cholecystitis

Galblaasontsteking: beschrijving

Galblaasontsteking is een ziekte van de wand van de galblaas. Het ontstaat in de meeste gevallen door een galsteenziekte (cholelithiasis). De galblaas is een hol orgaan dat zich onder de lever bevindt. Hun uiterlijk doet denken aan een peer. De menselijke galblaas is meestal acht tot twaalf centimeter lang en vier tot vijf centimeter breed. Het slaat de gal (gal) op die wordt geproduceerd in de levercellen. Ze maakt hem dikker. Het galsap is nodig om vetten in de darm te verteren.

Classificatie van ontstekingen van de galblaas

Artsen spreken ook van cholecystitis bij een galblaasinfectie (gr chole = gal, kystis = blaas). Als galblaasontsteking het gevolg is van galsteenaandoeningen (90 tot 95 procent van de gevallen), wordt het ook wel berekenende cholecystitis genoemd. Als het zonder stenen tot galblaasontsteking komt, spreken artsen van een akalkulösen cholecystitis. Bovendien onderscheiden experts een acute van een chronische galblaasinfectie.

cholecystitis frequentie

Volgens een rapport van het Federaal Bureau voor de Statistiek waren er in 2012 15.126 patiënten met galblaasontsteking (hoofddiagnose) in Duitse ziekenhuizen. In de meeste gevallen waren patiënten ouder dan 55 jaar oud. Het meest getroffen waren mensen tussen de 70 en 75 jaar (1.945 galblaasinfecties). Het Duitse medische tijdschrift spreekt zelfs over een totaal van meer dan 64.000 patiënten met galblaasontsteking.

Volgens verschillende onderzoeken komt chronische cholecystitis ongeveer drie tot acht keer vaker voor dan een acute. Precieze informatie over de incidentie van galblaasontsteking kan niet worden gegeven omdat de meeste patiënten niet naar de arts gaan of niet in het ziekenhuis zijn opgenomen.

Ontsteking van stenen galblaas komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat galstenen bij vrouwen ongeveer twee keer zo vaak de oorzaak zijn van cholecystitis dan bij mannen. Veel minder vaak raakt de galblaaswand zelfs zonder galstenen ontstoken. Cholecystitis is bijvoorbeeld het resultaat van kunstmatige voeding bij patiënten op de intensive care. Mannen met niet-stenen galblaasinfectie worden meer getroffen dan vrouwen.

Galblaasontsteking: symptomen

De typische symptomen van ontsteking van de galblaas zijn pijn die begint in de bovenste buikstreek boven de maag en geleidelijk migreert naar de rechter bovenbuik. In het begin verschijnen ze meestal in krampachtige golven (galkoliek). In het verdere verloop ervaren patiënten echter pijn in de rechterbuik bij bijna alle galblaasinfecties gedurende (gedurende ten minste zes uur). Als de arts op deze plek drukt, wordt de pijn erger. Ze kunnen ook uitstralen in de rug, rechterschouder of tussen de schouderbladen. Gewoonlijk blijven de tekenen van galblaasontsteking vier tot vijf uur aanhouden.

Sommige patiënten klagen ook over verlies van eetlust, misselijkheid en braken. Bovendien lijden velen aan (milde) koorts en hartkloppingen (tachycardie). Als, naast ontsteking van de galblaas, een ontstekingsziekte van de galwegen (cholangitis) optreedt, kan geel worden van het bindvlies (sclerale icterus) en, in het gevorderde stadium, van de huid (geelzucht = geelzucht) optreden. De vergeling wordt veroorzaakt door het bloedpigment bilirubine. De bilirubine kleurt eerst het bindvlies van de ogen en ten slotte in het huidweefsel.

Galblaasontsteking bij kinderen

Als de galblaas bij kinderen ontstoken is, treden vergelijkbare symptomen op. Galblaasontstekingen leiden echter tot veel geelzucht en witte tot grijsachtige stoelgang (acholes) bij zuigelingen dan bij volwassenen. De kinderen zijn snel geïrriteerd en “zeuren” en schreeuwen vaak. Veel ouders melden ook een verlies van eetlust van hun kind. Galblaas ontstekingsverschijnselen zoals misselijkheid en braken treffen vaak oudere kinderen en adolescenten. Bij het begin van cholecystitis ervaren kinderen vaak een ongemakkelijk gevoel van druk in plaats van een pijn in de bovenbuik, die zich in de loop van de tijd alleen tot krampachtige pijn ontwikkelt.

