nierontsteking

Snel overzicht

• Wat is een nierinfectie? Een acute of chronische ontstekingsziekte van de nieren die in verschillende vormen kan voorkomen.
• vormen: Ontsteking van de nierlichaampjes (glomerulonefritis), ontsteking van de urinekanalen en het omliggende bindweefsel (interstitiële nefritis), ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis)
• oorzaken: Het begin van glomerulonitis heeft meestal betrekking op het immuunsysteem. Interstitiële nefritis wordt meestal veroorzaakt door medicatie of drugsmisbruik. Beide vormen kunnen ook worden veroorzaakt door andere onderliggende ziekten. Nierbekkenontsteking is meestal het gevolg van een bacteriële infectie.
• symptomen: vaak langdurig zonder symptomen, niet-specifieke symptomen bij interstitiële nefritis (koorts, gewrichtspijn, enz.)
• diagnose: Interview arts-patiënt (anamnese), lichamelijk onderzoek, bloed- en urineonderzoek, mogelijk beeldvormende procedures en het nemen van een weefselmonster
• behandeling: Eliminatie of behandeling van de oorzaak, b.v. Stopzetting van triggerende medicijnen, therapie van onderliggende ziekten, immuunsysteemonderdrukkende geneesmiddelen (immunosuppressiva zoals cortison) bij immuun-gemedieerde nefritis. Bovendien, vaak algemene maatregelen zoals fysieke bescherming en eiwitarm dieet. Diuretische geneesmiddelen (in het geval van waterretentie in het weefsel) en / of hypotensiva (in het geval van hoge bloeddruk). In geval van nierfalen mogelijk bloedwassen (dialyse) of niertransplantatie.
• voorspelling: Als de nierinfectie wordt ontdekt en vroeg wordt behandeld, is de prognose meestal goed. Anders kunnen ernstige gebeurtenissen met permanente nierschade of zelfs nierfalen (nierinsufficiëntie) optreden.

Nierontsteking: beschrijving

Nierontsteking (nefritis) kan de functie van de nieren min of meer sterk beïnvloeden: de gepaarde organen zijn betrokken bij tal van vitale lichaamsfuncties. Ze zuiveren het bloed van bijproducten van het metabolisme, reguleren de water- en elektrolytenbalans, helpen de bloeddruk te reguleren en produceren verschillende hormonen zoals erytropoëtine (belangrijk voor de vorming van rode bloedcellen). Dienovereenkomstig kunnen ernstige gevolgen optreden als de nieren beperkt zijn of niet werken als gevolg van ontsteking (of een andere ziekte of schade). In sommige gevallen bestaat zelfs dodelijk gevaar.

Nierontsteking: vormen

Artsen differentiëren afhankelijk van het type ontstoken weefsel Niercelontsteking (glomerulonefritis) en de Interstitiële nefritis, Bovendien zijn er nog steeds de Pyelonefritis (pyelonefritis).

glomerulonefritis

Bij glomerulonefritis zijn de zogenaamde nierlichaampjes (Malpighi-lichamen) ontstoken. Deze bestaan ​​uit een capsule en een vatbal, de zogenaamde glomerulus. Van deze laatste is de naam afgeleid van deze vorm van nefritis.

Het is de taak van de nierlichamen om afvalproducten uit het bloed te filteren. In een glomerulonefritis – de meestal beide nieren beïnvloedt – deze filterfunctie is aangetast.

Glomerulonefritis is immuun-gemedieerde, Dat wil zeggen, het immuunsysteem is betrokken bij hun vorming. Dit kan op verschillende manieren gebeuren: vaak worden antilichamen die tijdens een infectie zijn gevormd of complexen van antilichamen en antigenen (zoals bacteriële componenten) op de niercellen afgezet. Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie. Zelden produceert het immuunsysteem specifieke antilichamen tegen nierstructuren (auto-antilichamen). De aanval van deze auto-antilichamen tegen het nierweefsel veroorzaakt de ontsteking.

