Psoriasis (psoriasis)

Psoriasis: kort overzicht

beschrijving: inflammatoire, niet-besmettelijke huidziekte, ernstige schilfering, terugval

• oorzaken: genetische aanleg, auto-immuunreactie in de huid, triggers zoals stress, infecties, hormonale veranderingen, huidirritatie en schade
• behandeling: ontstekingsremmende zalven en crèmes, immunomodulatoren, TNF-alfa-remmers, interleukineremmers, voedingsaanpassing, ontspanningstechnieken
• voeding: Mediterraan dieet, veel vis, weinig vlees, veel groenten, omega-3 eetbare oliën, geen alcohol
• symptomen: bedekt met zilveren schubben, scherp gedefinieerde, rode delen van de huid, ernstige jeuk
• voorspelling: ongeneeslijk, aantal, duur en ernst van de terugvallen zijn duidelijk te verminderen, volledige vrijheid van symptomen zeldzaam

Psoriasis: oorzaken en triggers

Psoriasis (psoriasis vulgaris) is een inflammatoire, niet-besmettelijke huidziekte. Het draait in batches. Typisch, scherp gedefinieerde, rode huidgebieden die sterk afwerpen en vaak extreem jeuken.

Genetische aanleg

Mensen met psoriasis hebben een genetische aanleg voor de huidaandoening. Daarom hebben kinderen van wie de ouders last hebben van psoriasis ook een veel hoger risico op contractie. Maar niet iedereen die de risicogenen draagt, krijgt psoriasis. Vaak breekt de ziekte alleen uit wanneer een triggerende triggerfactor wordt toegevoegd. In andere gevallen verschijnen de symptomen echter zonder een speciale trigger

Verkeerd immuunsysteem

De belangrijkste speler bij het begin van de ziekte is het immuunsysteem. De immuuncellen reageren op een psoriasis-episode zoals een huidletsel: ze veroorzaken ontstekingsreacties in de huid en versnellen huidvernieuwingsprocessen. Dat is de reden waarom zich voortdurend nieuwe huidcellen vormen.

Normaal gesproken vernieuwt de epidermis zich binnen vier weken. Bij patiënten met psoriasis is dit slechts drie tot vier dagen.

psoriasis Triggers

Er zijn een aantal factoren die psoriasis kunnen veroorzaken of een nieuw begin van ziekte kunnen veroorzaken.

infecties: Tijdens een infectie keert het immuunsysteem niet alleen tegen de ziekteverwekkers, maar ook tegen een gezonde huid. In principe kan elke infectie een psoriasisboost veroorzaken – bijvoorbeeld een streptokokkeninfectie, mazelen, een griepinfectie, HIV-infectie of chronische ontsteking.

stress: In sommige gevallen breekt de ziekte uit in tijden van grotere mentale stress, bijvoorbeeld na het overlijden van familieleden, schoolstress of banenverlies.

Hormonale veranderingen: Psoriasis treedt vaak voor het eerst op wanneer het hormonale evenwicht wordt verstoord. Dit kan de puberteit, zwangerschap of menopauze zijn.

Huidletsels: Snijden en schaafwonden maar ook brandwonden en zelfs zonnebrand kunnen een stoot veroorzaken.

Mechanische irritatie: Krassen, druk, bijvoorbeeld door een strakke riem, ook schurende kleding zijn andere mogelijke triggers.

medicijnen: Van sommige geneesmiddelen is bekend dat ze ook een terugval veroorzaken. Deze omvatten onder andere

• Antihypertensiva (ACE-remmers, bètablokkers)
• Pijnstillers (ASA, ibuprofen, diclofenac)
• interferon
• antimalariamiddelen
• Sommige antibiotica (bijv. Tetracyclines)

Psoriasis – behandeling

Psoriasis kan op dit moment niet worden genezen. De ernst en het aantal terugvallen kunnen aanzienlijk worden verminderd met moderne behandelmethoden. Als de symptomen met ten minste 75 procent verbeteren, wordt de behandeling als succesvol beschouwd.

