een kans is. Door regelmatige gezondheidscontroles neemt de kans toe aorta aneurysma herkennen voordat het een levensbedreigende omvang ontwikkelt.