Bacteriële vaginose

Bacteriële vaginose: beschrijving

De vagina (vagina) wordt van nature gekoloniseerd door verschillende bacteriën (fysiologische vaginale flora), voornamelijk met zogenaamde lactobacillen. Ze produceren een bepaalde pH-waarde via hun metabolieten en beschermen op deze manier de vrouwelijke geslachtsorganen tegen kolonisatie met pathogene middelen. De toestand kan echter veranderen door verschillende invloeden. Vermenigvuldig vervolgens pathogene kiemen en activeer een bacteriële vaginale infectie.

Bij bacteriële vaginose (BV) neemt het aantal bacteriën dat zelfs zonder zuurstof (anaerobe bacteriën) kan overleven enorm toe. Omdat verschillende bacteriën het vaginale weefsel aanvallen, is het een gemengde infectie. Veruit het grootste aandeel is de bacterie Gardnerella vaginalis. Deze ziekteverwekker is detecteerbaar in elke bacteriële vaginose. Daarom spreken sommige artsen ook van Gardnerella vaginitis.

Gardnerellen geeft meer amines vrij. Deze zorgen voor de visachtige geur van de vaginale afscheiding van een bacteriële vaginose. Daarom is bacteriële vaginose ook bekend als amine vaginosis of aminolpitis. De term colpitis beschrijft in het algemeen alle ontstekingen van het vaginale slijmvlies.

Niet alle bacteriële vaginale infecties veroorzaken echter ontstekingsaandoeningen, wat de reden is dat de waardevrije term “bacteriële vaginose” uiteindelijk de overhand heeft (bevestigd in 1984 door een werkgroep van de Wereldgezondheidsorganisatie).

Bacteriële vaginose – voorkomen

Gardnerella bacteriële vaginose is de meest voorkomende bacteriële vaginale infectie. Getroffen zijn voornamelijk seksueel volwassen vrouwen in de leeftijd van 15 tot 44 jaar. Bacteriële vaginose komt ongeveer 2,4 keer vaker voor bij zwarte vrouwen dan bij blanke vrouwen. In de Verenigde Staten hebben naar schatting 21 miljoen vrouwen BV. In Europa wordt ongeveer 7 tot 22 procent van de zwangere vrouwen getroffen en ongeveer vijf procent van de vrouwen die voorzorgsmaatregelen nemen. Bij patiënten die in een kliniek worden behandeld voor een seksueel overdraagbare aandoening, is de incidentie van bacteriële vaginose meer dan 30 procent. Maar vrouwen zonder geslachtsgemeenschap kunnen ook aminolipitis ontwikkelen.

Bacteriële vaginose – overdracht

De vaginale infectie veroorzaakt door Gardnerella vaginalis en andere betrokken bacteriën is niet geclassificeerd als seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA). Desondanks is bacteriële vaginose besmettelijk. Er is vastgesteld dat vrouwen met vaak wisselende of nieuwe seksuele partners een verhoogd risico lopen op bacteriële vaginose. Omgekeerd verhoogt een bacteriële vaginale infectie de kans op het ontwikkelen van SOA. Hoewel veel minder vaak voor, worden vrouwen die nooit geslachtsgemeenschap hebben gehad, ook beïnvloed door bacteriële vaginose. En hoewel Gardnerella bij veel mannen kan worden gedetecteerd in microbiologische urethrale monsters, zijn er ook gevallen gemeld bij monogame homoseksuele vrouwen.

Bacteriële vaginose: symptomen

Volgens verschillende onderzoeken heeft ongeveer 50 tot 70 procent van alle getroffenen geen klachten. Veruit de meest voorkomende tekenen van bacteriële vaginose zijn symptomen van verhoogde vloeibaarheid en witgrijze vaginale afscheiding (vaginale vaginale) met een visachtige geur. Amines zijn verantwoordelijk voor deze vaak onaangename geur. Ze ontstaan ​​wanneer Gardnerellen eiwitten afbreekt.

