Non-Hodgkin lymfoom

Non-Hodgkin-lymfoom – beschrijving

De term “non-Hodgkin-lymfoom” beschrijft geen enkele ziekte, maar is eerder een overkoepelende term voor een verscheidenheid aan vormen (non-Hodgkin-lymfoom), die aanzienlijk verschillen, vooral in termen van hun prognose. Kortom, een non-Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige tumor die het lymfoïde weefsel beïnvloedt. De tumor kan theoretisch overal in het lichaam voorkomen waar lymfatisch weefsel zich bevindt (beenmerg, thymus, milt, lymfeklieren, amandelen, lymfoïd weefsel in het spijsverteringskanaal). Meestal ontwikkelt non-Hodgkin-lymfoom zich in de lymfeklieren. De lymfeklieren werken als kleine filters in het lymfestelsel, waarin ook gedegenereerde lymfoomcellen (lymfocyten) “vast komen te zitten” en zich daar vermenigvuldigen.

Het lymfestelsel speelt een cruciale rol in het immuunsysteem. Lymfocyten (lymfocyten) zijn witte bloedcellen (leukocyten) die schadelijke vreemde stoffen (zoals pathogenen) kunnen herkennen en labelen. Artsen onderscheiden B- en T-lymfocyten. Terwijl B-lymfocyten verantwoordelijk zijn voor de productie van antilichamen, vallen T-lymfocyten direct pathogenen in het lichaam aan. Non-Hodgkin-lymfoom kan zowel gedegenereerde B- als T-lymfocyten zijn.

Non-Hodgkin-lymfomen worden geclassificeerd op basis van hun kwaadaardigheid en het type cel waaruit het lymfoom afkomstig is. Er is bijvoorbeeld B-cel non-Hodgkin-lymfoom en T-cel non-Hodgkin-lymfoom, wat iets minder vaak voorkomt. Bovendien is er nog steeds een onderscheid tussen het lage kwaadaardige (minder kwaadaardige) en het zeer kwaadaardige (kwaadaardige) non-Hodgkin-lymfoom. B-cel non-Hodgkin’s lymfoom kan bijvoorbeeld laag of hoog zijn. Hetzelfde geldt voor een T-cel non-Hodgkin-lymfoom.

de laagwaardig non-Hodgkin-lymfoom zijn veruit de meest voorkomende (70 procent van de gevallen). Deze vorm van kanker is minder wreed. Laag kwaadaardig non-Hodgkin-lymfoom groeit meestal langzaam en is in het begin vaak symptoomloos. De term “lage maligniteit” is echter enigszins misleidend, omdat in deze lymfomen vanwege de langzame celdeling de therapie gewoonlijk aanzienlijk slechter is dan het kwaadaardige non-Hodgkin-lymfoom. Daarom is genezing vaak alleen mogelijk in de vroege stadia.

Bij de zeer kwaadaardig non-Hodgkin-lymfoom de gedegenereerde cellen delen zich bijzonder snel. Hun groei is agressief en ze verplaatsen gezonde cellen. Het zeer kwaadaardige non-Hodgkin-lymfoom reageert echter veel beter op de behandeling dan laagwaardig kwaadaardig, zodat in alle ziektestadia een remedie kan worden bereikt.

Non-Hodgkin-lymfoom – classificatie van verschillende vormen

Er zijn veel verschillende non-Hodgkin-lymfoomvormen. Dit overzicht geeft een overzicht van de belangrijkste non-Hodgkin-lymfomen:

	B-cel non-Hodgkin-lymfoom	T-cel non-Hodgkin-lymfoom
laag kwaadaardig	Chronische lymfatische leukemie (CLL, kleincellige, lymfatische lymfoom) Ziekte van Waldenström (immunocytoom) Multipel myeloom (plasmocytoom) Folliculair lymfoom Extranodaal MALT-lymfoom Haarcelleukemie	Mycosis fungoides Sézary-syndroom T-zone lymfoom Natural Killer Cell Leukemie Angioimmunoplastisch T-cellymfoom
zeer kwaadaardig	Diffuus grootcellig lymfoom Burkitt lymfoom anaplastisch B-cel NHL lymfatische B-cel NHL immunoblastic B-cel NHL	Anaplastische T-cel NHL Lymfoblastische T-cel NHL Immunoblastische T-cel NHL

Non-Hodgkin-lymfoom – symptomen

Non-Hodgkin-lymfoomsymptomen variëren afhankelijk van het verloop van de ziekte. Typisch zijn echter permanent pijnloze vergrote lymfeklieren, vooral in de nek. Maar het kan ook andere lymfeklieren beïnvloeden, bijvoorbeeld in de oksel, de lies, de borst en de buik.