Galblaasontsteking bij ouderen

Bij oudere mensen zijn de tekenen vaak zwak wanneer de galblaas ontstoken is. Symptomen zoals pijn of koorts zijn meestal afwezig. Velen voelen slechts een lichte pijn bij druk op de rechter bovenbuik. Sommige patiënten voelen zich alleen verslagen en moe. Dit is met name het geval als ze bovendien lijden aan diabetes diabetes. Zelfs bij chronische galblaasontsteking zijn de symptomen zwakker. Getroffen lijden meestal slechts een lichte druk en winderigheid. Daarentegen leidt acute cholecystitis (zonder stenen) relatief snel tot een ernstig klinisch beeld (sepsis met hoge koorts).

Galblaasontsteking: oorzaken en risicofactoren

Ongeveer 90 procent van de galblaasinfecties gaat vooraf aan galstenen. Deze stenen verplaatsen de uitlaat van de galblaas (cholecystolithiasis), het galkanaal (choledocholithasis) of de verbinding van de dunne darm. Door deze zogenaamde obstructie kan de gal niet meer weglopen en hoopt deze zich op in de galblaas. Dit wordt overdreven uitgerekt. Als gevolg hiervan wordt de galblaaswand samengedrukt. Het bloed kan niet langer vrij door de bloedvaten in de galblaaswand stromen en de lymfedrainage is ook verstoord. In het slijmvlies van de galblaas is er een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof. De cellen van de galblaas sterven gedeeltelijk af en leiden via vrijgekomen verontreinigende stoffen tot ontsteking van de galblaas.

De gal zelf beschadigt ook de galblaaswand met zijn galzuren en de stof lysolecithine. Enerzijds worden cellen vernietigd en veroorzaken ze galblaasontsteking. Aan de andere kant komen speciale eiwitten, zogenaamde prostaglandines, vrij door de agressieve stoffen. In het bijzonder bevorderen de prostaglandinen E en F ontsteking van de galblaas. Bovendien scheidt de galblaaswand meer vloeistof af onder invloed van prostaglandine. Als gevolg hiervan zal de galblaas nog verder worden uitgerekt en het mechanisme van ondervoeding verder geïntensiveerd.

Risicofactor galstenen

De meeste galblaasaandoeningen veroorzaken ontsteking van de galblaas, omdat de gal niet goed kan weglopen. Daarom verhogen de risicofactoren voor galstenen ook het risico op calculous cholecystitis. Deze risicofactoren omvatten de zogenaamde “6 f”:

• vrouwelijk (vrouwelijk geslacht)
• vet (overgewicht, obesitas)
• veertig (veertig jaar oud, meestal met toenemende leeftijd)
• vruchtbare (vruchtbare)
• redelijk (lichte huid)
• familie (gezinsbeschikking)

Bovendien kan snel gewichtsverlies ook leiden tot galstenen. Bepaalde medicijnen, vooral hormoonsupplementen voor vrouwen, verhogen het risico op galstenen en dus galblaasinfecties. Hetzelfde geldt voor zwangere vrouwen: een verhoogd optreden van de messenger progesteron bevordert de ontwikkeling van galblaasontsteking door stenen.

Akalkulöse galblaas ontsteking

De exacte vorming van galblaasontsteking die niet door galstenen wordt veroorzaakt, is niet erg duidelijk. Onderzoekers gaan hier echter ook uit van een stilstand of het lot van viskeuze (geconcentreerde) gal in de galblaas. Geconcentreerde gal is zeer agressief en tast het slijmvlies van de galblaas aan, als het niet regelmatig leegloopt (galstasis). De boodschapper cholecystokinin (CCK) zorgt bij gezonde mensen voor alleen dit legen van gal in de darm.