Afhankelijk van de oorzaak onderscheiden artsen twee vormen van glomerulonefritis:

Primaire glomerulonefritis

Een primaire glomerulonefritis is wanneer de ontsteking van de nieren of de nierlichaampjes niet te wijten is aan een bestaande onderliggende ziekte. Een voorbeeld hiervan is het zogenaamde IgA-nefropathie, ook de ziekte van Berger genoemd.

Secundaire glomerulonefritis

De nierlichaampjes worden ontstoken vanwege een ziekte buiten de nier, is er één van secundaire glomerulonefritis de speech. Oorzaken zijn bijvoorbeeld:

• bepaalde bindweefselziekten (auto-immuunziekten) zoals systemische lupus erythematosus (SLE)
• HIV
• een ontsteking van de hartwand veroorzaakt door bepaalde bacteriën (streptokokken) (endocarditis lenta)
• Leverontsteking (hepatitis)
• kankers
• drugs
• genetische defecten

Interstitiële nefritis

Bij de interstitiële nefritis het zogenaamde interstitium is ontstoken. Dit verwijst naar het tussenliggende weefsel (in het bijzonder bind- en ondersteunend weefsel) van de nieren, dat de nierlichaampjes omsluit en het verbonden systeem van de beste urinebuisjes (tubulensysteem). Als de urinekanalen (niertubuli, tubuli) ook worden aangetast, is er een tubulo-interstitiële nefritis voorheen.

Interstitiële nefritis: oorzaken

Een acute interstitiële nefritis ontstaat meestal als allergische reactie op medicatie, Soms giftige effecten van bepaalde chemische stoffen erachter. In beide gevallen spreekt men van een abacteriële interstitiële nefritis (abacterieel = niet veroorzaakt door bacteriën). Minder vaak komen infecties voor Bacteriën of virussen of genetische oorzaken (bijvoorbeeld Balkan-nefritis) is de oorzaak van deze vorm van nefritis.

Chronische interstitiële nefritis kan bijvoorbeeld jaren duren Prescription drugsmisbruik voordoen.

Tubulointerstitiële nefritis: oorzaken

Afhankelijk van de oorzaak kan tubulointerstitiële nefritis worden onderverdeeld in een primaire en een secundaire vorm. De primaire tubulo-interstitiële nefritis ontstaat als een direct gevolg van infecties of Reacties op medicatie, Secundaire tubulo-interstitiële nefritis ontwikkelt zich als gevolg van andere ziekten zoals niercelontsteking (glomerulonefritis), die zich uitbreiden naar het interstitiële weefsel van de nier.

pyelonefritis

Het nierbekken is de trechtervormige holte in de nier, waar de urine afkomstig van de niertubuli zich verzamelt voordat deze de urineleider binnentreedt. Ontsteking van het nierbekken (pyelonefritis) kan optreden wanneer bacteriële pathogenen via de urineleiders in het nierbekken opstijgen. Deze vorm van nierontsteking is een van de bovenste urineweginfecties en is een van de meest voorkomende nierziekten.

Omdat vrouwen een kortere urethra hebben dan mannen, hebben ze twee tot drie keer meer kans om te worden getroffen door een pyelonefritis. Een acute pyelonefritis treedt meestal plotseling op. Het gaat gepaard met ernstige flankpijn, koude rillingen, koorts en algemene malaise.

De chronische vorm loopt vaak uit elkaar of kruipt. De getroffenen zijn moe en ineffectief en hebben vaak geen eetlust. Onbehandeld, kan chronische pyelonefritis de nieren beschadigen.

Lees meer over risicofactoren, symptomen, behandeling en preventie van pyelonefritis in het artikel Nierpancreas.

Nierontsteking: symptomen

Of symptomen van nierontsteking verschijnen en hoe ze er precies uitzien, is afhankelijk van het type ziekte, de oorzaken en het verloop van de ziekte. In sommige gevallen vertonen patiënten lange tijd geen symptomen. De nierontsteking en de daaruit voortvloeiende nierbeschadiging blijven dan te lang onbehandeld.