Typische tekenen van ontsteking zoals roodheid of pijn ontbreken in de meeste bacteriële vaginose. Daarom staan ​​sommige experts erop dat bacteriële vaginose niet automatisch een aminolpitis (vaginale ontsteking) is. Sommige patiënten klagen echter over jeuk en een branderig gevoel. Zelden melden ze ook pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie). Bovendien melden patiënten af ​​en toe ongemak, ook op de externe geslachtsorganen (vulva). Ze voelen bijvoorbeeld dat je vagina droog is ondanks de uitstroom.

De inguinale lymfeklieren zijn alleen in uitzonderlijke gevallen gezwollen bij bacteriële vaginose. Problemen met urineren (dysurie) komen slechts incidenteel voor.

Bacteriële vaginose: oorzaken en risicofactoren

Het begrijpen van de oorzaken van bacteriële vaginose vereist begrip van de normale, gezonde vaginale flora. De term “gescheiden flora” staat voor alle micro-organismen, voornamelijk bacteriën, die het vaginale slijmvlies koloniseren bij gezonde vrouwen. Het bestaat voor het grootste deel uit zogenaamde lactobacillen. Deze bacteriën worden naar hun ontdekker ook genoemd als Döderlein-sticks. Ze produceren melkzuur en verlagen zo de pH tot ongeveer 3,8 tot 4,4 (een neutrale pH is 7,0). Ze produceren ook waterstofperoxide en andere stoffen (bacteriocines, biosurfactants).

Bovendien kunnen andere bacteriën worden gedetecteerd, hoewel ze ziekte kunnen veroorzaken, maar niet in voldoende aantallen worden weergegeven (facultatief pathogeen). Er zijn mensen die zuurstof nodig hebben om te leven (aerobes) en degenen die zich kunnen vermenigvuldigen in afwezigheid van zuurstof (anaerobes). Gardnerella vaginalis, de belangrijkste ziekteverwekker van bacteriële vaginose, behoort bijvoorbeeld tot het laatste type bacterie. Soms maken de bacteriën slechts tijdelijk deel uit van de vaginale flora (voorbijgaand). Weer anderen leven permanent op het slijmvlies, maar dit doet geen pijn (kommsal).

Functie van de vaginale flora

De natuurlijke samenstelling van de vaginale flora beschermt de vagina tegen pathogene infecties. Enerzijds wordt aangenomen dat door de dichte kolonisatie pathogene kiemen niet meer kunnen doordringen. Hun hechting wordt ook voorkomen door biosurfactant van de Döderlein-sticks. Aan de andere kant voorkomen de lage pH en bacteriocines dat schadelijke bacteriën groeien. Als het evenwicht van de vaginale flora echter verschuift, gaat de beschermende functie verloren. Voorheen konden slechts enkele voorkomende pathogenen zich verspreiden en uiteindelijk leiden tot vaginale ontstekingen.

Oorsprong van bacteriële vaginose

Bij bacteriële vaginose vermenigvuldigen verschillende anaërobe bacteriën, met name de bacterie Gardnerella vaginalis. De ontdekkers Gardner en Duke beschreven de bacterie als Haemophilus vaginalis in 1955, daarom is deze term nog steeds te vinden in sommige werken. Gemiddeld neemt het aantal excitanten honderdvoudig toe. Ook vermenigvuldigen andere anaërobe kiemen (bijvoorbeeld Prevotella, Mobiluncus) zich – vaak met een factor duizend. De massa lactobacillen neemt echter af. In een onderzoek van de Washington University werden vrouwen bijvoorbeeld getest op waterstofperoxide producerende lactobacillen. Bij gezonde vrouwen werden ze gedetecteerd tot 96 procent. Bij vrouwen met bacteriële vaginose slechts zes procent.

Risicofactor van etnische afkomst

Studies uit de Verenigde Staten van Amerika hebben aangetoond dat het risico op bacteriële vaginose afhankelijk is van de etniciteit van vrouwen. De meeste Afro-Amerikaanse vrouwen lijden aan bacteriële vaginose, gevolgd door vrouwen uit Mexico. Blanke vrouwen worden veel minder getroffen. Dit wordt onder andere verklaard door verschillende Laktobazillus-soorten. Lactobacillus crispatus, L. gasseri, L. iners en L. jensenii zijn bijvoorbeeld tegenwoordig bekend. Afhankelijk van hun oorsprong komen deze in verschillende aantallen voor en produceren dus een verschillende pH-waarde.

