mammografie

Wat is mammografie?

Mammografie is een röntgenonderzoek van de borst voor de vroege detectie van borstkanker (borstcarcinoom) of zijn voorlopers. Deze omvatten kleine verkalkingen (microcalcificaties), knobbeltjes, verdikking, asymmetrieën of stoornissen in de weefselarchitectuur van de borst.

Bij de analoge mammografie Het röntgenbeeld wordt klassiek gemaakt op een belichte filmfolie. De nieuwere digitale mammografie maakt een elektronische opslag van het beeld op een computer mogelijk, zodat een bepaald gebied kan worden vergroot en indien nodig herwerkt. Zelfs een driedimensionaal beeld van de borst kan worden gemaakt. Dit kan de arts helpen sommige weefselgebieden beter te evalueren.

Mammografie: (Ab) wanneer is het zinvol?

(Van) wanneer een mammogram zinvol is, wordt dit nog steeds door veel kritische experts besproken. Het is belangrijk om de voordelen van het onderzoek – de hoge mate van detectie van borstkanker – af te wegen tegen de risico’s en nadelen (zie hieronder). In Duitsland is de huidige situatie als volgt:

bij Vrouwen vóór de leeftijd van 50 Mammografie wordt meestal alleen uitgevoerd als er een specifiek vermoeden is van borstkanker – bijvoorbeeld omdat een verdachte knoop in de borst voelbaar is. Als een vrouw in deze leeftijdsgroep echter een verhoogd risico heeft op het ontwikkelen van borstkanker (bijvoorbeeld omdat haar moeder of zus al aan borstkanker lijdt), kan de arts uit voorzorg routinematig haar borst op bepaalde intervallen laten röntgenfoto’s maken.

bij Vrouwen tussen 50 en 69 jaar dan wordt een routine mammografisch onderzoek aanbevolen (mammografisch). Borstkanker komt vooral veel voor in deze periode van leven. Daarom worden vrouwen van deze leeftijdsgroep om de twee jaar uitgenodigd als voorzorgsmaatregel voor mammografie. De kosten worden gedragen door de zorgverzekeraars (wettelijk programma voor screening op kanker).

bij Vrouwen ouder dan 70 jaar Aanbevelingen voor screening op borstkanker (zoals mammografie) zijn gebaseerd op verschillende factoren: het individuele risico op kanker, de algemene gezondheidstoestand en de individuele levensverwachting worden in overweging genomen.

Vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker

Sommige vrouwen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker, bijvoorbeeld omdat hun moeder of zus al aan borstkanker lijdt of omdat risicogenen voor borstkanker al definitief in het genoom van de vrouw zijn ontdekt. Dan kan het nuttig zijn om een ​​mammogram uit te voeren zelfs vóór de leeftijd van 50 routinematig – vaak aangevuld met een magnetische resonantiebeeldvorming (magnetische resonantiebeeldvorming, MRI) van de borst. Een dergelijke geïntensiveerde kankerscreening is afhankelijk van het individuele risicoprofiel van een vrouw met een verhoogd risico op borstkanker.

Hoe werkt de mammografie?

De mammografie is er één poliklinisch onderzoek, De eerste keer dat u bezoekt, moet u een vragenlijst invullen die persoonlijke gegevens, reeds bestaande aandoeningen en vooral borstkanker in het gezin verzamelt. De arts zal ook persoonlijk met u praten over belangrijke achtergrondinformatie (anamnese-interview).

Tip: Gebruik geen deodorant vóór mammografie, omdat dit de informatieve waarde van het röntgenbeeld kan beïnvloeden.

Voor de mammografie zelf moet u uw bovenlichaam volledig leegmaken en alle sieraden verwijderen die het borstweefsel kunnen verbergen (kettingen, borstpiercings, enz.). Vervolgens worden je borsten voorzichtig uitgerekt en zo plat mogelijk samengedrukt tussen twee plexiglasplaten. Het kan pijnlijk zijn voor deze mammografische stappen. Vervolgens wordt het borstweefsel geröntgend. Dat zal zo zijn meestal twee röntgenfoto’s uit verschillende richtingen gemaakt: van boven naar beneden (cranio-caudaal) en diagonaal van het midden naar de zijkant (mediolateraal schuin).

In goede radiologische praktijken is de evaluatie van röntgenfoto’s gebaseerd op de Twee eenmansregering, Dit betekent dat twee röntgenspecialisten (radiologen) de beelden onafhankelijk van elkaar onderzoeken. Als de bevindingen van elkaar verschillen, wordt een nieuw mammogram of een ander onderzoek zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of een galactografie uitgevoerd.

Deze onderzoeksmethoden worden ook gebruikt wanneer het mammografische röntgenbeeld een verdacht resultaat geeft of de borst moeilijk te beoordelen is met mammografie. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn in dicht borstweefsel, vooral bij jongere vrouwen, siliconen pads, uitgesproken mastopathie (goedaardige veranderingen in het borstklierweefsel) of na radiotherapie. Dan levert een MRI-mammogram nauwkeurigere resultaten op dan röntgenmammografie.

Na de mammografie

De bevindingen van mammografie zijn na een paar dagen beschikbaar. Als verdachte weefselveranderingen zijn gedetecteerd, is verder onderzoek nodig voor opheldering, zoals een nieuw mammogram, echografieonderzoek, MRI-mammografie of weefselbemonstering (biopsie).

Mammogram: ja of nee?

De mammografie is er één snel en gemakkelijk onderzoek, waarmee pathologische veranderingen in de borst goed kunnen worden gedetecteerd. Zelfs tumoren die niet voelbaar zijn en slechts drie tot vijf millimeter groot zijn, kunnen worden gedetecteerd door röntgenfoto’s van de borst. Dat betekent: deze onderzoeksmethode heeft er een hoge gevoeligheid.

Mammografie heeft echter ook nadelen en risico’s:

• de stralingsdosis Mammografie kan, net als elke andere röntgenfoto, genetisch materiaal in cellen beschadigen. Hierdoor kunnen de cellen uiteindelijk degenereren en in kankercellen veranderen. Volgens deskundigen is het risico op borstkanker door mammografie echter zeer laag.
• Compressie (compressie) van de borst kan in zeldzame gevallen kneuzingen oorzaak (maar geen kanker).
• De mammografiescreening heeft een lage specificiteit Aan: Ook worden weefselveranderingen gedetecteerd en geclassificeerd als (mogelijke) borstkanker, die eigenlijk onschadelijk zijn (verkeerde diagnose). De getroffen vrouwen moeten verdere onderzoeken en mogelijk interventies (zoals weefselmonsters) ondergaan, die uiteindelijk onnodig blijken te zijn. Bovendien maken de verkeerde diagnoses de vrouwen ongegronde zorgen.
• De ernstigste schade van mammografie vertegenwoordigt de zogenaamde overdiagnosis Dit betekent dat borstkanker zonder mammografie niet zou zijn gevonden, maar geen klachten zou hebben ingediend. De gebruikelijke procedure met chirurgie, bestraling en chemotherapie biedt in het geval van overdiagnose geen voordeel, maar beperkt de kwaliteit van leven van de patiënt.

Deze voor- en nadelen van mammografie zijn door deskundigen in aanmerking genomen bij de ontwikkeling van mammografiescreening: in de leeftijdsgroep van 50- tot 69-jarigen is het voordeel van routinematige röntgenfoto’s van de borst daarom overheersend. Voor alle andere vrouwen hangt het af van individuele factoren (specifiek vermoeden van borstkanker, genetische aanleg voor borstkanker, enz.), Of mammografie is logisch.