Gezwollen lymfeklieren zijn lang niet altijd een indicatie voor kanker. Ze komen ook tijdelijk voor bij infecties. Dan doen ze echter gemakkelijk pijn tijdens palpatie en neemt de zwelling een paar dagen na de infectie merkbaar af.

De pijnloos vergrote lymfeklieren in non-Hodgkin-lymfoom, daarentegen, nemen in omvang toe naarmate de ziekte vordert. Ze zijn moeilijk onder de huid te verplaatsen – in tegenstelling tot vergrote lymfeklieren als gevolg van infecties.

De lymfoomsymptomen van de niet-Hodgkin omvatten, naast de vergrote lymfeklieren, andere klachten, die onder de term vallen Vat B-symptomen samen, B-symptomen zijn een combinatie van drie typische symptomen die vaak voorkomen bij kankers, maar ook bij chronische infecties. De B-symptomen treden vaak op. De symptomen kunnen enkele dagen verdwijnen en vervolgens weer verschijnen.

B symptomen:

• koorts: Koorts boven 38 ° C zonder duidelijke oorzaak zoals een infectie.
• nachtelijk zweten: ‘S Nachts zwaar zweten zorgt ervoor dat de getroffenen’ drijfnat ‘worden wakker, hun pyjama verwisselen en naar bed gaan.
• gewichtsverlies: Een gewichtsverlies van meer dan tien procent van het lichaamsgewicht in de voorgaande zes maanden.

Mensen met non-Hodgkin-lymfoom melden ook een algemeen gevoel van vermoeidheid, Patiënten voelen zich uitgeput en kunnen niet meer goed presteren. Al dagelijkse taken worden dan als fysiek vermoeiend ervaren. Een constante vermoeidheid ondanks voldoende slaap is typerend voor non-Hodgkin-lymfoom.

Vooral storend voor de patiënten jeuk in veel lichaamsdelen zitten. De exacte redenen hiervoor zijn nog niet bekend. De gedegenereerde bloedcellen kunnen chemische stoffen vrijgeven nabij de gevoelige huidzenuwen, waardoor jeuk ontstaat. Ongeveer tien tot 25 procent van de patiënten heeft last van dit fenomeen.

In het gevorderde stadium van non-Hodgkin-lymfoom kunnen de gedegenereerde cellen ook verschillende andere organen infecteren, zoals de milt, lever, zenuwstelsel en beenmerg. Onder andere is een enorme vergroting van de milt (splenomegalie) typisch. Bovendien kan de bloedvorming worden verstoord, wat plaatsvindt in het beenmerg (pancytopenie). Gevolgen zijn bloedarmoede, een gebrek aan functionele witte immuuncellen (leukocyten) en een tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie). Dit veroorzaakt soms algemene zwakte, frequente infecties en bloedingen.

Non-Hodgkin-lymfoom – oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van non-Hodgkin-lymfoom zijn nog niet volledig opgehelderd. In veel gevallen is er echter waarschijnlijk een verband tussen (meestal virale) infecties en non-Hodgkin-lymfoom.

Omdat senioren vaak non-Hodgkin-lymfoom ontwikkelen, is ouderdom een ​​risicofactor voor non-Hodgkin-lymfoom. Non-Hodgkin-lymfoom wordt uiteindelijk veroorzaakt door veranderingen (mutaties) in het genetische materiaal van een lymfecel. De mutatie stimuleert de abnormale groei van de cel en blokkeert de gezonde functies. Oorzaak van pathogene veranderingen in de kern is vaak een infectie met het Epstein-Barr-virus.

Een degeneratie van cellen is meestal een probleem wanneer de afweer van het lichaam verzwakt is. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer een persoon besmet is met HIV (HIV). HI-virussen lijken ook de neiging van cellen om te veranderen te vergroten. Mensen met HIV-infectie hebben daarom naar schatting een duizendvoudig verhoogd risico op het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfoom dan immunoassay. Vooral bij hiv-positieve mensen is het zeer kwaadaardig B-cel Burkitt’s lymfoom op. Immuungebrek door immunosuppressiva of toxische stoffen (pesticiden, aromatische koolwaterstoffen zoals benzeen) kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van non-Hodgkin-lymfoom.

