De ziekte van Lyme

Snel overzicht

• Wat is de ziekte van Lyme? Bacteriële infectie, die wordt overgedragen door tekenbeten (in 1-6% van alle tekenbeten in Duitsland), meestal in de zomer.
• incubatietijd: Van de steek tot het begin van de eerste symptomen, een tot enkele weken verstrijken.
• distributie: Overal in bebost en beplant Europa en Noord-Amerika
• symptomen: Eerste uitgebreide roodheid van de huid (“blozen”), griepachtige symptomen met hoofdpijn, lichaamspijnen, koorts. Mogelijke gevolgen op lange termijn (late borreliose) zijn abnormale sensaties, verlamming, zenuwpijn (neuroborreliose), artritis.
• diagnose: Bewijs van bloed- en / of hersenwateronderzoek (CSF-onderzoek)
• behandeling: Antibiotica (doxycycline), bij zwangerschap / borstvoeding amoxicilline of cefuroxim; in late stadia ook ceftriaxon of cefotaxime
• preventie: Huidinspectie na alle buitenactiviteiten, tijdige en professionele verwijdering van de teek

Ziekte van Lyme: Beschrijving

De groep van de ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door mobiele, spiraalvormige bacteriën: de Borrelia. Ze infecteren mensen en andere zoogdieren. Voor infectie hebben ze echter bloedzuigende insecten nodig als dragers. De bacteriën kunnen alleen in de huid van andere organismen komen door de beten van deze parasieten:

In de meeste gevallen is dit land door een tekenbeet Borreliose overgedragen door de gewone houtbok (Ixodes ricinus). In zeldzame gevallen vindt de infectie plaats op andere bloedzuigers, zoals paardenremmen, muggen of vlooien. De directe overdracht van persoon op persoon is niet mogelijk.

In Europa en Noord-Amerika komt bijna uitsluitend de De ziekte van Lyme voorheen. De terugkerende koorts van luizen of teken komt vooral voor in de tropen of subtropen. Het wordt zelden door reizigers naar Duitsland gebracht.

De ziekte van Lyme

De ziekte van Lyme of de ziekte van Lyme is de meest voorkomende door teken overgedragen ziekte in Europa. Het wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën (Borrelia burgdorferi) Geactiveerd.

Ongeveer vijf tot 35 procent van de teken is besmet met ziekteverwekkers van de ziekte van Lyme. In Duitsland is echter slechts ongeveer één tot zes procent van de tekenbeten besmet. Bovendien krijgt slechts een klein deel van de besmette mensen de ziekte van Lyme.

Maar als dat gebeurt, is snelle actie raadzaam: als de ziekte vroeg wordt ontdekt en behandeld, zijn er goede kansen op herstel. Maar als dit niet het geval is, kan de ziekte van Lyme op lange termijn gevolgen hebben.

De ziekte van Lyme kan in elk stadium spontaan en vanzelf genezen, vooral in een vroeg stadium.

Ziekte van Lyme: voorkomen

Er zijn geen typische gebieden van de ziekte van Lyme, zoals die van de TBE (meningo-encefalitis in de vroege zomer). De ziekte van Lyme komt voor in alle bosrijke en plantenteeltgebieden in Europa en Noord-Amerika.

Aangezien alleen teken de ziekte van Lyme bij een mens kunnen veroorzaken, is er een seizoensgebonden accumulatie van de ziekte, In dit land kan men besmet raken met de ziekte van Lyme van maart tot oktober (bij warmer weer ook eerder of later in het jaar). De meeste infecties komen in de zomermaanden voor.

Ziekte van Lyme: incubatietijd

Het duurt dagen tot weken tussen de tekenbeet en het optreden van typische roodheid van de huid en eventuele algemene symptomen zoals koorts (vroeg stadium van de ziekte van Lyme). ‘Incubatietijd’ noemen artsen deze periode tussen besmetting en uitbraak. Omdat het relatief lang is bij de ziekte van Lyme, kunnen veel patiënten zich de tekenbeet niet meer herinneren. Vaak werd dit niet eens opgemerkt.

Ziekte van Lyme: symptomen

Het klinische beeld van de ziekte van Lyme kan zeer divers zijn. Veel mensen met de ziekte van Lyme vertonen aanvankelijk geen symptomen. Anderen ontwikkelen erytheem op de plaats van de tekenbeet, die langzaam groter wordt. Artsen spreken hier van de ‘migrans“. Begeleidende blikje griepsymptomen zoals hoofdpijn en lichaamspijnen en koorts.

