pest

Snel overzicht

• Wat is plaag? Zeer besmettelijke besmettelijke ziekte overgedragen door vlooien van knaagdieren. Maakt vandaag niet meer uit in Europa.
• geschiedenis: Er waren twee grote pestepandieën in Europa die miljoenen levens hebben vernietigd. Deze ziektegolven legden de basis voor het begrip van ziekten en infectieroutes van de hedendaagse geneeskunde.
• symptomen: Afhankelijk van de vorm z. Hoge koorts, koude rillingen, gezwollen lymfeklieren, zwart / blauwachtige huidskleur, bloederig sputum
• veroorzaken: De trigger is de bacterie Yersinia pestis. Het wordt overgedragen door vlooienbeten en kan ook van persoon op persoon worden doorgegeven. Zelden treedt de infectie op door direct contact met geïnfecteerde knaagdieren. Bij longpest is druppelinfectie de belangrijkste transmissieroute. Risicofactoren zijn u. a. slechte hygiënenormen.
• behandeling: antibiotica
• voorspelling: goed in het begin van de therapie, anders eindigt de ziekte meestal dodelijk.

Plaag: Beschrijving

De tijden dat de pest (“Black Death”) hele dorpen heeft uitgeroeid, is gelukkig voorbij. Tegenwoordig doet de infectieziekte in Europa er niet meer toe. Het wordt veroorzaakt door de Bacterie Yersinia pestis, Knaagdieren zoals ratten en muizen zijn het reservoir van de ziekteverwekker. Over vlooien kan de bacterie worden overgedragen van de dieren op de mens. Zelden vallen mensen besmette knaagdieren direct aan. Ziekten die, zoals de plaag van gewervelde dieren (zoals ratten), overdraagbaar zijn op mensen (en vice versa) staan ​​bekend als zoönosen.

Mensen die besmet zijn met pest kunnen de ziekteverwekker ook doorgeven aan andere mensen. Dit gebeurt vooral met de longpest. Het wordt overgedragen via een druppelinfectie.

Ongedierte: bevat, maar niet gedoofd

Het gevaar om besmet te raken met pest bestaat met name in gebieden waar met plaag geïnfecteerde wilde knaagdieren zijn. Dit is volgens Robert Koch Institute echter slechts in beperkte mate endemische gebieden in Afrika, Azië, in het tropische Midden- en Zuid-Amerika en in het zuidwesten van de VS. De verspreiding van de pest wordt bevorderd wanneer veel mensen samenleven in een besloten ruimte onder slechte hygiënische omstandigheden.

Maar grote epidemieën en pandemieën, die miljoenen slachtoffers in de middeleeuwen hebben geëist, bestaan ​​tegenwoordig niet meer.

Tussen 2010 en 2015 registreert de Wereldgezondheidsorganisatie 3.248 plaagziekten wereldwijd, waaronder 584 doden. Dit cijfer is echter zeer onnauwkeurig, aangezien meer dan 80% van de infecties voorkomt in Afrika, waar niet alle gevallen aan de WHO worden gemeld. Overigens is er in Duitsland ook een meldingsplicht onder de Infection Protection Act (IfSG) voor elke vermoedelijke pest, bewezen ziekten en sterfgevallen door pest.

Naast cholera, pokken en gele koorts is de pest een van de vier quarantaineziekten zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Deze ziekten hebben een bijzonder bedreigend verloop van de ziekte en zijn uiterst besmettelijk.

Pest: symptomen

De tijdspanne tussen de infectie met het plaagmiddel en het verschijnen van de eerste symptomen (incubatietijd) varieert aanzienlijk. Het is tussen een paar uur en maximaal zeven dagen.