Een speciale vorm van lymfoom, de lage maligne B-cel MALT-lymfoom (Mucosa Associated Lymphoid Tissue) is duidelijk geassocieerd met kolonisatie van het maagslijmvlies door de bacterie Helicobacter pylori, In deze lymfoomvorm kan daarom een ​​antibioticumtherapie die de bacterie in een vroeg stadium van de ziekte elimineert, voldoende zijn om het lymfoom te genezen.

Non-Hodgkin-lymfoom – onderzoeken en diagnose

Het juiste contact voor vermoedelijk non-Hodgkin-lymfoom is uw huisarts of een specialist in interne geneeskunde en oncologie. Al door de symptomen te beschrijven, ontvangt de arts belangrijke informatie over uw gezondheidstoestand. Er zijn veel andere ziekten die zwelling van de lymfeklieren kunnen veroorzaken. Deze omvatten andere kankers, chronische infecties zoals tuberculose, virale infecties zoals klierkoorts. Als u non-Hodgkin-lymfoom vermoedt, zal de arts u vragen stellen over uw geschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen kunnen zijn:

• Heb je zwelling van de nek opgemerkt?
• Ben je onlangs wakker geworden in een zweterige nacht?
• Hebt u de afgelopen zes maanden per ongeluk lichaamsgewicht verloren?
• Heb je vaak koorts?
• Heb je de laatste tijd veel last van neus of tandvlees?

Na het eerste gesprek is meestal een lichamelijk onderzoek, Daarbij zal de arts zoeken naar vergrote lymfeklieren, vooral door zorgvuldige palpatie. Omdat non-Hodgkin-lymfoom ook de lever en milt kan vergroten, zal hij proberen de bovenbuik te palperen om hun grootte te bepalen.

bloedonderzoek

De bloedtest is een snelle en goedkope manier om non-Hodgkin-lymfoom te diagnosticeren.De gedegenereerde bloedcellen verplaatsen de gezonde cellen in het beenmerg tijdens het verloop van de ziekte. Bloedarmoede (bloedarmoede) kan vervolgens worden gedetecteerd door een verlaagd hemoglobinegehalte (Hb). Hemoglobine bindt de zuurstof in het bloed zelf. Hij zit in de rode bloedcellen, die met zijn hulp de zuurstof in zijn lichaam transporteren. De normale waarde voor mannen is 14,0 tot 17,5 milligram per deciliter (mg / dl), voor vrouwen 12,0 tot 15,5 mg / dl. Bovendien kan zich tijdens het verloop van de ziekte een tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie) en witte afweercellen (leukocytopenie) ontwikkelen. Deze veranderingen kunnen ook een bloedtest onthullen. Door een Immunohistochemisch onderzoek van het bloed Het is ook mogelijk om te differentiëren of er sprake is van B- of T-cellymfoom.

weefselmonsters

Pijnloos gezwollen lymfeklieren moeten altijd door de arts worden onderzocht. Hij controleert aan de hand van een weefselmonster of het daadwerkelijk een non-Hodgkin-lymfoom is. Om dit te doen, neemt hij een volledige lymfeknoop (extirpatie van de lymfeklieren) en onderzoekt deze microscopisch. In sommige gevallen wordt een weefselmonster (biopsie) ook genomen uit andere mogelijk zieke weefsels (maag, huid, beenmerg).

Beeldvormingsprocedures

Als het vermoeden van non-Hodgkin-lymfoom wordt bevestigd door een weefselonderzoek, gebruikt de arts beeldvormingstechnieken om de verspreiding van de ziekte te bepalen. een Röntgenfotoeen ultrageluid en een computertomografie (CT) helpen bij het bepalen van het non-Hodgkin-lymfoomstadium (“enscenering”).

Non-Hodgkin-lymfoom – enscenering (naar Ann-Arbor)

Afhankelijk van hoe ver een non-Hodgkin-lymfoom zich al door het lichaam heeft verspreid, wordt het in een van de vier fasen toegewezen. Hoe meer lymfekliergebieden worden aangetast, hoe geavanceerder het stadium en hoe slechter de prognose. Genezing is meestal mogelijk bij laaggradige lymfomen in stadium I en II en bij hoogkwalitatieve lymfomen in alle vier stadia. Vooral de levensverwachting van non-Hodgkin lymfoom en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de fysieke conditie van de patiënt.

podium	Infestatie van de lymfeklieren
ik	Infestatie van slechts één lymfekliergebied
II	Infestatie van lymfeklieren slechts aan één zijde van het middenrif: (aangetaste borst of buik); Infestatie van twee of meer lymfeklieren
III	Infectie van lymfeklieren aan beide zijden van het diafragma (zowel thorax als buik); Infestatie van twee of meer lymfeklieren
IV	Betrokkenheid van een of meer extralymfatische organen (hersenen, botten) onafhankelijk van het patroon van betrokkenheid van de lymfeklieren.