Bij sommige gezonde vrouwen kunnen zelfs geen Döderlein-eetstokjes worden gedetecteerd. Dit is het geval voor ongeveer negen procent van de blanke vrouwen. Bij vrouwen van Spaanse of Afrikaanse afkomst is het aandeel al ongeveer 30 procent. Als gevolg hiervan zijn er ook significante verschillen in pH, die kunnen oplopen tot 5,2. Dit vermindert de beschermende functie van de anders zure vaginale flora (pH 3.8-4.4).

Overige risicofactoren

Onderzoek heeft aangetoond dat mentale stress – onafhankelijk van andere factoren – het risico op bacteriële vaginose kan verdubbelen. Gebrekkige of overdreven genitale hygiëne (vaginaal douchen) heeft ook een negatieve invloed op de vaginale flora en bevordert aldus een bacteriële vaginale infectie. Zwangerschappen gecombineerd met een vitamine D-tekort worden ook als een risicofactor beschouwd. Volgens verdere studies dragen ook veranderingen van het afweersysteem bij aan een bacteriële vaginose (bijvoorbeeld verhoogde niveaus van de boodschappersubstantie Interleukin-1).

Bovendien kunnen verschillende medicijnen, vooral antibiotica, de natuurlijke vaginale omgeving veranderen (antibiotica remmen ook “goede” bacteriën van de vaginale flora). Hetzelfde geldt voor onzuivere vreemde lichamen (bijvoorbeeld seksspeeltjes). Bovendien speelt seks een cruciale rol bij de overdracht van bacteriële vaginose. Het risico neemt dienovereenkomstig toe door frequent wisselende seksuele partners en onbeschermde geslachtsgemeenschap. Bacteriële vaginose behoort echter niet tot de seksueel overdraagbare aandoeningen.

Bacteriële vaginose: diagnose en onderzoek

Als u vermoedt dat u bacteriële vaginose heeft, moet u een gynaecoloog en gynaecoloog raadplegen. Een bacteriële vaginale infectie wordt door veel vrouwen bijvoorbeeld verward met een schimmelinfectie. De bacteriële vaginosetherapie verschilt echter aanzienlijk van die bij een schimmelkolonisatie. Daarom moet de veronderstelling altijd door een arts worden verduidelijkt. Aan het begin van de afspraak stelt hij vragen over de medische geschiedenis en actuele klachten:

• Heb je een verhoogde vaginale afscheiding opgemerkt? Zo ja, hoe ziet het eruit?
• Voelt u een onaangename of zelfs “visachtige” genitale geur?
• Voelt u pijn, jeuk of branderig in het genitale gebied?
• Heb je in het verleden bacteriële vaginale infecties gehad, vooral een aminolpitis?
• Is de seksuele partner vaak veranderd? Zo ja, ben je op zoek naar veilige seks?

Dan onderzoekt de arts het lichaam precies. Dit omvat met name het nauwkeurige onderzoek van de vagina en de baarmoederhals met behulp van een speculum. In het geval van bacteriële vaginose kan met name een witachtig grijze coating van het vaginale slijmvlies worden herkend. Bovendien neemt de arts ondertussen een uitstrijkje voor verdere tests.

Diagnose op basis van de merelcriteria

Volgens een studie uit 1983 en de huidige Duitse richtlijnen is de diagnose “bacteriële vaginose” gebaseerd op de zogenaamde Amsel-criteria. Aan drie van de volgende vier punten moet worden voldaan. Volgens een paper gepubliceerd in 2005 zijn twee bewezen factoren voldoende (waarbij de pH-waarde het belangrijkste criterium is).

