cariës

Cariës: beschrijving

Wat is tandbederf? Tandbederf is een verandering in de samenstelling van de harde tand die de tand van buitenaf beschermt. De meeste mensen begrijpen cariës als het spreekwoordelijke “gat in de tand”. Tandbederf begint zelfs veel eerder. In cariës is er een toenemende ontkalking (demineralisatie) van harde tandsubstantie (glazuur en dentine eronder). Zuurvormende bacteriën zijn verantwoordelijk voor deze demineralisatie. Alleen wanneer het ontkalkingsproces niet wordt gestopt, komt het uiteindelijk in een gat in de tand.

De term tandbederf is medisch niet helemaal correct. De tand substantie rot niet, het wordt afgebroken. De term “gat in de tand” wordt ook meer gebruikt in de dagelijkse taal.

Artsen maken onderscheid tussen verschillende soorten cariës, afhankelijk van hoeveel tandstof de bacteriën al hebben vernietigd: in een eerste cariës is nog steeds een intact oppervlak met beginnende ontkalking eerder. Bij gevestigde cariës is het oppervlak defect.

Afhankelijk van welke tandlagen worden beïnvloed, worden subvormen opnieuw gedifferentieerd:

• Cariës oppervlakkigheid: defect in het glazuur (meest oppervlakkige laag van de tand)
• Cariës media: defect aan dentine (tweede tandlaag)
• Caries profunda: tandbederf in alle lagen naar de Zahnpulpa, waarin zenuwen zitten
• Cariës sicca: tandbederf is gestopt

Cariës wordt wereldwijd beschouwd als de meest voorkomende tandziekte. Bijna elke persoon lijdt minstens eenmaal in zijn leven aan tandbederf. Melktanden en permanente tanden kunnen evenzeer worden beïnvloed door tandbederf. Afhankelijk van de leeftijd waarin cariës de eerste keer vormt, wordt de vraag “Wat is cariës?” Anders beantwoord, omdat verschillende delen van tanden met name afhankelijk zijn van de leeftijd.

Bij kleine kinderen beïnvloedt cariës eerst de snijtand en het aangrenzende tandvlees en gaat vervolgens langzaam naar de rand van de tand. Deze cariës bij zuigelingen wordt ook wel Nuckelflaschenkaries genoemd en ontstaat voornamelijk door onjuist dieet (bijvoorbeeld met suiker gezoete thee) van de kinderen.

Bij oudere kinderen en adolescenten bevindt cariës zich vaak eerst op het occlusale oppervlak. Oorzaak is hier ook meestal een verkeerd (suikerrijk) dieet. Bij volwassenen daarentegen is er voornamelijk cariës tussen de tanden. De reden hiervoor ligt enerzijds in de verkeerde of nalatige tandheelkundige zorg of ook in sterk gezoete dranken zoals koffie of thee.

Bij mensen ouder dan 60 jaar worden vooral de tandhalzen van cariës aangetast. Op oudere leeftijd vormt het tandvlees vaak terug. Dit leidt ertoe dat de afzonderlijke tandhalzen worden blootgesteld. Daar is de natuurlijke beschermlaag echter dunner, zodat deze sneller naar het gat in de tand komt. Deze vorm van tandbederf wordt ook wortelcariës genoemd.

Om kinderen de vraag ‘hoe cariës ontwikkelt’ uit te leggen, werd ‘Carius en Baktus’ al in de jaren vijftig ontwikkeld. Het verhaal van Karius en Baktus laat kinderen zien wat er gebeurt met tandbederf in hun tanden. Tegenwoordig staat het bacteriepaar ook op posters bij de tandarts, in de vorm van strips of in korte verhalen die waarschuwen voor vergankelijk tandbederf.

Tandbederf: symptomen

Cariës beschrijft een progressief verloop van tandvernietiging. In dit geval kan “slechts” één tand of meerdere tanden worden beïnvloed. Bovendien treden verschillende symptomen op, afhankelijk van het stadium waarin de cariësvorming zich bevindt. In het begin treden alleen veranderingen in de oppervlakkige tandlagen op. Later wordt het zichtbare gat in de tand gemaakt.

