Als DCIS (ductaal carcinoom in situ) verwijzen artsen naar een voorloper van borstkanker in de melkkanalen, die (nog) niet in het omliggende weefsel groeit en geen metastasen vormt. Met een waarschijnlijkheid van 30 tot 50 procent resulteert dit in invasieve ductale borstkanker – de meest voorkomende vorm van borstkanker. Lees hier meer over de symptomen, diagnose, therapie en prognose van DCIS!
DCIS kan borstkanker veroorzaken
In DCIS (ductaal carcinoom in situ) zijn epitheelcellen langs de borstkanalen van de borst pathologisch veranderd. Deze cellen verspreiden zich alleen in de melkkanalen (ductaal), zodat ze “ter plaatse” (in situ) blijven. Dat wil zeggen dat ze (nog) niet doordringen in het omliggende borstweefsel. In 30 tot 50 procent van de gevallen gebeurt dit op een gegeven moment, waarna DCIS zich zal ontwikkelen tot een invasieve ductale borstkanker, een soort borstkanker die, uitgaande van de melkkanalen, uitgroeit tot omringend weefsel.
DCIS: diagnose door mammografie en biopsie
De DCIS vertoont niet altijd een regelmatige groei in de melkkanalen: het kan korte secties overslaan en elders in de melkkanalen blijven groeien. Het vormt zelden een knoop en kan daarom meestal niet worden ontdekt bij het palperen van de borst.
DCIS wordt daarentegen geassocieerd met microcalcification in 70 tot 95 procent van de gevallen, dwz kleine calciumafzettingen. Deze kunnen goed worden weergegeven in mammografie.
Om te bepalen of het een DCIS of borstkanker is, wordt een weefselmonster genomen (biopsie) en histologisch in het laboratorium onderzocht. Het bepaalt ook de mate van degeneratie van DCIS – van graad 1 of G1 (laag risico: ontwikkelt zich in 30 procent van de gevallen tot borstkanker) tot graad 3 of G3 (hoog risico: indien onbehandeld, komt het heel vaak voor bij borstkanker).
Dit is hoe de DCIS wordt behandeld
Het risico dat borstkanker zich ontwikkelt vanuit een DCIS is vrij hoog. Daarom bevelen deskundigen aan dat een ductaal carcinoom in situ altijd uit voorzorg wordt behandeld.
operatie
Het aangetaste weefselgebied van de borst wordt operatief verwijderd. Ten minste vijf millimeter wordt in het gezonde weefsel gesneden. Deze “veiligheidsmarge” moet ervoor zorgen dat alle gewijzigde cellen worden verwijderd.
De procedure wordt, indien mogelijk, borstsparend uitgevoerd. In sommige gevallen is borstamputatie (mastectomie) echter noodzakelijk, bijvoorbeeld als de omvang van de pathologisch veranderde cellen te groot is en hun verwijdering “in de gezonde” (dwz met een veiligheidsmarge) niet mogelijk is.
In tegenstelling tot borstkanker kunnen de veranderde cellen van een DCIS zich niet verspreiden over de lymfevaten naar de aangrenzende lymfeklieren (of verder). Met de DCIS-Op hoeven meestal geen lymfeklieren te worden verwijderd.
radiotherapie
Voor sommige patiënten bevelen artsen radiotherapie aan de hele borst aan na de operatie. Dit vermindert het risico op latere herhaling van kanker. Deze postoperatieve (adjuvante) radiotherapie is bijvoorbeeld geïndiceerd bij patiënten die relatief jong zijn of die abnormaal veranderde cellen hebben die in het verre weefsel nabij de randen worden gevonden.
Antihormonale therapie
In sommige gevallen kan tamoxifen nuttig zijn als aanvullende behandeling wanneer DCIS-cellen receptoren voor oestrogeen hebben. Het actieve ingrediënt blokkeert deze hormoonreceptoren en daarmee de groei van veranderde cellen.
DCIS: goede voorspelling
In individuele gevallen kan niet worden geschat of een ductaal carcinoom in situ zich blijft ontwikkelen tot een invasieve borstkanker of niet. Daarom wordt behandeling in elk geval aanbevolen. Als het lukt om de morbide veranderde cellen volledig te verwijderen, heeft dat DCIS een goede prognose en is bijna altijd te genezen. Nadien zijn regelmatige controles raadzaam.