• Dunne, witgrijze, uniforme (homogene) vaginale afscheiding
• Vaginale pH boven 4,5 (in ongeveer 90 procent van bacteriële vaginoses)
• Detectie van ten minste 20 procent van zogenaamde aanwijzing cellen onder de microscoop
• Positieve geurtest (“visachtig”, bij ongeveer 70 procent van de patiënten met BV)

aminetestadditieven

Op het laatste punt laat de arts ook 10% kaliumhydroxide-oplossing (KOH) op het verdachte slijmvliesgebied vallen of mengt het met de vaginale secreties. Bacteriële vaginose geeft nog meer amine vrij. Deze stof geproduceerd door de Gardnerellen veroorzaakt een sterke visgeur. Deze onderzoeksmethode staat ook bekend als de kleinste en snijtest.

key cellen

De term sleutelcellen is gebruikt door de Gardnerella-ontdekkers, omdat zij de detectie van dergelijke “aanwijzingscellen” als de sleutel tot de diagnose van “bacteriële vaginose” hebben beschouwd. Dit zijn oppervlakkige cellen van het vaginale slijmvlies (epitheelcellen), die dicht worden bedekt door bacteriën. Hierdoor zijn de celgrenzen niet meer herkenbaar. Onder de microscoop doet hun vorm denken aan gepaneerde schnitzel.

Gramkleuring

Als alternatief of in aanvulling op de criteria van de merel kan de arts bacteriële vaginose detecteren met behulp van typische bacteriële vlekken (gramkleuring). Vernoemd naar de Nederlandse bacterioloog Hans Ch. Gram, onderscheidt men Gram-positieve (blauw) van Gram-negatieve (rood-gekleurde) bacteriesoorten. Daarnaast zijn er ook gram-labiele, dus ongelijk gekleurde stengels. Gekleurd is een uitstrijkje van de vaginale afscheiding. De onderzoeker telt onder de microscoop pathogenen (gram-negatief: Gardnerellen, Atopobien, Prevotellen en Porphyromonas, gram-labiel: Mobiluncus) en gram-positieve lactobacillen, die meestal het grootste aandeel vormen. Typisch voor bacteriële vaginose is de enorme toename van pathogenen en een duidelijke afname van lactobacillen (mismatch / disbalans).

Nugent score

Afhankelijk van het aantal vastgestelde cellen worden punten toegekend en wordt het resultaat beoordeeld op basis van de Nugent-score. Bij een score van meer dan zeven is er een bacteriële vaginose. Als voorbeeld vindt de onderzoeker nauwelijks lactobacillen onder de microscoop (1000x vergroting), wat overeenkomt met drie punten. Hij vindt echter tot 30 gram-negatieve anaerobe bacteriën (bijv. Gardnerella, 3 punten) en meer dan vijf Mobiluncus-bacteriën (2 punten). Dus de arts krijgt een totale score van acht (3 + 3 + 2 = 8) en diagnosticeert dus bacteriële vaginose. Een som tussen vier en zes telt als onduidelijk resultaat. Het wordt geteld in een gezichtsveld, dat wil zeggen het beeld dat de arts door de microscoop ziet zonder de glazen plaat te verplaatsen.

Punten (score)	Lactobacillen per gezichtsveld	Gram-negatieve Gardnerella en andere anaeroben per gezichtsveld	gram-labiele, gebogen mobiluncus per gezichtsveld
0	>30	0	0
1	5-30	<1	<5
2	1-4	1-4	>5
3	<1	5-30
4	0	>30

Teelt van de bacteriën

Gardnerella en andere typische anaeroben van vaginale uitstrijkjes kunnen op bepaalde voedingsmedia groeien. Experts spreken van een bacteriecultuur. In bijna alle bacteriële vaginoses slaagt deze teelt. Zelfs bij 70 procent van de symptoomvrije vrouwen. Daarom heeft deze studie tegenwoordig weinig betekenis. In onduidelijke gevallen van bacteriële vaginale ontsteking (vooral tijdens de zwangerschap) of wanneer de behandeling van bacteriële vaginose mislukt, nemen artsen nog steeds hun toevlucht tot dit diagnostische hulpmiddel.