Verstoorde lediging van de galblaas

Ernstige ongevallen, ernstige brandwonden of febriele ziekten zoals bacteriële toxemie (sepsis) drogen het lichaam uit en maken de gal viskeuzer. Als de patiënt geen voedsel eet (bijvoorbeeld omdat hij zich in een kunstmatige coma bevindt), wordt de boodschappersubstantie CCK niet vrijgegeven. De agressieve, vasthoudende, geconcentreerde gal blijft in de galblaas en leidt uiteindelijk tot ontsteking van de galblaas. Zelfs lang vasten voorkomt het vrijkomen van CCK en daarmee het legen van de galblaas. Hetzelfde geldt als een patiënt gedurende een lange periode (drie maanden) kunstmatig via de ader (parenteraal) wordt gevoed.

Verstoorde zuurstofvoorziening en andere risicofactoren

Bovendien kan een verminderde bloedtoevoer en dus zuurstoftoevoer de galblaas doen ontbranden. Dit is bijvoorbeeld het geval na hartaanvallen. Sikkelcelanemie kan ook leiden tot ontsteking van de galblaas. De misvormde rode bloedcellen verstoppen de bloedvaten van de galblaaswand. Bij diabetici worden de bloedvaten beschadigd door afzettingen. Bovendien verhogen infecties met Salmonella, het hepatitis A-virus of het HI-virus (“AIDS”) het risico op ontsteking van de galblaas. Bij hiv-patiënten, vooral het cytomegalovirus, spelen crypto- en microsporidia (parasieten) een cruciale rol. Vanwege een verhoogd infectierisico lopen mensen met een verzwakt risico over het algemeen het risico op galblaasontsteking.

bacterie

De gal is meestal kiemvrij. Als er echter een ontsteking van de galblaas optreedt na een infectie van de galblaas, komen pathogenen vaak uit de darm op en dringen ze de wand van de galblaas binnen. De meest voorkomende ziektekiemen zijn de bacteriën Escherichia coli, Klebsiella en Enterobacteria. Ze migreren via het galkanaal of de lymfekanalen naar de galblaas. Bacteriële infecties zijn de belangrijkste oorzaak van ernstige complicaties van galblaasontsteking. Bacteriële galblaasinfecties beïnvloeden voornamelijk de immuundeficiëntie (immunosuppressie) en ernstig (pre-) zieke patiënten (bijvoorbeeld in het geval van sepsis). Maar ze kunnen ook optreden na een buikoperatie of een weerspiegeling van de pancreas- en galwegen (ERCP = endoscopische retrograde cholangiopancreatografie).

Een speciale vorm van galblaasontsteking is emfyseem cholecystitis. Hier komt het tot een infectie met de gasvormende bacteriën E. coli en clostridia. Hoewel zeer zeldzaam (ongeveer een procent van alle acute cholecystitis), is deze vorm van galblaasontsteking zeer gevaarlijk. Het gaat gepaard met een aanzienlijk verhoogd risico op ernstige complicaties. Naast bacteriën kunnen parasieten zoals amoeben of watergedragen wormen akalkulöse galblaasontsteking veroorzaken.

Galblaasontsteking: diagnose en onderzoek

Als u een vermoeden van ontsteking van de galblaas heeft, moet u altijd een arts raadplegen. Voor milde symptomen kan een huisarts of een specialist in interne geneeskunde (internist) helpen. Ernstige pijn en hoge koorts geassocieerd met acute cholecystitis vereisen echter ziekenhuisopname. Nadat u uw arts heeft bezocht, zal hij u onmiddellijk doorverwijzen naar een kliniek.

Medische geschiedenis (anamnese)

De medische geschiedenis (geschiedenis) is net zo cruciaal als elke ziekte. Het geeft de arts eerste aanwijzingen voor de juiste diagnose. Hij vraagt ​​eerst naar mogelijke symptomen van ontsteking van de galblaas. De arts kan de volgende vragen stellen:

• Sinds wanneer en waar zijn uw klachten?
• Kwam de pijn bij krampachtige aanvallen, vooral in het begin?
• Heb je recent een verhoogde lichaamstemperatuur gemeten?
• Had je in het verleden galstenen? Of hadden uw familieleden vaak galstenen?
• Heb je de laatste tijd gevast?
• Welke medicijnen neemt u (mogelijk hormoonpreparaten van de gynaecoloog)?