In het verdere verloop kan de Borrelia zich over het bloed in het lichaam verspreiden en verschillende organen infecteren. Overeenkomstige symptomen verschijnen pas weken tot maanden na de tekenbeet:

De infectie tast vaak het zenuwstelsel aan. Dan ontwikkelt zich een acuut neuroborreliose (zie hieronder). Minder vaak infecteert de Borrelia andere lichaamsorganen zoals de hartspier.

dan late effecten De ziekte van Lyme kan maanden tot jaren na infectie verschillende klachten veroorzaken. Deze omvatten chronische ontsteking van de gewrichten (Lyme-artritis) of huid (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer). Het is ook mogelijk chronische borreliose van het centrale zenuwstelsel (chronische neuroborreliose).

U kunt meer lezen over de typische symptomen van de ziekte van Lyme en mogelijke gevolgen op de lange termijn in het artikel Ziekte van Lyme – Symptomen.

neuroborreliose

Neuroborreliose ontstaat wanneer de Borrelia het zenuwstelsel aantasten. De zenuwwortels van het ruggenmerg (radiculitis) raken vaak ontstoken en veroorzaken kwellende, brandende zenuwpijn. Ze zijn vooral ’s nachts merkbaar.

Bovendien kan neuroborreliose worden geassocieerd met slappe verlamming (zoals in het gezicht) en neurologische tekorten (sensorische stoornissen). Vooral kinderen ontwikkelen vaak meningitis.

Neuroborreliose is meestal te genezen. In ernstige gevallen kan schade echter achterblijven.

Alles wat belangrijk is over symptomen, diagnose en therapie van neuroborreliose is te lezen in het artikel Neuroborreliose.

Ziekte van Lyme: oorzaken en risicofactoren

De veroorzaker van de ziekte van Lyme is de bacterie Borrelia burgdorferi, Het wordt overgedragen van teken op mensen. Een directe infectie van persoon tot persoon is niet mogelijk, Daarom is niemand met de ziekte van Lyme besmettelijk!

Hoe ouder een teek, hoe groter het risico dat het de ziekteverwekkers van de ziekte van Lyme draagt. Omdat de teek zichzelf eerst moet vangen met de bacterie: hij infecteert met kleine knaagdieren en andere bosbewoners, die de Borrelia in zich dragen.

De bacteriën maken de teek niet ziek, maar overleven in de maag. Dit kan gevaarlijk zijn voor mensen die door de teek zijn geselecteerd als het volgende “slachtoffer”: teken leven vooral op grassen, bladeren en struiken. Daar wachten ze op een passerende persoon (of een dier) om op te vallen om bloed te zuigen. De teek migreert naar warme, vochtige en donkere delen van het lichaam. Vooral populair zijn bijvoorbeeld de oksels en de schaamstreek. Teken kunnen ook op elke andere lichaamssite bijten.

Terwijl een teek bloed aan een mens zuigt, kan het de borrelia overbrengen. De overdracht van borreliose vindt niet plaats tot het einde van de bloedmaaltijd: wanneer de teek vol is, verstopt het wat maaginhoud in de wond van het slachtoffer, en daarmee de bacterie Borrelia burgdorferi.

Dit betekent: het risico op infectie neemt toe met de duur van de Saugaktes. Als een teek een mens minder dan 24 uur absorbeert, is het risico op overdracht van de ziekte van Lyme laag. Het neemt echter toe als de afzuiging langer dan 24 uur duurt.

Als u een huidzuigende teek vergiftigt of smeert met olie of andere stoffen, verhoogt u het risico op infectie! Omdat het gevaar dat de teek in de strijd om overleving maaginhoud groot is, groot is.

Borrelia: moeilijke tegenstander voor het immuunsysteem

Veel mensen vragen zich af waarom ons immuunsysteem de bacterie niet zomaar uit het lichaam kan verwijderen na infectie. Voor sommige mensen kan dit het geval zijn. Ze vertonen geen symptomen, hoewel hun immuunsysteem op een bepaald moment met de ziekteverwekker werd geconfronteerd.

De bacterie van de ziekte van Lyme heeft echter enkele slimme mechanismen om aan het menselijke immuunsysteem te ontsnappen. Het kan bijvoorbeeld zijn oppervlak veranderen zodat de afweer van het lichaam niet voldoet aan de detectie van de ziekteverwekker.

