De driedaagse koorts (Exanthema subitum) is een acute, zeer besmettelijke virale ziekte veroorzaakt door herpesvirussen. Kenmerkend is plotseling stijgende, hoge koorts, die drie tot vier dagen duurt. Vervolgens vormt zich een uitslag, die na een paar dagen verdwijnt. Lees hier meer over de driedaagse koorts.
Driedaagse koorts: beschrijving
De driedaagse koorts, ook bekend als driedaagse koorts (of 3 dagen koorts) of Roseola infantum, is een meestal onschadelijke virusinfectie met het herpesvirus. Het komt vooral voor bij baby’s en kinderen tussen de 6e en 24e maand. Bijna alle kinderen kwamen op driejarige leeftijd in contact met het virus. De driedaagse koorts komt niet seizoensgebonden voor, kinderen kunnen er het hele jaar door mee besmet raken.
Driedaagse koorts: baby
Bij de geboorte worden de antilichamen van de moeder passief overgedragen op de pasgeborene, die beperkte nestbescherming biedt tegen de driedaagse koorts in de eerste paar maanden van het leven. Hierdoor komt de driedaagse koorts zelden voor vóór de derde levensmaand.
Driedaagse koorts: volwassenen
De driedaagse koorts is zeldzaam bij volwassenen – de meeste van hen hebben hun ziekte al in de kindertijd doorgemaakt. Als dat zo is, manifesteert het zich door griepachtige symptomen, vergelijkbaar met die van Pfeiffer’s klierkoorts (mononucleosis). Bij volwassenen met een verzwakt immuunsysteem kunnen zogenaamde pneumonitis optreden waarbij de longen chronisch ontstoken raken.
Zoals bij elke infectie met herpesvirussen, blijven de virussen voor het leven in het lichaam. Artsen noemen dit een latente infectie. Dit kan echter weer actief zijn – maar alleen in zeer zeldzame gevallen, wanneer het immuunsysteem ernstig is aangetast.
Driedaagse koorts: symptomen
De typische symptomen van de driedaagse koorts zijn plotseling stijgende temperaturen van 39 ° C tot 41 ° C – geen duidelijke oorzaak. Zoals de naam al doet vermoeden, duurt de koorts ongeveer drie dagen. Voor sommige kinderen kan de koorts tot vijf dagen aanhouden, waarna de temperatuur binnen enkele uren weer normaal wordt.
Driedaagse koorts: uitslag
Nadat de koorts is verdwenen, ontwikkelt zich bij ongeveer een kwart van de getroffenen zeer snel (subito) een fijne vlekkerige rode uitslag (uitslag) op het hele lichaam. De uitslag bij driedaagse koorts treft vooral de romp en de nek van het lichaam. De vlekken kunnen zich verenigen en dus groter worden. Later kan de uitslag zich verspreiden naar armen en benen. Bovendien komt het voor op de slijmvliezen, voornamelijk op het zachte gehemelte.
In veel gevallen verdwijnt de driedaagse koortsuitslag abrupt, zoals het is gekomen, dat wil zeggen in uren tot maximaal twee dagen.
Naast koorts en uitslag kunnen kinderen ook andere symptomen ervaren, maar deze verdwijnen meestal zodra de uitslag is verdwenen:
- gezwollen oogleden
- Geïrriteerde trommelvliezen
- enteritis
- hoesten
- Gezwollen cervicale lymfeklieren
- Prevaulted fontanelle (in the baby)
Bij oudere kinderen kan de driedaagse koorts – net als bij volwassenen – lijken op de klierkoorts van Pfeiffer.
Driedaagse koorts: febriele convulsie
In ongeveer een derde van de gevallen van infectie kan de driedaagse koorts ook gepaard gaan met een febriele convulsie. Het kind verliest het bewustzijn en trilt ritmisch met zowel armen als benen. Dit ziet er erg verontrustend uit, maar de meeste koortsstuipen stoppen na een paar minuten en blijven zonder gevolgen. Desondanks moet de kinderarts na een dergelijk incident dringend worden geraadpleegd.
In zeer zeldzame gevallen kan driedaagse koorts leiden tot complicaties zoals meningitis, longontsteking, hepatitis of netvliesontsteking.
Driedaagse koorts: oorzaken en risicofactoren
De veroorzakers van de driedaagse koorts zijn herpesvirussen (menselijk herpesvirus type 6, meer zelden type 7). In herpesvirus type 6 (HHV 6) zijn er de twee subgroepen (serotypes) A en B, waarbij alleen de B-variant pathologische waarde heeft. Ongeveer 10 tot 30 procent van de ziekten wordt veroorzaakt door HHV 7. Het verschil tussen de twee pathogenen is de gemiddelde leeftijd van aanvang. Terwijl HHV 6 tot een driedaagse koorts leidt, vooral rond de negende levensmaand, veroorzaakt HHV 7 de ziekte veel later, rond de leeftijd van 26 maanden.
Driedaagse koorts: infectie
Het herpesvirus wordt voornamelijk overgedragen via het speeksel – dus de driedaagse koorts is in hoge mate besmettelijk. Het virus kan ook worden overgedragen via een druppelinfectie bij niezen, hoesten of praten. Zelfs gezonde kinderen en volwassenen die met het virus in aanraking zijn geweest, kunnen het blijven overbrengen.
Zeer zelden is een infectie door orgaantransplantatie, bloedtransfusies, geslachtsgemeenschap of moedermelk. Als het kind besmet is geraakt, breekt de driedaagse koorts na ongeveer vijf tot vijftien dagen uit (incubatietijd).