Lichamelijk onderzoek

Na het gedetailleerde verhoor zal uw arts u lichamelijk onderzoeken. Risicofactoren zoals overgewicht of billijkheid zijn op het eerste gezicht zichtbaar. Hetzelfde geldt voor een mogelijke gele verkleuring van de ogen of de huid. Hij zal ook je lichaamstemperatuur meten. Pulsknoppen en hartkloppen laten de arts zien of het hart te snel klopt, zoals typisch is voor een infectie.

Waarschijnlijk wordt de belangrijkste rol gespeeld door het onderzoek van de buik. De arts luistert eerst naar de buik (auscultatie). Verminderde darmgeluiden kunnen wijzen op een ontsteking van het peritoneum (peritonitis), vooral in het gevorderde stadium.

Dan palpeert hij de maag met zijn handen (palpatie). Typisch voor galblaasontsteking is het zogenaamde Murphy-teken (genoemd naar een Amerikaanse chirurg). De arts drukt op de rechter bovenbuik onder de ribbenboog. Nu zal hij je vragen diep adem te halen. Als gevolg hiervan beweegt de galblaas onder de onderdrukkende hand. Als de galblaas ontstoken is, veroorzaakt de druk van de arts ernstige pijn. U zult onwillekeurig de buik spannen (verdedigingsspanning) en stoppen met inhaleren. Bij 30 tot 40 procent van de galblaasinfecties kan de arts ook de uitpuilende galblaas palperen.

laboratoriumtests

Om ontsteking van de galblaas te detecteren, neemt de arts bloedmonsters. Sommige bloedspiegels kunnen worden gewijzigd door ontsteking van de galblaas. Witte bloedcellen (leukocytose) worden bijvoorbeeld steeds vaker gevonden. Ontsteking in het lichaam wordt aangegeven door C-reactief eiwit (CRP) en een verhoogde bloedafzetting. Bovendien kunnen bepaalde eiwitten van de lever (enzymen AST, ALT) worden verhoogd door ontsteking van de galblaas. De arts controleert ook de bilirubine (rood bloedpigment), het enzym gamma-GT en de zogenaamde alkalische fosfatase (eiwitenzym, verhoogd met 25 procent).

Verder wordt de urine onderzocht. De arts wil schade aan de nieren uitsluiten. Omdat soms zelfs pyelonefritis (pyelonefritis) of nierstenen (nephrolithiasis) vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken als galblaasontsteking. Bovendien worden alle vruchtbare vrouwen getest op een mogelijke zwangerschap. Bij hoge koorts en slechte algemene toestand (tachycardie, lage bloeddruk) nemen artsen bloed af voor zogenaamde bloedkweken. Het is mogelijk dat de bacteriën zich al via het bloed in het lichaam hebben verspreid (bacteriële toxemie, sepsis).

Beeldvormingsprocedures

Er zijn veel manieren om de galblaas en de mogelijke ontsteking ervan te visualiseren met behulp van beeldvormingstechnieken. Een eenvoudige en veilige methode is de abdominale echografie (abdominale echografie). In geval van twijfel wordt een CT of zogenaamde hepatobiliaire scintigrafie gestart. De laatste complexe procedure toont de productie van gal en zijn afvoerwegen met behulp van radioactief gemerkte stoffen. Een röntgenfoto wordt zelden uitgevoerd.

Echografie (echografie)

Met behulp van een echografie-apparaat kan de arts zowel galstenen (die groter zijn dan twee millimeter) als galblaasontsteking detecteren. Verdikte, gekristalliseerde gal (gal) kan ook worden gezien en wordt “slib” genoemd. Bovendien kan het Murphy-personage worden geactiveerd bij dit examen. Een acute galblaasontsteking manifesteert zich in de echografie door de volgende kenmerken:

• De wanddikte is groter dan vier millimeter.
• De galblaaswand verschijnt in drie lagen.
• Rond de galblaas is een donkere, vochtige hemisfeer zichtbaar.
• De galblaas is aanzienlijk vergroot.