Huidverzorging als basis

De basis van elke psoriasis-therapie is de juiste zorg. De huid van psoriatica is droog. Oliehoudende en hydraterende producten zijn daarom de juiste keuze. Er zijn ook crèmes en zalven met ureum of salicylzuur. Ze helpen de huid vocht vast te houden.

Medicijnen vertragen het immuunsysteem

Crèmes en zalven, die helpen om de ontsteking in de huid te verminderen, helpen hierbij. Dit zijn preparaten die bijvoorbeeld cortison of dithranol bevatten.

Bij middelzware en zware bloedingen behandelt men niet alleen de huid direct, maar vermindert ook de overmatige activiteit van het immuunsysteem met tabletten of injecties. Deze omvatten de immunomodulatoren acitretine, ciclosporine, fumaarzuuresters en methotrexaat (MTX).

Therapeutica van de jongste generatie zijn genetisch gemanipuleerde antilichamen. Ze zijn gericht tegen bepaalde boodschappers die de activiteit van het immuunsysteem voeden. Deze omvatten verschillende TNF-alfa-remmers en interleukine-antilichamen. Ze zijn erg duur en daarom alleen voorgeschreven als andere behandelingsopties niet voldoende zijn.

Licht- en badbehandelingen

De huid van mensen met psoriasis profiteert ook van zonlicht. Daarom kan fototherapie met geschikte straling helpen.

Evenzo kalmeert zout water het ongemak, vooral pekel. Vaak worden licht- en spabehandelingen ook gecombineerd tot een balneofototherapie: het zoute water maakt de huid gevoeliger voor de lichtstralen.

Ontspanningstechnieken en psychotherapie

Stress is een van de belangrijkste oorzaken van psoriasis-aanvallen. Psoriasispatiënten profiteren daarom van het leren van ontspanningstechnieken zoals autogene training of progressieve spierontspanning. Psoriasis kan mentaal erg stressvol zijn. De patiënten voelen zich onaantrekkelijk en worden geremd. In feite ervaren ze vaak stigmatisering: mensen ervaren ze met walging en afwijzing. Veel mensen weten niet dat psoriasis niet besmettelijk is. Psychotherapie kan helpen omgaan met de psychologische last van de ziekte.

Wilt u meer informatie over de behandelingsopties voor psoriasis? Lees dan de behandeling na psoriasis

Psoriasis – voeding

De symptomen van psoriasis worden veroorzaakt door overmatige ontstekingsreacties in het lichaam. Voedsel en dranken die dergelijke ontstekingsprocessen voeden, moeten worden vermeden door mensen met psoriasis. Deze omvatten vooral:

• alcohol
• Voedsel rijk aan arachnoïdale zuur, zoals vlees en worst

Maar er zijn ook voedingsmiddelen die ontstekingsremmend zijn. Deze omvatten:

• Groenten en fruit die agressieve zuurstofmoleculen vangen
• Vis, vooral vette zeevis, die veel ontstekingsremmende omega-3-vetzuren bevat
• Eetbare oliën met omega-3-vetzuren zoals lijnolie of druivenpitolie

Veel psoriasispatiënten melden dat hun huid beter wordt wanneer ze bepaalde voedingsmiddelen weglaten, zoals citrus of pittige kruiden. Welke zijn, maar varieert van patiënt tot patiënt.

Je moet dus zelf ontdekken wat goed is voor je huid. Een voedingsdagboek helpt je daarbij.

Verwijder zwaarlijvigheid

Vetweefsel, vooral vetafzettingen in de buik, produceert constant ontstekingsboodschappen. Boeren met overgewicht psoriasis kunnen hun ongemak aanzienlijk verbeteren als ze afvallen. In dat geval zou het dieet moeten helpen om gewicht te verliezen. Met de hierboven beschreven voedingsregels slaagt het bijzonder goed.

Als je meer wilt weten over het dieet van Psoraisis, lees dan het artikel psoriasis – voeding

Psoriasis: symptomen

De meeste psoriasispatiënten lijden aan psoriasis vulgaris. Psoriasis wordt gekenmerkt door scherpe, rode en licht verhoogde vlekken op de huid. Ze zijn bedekt met zilver-witte schubben. Ze worden plaques genoemd.