Cariës: vroeg stadium

In het begin is tandbederf nauwelijks zichtbaar. Artsen noemen deze beginfase. Krijt witte vlekken (witte vlekken) verschijnen langzaam op de tanden. Er zijn al mineralen uit de tanden oplossen en het glazuur wordt gatachtig (poreus). Ook zijn donkere verkleuring van de tanden een indicatie van tandbederf.

Eigenlijk kan het mineraalverlies in dit stadium worden gecompenseerd: regelmatig en zorgvuldig borstelen verwijdert de schadelijke cariësbacteriën. En de fluoride in de tandpasta zorgt ervoor dat mineralen uit het speeksel het verlies aan harde tandstof vervangen.

In het geval van slechte mondhygiëne komt het op de progressie van tandbederf. Tanden die zelden worden geborsteld, worden steeds meer gedemineraliseerd, waardoor een gat in de tand ontstaat. Dit is de eerste keer dat pijn kan optreden. Pijn treedt echter uiterlijk op wanneer de zenuwen van de tanden ook worden aangevallen door bacteriën. In dit stadium zijn veel tanden ook erg gevoelig voor warmte, koude of zeer zoete voedingsmiddelen.

Cariës: laat stadium

Zonder behandeling verloopt het tandbederf langzaam. Van een aangetaste tand kan tandbederf zich ook verspreiden naar andere tanden. Met toenemende degradatie van de tandstof neemt de pijn toe. Een onbehandelde cariësinfectie is erg gevaarlijk. De ontsteking kan het kaakbot aanvallen en ontstekingen veroorzaken. Via de bloedbaan kunnen bacteriën ook het hele lichaam vanuit de mond binnendringen en andere organen infecteren.

Secundaire cariës (cariës onder vulling / cariës onder kroon)

Zodra het in een gat in de tand is gekomen, wordt het bij de tandarts geboord en met een vulling gesloten. Deze behandeling garandeert niet dat u tegen bederf wordt beschermd. Tanden ontwikkelen vaak een zogenaamde secundaire cariës. In de loop van enkele jaren vormen zich kleine openingen in het grensgebied tussen tand en tandvulling of kroon. Deze zijn te klein voor de borstelharen van de tandenborstel. Ze zijn echter groot genoeg voor de microscopische bacteriën om zich hier te vestigen. Tandbederf komt zo vaak voor op plaatsen waar al een gat in de tand was gevuld.

Cariës: oorzaken en risicofactoren

Tandbederf wordt beïnvloed door verschillende factoren: bacteriën, tandhygiëne en eetgewoonten. Er zijn meer dan 700 soorten bacteriën in onze mond. Tot op zekere hoogte zijn deze micro-organismen nodig voor een gezonde orale flora. Sommige bacteriën voeden zich echter hoofdzakelijk met suiker. Ze absorberen suiker die in het dieet wordt ingevoerd, splitsen het en scheiden zure metabolieten af ​​als afvalproducten. Deze zuren tasten het glazuur aan door mineralen te verwijderen. Als dit proces niet wordt gestopt, uiteindelijk het gat in de tand.

mondhygiëne
Tandenpoetsen vermindert het aantal bacteriën in uw mond. Niet alleen na elke maaltijd, maar direct na elke poetsbeurt op het tandoppervlak vormt zich langzaam weer een afzetting van bacteriën en speekselcomponenten. Medisch gezien wordt deze plaque plaque of biofilm genoemd. Als de tanden onregelmatig worden geborsteld, wordt deze coating dikker. Daarin vermenigvuldigen vooral bacteriën die tandbederf veroorzaken. Mensen die zelden, onregelmatig of onzorgvuldig hun tanden poetsen, hebben daarom veel meer kans op tandbederf dan mensen die zorgvuldige mondhygiëne uitvoeren.

Er is echter één uitzondering op de regel: na het nuttigen van zure voedingsmiddelen, zoals citrusvruchten of cola, moet u even wachten om uw tanden te poetsen. Omdat het zuur het glazuur ruw maakte, is het gemakkelijker te verwijderen tijdens het poetsen. Wacht ongeveer 30 minuten voordat u gaat schoonmaken.