De vaak lange asymptomatische fase is te wijten aan het feit dat bij veel patiënten het resterende gezonde nierweefsel de schade gedurende een lange periode kan compenseren.

Glomerulonefritis: symptomen

In tegenstelling tot pyelitis, ontsteking van de nierlichaampjes (glomerulonefritis) meestal zonder pijn, Artsen ontdekken de ziekte vaak alleen bij toeval tijdens routinematige onderzoeken. In zeldzame gevallen treedt de ziekte alleen op wanneer de nieren al ernstig zijn beschadigd en een bloedspoeling (dialyse) of transplantatie onvermijdelijk is. De arts kan deze vorm van nefritis herkennen aan de volgende factoren:

• Dat kan het zijn Bloed en eiwitten in de urine bewijs (hematurie, proteïnurie). Beide komen uit de beschadigde nierlichamen. Een zeer eiwitrijke urine is vaak troebel en schuimig. Bloedige urine heeft een roodachtige of bruinachtige kleur (grove hematurie). Soms zijn de hoeveelheden bloed in de urine echter zo klein dat ze onzichtbaar zijn voor het blote oog (microhematurie).
• Door de verstoorde urineproductie blijft het bestaan meer zouten (elektrolyten) en meer vloeistof in het lichaam, Zo kan de ontsteking van de nier symptomen veroorzaken zoals waterretentie in het weefsel (oedeem) (vooral in het gezicht en de oogleden). Hoge bloeddruk (hypertensie) is een van de mogelijke symptomen. Nierontsteking en bloeddrukveranderingen zijn vaak gerelateerd via meerdere mechanismen, omdat de nier ook de bloeddruk kan reguleren via hormonen.
• Als er meer eiwitten in de urine worden uitgescheiden, de eiwitconcentratie in het bloed neemt af na verloop van tijd. parallel de bloedlipideniveaus stijgen (Hyperlipoproteinemia). Samen met de waterberging spreken artsen van de nefrotisch syndroom, Voor een arts is een combinatie van deze symptomen een duidelijke indicatie van nefritis.

Nierontsteking kan leiden tot acute verslechtering van de nierfunctie (acuut nierfalen). Bij sommige van de getroffen patiënten verliest de nier zijn functie echter langzaam en gedurende meerdere jaren aan een functie van dialyse-afhankelijk chronisch nierfalen.

Interstitiële nefritis: symptomen

De symptomen van deze vorm van nefritis kunnen verschillen. Soms zijn er geen symptomen (asymptomatisch beloop). In andere gevallen gebeurt het:

• koorts
• gewrichtspijn
• huiduitslag
• nodulaire veranderingen onder de huid (nodulair, erythema nodosum)
• bloederige of eiwitrijke urine

Soms veroorzaakt interstitiële nefritis acuut nierfalen direct na het innemen van bepaalde medicijnen.

Chronische cursussen zijn ook mogelijk, bijvoorbeeld wanneer mensen langdurig hoge dosis pijnstillers nemen (pijnstillend).

Op de lange termijn zullen mensen met interstitiële nefritis symptomen als één ervaren geelbruine huidskleur, hoofdpijn en een totaal uitgedroogd uiterlijk op. een chronisch nierfalen kan het resultaat zijn.

Nierontsteking: diagnose

Hoewel het vaak moeilijk is om de symptomen van ontsteking van de nieren te identificeren en te classificeren, kan een arts sommige onderzoeken gebruiken om snel te bepalen of de nieren in orde zijn of niet.

Allereerst praat de arts met de patiënt Om medische geschiedenis te verhogen (Anamnese): hij vraagt ​​naar de symptomen, mogelijke voor- of onderliggende ziekten en na het aanbrengen van medicatie. Deze informatie helpt de arts om de mogelijke oorzaken van de symptomen te beperken en het verloop van de ziekte te beoordelen.

