Lupus erythematosus (vlinderkorstmos) is een auto-immuunziekte. Het immuunsysteem beschouwt de lichaamseigen celstructuren valselijk als vreemd en valt deze aan. Afhankelijk van de aangetaste organen zijn er drie hoofdtypen van lupus erythematosus. De ziekte komt vooral voor op jonge volwassenheid. Vrouwen hebben veel meer kans om lupus erythematosus te ontwikkelen dan mannen, vooral op jongere volwassen leeftijd.
Lupus erythematosus: beschrijving
Lupus erythematosus (vlinderkorstmos) is een auto-immuunziekte. In dit geval vallen afweercellen van het immuunsysteem (antilichamen) de eigen celcomponenten van het lichaam aan en veroorzaken ze inflammatoire veranderingen. De exacte oorzaken van deze ontregeling van het immuunsysteem zijn nog onbekend.
Lupus erythematosus is meestal van het relapsing-type. De ontstekingsveranderingen beïnvloeden vooral de huid. Maar er zijn ook vormen waarbij andere organen betrokken zijn. Op basis hiervan onderscheiden artsen in wezen drie belangrijke vormen van de ziekte. Bovendien zijn er enkele andere, zeldzamere vormen van lupus, die meestal beperkt zijn tot de huid, bijvoorbeeld lupus erythematosus tumidus.
Chronische discoïde lupus erythematosus (CDLE)
Deze vorm van lupusziekte treft meestal alleen de huid en wordt daarom soms “huidlupus” genoemd. De recidieven van de ziekte gaan gepaard met de vorming van discoïde, roodachtige, schilferige huidlaesies, die vooral zichtbaar zijn op door de zon gekuste lichaamsdelen zoals het gezicht. Triggers van de terugval kunnen bijvoorbeeld licht, stress, licht letsel of infecties zijn. Chronische discoïde lupus erythematosus ontwikkelt zich meestal tussen het 20e en 40e levensjaar.
Systemische lupus erythematosus (SLE)
Deze lupusvariant beïnvloedt ook interne organen naast de huid. Lees er alles over in het artikel Systemische lupus erythematosus.
Subacute cutane lupus erythematosus (SCLE)
Subacute cutane lupus erythematosus neemt een tussenpositie in tussen de twee bovengenoemde soorten ziekten. Bij de getroffen patiënten zijn er enerzijds zeer uitgebreide laesies op zonovergoten delen van het lichaam en anderzijds ziektespecifieke antilichamen in het bloed. De acute fase van de ziekte gaat vaak gepaard met spier- en gewrichtspijn. In zeldzame gevallen blijft subacute cutane lupus erythematosus zich ontwikkelen tot systemische lupus erythematosus.
Frequentie van lupus erythematosus
Lupus erythematosus komt wereldwijd veel voor, maar is een zeldzame ziekte. In geïndustrialiseerde landen lijden ongeveer 12 tot 50 van elke 100.000 mensen aan de auto-immuunziekte. Het komt meestal voor tussen de 15 en 25 jaar, waarbij vrouwen ongeveer tien keer vaker worden getroffen dan mannen.
Lupus erythematosus: symptomen
Welke tekenen en symptomen de auto-immuunziekte kunnen veroorzaken, lees in het artikel lupus erythematosus – symptomen.
Lupus erythematosus: oorzaken en risicofactoren
De exacte oorzaken van lupus erythematosus zijn nog niet volledig begrepen. Volgens deskundigen is een genetische aanleg de basis voor de verstoring van het immuunsysteem waarop de ziekte is gebaseerd. Daarnaast lijken ook andere factoren een rol te spelen. Naast omgevingsfactoren zoals UV-licht zijn dit voornamelijk hormonale invloeden, omdat lupus erythematosus veel vaker voorkomt bij vrouwen en meisjes dan bij mannen en jongens (bij vrouwelijk geslacht is de hormoonbalans variabeler dan bij de man).
drugs
Bepaalde medicijnen zoals bloeddrukverlagende middelen en epilepsie kunnen een lupusachtig syndroom veroorzaken, het zogenaamde door medicijnen geïnduceerde lupus-syndroom. Na het stoppen van de medicatie verdwijnt het syndroom meestal.