Bovendien verbergen de bacteriën zich letterlijk voor het immuunsysteem: aan de ene kant koloniseren ze delen van het lichaam die slecht worden gecontroleerd door het immuunsysteem, zoals de hersenen of gewrichten. Aan de andere kant dringen de bacteriën menselijke cellen binnen om aan detectie en controle te ontsnappen.

Ziekte van Lyme: onderzoeken en diagnose

Tekenbeet – ja of nee? Het antwoord op deze vraag is belangrijk voor de arts om het vermoeden van de ziekte van Lyme te verduidelijken. Omdat symptomen van de ziekte vaak weken of maanden na de infectie optreden, maar veel patiënten herinneren zich de tekenbeet niet. Maar je kunt de arts op zijn minst vertellen of het mogelijk was: als je door bossen of weiden of wiet in de tuin loopt, kun je gemakkelijk een teek vangen.

Naast de mogelijkheid van tekenbeten, is de arts ook geïnteresseerd in de exacte klachten van de patiënt: in de vroege stadia van de ziekte is het vooral de “migrans“. Ook op algemene symptomen zoals pijn in hoofd en ledematen moet de arts informeren. In de late stadia melden patiënten vaak chronische gewrichtspijn of neurologische klachten.

Het vermoeden “ziekte van Lyme” komt eindelijk door laboratoriumtests harden. In een bloed- of zenuwwatermonster (bij neuroborreliose) kan de arts bijvoorbeeld zoeken naar antilichamen tegen borrelia. De interpretatie van dergelijke laboratoriumresultaten is echter niet altijd eenvoudig.

Lees meer over de diagnose van de ziekte van Lyme in het artikel Lyme-ziektetest.

Ziekte van Lyme: behandeling

Borrelia zijn net als andere bacteriën antibiotica vechten. Het type, de dosis en de duur van het gebruik van de medicijnen hangen voornamelijk af van het stadium van de ziekte van Lyme en de leeftijd van de patiënt. Daarom krijgen volwassenen in de vroege stadia van de ziekte meestal tabletten met het actieve ingrediënt doxycycline. Voor kinderen en zwangere vrouwen mag dit antibioticum echter niet worden gebruikt. In plaats daarvan schrijft de arts hier amoxicilline of cefuroxim voor.

In latere stadia van de ziekte (chronische neuroborreliose, enz.) Worden patiënten vaak behandeld met antibiotica zoals ceftriaxon of cefotaxime. De medicijnen kunnen als een infusie worden gegeven.

Het succes van antibiotica is afhankelijk van het begin van de behandeling: in de vroege stadia van de ziekte van Lyme is de behandeling meestal effectiever dan in latere stadia.

Lees meer over de behandeling van de ziekte van Lyme in het artikel Ziekte van Lyme – Therapie.

Ziekte van Lyme: ziekteverloop en prognose

een snelle therapie start is erg belangrijk bij de ziekte van Lyme. Het verloop en de prognose van de ziekte worden aanzienlijk beïnvloed door de vraag of de bacteriën tijd hadden om zich te verspreiden en zich in het lichaam te vermenigvuldigen. Het hangt er ook vanaf of er secundaire schade overblijft na de ziekte van Lyme. De beste kansen voor een volledig herstel zonder gevolgen zijn aanwezig als een ziekte van Lyme in een vroeg stadium (“Wanderröte”) wordt herkend en behandeld.

Bij veel patiënten ontbreekt echter de typische roodheid van de huid, daarom wordt de ziekte van Lyme vaak herkend en laat behandeld. De bacteriën hadden vervolgens voldoende tijd om zich via de bloedbaan in het lichaam te verspreiden en organen te infecteren. De ziekte van Lyme bijvoorbeeld bij kinderen vaker dan bij volwassenen leidt tot een besmetting van de hersenen met meningitis. De behandeling van de ziekte van Lyme in dergelijke gevorderde stadia van de ziekte is vaak moeilijk.

Eenmaal hersteld, biedt de ziekte van Lyme, die spontaan of onder behandeling geneest, geen immuniteit. Dit betekent dat u later besmet kunt raken met de ziekte van Lyme en ziek kunt worden.

Post-Lyme ziekte syndroom

Dit is vooral populair in gezondheidstijdschriften of de media Post-Lyme ziekte syndroom, Het wordt vaak “chronisch vermoeidheidssyndroom” genoemd. Er is echter geen duidelijke definitie die deze voorwaarde beschrijft. De media melden vaak oneindige pijn, vermoeidheid, zwakte of spierpijn. In feite zou Borrelia deze aandoening kunnen veroorzaken, maar het treft ook een aantal andere ziekten.