Bovendien wordt een onderscheid gemaakt afhankelijk van het oorspronkelijk gedegenereerde celtype B-cel non-Hodgkin-lymfoom of T-cel non-Hodgkin-lymfoom. Op basis van deze classificatie per fase en celtype wordt het behandelplan opgesteld.

Non-Hodgkin-lymfoom – behandeling

Non-Hodgkin-lymfoomtherapie is afhankelijk van het type lymfoom en kan daarom sterk variëren. Over het algemeen reageren zeer kwaadaardige lymfomen veel beter op de behandeling dan de lage kwaadaardige. Daarom is een hoogwaardig non-Hodgkin-lymfoom in alle stadia van ziekte kansen op genezing, terwijl in een laagwaardig non-Hodgkin-lymfoom meestal alleen in fasen I en II mogelijk is. Aangezien de kansen op herstel bij non-Hodgkin-lymfoom met name afhankelijk zijn van de algemene fysieke toestand van de patiënt, zijn er altijd aangename uitzonderingen.

Chemotherapie en bestraling

een laag kwaadaardig non-Hodgkin-lymfoom (Fase I en II) kan vaak worden genezen door alleen straling (radiotherapie).

Bij één zeer kwaadaardig non-Hodgkin-lymfoom evenals een geavanceerde laagwaardig non-Hodgkin-lymfoom (Fase III en IV) is meestal een zogenaamde chemotherapie CHOP noodzakelijk. CHOP staat voor de combinatie van verschillende werkzame stoffen (Cyclophosphamid, Bydroxydaunorubicin, Oncovin, Prednisolon). Als het non-Hodgkin-lymfoom al geavanceerd is, kan de wacht-en-wacht-strategie ook nuttig zijn. Dit betekent dat men het lymfoom niet met chemotherapie behandelt, maar dat het verloop wordt waargenomen. Dit is mogelijk in gevallen waarin het lymfoom zeer langzaam groeit.

Antibody therapie

Bepaalde B-cel non-Hodgkin lymfomen profiteren door een extra Antibody therapie, Deze methode is nog relatief nieuw. Het medicijn gebruikt het feit dat de kankercellen bepaalde eiwitten op hun oppervlak hebben. De toegediende antilichamen kunnen deze eiwitten herkennen en een complex vormen met de defecte cel, waarna deze wordt vernietigd. Patiënten ontvangen het antilichaam niet alleen, maar in combinatie met chemotherapie.

transplantatie

Ook een Beenmergtransplantatie of de transplantatie van stamcellen uit het bloed kan sommige patiënten helpen. Deze methoden zijn echter nog niet voldoende veilig om ze in de standaardprocedures op te nemen.

Non-Hodgkin-lymfoom – prognose en ziekteverloop

De levensverwachting van de non-Hodgkin lymfoom is heel anders. Hoe goed een patiënt op therapie reageert, hangt af van de aard van het non-Hodgkin-lymfoom. Zeer kwaadaardig non-Hodgkin-lymfoom reageert veel beter op de behandeling dan het langzaam groeiende, laagwaardige non-Hodgkin-lymfoom vanwege de hoge celdeling. Bovendien hebben het stadium van de ziekte en de algemene lichamelijke conditie een significante invloed op de prognose. Als de algemene toestand van de patiënt goed is, kunnen hoogwaardige non-Hodgkin-lymfomen meestal in alle stadia worden genezen. In het geval van low-grade non-Hodgkin-lymfoom is er echter meestal een kans op herstel, vooral in stadia I en II.In geavanceerde stadia is het vooruitzicht op volledige genezing vrij laag. Factoren zoals leeftijd of algemene toestand van de patiënt hebben echter ook een grote invloed op de individuele prognose.

steungroepen

De diagnose non-Hodgkin-lymfoom maakt de betrokkenen en hun familieleden eenmaal onrustig. Veel concepten zijn onbekend voor hen en veel vragen rijzen. Deze kunnen soms mede-patiënten beter beantwoorden dan de behandelend arts. Aarzel niet om uw arts om een ​​steungroep te vragen. In veel regio’s zijn er groepsbijeenkomsten voor de getroffenen. Een andere optie is een non-Hodgkin-lymfoomforum op internet dat familieleden en patiënten de mogelijkheid biedt om uit te wisselen over de Non-Hodgkin lymfoom toelaat.