De aangetaste delen van de huid zijn soms klein en puntig, maar ze kunnen ook grotere gebieden en jeuk bedekken.

De oppervlakkige schalen zijn gemakkelijk af te schrapen. De onderste zitten daarentegen steviger op een jonge, dunne laag huid. Als iemand deze laag van surfers verwijdert, treedt kleine, puntvormige huidbloeding op (fenomeen Auspitz).

De plaques komen bij voorkeur voor in de volgende delen van het lichaam:

• elleboog
• knie
• heiligbeen
• Harig hoofd
• bilnaad
• Gebied achter de oren
• regio navel

In ernstige gevallen zijn de ontstoken laesies niet beperkt tot specifieke regio’s. Ze komen dan voor over een groot gebied op grote delen van de lichaamshuid.

Speciale vormen van psoriasis

Er zijn veel verschillende vormen van psoriasis die verschillende symptomen veroorzaken. Hierna worden de belangrijkste uitgelegd:

Psoriasis guttata:Een veel voorkomende vorm van psoriasis is psoriasis guttata. Het komt vooral voor na eerdere (tonsillen) infecties en manifesteert zich in de vorm van talloze kleine vlekken. Vaak wordt psoriasis guttata geassocieerd met ernstige jeuk.

Het kan na een infectie teruggaan naar het verleden, of het kan chronische psoriasis vulgaris worden. Dan zijn de vlekken meestal niet zo talrijk, maar groter.

Eruptieve exanthematische psoriasis: De eruptieve exanthematische psoriasis komt voornamelijk voor na infecties, maar kan ook de eerste vorm zijn van een nieuwe ziekte (eerste manifestatie) met psoriasis.

Binnen een paar weken kleine, vaak jeukende foci van lichaamsdelen, waar de “gewone psoriasis” (psoriasis vulgaris) niet voorkomt. De eruptieve-exanthematische psoriasis kan vanzelf genezen of chronisch worden.

Exsudatief psoriasis: Een zeer ontstekingsvorm van psoriasis is exsudatief psoriasis. Het begint meestal met symptomen van eruptieve-exanthematische psoriasis. De getroffen gebieden worden vervolgens sterk rood en ontwikkelen vervolgens een ontstoken “zoom”. Wondafscheidingen verschijnen op het oppervlak en bedekken de psoriasiscentra in de vorm van geelachtige korsten.

Psoriasis pustulosa:Psoriasis pustulosa is een vrij zeldzame vorm van psoriasis. Typisch zijn met pus gevulde blaren (puisten) op een rode huid. Deze vorm van psoriasis komt meestal voor op de handen en voeten, vooral op de handpalmen en de voetzolen. In de gegeneraliseerde vorm wordt het hele lichaam echter aangetast.

Psoriatische erythroderma: Psoriatische erytrodermie is een zeldzame vorm van psoriasis waarbij de hele huid rood en dikker wordt. Dit maakt ze stijver en kan over de gewrichten scheuren en zogenaamde scheuren vormen. De schaal is minder uitgesproken in deze vorm.

Door de grootschalige huidontsteking ontwikkelen de patiënten meestal algemene symptomen zoals koorts, vermoeidheid en malaise.

Psoriasis inversa: Inversa psoriasis wordt voornamelijk aangetroffen in delen van het lichaam waar de huid tegen elkaar wrijft, bijvoorbeeld de oksels, de anale plooien en de popliteale fossa.

Psoriasis van de hoofdhuid

Bij meer dan tweederde van de patiënten beïnvloedt psoriasis ook de hoofdhuid. Vaak reiken de plaques over de haarlijn en zijn duidelijk zichtbaar op het voorhoofd of in de nek. Dit is vooral stressvol voor de getroffenen, omdat het moeilijk is om de huidletsels hier te verbergen.