Een chronische Borrelia-infectie wordt meestal aangetoond door huidveranderingen (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer), gewrichtsontsteking (Lyme-artritis) of zenuwveranderingen (chronische neuroborreliose). Ze worden eerder herkend en veroorzaakt door Borrelia dan niet-specifieke symptomen zoals aanhoudende vermoeidheid of spierpijn. Daarom betwijfelen veel experts dat het veronderstelde “post-borreliosis syndroom” eigenlijk is gekoppeld aan een Borrelia-infectie. Volgens de medische richtlijnen zou in zo’n geval het geval moeten zijn geen bloedonderzoek bij de ziekte van Lyme worden gemaakt, omdat het alleen de zeer onnauwkeurige ziekte van Lyme herkent.

In plaats daarvan moet men proberen het ongemak van de patiënt te verlichten en een andere oorzaak van de symptomen zoeken. In sommige gevallen is er zelfs een verborgen depressie of een virale ziekte als oorzaak van chronische vermoeidheid of gebrek aan concentratie.

Ziekte van Lyme en zwangerschap

Als het gaat om een ​​ziekte van Lyme tijdens de zwangerschap, is vroege behandeling bijzonder belangrijk. De bacterie Borrelia burgdorferi kan de placenta koloniseren en mogelijk de ontwikkeling van het kind verstoren. De exacte effecten zijn niet goed onderzocht, maar orgaanschade en doodgeboorte zijn betrokken bij de ziekte van Lyme.

Hoewel de associatie niet zonder twijfel is bewezen, moet de ziekte van Lyme tijdens de zwangerschap worden gebruikt antibiotica worden behandeld. De arts kiest actieve ingrediënten die de ongeboren baby niet schaden.

Ziekte van Lyme: preventie

Teken bieden het enige uitgangspunt voor de bescherming tegen de ziekte van Lyme: voorkom tekenbeten of verwijder zo snel mogelijk een reeds zuigende teek. De volgende tips zijn van toepassing:

Als je in de bossen en weiden bent of aan het tuinieren bent, moet je dit indien mogelijk doen lichte (witte) kleding dragen. Teken zijn gemakkelijker te herkennen en er zit donker textiel op. Ook moeten de armen en benen worden bedekt door kleding, zodat de kleine bloedzuiger niet zo gemakkelijk huidcontact kan vinden.

Jij ook Teek of insectenwerend middel Toepassen (insectenwerende middelen). Houd er echter rekening mee dat deze geen 100 procent bescherming bieden tegen een tekenbeet en slechts enkele uren meegaan.

In ieder geval moet u na een verblijf in de buitenlucht het hele lichaam grondig reinigen zoeken naar teken, Neem ook de controle over de uwe Huisdieren op mogelijke teken: de parasieten kunnen van uw kat of hond op u overschakelen.

Als u een zuigende teek op uw huid vindt, moet u deze onmiddellijk en nemen professioneel verwijderen: Pak de teek direct over de huid met een dun pincet of een pincet en trek hem langzaam eruit zonder te draaien. Druk daarbij zo min mogelijk om de maaginhoud van het dier niet in de wond te drukken. Controleer ook of u niet per ongeluk het lichaam hebt afgescheurd terwijl het hoofd van de parasiet zich nog in de wond bevindt.

Dan moet u de prikwond hebben desinfecteren, Hoewel dit niet beschermt tegen de ziekte van Lyme, maar voorkomt het wondinfectie (zoals bij tetanusbacteriën).

Uit voorzorg zal het nemen van antibiotica na een tekenbeet (zonder een diagnose van de ziekte van Lyme) niet aanbevolen.

Een preventief vaccin tegen De ziekte van Lyme bestaat niet.

Verdere informatie:

richtlijnen:

• S2k-richtlijn “Cutane Lyme borreliose” van de Duitse Dermatologische Vereniging (vanaf 2016)
• S1-richtlijn “Neuroborreliose” van de Duitse Vereniging voor Neurologie (vanaf 2012)
• S1-richtlijn “Lyme-artritis” van de Society for Pediatric and Adolescent Rheumatology and the German Society for Paediatrics (vanaf 2013)

Ondersteuning Groepen:

Ziekte van Lyme en FSME Federation Germany e.V. – Federale Vereniging van de ziekte van Lyme zelfhulp

https://www.borreliose-bund.de

Federale Vereniging van Tekenziekten e.V.

Werrastr. 60, 64625 Bensheim

https://www.bzk-online.de/