In het geval van emfyseem-galblaasontsteking, kan de arts ook luchtretentie in de galblaas (stadium 1), in de galblaaswand (stadium 2) of zelfs in het omliggende weefsel (stadium 3) detecteren. Vrije lucht in de buikholte duidt op een scheur of een gat in de galblaas en vertegenwoordigt een noodgeval. In dit geval wordt een operatie zo snel mogelijk uitgevoerd. Hetzelfde geldt voor andere complicaties van galblaasontsteking, die kunnen worden gedetecteerd door echografie (bijvoorbeeld ophoping van pus).

CT

Bij echografie zijn de galblaas en het gewone galkanaal moeilijk of onmogelijk te visualiseren. Zelfs de alvleesklier, de arts vaak moeilijk te beoordelen. Als de ontsteking van de galblaas niet betrouwbaar kan worden gediagnosticeerd of als er een vermoeden van pancreatitis is, voeren de artsen computertomografie (CT) uit.

Röntgenstraal

Een röntgenfoto wordt zelden geïnduceerd. Met deze techniek kunnen slechts zeer weinig galstenen worden gevisualiseerd. De röntgenfoto van emfyseem-galblaasontsteking is echter meestal veel meer merkbaar. In dit geval is er een ophoping van lucht in het gebied van de galblaas. De lucht wordt gegenereerd door gasvormende bacteriën. Deze vorm van cholecystitis treft vooral oudere, diabetische mannen met een niet-steengerelateerde (akalkulösen) galblaasontsteking.

Bovendien is een zogenaamde porseleinen bubbel te zien in zowel echografie als röntgenfoto. Deze ziekte is het gevolg van chronische ontsteking van de galblaas. Als gevolg van littekens ombouwen en kalkaanslag, verhardt de galblaaswand zichtbaar en wordt witachtig als porselein.

ERCP

Met een ERCP (Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie), de galwegen, galblaas en kanalen van de pancreas worden gevisualiseerd met behulp van röntgencontrastmiddelen en een speciale endoscoop. Dit onderzoek wordt uitgevoerd onder anesthesie op korte termijn en wordt alleen gestart wanneer artsen galstenen in het galkanaal vermoeden. Tijdens een ERCP kunnen deze stenen direct worden verwijderd. De verbinding van het galkanaal met de darm (Papilla vateri) wordt verbreed met een snee zodat de steen in de darm kan passeren en met de ontlasting kan worden uitgescheiden.

Soms moeten de galstenen worden verwijderd met behulp van draadlussen (Dormiakörbchen). ERCP verhoogt echter ook het risico op pancreatitis of galwegontsteking.

Galblaasontsteking: behandeling

De behandeling van cholecystitis wordt volgens de huidige normen meestal operatief uitgevoerd. De galblaas en stenen zijn volledig verwijderd. De medische term voor deze chirurgische procedure is cholecystectomie.

Deze operatie wordt meestal uitgevoerd door middel van een laparoscopie Kleine incisies in de buik worden gebruikt om instrumenten in de buikholte te steken en de galblaas te verwijderen (laparoscopische cholecystectomie). In sommige gevallen wordt de galblaas ook direct verwijderd door een snee in de buikwand. Deze open cholecystectomie is bijvoorbeeld nodig als de steenmassa in de galblaas te groot is.

Volgens een studie gepubliceerd door de Universiteit van Heidelberg in 2013, hebben patiënten met acute galblaasontsteking vooral baat bij een operatie die binnen de eerste 24 uur na ziekenhuisopname plaatsvindt. Het onderzoek was echter beperkt tot degenen die over het algemeen ziek of matig ziek waren. Amerikaanse experts pleiten ook voor vroege chirurgie binnen de eerste 72 uur. De huidige richtlijnen van de Duitse Vereniging voor Viscerale Chirurgie bevelen chirurgie binnen de eerste vijf dagen aan.