Onderscheid met andere vaginale ziekten (differentiële diagnose)

Bacteriële vaginose wordt soms verward met andere ziekten van het vaginale slijmvlies. Deze omvatten bijvoorbeeld de vaginale ontsteking veroorzaakt door trichomonaden of een kolonisatie met gisten (candidiasis). De arts zal deze ziekten van bacteriële vaginose onderscheiden door zijn onderzoeken, wat cruciaal is voor een succesvolle behandeling. De tabel toont de belangrijkste verschillen:

	bacteriële vaginose	Trichomonas infectie	Vaginale candidose (schimmelgist)
irritante vaginale geur	ja, fishy	mogelijk	geen
afvloeiing	dun, witgrijs, zelfs	groen-geelachtig, z.T. schuimend	witachtig, kruimelig
Irritaties van de vulva	soms, maar nauwelijks roodheid	ja	ja
Pijn tijdens seks	liever niet	ja	geen
typische cellen (microscopisch bepaald)	key cellen	beweegbare flagellaten (flagellaten)	pseudohyphae
pH	> 4,5	> 4,5	normaal (<4,5)
lactobacillen	gereduceerd	gereduceerd	normaal
geurtest	positief	kan positief zijn	negatief

Bacteriële vaginose: behandeling

Bacteriële vaginosetherapie is noodzakelijk als de patiënt symptomen heeft (zoals verhoogde en stinkende afscheiding) en de arts de diagnose heeft bevestigd met behulp van de Amsel-criteria. Klachtenvrije patiënten hoeven niet te worden behandeld. Hetzelfde is van toepassing als gneratorcellen (of andere anaeroben) worden gedetecteerd in een bacteriecultuur, maar de patiënten geen last hebben van bacteriële vaginosis symptomen.

Behandel bacteriële vaginose

Als de arts bacteriële vaginose wil behandelen, schrijft hij antibiotica voor. Het medicijn van keuze is metronidazol (of tinidazol, ook uit de groep nitroimidazolen). Dit wordt voorgeschreven als tablet (2×500 mg / dag gedurende 7 dagen of eenmaal 2 g of 2×2 g binnen 48 uur) of als een vaginale gel van 0,75%. Bovendien kan bacteriële vaginose worden behandeld met een 2% clindamycine vaginale crème (5 g, dagelijks gedurende een week). Vaginale tabletten die nifuratel bevatten (dagelijks 250 mg gedurende 10 dagen) of dequaliniumchloride (10 mg dagelijks gedurende 6 dagen) kunnen ook worden gebruikt voor behandeling met bacteriële vaginose.

Probleem bacteriële biofilm

De symptomen en ook de pH-waarde normaliseren door de therapie met de genoemde geneesmiddelen (metronidazol, clindamycine, nifuratel, dequalinium). Bacteriële vaginose is echter zelden volledig genezen. In de meeste gevallen blijft op het vaginale slijmvlies een zogenaamde bacteriële biofilm achter. Het is een dunne laag op de oppervlakkige hulscellen, die voornamelijk bestaat uit Gardnerella en Atopobia. Atopobium vaginae is een anaërobe bacterie die in 2006 is ontdekt en resistent is tegen metronidazol. Door deze biofilm kan bacteriële vaginose steeds opnieuw ontkiemen.

Bacteriële vaginose – huismiddeltjes

Sommige patiënten gebruiken verschillende natuurlijke producten om de symptomen van bacteriële vaginose te behandelen. Deze omvatten bijvoorbeeld melk, zwarte thee of oregano-olie, die via een tampon in de vagina worden ingebracht. Ook knoflook, verpakt in gaas en geïntroduceerd, is om te helpen tegen de Aminkolpitis. Tea tree olie en azijn of citroenwater zijn ook veel voorkomende huismiddeltjes tegen bacteriële vaginose. Bovendien moeten probiotische yoghurt en vitamine C (ascorbinezuur) de normale vaginale flora kunnen herstellen (studies hebben een onbekende relatie aangetoond tussen de kolonisatie van het spijsverteringskanaal en de vaginale flora).