Kortom, er zijn drie verschillende soorten pest bij mensen met enkele verschillende plaagsymptomen.

builenpest

De builenpest ook builenpest of Zwarte dood genoemd, is de meest voorkomende en bekende vorm van de pest. Het wordt over het algemeen alleen overgedragen door vlooienbeten. In de regel verschijnen de eerste symptomen twee tot zes dagen na infectie:

• hoge koorts
• rillingen
• hoofdpijn
• algemeen gevoel van zwakte

Op het punt waar de pestbacteriën via vlooienbeet in de huid zijn doorgedrongen, vormen zich soms kleine bellen. Soms ontwikkelt zich een milde rode uitslag in latere stadia. De pestpathogenen migreren naar de aangrenzende lymfeklieren, die opzwellen door de infectie en gemakkelijk kunnen worden gepalpeerd. De gezwollen gebieden zijn hard en doen pijn aan de builenpest. Vaak getroffen zijn lies, oksels en nek, waar de grote lymfeklierstations zich bevinden. In het verdere verloop verspreidt de ziekte zich en zwellen ook meer afgelegen lymfeklieren.

Als een blauwe plek, wordt de zwelling van de lymfeklieren binnen een paar dagen blauw, wat het typische beeld geeft van donkere hobbels bij pestpatiënten. Zelden openen en legen zeer besmettelijke secreties.

Wanneer de lymfeklieren bloeden, kunnen complicaties optreden. Omdat dan het risico bestaat dat bacteriën in het bloed of de longen terechtkomen. Dan kan een zogenaamde postsepsis of een longplaag het gevolg zijn. Beide vormen van ziekte zijn ernstig en vaak fataal.

longpest

De pneumonische pest ontstaat ofwel als een complicatie van de builenpest of als een “onafhankelijke” ziekte na overdracht van de pestpathogeen via druppelinfectie: zieke mensen Verspreiden tijdens het praten, hoesten of niezen kleine afscheidingsdruppeltjes in de omgevingslucht. Deze druppels bevatten plaagbacteriën en zijn zeer besmettelijk. Wanneer gezonde mensen ze inademen, komen de bacteriën rechtstreeks in de longen en veroorzaken ze de longpest.

De eerste tekenen van longpest ontwikkelen zich binnen een paar uur nadat het pestvirus de longen bereikt. Ten eerste heeft de patiënt alleen koorts, kan koude rillingen en / of hoofdpijn hebben en voelt zich over het algemeen zwak. Op de tweede dag wordt hoesten, vaak met (bloederige) slijm, en pijn op de borst toegevoegd. De patiënt heeft een snelle pols en kortademigheid. Vanwege de sterke hoest, braken patiënten vaak of hebben buikpijn.

Pestsepsis

In ongeveer tien procent van alle gevallen komen de pestbacteriën in het bloed en veroorzaken “bloedvergiftiging”. Deze zogenaamde Pestsepsis komt voor als Complicatie van bult of longpest op. Mogelijke symptomen zijn dalende bloeddruk, hoge koorts, verwarring of lethargie en spijsverteringsproblemen.

Omdat de ziekteverwekkers zich via het bloed door het lichaam kunnen verspreiden, zijn de gevolgen van pest-sepsis talrijk en kunnen ze verschillende organen aantasten. Vooral gevaarlijk zijn stollingsstoornissen, omdat dit gepaard gaat met bloedingen in het lichaam. Hartstruikelen, vergroting van de milt en lever evenals nierfalen zijn andere mogelijke gevolgen.

Onbehandeld leidt de peptische septikemie tot een falen van de bloedsomloop. Als de bloedstroom in het lichaam niet kan worden gehandhaafd, sterft de patiënt aan de sepsis van de pest.

Plaag: oorzaken en risicofactoren

Dat de pest in vroegere tijden zo extreem kon woeden, was omdat mensen hun oorzaak niet kenden en daarom geen infectie konden voorkomen. Pas 120 jaar lang weet men dat de pest van iemand is Bacterie (Yersinia pestis) wordt geactiveerd. De ziekteverwekker komt vooral voor bij knaagdieren en kan van hun vlooien op mensen worden overgedragen. Patiënten kunnen de pestbacteriën ook rechtstreeks aan andere mensen doorgeven. Bij longpest gebeurt dit via een druppelinfectie.

De pestbacterie is zeer besmettelijk, Trouwens, het kan worden gedaan met een speciaal mechanisme het menselijke immuunsysteem te slim af: Belangrijke afweercellen van het immuunsysteem zijn bepaalde witte bloedcellen. Ze kunnen indringers zoals bacteriën “eten” en zo een infectie stoppen. Niet zo met de pest: de “opgegeten” pestbacteriën delen zich eenvoudig verder in de afweercellen.