Zowel de akalkulösen (niet aan stenen gerelateerd) als in de emfyseem galblaas ontsteking wordt meestal onmiddellijk operatief behandeld. Omdat beide vormen van cholecystitis een hoog risico op complicaties hebben. Bij patiënten met een hoog chirurgisch risico (veel eerdere ziekten, ernstige onderliggende ziekte, ouderdom), kan de vastgelopen, soms geïnfecteerde gal (mogelijk ook pus) tijdelijk door de huid worden afgevoerd via een buis (cholecystotomie en percutane drainage). Volgens de Duitse richtlijnen moet de galblaas na zes weken worden verwijderd. Meer recente studies suggereren een andere optie voor deze risicopatiënten: het inbrengen van een stent (metalen buis) in de galwegen om de galblaas te verlichten.

Niet-operatieve behandelingsmaatregelen

De krampachtige pijn van galblaasontsteking behandelde de arts met pijnstillers (analgetica) en anticonvulsiva (spasmolytica). Naast pijnstillers is de toediening van antibiotica vaak noodzakelijk. Deze medicijnen werken tegen de ziekteverwekkers van bacteriële galblaasontsteking. Recente studies tonen ook aan dat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) het risico op galblaasontsteking in bestaande galstenen kunnen verlagen.

Artsen raden bovendien aan om minstens 24 uur niet te eten. Door deze onthouding moet de galblaas worden verlicht. Het is echter ook belangrijk dat patiënten met galblaasontsteking voldoende vloeistof innemen. In het ziekenhuis wordt de vloeistof meestal toegediend als een infuus via de ader. Artsen letten bovendien op de elektrolytenbalans (bijvoorbeeld kalium- en natriumspiegels in het bloed).

Resolutie van risicovolle galstenen

In gevallen van galsteenaandoeningen met alleen mild ongemak, kan worden geprobeerd om de galstenen op te lossen met medicatie (litholyse). Dit vermindert ook het risico op ontsteking van de galblaas. Artsen gebruiken meestal ursodeoxycholzuur (UDCA) als capsule voor litholyse. Deze stof kan echter alleen cholesterolhoudende stenen oplossen die niet op het röntgenbeeld te zien zijn (röntgennegatieve stenen). Bovendien moet de galblaas nog steeds werken en moet het galkanaal continu zijn om UDCA te kunnen gebruiken. Het succes van de behandeling wordt gecontroleerd door echografie. De richtlijnen bevelen aan dat de inname van UDCA daarna drie maanden wordt voortgezet.

Het risico blijft echter zeer groot dat zich opnieuw stenen vormen en ontsteking van de galblaas veroorzaken. Als een patiënt na niet-operatieve behandeling last heeft van symptomen van galstenen of cholecystitis, wordt de galblaas chirurgisch verwijderd.

Het gebruik van zogenaamde extracorporale shockwave lithotripsie wordt ook niet langer aanbevolen in de richtlijnen. In deze procedure worden de galstenen gebombardeerd met geluidsgolven van buitenaf via een toegepaste zender en daardoor verkleind. Het puin kan vervolgens via de darm worden uitgescheiden. Nieuwe galstenen (hoog risico op recidief) vormen zich echter meestal zeer snel, zelfs na deze behandeling, wat op zijn beurt het risico op galblaasontsteking verhoogt. Bovendien is de kosten-batenverhouding slechter dan bij een cholecystectomie.

Galblaasontsteking: ziekteverloop en prognose

De prognose van acute galblaasontsteking is goed als deze vroeg wordt behandeld. Met name een snelle chirurgische verwijdering van de galblaas vermindert het risico op complicaties. Bovendien tonen onderzoeken aan dat patiënten het ziekenhuis sneller kunnen verlaten als ze binnen de eerste paar dagen worden geopereerd.

De galblaas is geen vitaal orgaan, daarom is het vaak ongegrond om je zorgen te maken over operatieve verwijdering. Patiënten kunnen pittig en vet voedsel erger verdragen na galblaasontsteking met cholecystectomie. Vaak verbetert dit echter door de jaren heen.

complicaties

Als de diagnose van galblaasontsteking laat wordt gesteld, worden enkele levensbedreigende complicaties bedreigd. In de vroege stadia van galblaasontsteking omvat dit met name ophopingen van pus in de galblaas (empyeem) en grotere weefselschade als gevolg van een bloedtoevoer (gangreen). Dergelijke complicaties van galblaasontsteking verhogen het risico op levensbedreigende ziekten en moeten altijd chirurgisch worden behandeld.