Dit wordt gevolgd door een grondige lichamelijk onderzoek, De arts palpeert en tikt onder meer op de nieren. Hij controleert ook of de laterale buikgebieden (flanken) en het gebied tussen de laatste rib en de wervelkolom pijn doen. De huid wordt ook onderzocht, omdat een nierinfectie vaak gepaard gaat met uitslag. Bovendien meet de arts de bloeddruk en kijkt hij of de vochtophoping van de patiënt in het weefsel (oedeem).

Voor verdere diagnose van nefritis zijn Bloed- en urinetests belangrijk. In de bloedtest, vooral de creatininewaarde van belang: als deze wordt verhoogd, duidt dit op een beperkte nierfunctie. De urine wordt voornamelijk getest op eiwitten en – bij glomerulonefritis – op bloed (proteïnurie, hematurie).

ook Beeldvormingsprocedures zoals echografie kan worden gebruikt om een ​​nefritis op te helderen. Ze helpen om de toestand van de nieren te schatten. Soms neemt de arts er ook een weefselmonster (Biopsie) van de nier, om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Nierontsteking: behandeling

De therapie van een nierontsteking hangt af van de oorzaak en de ernst van de ziekte, evenals de cursusvorm (acuut of chronisch).

Het hoort bij een effectieve behandeling die Oorzaak van nefritis mogelijk om te elimineren of te behandelen, Als het immuunsysteem bijvoorbeeld betrokken is bij de ontwikkeling van nefritis, kan het nuttig zijn om anti-immuungeneesmiddelen voor te schrijven. Dergelijke immunosuppressiva zijn bijvoorbeeld glucocorticoïden (cortison). Als een medicijn of drugsmisbruik de oorzaak is van nefritis (vooral bij interstitiële nefritis), moet het medicijn worden stopgezet of worden vervangen door een beter verdragen. Bij patiënten met streptokokkenglomerulonefritis krijgt de patiënt antibiotica. Als bestaande onderliggende ziekten zoals systemische lupus erythematosus of HIV de oorzaak zijn van (secundaire) nefritis, moet hun behandeling worden geïntensiveerd.

Bovendien bevelen artsen vaak nierontsteking aan algemene therapiemaatregelen, Deze omvatten bijvoorbeeld fysieke bescherming en een eiwitarm dieet Wanneer vasthouden van water in het weefsel (oedeem) helpt bij een zoutarm dieet en mogelijk uitdrogende medicijnen. Als de nierontsteking hypertensie veroorzaakt, wordt de patiënt hypotensief.

Wanneer glomerulonefritis geen ongemak veroorzaakt, weinig of geen eiwitten en bloed via de urine worden uitgescheiden en de nierfunctie en bloeddruk normaal zijn, is het meestal voldoende dat de patiënt regelmatig door de arts wordt onderzocht (inclusief bloed- en urinetests).

In het geval van gevorderde nierontsteking kunnen de nieren falen (nierinsufficiëntie). Dan vaak een hemodialyse (Dialyse) of – als laatste therapieoptie – een niertransplantatie noodzakelijk.

Nierontsteking: beloop en prognose

De prognose van nefritis is zeer variabel, afhankelijk van het type, de ernst en het verloop (acuut / chronisch).

Een acute nefritis geneest in veel gevallen met tijdige diagnose en behandeling out. Als het echter niet wordt behandeld, kan het in ernstige gevallen leiden tot volledig nierfalen. Van bijzonder belang is vroege diagnose en behandeling bij de zogenaamde “snelle progressieve” glomerulonefritis (RPGN). Dit kan zwaar zijn en vrij snel leiden tot nierfalen. In vier van de tien RPGN-patiënten zal bloeddialyse na verloop van tijd onvermijdelijk worden.

Is er een nierontsteking niet langer te genezen, toch is de juiste behandeling belangrijk: dit kan vaak een verdere verslechtering van de nierfunctie voorkomen of op zijn minst vertragen. Dit kan de tijd vertragen die de patiënt nodig heeft om een ​​bloed- of niertransplantatie te ondergaan.