Waar gebeurt de pest?

Tegenwoordig bestaat de pest niet meer in veel landen. Dit komt omdat de hygiënenormen op veel plaatsen aanzienlijk zijn verbeterd. Gebrek aan hygiëne, ratten in huis en een leven in sloppenwijken zijn namelijk mogelijke risicofactoren voor het ontstaan ​​of de verspreiding van de pest. Tegenwoordig komt de pest nog steeds voor in de volgende regio’s:

• Afrika (vooral Midden-, Zuid- en Oost-Afrika)
• Azië (vooral Rusland, Midden-Oosten, China, Zuidoost-Azië, Myanmar)
• Midden- en Zuid-Amerika (tropische en subtropische regio’s)
• Noord-Amerika (zuidwesten van de VS)

Ongedierte: onderzoeken en diagnose

Als een pest wordt vermoed, zal de arts dit eerst met de patiënt bespreken Om medische geschiedenis te verhogen (Geschiedenis). Hiervoor stelt hij bijvoorbeeld de volgende vragen:

• Welke symptomen heb je precies?
• Sinds wanneer bestaan ​​de klachten?
• Ben je de laatste tijd weg geweest? Zo ja, waar naartoe?
• Heb je contact gehad met knaagdieren?
• Heb je insectenbeten opgemerkt?
• Ben je een laboratoriummedewerker op S3-beveiligingsniveau (dit zijn laboratoria die het fokken van plaagbacteriën maken voor monsterevaluatie)?

Dan volgt er een lichamelijk onderzoek, De arts zal onder andere de lymfeklieren scannen en zoeken naar zwelling en pijn. Soms hebben zich al de typische bultjes van de builenpest gevormd, wat een duidelijke indicatie is. Bij longpest zijn de symptomen vaak minder duidelijk. Hoest, bloederig sputum en koorts kunnen gemakkelijk worden geïnterpreteerd als ernstige longontsteking.

U moet dat doen voor een betrouwbare diagnose Pestbacteriën in het lichaam aantonen, Om dit te doen, prikt de arts in een gezwollen lymfeklier, neemt een monster en stuurt het naar het laboratorium voor analyse. In geval van een vermoede longontsteking, wordt wat slijm of een speekselmonster verzonden. Bij een pestziekte zijn de triggerende bacteriën in deze afscheidingen of in het monstermateriaal van de gezwollen lymfeklieren detecteerbaar.

Naast deze directe pathogeen detectie is ook een bloedonderzoek belangrijk. Aan de hand van deze test kan worden vastgesteld of de bacterie zich al in het bloed bevindt (zie ook: Pestsepsis) en of het immuunsysteem de ziekteverwekker al heeft herkend.

Plaag: behandeling

Als de diagnose “pest” is, wordt de patiënt geïsoleerd zodat hij niemand infecteert. Zijn ziekenhuiskamer mag alleen worden betreden onder strikte veiligheids- en beschermingsvoorschriften. Onnodig contact met de patiënt wordt vermeden.

De pest is met deze dagen antibiotica behandeld met bijvoorbeeld streptomycine, gentamycine, tetracyclines (bijv. doxycycline) of chlooramfenicol. De meeste artsen toedienen het medicijn intraveneus via een spuit, later in tabletvorm.

Na het starten van de antibioticabehandeling moeten patiënten met builenpest minimaal twee dagen geïsoleerd blijven en patiënten met longontsteking minimaal vier dagen

Pest: ziekteverloop en prognose

Als de builenpest vroeg wordt herkend en consistent wordt behandeld, is de prognose goed en overleven bijna alle patiënten. Indien onbehandeld, sterft 50 tot 60 procent van de getroffenen.

Long- en plaag-sepsis hebben een lage overlevingskans als patiënten niet snel worden behandeld. Als de arts tijdig de diagnose stelt en met antibiotica begint, daalt het sterftecijfer voor deze twee soorten ongedierte tot ongeveer 15 procent.