Geperforeerde galblaasontsteking

Vooral in het geval van door stenen geïnduceerde galblaasontsteking dreigt in het verdere verloop van de doorbraak van de galblaaswand. Als gevolg hiervan leegt gal zich in omliggende organen of lichaamsholten en de ontsteking verspreidt zich. Als gevolg hiervan kan het bijvoorbeeld abcessen rond de galblaas (pericholezystitischer abces) of in de lever komen.

Komt ontstekingsgal in de buikholte aan, artsen spreken van een vrije perforatie. Het resultaat is meestal een peritonitis (galgelijke peritonitis). Daarentegen is er de bedekte perforatie. De scheur in de galblaaswand is bijvoorbeeld bedekt met darmlussen.

fistels

Bovendien kan ontsteking van de galblaas uiteenvallen in het maagdarmkanaal. Het kan dan gangachtige verbindingen vormen in de maag, dunne of dikke darm, zogenaamde bilioenterische / biliodigestieve fistels. Als gevolg hiervan kunnen luchtbellen in het galsysteem worden gedetecteerd in röntgenstralen, CT of echografie (de lucht stroomt door de fistel vanuit de darm naar de galwegen). Artsen spreken in dit geval van Aerobilie. Bovendien kunnen stenen de darm op de tegenovergestelde manier binnendringen en sluiten (galsteenileus). In zeldzame gevallen vormt de galblaasinfectie een verbinding met de huid (biliokutane fistula).

Bacteriële septikemie

In een galblaasinfectie met bacteriën kunnen de pathogenen de bloedbaan binnendringen en een gevaarlijke bacteriële toxemie (sepsis) veroorzaken. Deze complicatie wordt vooral gevreesd bij emfyseem-galblaasontsteking. De akalkulöse, dus niet-stenen-gerelateerde galblaasontsteking is meestal het resultaat van dergelijke sepsis. Het kan uiteindelijk het klinische beeld verslechteren, omdat hier ook abcessen en perforaties dreigen.

Chronische ontsteking van de galblaas

De overgang van acute naar chronische galblaasontsteking is vloeibaar: chronische cholecystitis volgt op een onvolledig genezen acute galblaasinfectie. Sommige patiënten klagen over incidentele pijn als het gaat om een ​​acute ontstekingskracht. Chronische ontsteking van de galblaas veroorzaakt meestal echter geen symptomen. Naarmate de ziekte vordert, kan de galblaas krimpen. Als kalk zich ophoopt in de galblaaswand, leidt dit tot de zogenaamde porseleinen bubbel.

Het veroorzaakt ook geen symptomen, maar verhoogt het risico op galblaascarcinoom aanzienlijk. Bij ongeveer een kwart van alle patiënten degenereert de porseleinen galblaas kwaadaardig. Chronische ontsteking van de galblaas en de complicaties ervan worden ook behandeld door volledige cholecystectomie.

Voorkom ontstekingen van de galblaas

Galblaasontsteking is moeilijk te voorkomen. Eerst en vooral is het voorkomen van galsteenaandoeningen de belangrijkste risicofactor. Eet veel vezels en ben actief in sporten. Dit gaat ook de risicofactorovergewicht tegen. Vermijd vetarm dieet of vasten. Als u te zwaar bent, moet u uw arts om advies vragen over hoe u dit kunt verminderen.

Zelfs een snel gewichtsverlies na een buikoperatie (maagomleiding, maagbandvorming) verhoogt het risico op galstenen en dus een galblaasinfectie. Studies hebben aangetoond dat het nemen van UDCA zes maanden na de operatie het risico op stenen vermindert. Het is ook belangrijk dat u uw arts vertrouwt. De klachten van galblaasontsteking verbeteren meestal na de eerste inname van medicatie (spasmolytica, analgetica). Niettemin zal de arts u een operatieve cholecystectomie aanbevelen. Volg het advies van uw behandelend arts om ernstige complicaties te vinden cholecystitis te vermijden.