Geen van deze natuurlijke actieve ingrediënten wordt momenteel echter vermeld als geschikte bacteriële vaginosetherapie in de momenteel gevalideerde lijnen. De experts zijn het er echter over eens dat de inname van bepaalde lactobacilli-stammen (via vaginale zetpillen) of zure medicijnen (aziden, die de vaginale pH weer verlagen) de terugval kan verminderen. In sommige gespecialiseerde literatuur wordt het gebruik van vitamine C-tampons als veelbelovend beschouwd. Sommige artsen raden ook aan om vaginale lavages of zetpillen (zoals povidon-jodium) te desinfecteren.

Bacteriële vaginose – zwangerschap

De bacteriële vaginose van zwangere vrouwen wordt altijd behandeld. Omdat de ziektekiemen boven de baarmoederhals kunnen uitstijgen. Als gevolg hiervan verhogen ze het risico op vroegtijdige breuk van de vliezen, vroeggeboorte of vroeggeboorte. Bacteriële vaginosetherapie kan na de eerste drie maanden worden gegeven, net als bij niet-zwangere vrouwen die metronidazol-tabletten gebruiken. Als alternatief schrijven artsen metronidazol (0,5-1 g per dag gedurende een week) of clindamycine vaginale crèmes (meer dan een week) voor lokaal vaginaal gebruik voor. Bij vrouwen die een vroeggeboorte hebben gehad, wordt systemische therapie met tabletten altijd aanbevolen (maar alleen na het 1e trimester, omdat ze het embryo kunnen beschadigen, voorheen alleen lokaal).

Geen co-behandeling van de partner

Volgens studies, tot 80 procent van mannelijke sekspartners van vrouwen met bacteriële vaginose ook Gardnerellen. Deze kunnen worden gedetecteerd in urine, sperma en urethrale uitstrijkjes. In tegenstelling tot seksueel overdraagbare aandoeningen zoals chlamydia, hoeven ze echter niet met medicijnen te worden behandeld. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat hoewel bacteriële vaginose-therapie succesvoller is in een partnerbehandeling. Het recidiefpercentage (recidief) is echter net zo hoog als bij vrouwen wier seksuele partners niet worden behandeld. Zelfs de huidige richtlijnen bevelen geen routinematige behandeling van de partners aan.

Bacteriële vaginose: ziekteverloop en prognose

Bacteriële vaginose veroorzaakt in veel gevallen geen ongemak. Als het gaat om ziektesymptomen, kunnen ze worden verlicht door het gebruik van antibiotica. Een definitieve remedie wordt alleen in de minste gevallen bereikt. Hoewel bacteriële vaginose meestal ongecompliceerd is, verhoogt het het risico op verdere infecties, waaronder HIV-infectie, aanzienlijk.

Oplopende infectie

Net als andere pathogenen van het genitale gebied (bijvoorbeeld chlamydia, gonococci), kunnen de bacteriële vaginosis (of de daaropvolgende infectie) zich verspreiden. Ze ontbranden bijvoorbeeld de externe vrouwelijke geslachtsorganen (vulva) en de vaginale atriumklier (Bartholin-klier). De bacteriën kunnen migreren van de baarmoederhals naar de baarmoeder en uiteindelijk via de eileiders naar de eierstokken. Onderweg kunnen ze het slijmvlies koloniseren en ontstekingen veroorzaken. Artsen spreken in dit geval van een oplopende (oplopende) infectie. Mogelijke klinische foto’s die kunnen volgen op bacteriële vaginose zijn:

• vulvitis
• bartholinitis
• Salpingitis, bekkenontsteking (ontsteking van de eileiders en eierstokken)
• Tubo-ovarieel abces (verzameling van pus in de eileiders / eierstokken)
• Endometritis (ontsteking van het endometrium)
• Cervicitis (ontsteking van de baarmoederhals)

Gardnerella vaginalis heeft trouwens zeer zelden invloed op het hele lichaam (systemische infectie). In geïsoleerde gevallen zijn hartkleppen (endocarditis) of meningitis beschreven. Na een bacteriële vaginose-zwangerschap leden sommige moeders tijdens het puerperium aan bacteriële toxemie (sepsis) (ook uiterst zeldzaam).