Na het overleven van een plaaginfectie is men grotendeels immuun voor herinfectie. Het kan echter soms tot een hernieuwde ziekte komen. Een vaccin tegen ongedierte is momenteel niet beschikbaar in Duitsland.

De pest in de middeleeuwen

De pest is een van de belangrijkste infectieziekten van de middeleeuwen. In de volksmond zal ze dat ook doen Zwarte dood of Zwarte pest genoemd. De naam komt van het feit dat de huid in de loop van de ziekte zwart kan worden en afsterft.

In de Middeleeuwen woedden grote pestuitbraken in Europa, die honderden miljoenen levens eisten. Maar er zijn ook aanwijzingen dat de Zwarte Dood lang voor de middeleeuwen bestond. Het is echter onduidelijk of dit echt een infectie was met de bacterie Yersinia pestis.

Wetenschappers hebben tegenwoordig veel informatie verzameld over de pest in de middeleeuwen. Zo kan de uitbraak en de verspreiding van de ziekte op dat moment goed worden begrepen. In feite waren er in de middeleeuwen twee grote pestgolven in Europa. De 19e en 20e eeuw werden gevolgd door een wereldwijde pandemie, maar Europa werd grotendeels gespaard. De verspreiding en verspreiding van de ziekte vond op verschillende manieren plaats. Het is nog steeds onduidelijk waarom de verdere verspreiding van de pest in Europa tussen de twee grote pestgolven al meer dan 700 jaar niet is gevorderd.

Pest Pandemic 1 (ongeveer 541 tot 750 AD): De eerste grote golf van de pest in de middeleeuwen duurt van ongeveer 540 tot 750 na Christus. Ze kwam van Egypte over de Middellandse Zee naar Europa tot het huidige Frankrijk. Tijdens deze eerste grote pestpandemie stierven wereldwijd ongeveer 100 miljoen mensen, waaronder ongeveer de helft van de Europese bevolking. Er zijn veel theorieën over de sociaal-economische en politieke gevolgen van dit massale uitsterven in Europa. Sommige historici associëren het met de Arabische verspreiding naar Zuid-Europa.

Pest Pandemic 2 (14e tot 19e eeuw): In de jaren 1340 tot 1350 was er een grote pestuitbraak in Centraal-Azië. Via de handelsroute Silk Road keerde de pest terug naar Europa en Afrika. De wereldbevolking kromp in die tijd van ongeveer 450 miljoen tot 350 miljoen mensen. De grote pestgolf eindigde slechts een paar jaar nadat het in Azië was begonnen. Tot de 19e eeuw waren er echter altijd kleine uitbraken in Europa.

De zwarte pest: verandering in geneeskunde

De zeer besmettelijke infectieziekte heeft geleid tot een fundamentele heroverweging in de geneeskunde. De basis van ons huidige begrip van ziekten en infectieroutes is in die tijd gekenmerkt door belangrijke ontdekkingen.

In de middeleeuwen was bijvoorbeeld onderzoek naar de doden verboden. Vanwege de vele pestdoden werd dit algemene verbod langzaam opgeheven en dat Lijken ontleden aanvaardbaar. Deze verandering is een belangrijk moment in het medisch begrip van het lichaam.

De volgende grote stap was het besef dat ziekten besmettelijk kunnen zijn en kunnen worden overgedragen via lichaamscontact met zieke mensen. Het duurde echter nog 200 jaar voordat deze zogenaamde besmettingstheorie de overhand had.

Pas met de derde grote pestpest in de 18e en 19e eeuw is het transmissiepad van de pest eindelijk gewist. Dit was omdat het kerkbeeld (pest als een straf van God) niet langer genoeg was voor de bevolking om het uit te leggen. Dit begon de zoektocht naar meer seculiere verklaringen. In 1894, de Zwitsers-Franse arts en bacterioloog Alexandre Yersin, de pest-Bacterie bewijzen. Ter ere van hem kreeg het zijn wetenschappelijke naam: Yersinia pestis.

Verdere informatie

richtlijnen:

• Leidend nummer “Pest en longziekte, pathogeniteit, epidemiologie, kliniek en therapie” van het federale ministerie van volksgezondheid (2015)