Suikerachtig eten
De ontwikkeling van cariës wordt bevorderd door zoet voedsel. Dit zijn voornamelijk tafelsuiker (sucrose), glucose (glucose) en fructose (fructose), die goed gebruik maken van de bacteriën en indirect de tanden beschadigen. Suikerverbindingen met lange ketens, dat wil zeggen complexe koolhydraten, omdat ze in volkorenproducten zitten, bevorderen geen tandbederf.

speeksel textuur

Als er veel speeksel aanwezig is, kunnen de daarin aanwezige mineralen verliezen in de hardtand substantie vervangen. Een verhoogde hoeveelheid speeksel dient ook om ingenomen voedsel vloeibaar te maken. Op deze manier kunnen ze beter worden getransporteerd en blijven ze minder op de tanden. Sommige componenten van het speeksel neutraliseren ook het zuur. Anderen hebben antibacteriële eigenschappen. Als er weinig speeksel is, is er meer kans op cariës: de interdentale ruimte en de tandkroon bieden optimale omstandigheden om ervoor te zorgen dat voedsel dat niet door het speeksel wordt weggevoerd, eraan kan hechten.

immuunsysteem
De aard van het immuunsysteem bepaalt ook hoe goed het lichaam zichzelf verdedigt tegen schadelijke bacteriën. Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben vaak last van tandbederf. Een verzwakking van het immuunsysteem treedt bijvoorbeeld op bij chronische ziekten zoals HIV of diabetes mellitus. Bovendien verminderen medicijnen zoals antibiotica of corticosteroïden (bijvoorbeeld cortison) de weerstand van het immuunsysteem.

Is tandbederf besmettelijk?

Cariës is een bacteriële infectie en is, net als andere bacteriële infecties, besmettelijk. In het dagelijks leven heeft het risico op infectie van tandbederf echter weinig betekenis. De bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van cariës, dragen iedereen in de mond. Het heeft daarom absoluut individuele risicofactoren nodig voordat het kan leiden tot een uitbraak van tandbederf. Overdracht van cariës-veroorzakende bacteriën tussen twee volwassen mensen (zoals door kussen of bestek delen) is daarom onbeduidend voor de ontwikkeling van cariës.

Besmetting bij zuigelingen

Dat tandbederf is besmettelijk, maar speelt een rol bij zuigelingen. Er zijn minder bacteriën en micro-organismen in de mond dan bij volwassenen. Bij zuigelingen zonder tanden zelfs helemaal geen. Theoretisch nemen volwassenen die bijvoorbeeld de fopspeen van het kind kort nemen om zichzelf te reinigen, zelfs de mogelijke cariës over op hun kinderen. Of het risico op infectie echt zo groot is, is controversieel met experts.

Invloed van het gezin

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht: tandbederf is niet erfelijk. Tandbederf kan vaak voorkomen in gezinnen. Erfelijke factoren zoals diepe tandgroeven (tandscheuren) vormen bijvoorbeeld een potentiële risicofactor voor tandbederf, en daarnaast zijn er eet- en hygiënegewoonten die kinderen van hun ouders leren. Gezinnen met veel zoet voedsel op de reguliere voeding, evenals gezinnen met nauwelijks geleerd tandenpoetsen, hebben een veel hoger risico op tandbederf bij kinderen dan in andere gezinnen.

Cariës: onderzoeken en diagnose

Als u cariës vermoedt, is de tandarts de juiste persoon om contact op te nemen. In een kort gesprek zal hij eerst de medische geschiedenis (anamnese) bespreken. U heeft de mogelijkheid om uw klachten te beschrijven. Nadien kan de arts verdere vragen stellen, bijvoorbeeld:

• Wanneer heb je deze symptomen voor het eerst opgemerkt?
• Heeft u familieleden die vaak last hebben van tandproblemen?
• Heb je in het verleden problemen gehad met je tanden?
• Hoe vaak per dag poets je je tanden?

Vervolgens vindt een gedetailleerd onderzoek van de tanden plaats. De tandarts kan tandbederf detecteren door met een kleine spiegel naar de tanden te kijken. Tandbederf treedt eerst op door veranderingen in het tandoppervlak. De tandarts kan de vraag “tandbederf – wat te doen?” Alleen beantwoorden als hij weet hoe diep het tandbederf in de tand is doorgedrongen. Als dergelijke veranderingen op het oppervlak aanwezig zijn, controleert hij vervolgens met een kleine sonde (een soort dunne staaf) hoe ver de schade al is gevorderd.