Driedaagse koorts: onderzoeken en diagnose
Voor elke infectie met hoge koorts en onduidelijke oorzaak bij uw kind, moet u een arts voor kindergeneeskunde raadplegen om in een vroeg stadium ernstige ziekten op te sporen. Vooral als hij langer dan drie dagen koorts heeft, zich erg ziek voelt of zeer hoge koorts heeft.
Om te diagnosticeren als u driedaagse koorts heeft, zal de arts u om de medische geschiedenis vragen en vervolgens een gedetailleerd onderzoek uitvoeren. Mogelijke vragen van de arts kunnen zijn:
- Wanneer en hoe snel trad koorts op?
- Hoe hoog is de koorts? Wanneer heb je voor het laatst koorts gehad?
- Sinds wanneer heb je de uitslag waargenomen?
- Krabt het kind aan de uitslag?
- Heb je een febriele convulsie gezien? Was het kind bij bewustzijn? Beschrijf het incident nauwkeurig.
In een typisch verloop kan de driedaagse koorts duidelijk worden gediagnosticeerd op basis van de symptomen. De arts kan het bloed echter onderzoeken voor betere diagnostiek, bijvoorbeeld atypisch beloop. Het bloedbeeld toont verhoogde witte bloedcellen (leukocytose) tijdens de koortsfase. Zodra de koorts afneemt en de uitslag optreedt, verschijnen de witte bloedcellen (leukopenie) op het bloedbeeld.
Meer specifiek kan de driedaagse koorts worden gediagnosticeerd met de detectie van specifieke IgM-antilichamen of HHV IgG-antilichamen met specifieke tests. HHV 6-detectie in bloed, urine, speeksel en zenuwwater vindt plaats met de polymerasekettingreactie (PCR).
Een positieve bevinding moet altijd worden geïnterpreteerd samen met de symptomen. Omdat sporen van de virussen ook detecteerbaar zijn bij mensen die de ziekte al hebben doorgemaakt.
Bij een febriele convulsie kan het nodig zijn om meningitis (meningitis) uit te sluiten, zelfs als het zeldzaam is. De arts voert een lumbale punctie uit, waarbij zenuwwater uit het wervelkanaal (wervelkanaal) wordt genomen.
Driedaagse koorts: vergelijkbare ziekten
Het is belangrijk om de driedaagse koorts te kennen met zijn typische verloop om hem te onderscheiden van andere soortgelijke ziekten die koorts of uitslag veroorzaken. Dit geldt met name voor mazelen, rodehond en allergische huidreacties op medicijnen (uitslag van medicijnen).
De driedaagse koorts begint bijvoorbeeld niet met de symptomen van hoest, loopneus en lichtgevoeligheid, zoals het geval is bij mazelen.
Bij mazelen stijgt de lichaamstemperatuur in tegenstelling tot de driedaagse koorts wanneer de uitslag begint. Bij de driedaagse koorts daalt de lichaamstemperatuur echter weer naar normaal wanneer het kind de uitslag krijgt.
De typische uitslag van driedaagse koorts verspreidt zich eerst op de romp en zelden op het gezicht. Bij mazelen en rodehond is het andersom.
Driedaagse koorts: behandeling
De driedaagse koorts wordt puur symptomatisch behandeld. Als de temperatuur tijdens een driedaagse koorts boven 38,5 graden Celsius stijgt, kunt u uw kind met een buik- of kuitomslag behandelen of hem antipyretische medicatie zoals paracetamol geven na overleg met de kinderarts. Kinderen met een driedaagse koorts voelen zich meestal beter dan.
Ook helpt kleine kleding (bijvoorbeeld alleen luier en lichaam) om de lichaamstemperatuur te reguleren. Zorg ervoor dat uw kind voldoende drinkt, want met name de baby’s en peuters verliezen veel vocht door de koorts.
Koortsstuipen zijn waarschijnlijk het gevolg van de plotselinge temperatuurstijging. Als ze zich voordoen, moet u uw kind op de vloer plaatsen zodat hij vrij kan ademen en zichzelf geen pijn doet. Bel onmiddellijk uw arts en meld het incident, zelfs als de aanval kort was en het kind vervolgens herstelde. Hij kan aanbevelen het kind in het ziekenhuis te laten opnemen.
Raadpleeg in de regel uw kinderarts als hij langer dan drie dagen koorts heeft, zich erg ziek voelt of zeer hoge koorts heeft.
Driedaagse koorts: ziekteverloop en prognose
De prognose is gunstig voor de driedaagse koorts. Het gaat meestal snel voorbij en de kinderen herstellen snel nadat de koorts is verdwenen. Voor velen neemt de ziekte niet het typische, beschreven verloop. De virusinfectie veroorzaakt alleen een verzwakte vorm van de driedaagse koorts, die vaak onopgemerkt blijft.
Als zich een febriele convulsie voordoet, wordt dit vaak als levensbedreigend ervaren. Maar: febriele convulsie maakt geen deel uit van de epilepsie en laat geen blijvende schade aan het kind na.
Tegen het einde van het tweede jaar hebben bijna alle kinderen deze virale infectie ondergaan – opgemerkt of onopgemerkt. In de regel laat de driedaagse koorts een levenslange immuniteit achter – uitzonderingen zijn extreme situaties voor het immuunsysteem, zoals een orgaantransplantatie.
Er zijn geen effectieve immunoglobulinen tegen de driedaagse koorts. Daarom kan er niet tegen worden ingeënt. wanneer roseola treden zelden complicaties op.