Complicaties na medische interventie

Het risico op oplopende bacteriële kolonisatie blijft toenemen wanneer medische interventies worden uitgevoerd (iatrogene infectie). Ze beschadigen de slijmvliescellen en bevorderen zo een infectie. Vooral het inbrengen van een “spiraal” (spiraaltje, spiraaltje) of een zwangerschapsafbreking bevordert dat de ziekteverwekkers van bacteriële vaginose naar boven kunnen migreren. Daarom bevelen deskundigen aan dat getroffen personen voorafgaand aan een dergelijke operatie worden gescreend op bacteriële vaginose.

Ook operaties in de onderbuik, vooral op de vrouwelijke geslachtsorganen, verhogen het risico op een ernstige infectie in het bekken na bacteriële vaginose (bekken ontstekingsziekte). Daarom geven artsen bijvoorbeeld vóór, tijdens en na een vaginale hysterectomie (vaginale hysterectomie) antibiotica. Ze willen onder andere voorkomen dat de resterende vaginale stomp ontstoken raakt.

Bacteriële vaginose-zwangerschapscomplicaties

Onderzoeksgroepen uit de VS en Duitsland hebben aangetoond dat bacteriële vaginose tot problemen kan leiden, vooral in de laatste maanden van de zwangerschap. Oplopende kiemen veroorzaken verschillende reacties zowel bij de foetus als bij het moederafweersysteem. Als gevolg hiervan worden in toenemende mate zogenaamde prostaglandines geproduceerd. Deze boodschappers zijn bijvoorbeeld betrokken bij pijnbemiddeling en ontsteking.

De prostaglandines zorgen er ook voor dat de baarmoederspieren samentrekken (belangrijk in het geboorteproces). Bovendien verhoogt het het aantal metalloproteasen (enzymen uit eiwitten). Deze eiwitten kunnen bijvoorbeeld een voortijdige breuk van de blaas veroorzaken. Bovendien kunnen de pathogenen van bacteriële vaginose het vruchtwater of de eierhuid (amnion, een deel van de binnenste vruchtzak) infecteren en leiden tot ernstige infecties van de moeder (bacteriële septikemie = puerperale sepsis) en het kind. De Aminkolpitis leidt dus mogelijk tot

• voortijdige arbeid
• een voortijdige breuk van membranen
• een vroeggeboorte
• een amnionitis, vruchtwaterinfectiesyndroom
• Infecties van de pasgeborene
• Inflammatoire wondgenezingsstoornissen bij de moeder na de dam of keizersnede (bijv. Abces in de buik)

Bacteriële vaginose – preventie

Er is geen duidelijke tip voor preventie. Zoals met alle ziekten die seksueel kunnen worden overgedragen, beschermt Safer Sex tegen infecties, vooral als u uw seksuele partners regelmatig verandert. Vermijd ook potentiële risicofactoren zoals stress of overmatige vaginale hygiëne. Het is het beste om normale zeep te gebruiken (hypoallergeen, geurvrij of vergelijkbaar) en geen speciale vaginale verzorgingsproducten. De richtlijnen ondersteunen ook probiotische vaginale zetpillen met lactobacillen tegen recidieven van bacteriële vaginose.

Zwangerschap moet speciale aandacht krijgen. Raadpleeg uw gynaecoloog voor bacteriële vaginose. Dit voert meestal de nodige onderzoeken uit in het kader van prenatale zorg en controleert het succes van de behandeling na een infectie. Er is echter geen screening van bacteriële vaginose door de zorgverzekeraars. Veelbelovende effecten werden behaald door de première van de Erfurt campagne voortijdige geboorte. Veel zwangere vrouwen hebben zelf hun pH bepaald (gestegen met 90 procent van BV). Dientengevolge kunnen vroeggeboorte risicofactoren zoals bacteriële vaginose tijdig worden behandeld.

Voor de pH-zelftest zijn er bijvoorbeeld speciale handschoenen met een teststrip. Dit wordt enkele centimeters in de vagina ingebracht en toont na korte tijd de pH. Een resultaat boven 4,5 kan wijzen op bacteriële vaginose. Maak in dit geval een afspraak met uw gynaecoloog. Dit kan het vermoeden uitsluiten door verder onderzoek of de bacteriële vaginose traktatie.