Cariës in de beginfase is meestal erg moeilijk te herkennen. In veel gevallen wordt cariës echter ook per ongeluk gedetecteerd wanneer er röntgenfoto’s worden gemaakt. Op röntgenfoto’s zijn carieuze gebieden heel gemakkelijk te herkennen. Alleen om te komen tot een vermoedelijke cariës voor een diagnose, maar zelden worden röntgenfoto’s gemaakt.

Bovendien zijn er andere, moderne methoden die kunnen worden gebruikt om tandbederf te diagnosticeren. Deze omvatten bijvoorbeeld het meten van elektrische weerstand en verschillende fluorescentiemethoden.

Elektrische weerstandsmeting: gezond, met email bevochtigd email geleidt elektrische stroom. Bij cariësschade neemt deze geleidbaarheid in het glazuur toe, d.w.z. de elektrische weerstand – gemeten met een handelektrode – neemt af.

Fluorescentiemethode: ze zijn gebaseerd op het feit dat de substantie van de harde tand onder bepaalde omstandigheden fluoresceert. De fluorescentie-eigenschappen zijn afhankelijk van de toestand van de tandstof: carieuze plaatsen fluoresceren anders dan gezonde tandstof.

Cariës: behandeling

Alles wat belangrijk is voor de behandeling van tandbederf is te lezen onder .

Cariës: ziekteverloop en prognose

Alleen in de beginfase kunt u het mineraalverlies zelf compenseren. Wanneer er zich een gat in de tand heeft gevormd, moeten cariës professioneel worden behandeld.

Als cariës is herkend en behandeld, zijn er meestal geen klachten meer. Als tandbederf kinderen treft, kan ook worden overwogen om aangetaste tanden te trekken als voorzorgsmaatregel om te voorkomen dat cariës zich verspreidt.

Een enkele cariësbehandeling garandeert echter niet dat deze niet op klachten terugkomt. Zodra mondhygiëne wordt verwaarloosd, kan tandbederf terugkeren. Vooral tandbederf met bladverliezende tanden heeft de neiging om snel te recreëren.

Het veranderen van hun dieet en hygiëne is veel moeilijker voor kinderen dan voor volwassenen. Na de behandeling van tandbederf bij kinderen moeten daarom vooral de ouders ervoor zorgen dat dan een verandering in gewoonten volgt. Zelfs volwassenen, de verandering is vaak niet eenvoudig. Maar het is een voorwaarde voor het feit dat tandbederf niet steeds opnieuw optreedt.

Cariës voorkomen

U kunt tandbederf voorkomen door enkele regels in het dagelijks leven te volgen. Deze omvatten vooral een grondige mondhygiëne en eetgewoonten. Suikerhoudende dranken en voedsel moeten over het algemeen alleen met mate worden geconsumeerd. De aanbeveling is om je tanden te poetsen na elke maaltijd (suikerachtig of niet). Overgebleven voedselresten worden dus onmiddellijk verwijderd en verminderen de bacteriën op de tanden. Als het niet mogelijk is, helpt kauwgom met xylitol ook. Xylitol is een suikervervanger. Het stimuleert de speekselvloed en kan de zuren die door de bacteriën worden gevormd gedeeltelijk neutraliseren.

Regelmatige controles bij de tandarts kunnen cariës in een vroeg stadium helpen opsporen en zo snel mogelijk behandelen. Een professionele tandenreiniging ondersteunt ook de gezondheid van de tanden. Professionele tandenreiniging moet minstens twee keer per jaar worden gedaan voor alle adolescenten en volwassenen.

Zodra de eerste tand doorbreekt bij kinderen, moet de mond regelmatig worden gereinigd met een zachte tandenborstel. Zodra het kind alle melktanden heeft en de slikreflex aanwezig is, moeten de tanden twee keer per dag worden gepoetst. Net als bij volwassenen moet de tandarts regelmatig controleren. Bij kleine kinderen en volwassenen kan fluoridering ook bijdragen aan de ontwikkeling van cariës preventie.