cellulitis

Phlegmon: beschrijving

Een phlegmon is een diffuse, bacteriële ontsteking van het bindweefsel. Er zijn, afhankelijk van het getroffen lichaamsgebied, verschillende soorten slijmvliezen. Men onderscheidt de volgende phlegmon-vormen:

• Hand phlegmon (zoals V phlegmon)
• Foot Cellulitis
• Gezichtsslijmvliezen (zoals orale phlegmon of orbitale cellulitis)
• Sehnenscheidenphlegmone

Slijmvliezen in het hoofdgebied zijn zeldzaam. Tong, vloer en nek phlegmon is verantwoordelijk voor minder dan één procent van alle phlegmonale ontstekingen.

Phlegmon: symptomen

Er zijn zowel algemene symptomen van phlegmon als speciale die zich voordoen, afhankelijk van de locatie van de ontsteking. De veel voorkomende tekenen van slijmvliezen zijn onder meer:

• het rood worden
• zwelling
• Druk of spontane pijn
• koorts
• Ziekte, vermoeidheid
• hoge hartslag (tachycardie)
• mogelijk ademnood en instorting van de bloedsomloop (shock)

Andere symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de phlegmon:

• V-phlegmon: duim en pink worden in flexiepositie gehouden en de palm in klauwpositie. Bovendien is de rug van de hand gezwollen.
• Tongflegmon: Patiënten hebben spreek- en slikpijn en de zwelling kan kortademigheid veroorzaken.
• Orbitophlegmone: patiënten worden genoteerd voor een uitstekend oog (exophthalmos), gezwollen ooglid, wazig zien, conjunctivaal oedeem (chemose) en beperkte oogbeweging.

Phlegmon: oorzaken en risicofactoren

Slijmvliezen worden veroorzaakt door bacteriën. Deze omvatten in het bijzonder Staphylococcus aureus en Streptococcus pyogenes. Deze verspreiden zich in diepe lagen van de huid, waar ze etterige ontstekingen veroorzaken. Vooral patiënten met een verzwakt immuunsysteem of met grote, open wonden lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van een phlegmon. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door medische ingrepen, zoals het verspreiden van de bacteriën tijdens een abcesopening.

Phlegmon: opkomst van verschillende slijmvliezen

Peesmantel slijmvliezen worden meestal veroorzaakt door een triviaal letsel zoals een snijwond of een punctiewond. Het ontwikkelt aanvankelijk een zwelling op de plaats van het letsel. Dit drukt op de vaten die de peesmantel leveren, zodat deze niet langer wordt voorzien van voedingsstoffen. Als gevolg hiervan sterft het weefsel af en vormt het een zacht doelwit voor bacteriën. Beten kunnen ook leiden tot slijmvliezen.

Een V-slijm wordt zo genoemd omdat het zich verspreidt over de peesmantels van de duim en pink. Deze zijn bij de pols met elkaar verbonden. Als er een phlegmon van de wijsvinger, middelvinger of ringvinger is, blijft deze beperkt tot de aangetaste vinger, omdat er geen verbindingen zijn tussen deze peesmantels.

Orbitale cellulitis is meestal het gevolg van ontsteking van de sinussen of hoofdletsel. De bacteriën kunnen echter ook via het bloed (hematogeen) de oogkas (orbita) binnendringen vanuit een ander deel van het lichaam.

Phlegmon: besmettelijk?

Veel patiënten vragen zich af: “Is een phlegmon besmettelijk?” In principe hebben mensen tal van bacteriën op hun huid (onder andere ook de Staphylococci), die triggers van een phlegmon kunnen zijn. Deze zijn niet gevaarlijk met een intacte huid en een stabiel afweersysteem. Niettemin moet men zichzelf beschermen tegen direct contact met de wondsecretie van een phlegmon met handschoenen.

Phlegmon: onderzoeken en diagnose

Raadpleeg uw huisarts als u pijn, zwelling en roodheid van de huid en koorts heeft. Eerst vraagt ​​hij u in detail over uw medische geschiedenis (anamnese). Hij zal u de volgende mogelijke vragen stellen:

• Sinds wanneer heb je klachten?
• Ben je recent ziek geweest of ben je gewond geraakt?
• Lijd je aan een ziekte die je immuunsysteem verzwakt?
• Hoe hoog is uw koorts?

Vervolgens zal uw arts u fysiek onderzoeken. Hij kijkt eerst precies naar het getroffen gebied. Bij het vermoeden van een hand phlegmon let hij goed op of er een zwelling van de rug van de hand is. Als een flexorflegmon aanwezig is, kan de arts pijn veroorzaken door punctiforme druk op de peesmantel. Slijm tussen de vingers, de arts herkent dat de aangetaste vingers zich in Abspreizstellung bevinden en vormt een huidplooi ertussen.

Indien mogelijk zal uw arts een uitstrijkje maken van de ontsteking in de open wond om de pathogenen in het laboratorium te bepalen. Dus de therapie kan worden geoptimaliseerd. Bovendien kunnen waarden die wijzen op een infectie, zoals C-reactief eiwit (CRP), worden bepaald in een bloedtest.

Als u lijdt aan orbitale cellulitis, zal uw arts ook een beeldvorming van de oogkas en neusbijholten maken, zoals computertomografie (CT). Hij stuurt u ook doorverwijzingen naar de oogarts en de specialist in oor, neus en keel om de oorzaak van de infectie te achterhalen.

Phlegmon: behandeling

De phlegmon-therapie bestaat uit verschillende stadia, afhankelijk van de ernst van de infectie. Wat u kunt en moet doen, is het getroffen lichaamsgebied

• immobiliseren
• hochzulagern
• en om af te koelen.
• Om pijnstillers te nemen zoals ibuprofen. Ze verlichten de pijn en remmen de flegmonale ontsteking.

Verdere behandeling wordt uitgevoerd door uw arts. Omdat het een bacteriële infectie is, helpen antibiotica phlegmon te bestrijden. Of ze doden de bacteriën of remmen hun voortplanting. Penicillines worden meestal gebruikt voor phlegmon-therapie omdat ze zeer effectief zijn tegen stafylokokken en streptokokken.

Bovendien moet een chirurgische opening van de phlegmon worden overwogen. De slijmachtige huid wordt verschillende keren gesneden. Daarna wordt het gespoeld. In sommige gevallen wordt een open wondbehandeling uitgevoerd. Dit betekent dat na de operatie de wond niet chirurgisch zal worden gesloten. Daarna wordt de wond verschillende keren met tussenpozen gespoeld, uitgelekt en steriel gehouden met antiseptische verbanden.

Phlegmon: ziekteverloop en prognose

Een phlegmon is een ernstige ziekte en kan zich ontwikkelen tot een dramatisch klinisch beeld. In de loop van een infectie kan phlegmon complicaties veroorzaken. De infectie kan zich verspreiden naar aangrenzende structuren. Deze bevinden zich onder andere op de rug van de hand en de middelste holle hand.

Een phlegmon kan zich ook verspreiden naar het bot en het beenmerg. Afhankelijk van de locatie van de infectie, kan deze zich ook verspreiden naar de pleura (mediastinum), waardoor ademnood ontstaat of leidt tot sinusadertrombose, een levensbedreigende ader van veneus bloed. Meningitis (meningitis) kan ook leiden tot een cellulitis zijn.