Lupus erythematosus: onderzoeken en diagnose
Aan het begin van de diagnose van lupus erythematosus zal de arts een gedetailleerd gesprek hebben met de patiënt (bij kinderen met de ouders) over de medische geschiedenis (anamnese). Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek en verdere onderzoeken.
huidonderzoek
In de verschillende vormen van lupus komen typische huidletsels voor. Belangrijk voor de diagnose is daarom een onderzoek met de dermatoloog. Hij neemt een weefselmonster van de huid (huidbiopsie) en onderzoekt het onder de microscoop.
Verder onderzoek
Bloedonderzoek kan ook belangrijk bewijs leveren van auto-immuunziekten. Systemische lupus erythematosus en, in de meeste gevallen, subacute chronische lupus erythematosus kunnen bijvoorbeeld specifieke antilichamen in het bloed detecteren.
Bovendien moet elke vermoedelijke lupus erythematosus worden opgehelderd of interne organen door de ziekte zijn aangetast. Als dit het geval is, duidt dit op een systemische lupus erythematosus. Lees meer over de uitgebreide diagnostiek van deze vorm van lupus in het artikel Systemische lupus erythematosus.
Lupus erythematosus: behandeling
De behandeling van lupus erythematosus omvat consistente zonnebrandmiddelen. Patiënten moeten direct zonlicht vermijden en zonnebrandcrème gebruiken met een hoge bescherming tegen UV-A- en UV-B-straling.
Bovendien worden de ontstekingsveranderingen in de huid specifiek behandeld: individuele foci kunnen lokaal worden voorzien van cortison (als een zalf). In uitzonderlijke gevallen wordt een medicijn toegediend, dat niet alleen ontstekingsremmende effecten heeft, maar ook de immuunreacties beïnvloedt (immunomodulerende geneesmiddelen).
Als deze maatregelen niet helpen of als de laesies erg uitgebreid zijn, wilt u misschien het gebruik van een medicijn proberen dat oorspronkelijk voor malaria is ontwikkeld. Het is het antimalariamiddel met chloroquine of hydroxychloroquine. Overigens nemen zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven deze remedie niet. Deze behandeling met het antimalariamiddel is in 75 procent van alle gevallen succesvol. Over het algemeen wordt de therapie goed verdragen. Regelmatig onderzoek van de oculaire fundus wordt echter aanbevolen omdat de therapie zelden veranderingen kan veroorzaken. De laboratoriumwaarden moeten ook regelmatig worden gecontroleerd voor patiënten met lupus erythematosus.
Voor zeer inflammatoire laesies kunnen tabletten of infusies van cortison ook nuttig zijn.
De behandeling van systemische lupus erythematosus is uitgebreider, omdat naast de huid en interne organen worden aangetast. Lees meer in het artikel “Systemische lupus erythematosus”.
Lupus erythematosus: preventie
De chronische inflammatoire auto-immuunziekte lupus erythematosus kan niet worden voorkomen. Men moet echter factoren vermijden die de ziekte kunnen veroorzaken (met geschikte genetische aanleg) of terugval van de ziekte. Naast factoren zoals stress en infecties omvat dit voornamelijk intense zonneschijn. Deze moeten zelfs bij bestaande ziekten worden vermeden, omdat lupus erythematosus de huid gevoeliger maakt voor zonlicht.
Lupus erythematosus: ziekteverloop en prognose
De prognose voor chronische diskoïde lupus erythematosus is goed omdat de aandoening beperkt is tot de huid. Jaren of decennia later kan de ziekte tot stilstand komen.
Subacute cutane lupus erythematosus heeft ook een goede prognose. Bij minder dan vijf procent van de patiënten blijft de ziekte zich echter systematisch ontwikkelen Lupus erythematosus, In deze vorm van lupus hangen progressie en prognose af van welke organen worden aangetast. Als de nieren, het hart en de longen betrokken zijn, heeft de ziekte vaak een ernstig beloop en kan in sommige gevallen zelfs dodelijk zijn.