Endokarditisprophylaxe

Endocarditis profylaxe – voor wie?

In de meeste gevallen treedt infectieuze endocarditis op wanneer het hart wordt aangevallen door een reeds bestaande ziekte. Dit kan bijvoorbeeld een aangeboren hartklepafwijking zijn, maar ook als bijvoorbeeld op oudere leeftijd de aortaklep is veranderd als gevolg van arteriosclerose (arteriosclerose). Elk defect in het endocardium, dat ook de hartkleppen omvat, biedt een aanvaloppervlak voor bacteriën (in zeldzame gevallen ook schimmels). Zelfs na bepaalde hartoperaties bestaat er een risico op hartontsteking.

Endocarditis kan dus het beste worden voorkomen als de onderliggende ziekten vroeg worden behandeld of geopereerd. Tegelijkertijd moet je voorkomen dat grotere hoeveelheden bacteriën in de bloedbaan terechtkomen en dus het hart bereiken – of in ieder geval zo snel mogelijk onschadelijk. Op dit punt begint de endocarditis profylaxe in operaties.

De volgende patiënten worden beschouwd als risicogroepen voor hartontsteking of een ernstig beloop en ontvangen daarom endocarditis profylaxe:

• Patiënten met kunstmatige hartkleppen (mechanisch of gemaakt van dierlijk materiaal).
• Patiënten met gereconstrueerde hartkleppen met kunstmatig materiaal (in de eerste zes maanden na de operatie).
• Patiënten die al endocarditis hadden.
• Patiënten met bepaalde aangeboren hartafwijkingen.
• Alle prothetische hartafwijkingen (in de eerste zes maanden na de operatie).
• Patiënten die een harttransplantatie hebben en hartklepproblemen ontwikkelen.

Endocarditis profylaxe – dit is hoe het wordt gedaan

Of de arts endocarditis profylaxe initieert voorafgaand aan een operatie of kleine operatie hangt af van de plaats van de procedure en de procedure. Het risico op bacteriële infectie van het endocardium varieert. Het hangt ook af van de gezondheid van de betrokken persoon. Hoe groter de kans dat bacteriën tijdens een operatie rechtstreeks in de bloedbaan worden gespoeld, bijvoorbeeld door slijmvliesbeschadiging (bacteriëmie), des te belangrijker is endocarditis profylaxe.

Bij patiënten zonder aanwezige infecties komt vooral endocarditisprofylaxe voor tandheelkundige behandelingen uitgevoerd bijvoorbeeld tijdens operaties op het parodontium, wanneer een tand wordt getrokken of tijdens implantatieprocedures. Endodontische profylaxe is ook nuttig voor het reinigen en schalen van tanden bij sommige patiënten.

Een ander belangrijk gebied is Interventies aan de luchtwegenbijvoorbeeld amandeloperaties. Hetzelfde geldt voor verschillende onderzoeken of ingrepen waarbij het slijmvlies kan worden beschadigd. Als er een infectie is bij een hoogrisicopatiënt die zich kan verspreiden, krijgt hij ook in andere situaties endocarditis profylaxe. Dit kan het geval zijn bij interventies en biopsieën in het maagdarmkanaal of op het urinaire en seksuele apparaat.

De patiënt neemt een tabletgebaseerd antibioticum 30 tot 60 minuten vóór de procedure, bijvoorbeeld amoxicilline. Bij bestaande infecties is het antibioticum aangepast voor Endokarditisprophylaxe van de respectieve pathogeen, bijvoorbeeld ampicilline of vancomycine bij een enterokokkeninfectie in de darm. In sommige gevallen is een medicijn nodig dat niet als tablet kan worden ingenomen; in welk geval de arts het met een spuit toedient.

Endocarditis profylaxe thuis: factor mondhygiëne

Zelfs zonder medische interventie kan er een voorbijgaande bacteriëmie zijn die endocarditis veroorzaakt. Bij het kauwen of tandenpoetsen kunnen bijvoorbeeld kleine verwondingen aan het mondslijmvlies bacteriën in de bloedbaan laten komen.

Om uw tandvlees gezond en resistent te houden, is zorgvuldige mondhygiëne belangrijk. Je kunt ook het aantal schadelijke bacteriën in de mondflora verminderen. Het wordt aanbevolen voor iedereen om zijn tanden regelmatig te poetsen en flosdraad en mogelijk mondwater te gebruiken. Maar degenen die bijvoorbeeld lijden aan een ziekte van de hartkleppen, krijgen dus niet alleen zijn mondgezondheid, maar werken ook actief Endokarditisprophylaxe voor zijn hart.