De behandeling wordt uitgevoerd met dezelfde actieve ingrediënten als op de rest van het lichaam, behalve dat op de harige kop geen crèmes, maar geschikte shampoos worden gebruikt. Om deze te laten werken, moeten de weegschalen eerst worden losgemaakt en, indien mogelijk, worden verwijderd. Ook zijn er speciale shampoos.

Als een externe behandeling niet genoeg is, helpt psoriasis van de hoofdhuid ook om de activiteit van het immuunsysteem te remmen.

U kunt meer lezen over deze vorm van psoriasis in het artikel psoriasis – hoofdhuid.

artritis psoriatica

Ongeveer elke vijfde psoriasispatiënt ontwikkelt artritis psoriatica naarmate de ziekte vordert. Tot die tijd duurt het meestal een paar jaar. Dan springt de ontsteking over naar de gewrichten. Artritis psoriatica kan echter ook optreden voordat huidsymptomen optreden. In sommige gevallen is de huid zelfs volledig symptoomvrij.

Artritis psoriatica kan de huid van de gewrichten, botten, periost en de aanhangsels van gewrichtscapsules, pezen of ligamenten beïnvloeden.

Vaak raken de vinger- of teengewrichten ontstoken. Ze doen dan pijn en zwellen op. Vaak worden deze symptomen aangezien voor reuma of jicht.

Sommige patiënten, vooral de grotere gewrichten, veroorzaken ongemak, symmetrisch van het sleutelbeen tot het enkelgewricht.

Zelden treden de symptomen op in de wervelkolom of de sacrum-iliacale gewrichten van het bekken. De gewrichten kunnen verstijven. Vaak wordt deze vorm verward met een spondylitis ankylopoetica.

Moeilijke diagnose

De diagnose van artritis psoriatica wordt vaak alleen gesteld wanneer de karakteristieke huid- en nagelveranderingen aanwezig zijn en ook de zogenaamde reumafactor in het bloed niet kan worden gedetecteerd.

Artritis psoriatica wordt in milde gevallen behandeld met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die zijn ontworpen om ontstekingen te verminderen. Ook een fysiotherapie kan helpen. In ernstigere gevallen ontvangt de patiënt sterkere middelen die het immuunsysteem verzwakken.

Meer gedetailleerde informatie over deze vorm van psoriasis is te vinden in het artikel psoriatische artritis.

nagelpsoriasis

Psoriasis verandert vaak de vinger en teennagels. Typisch zijn dan verschillende karakteristieke vlekkenpatronen. Vaak verliezen ze hun kracht. Ze worden dan poreus of zelfs kruimelig. Meestal wordt niet slechts één nagel aangetast, maar meerdere.

De nagel kan ook volledig vallen, bijvoorbeeld wanneer het nagelbed ontstoken is of wanneer de huid onder de nagel kneuzingen vertoont.

verwarring

De diagnose is moeilijk wanneer nagelpsoriasis ontstaat voordat de psoriasis huidsymptomen zichtbaar zijn. Dan is er een kans op verwarring met schimmelinfecties of eczeem.

Nagelpsoriasis moet zo snel mogelijk worden behandeld, zodat de conditie van de nagels niet verder verslechtert.

Voor de behandeling zijn er preparaten die op de zieke nagel worden aangebracht. Ze bevatten ofwel cortison of cortison plus calcipotriol.

Meer informatie over dit speciale aspect van psoriasis is te vinden in de tekst Nagelpsoriasis.

Psoriasis: onderzoeken en diagnose

De arts herkent psoriasis op de typische huidveranderingen die meestal optreden op karakteristieke lichaamsgebieden zoals ellebogen, knieën, bilspieren, harige kop.

Puntig bloeden

Een duidelijke indicatie biedt ook een eenvoudige huidtest: typisch voor psoriasis is dat punctuele huidbloeding optreedt wanneer deze de laatste nagelriem van een getroffen gebied verwijdert.

Gewijzigde nagels

De nagels veranderen ook vaak in psoriasis: ze zijn fragmentarisch, geelachtig en bros. Dergelijke nagelveranderingen kunnen het vermoeden van psoriasis verharden.

Als de diagnose onduidelijk is, kan de arts een huidmonster (biopsie) nemen om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Deze omvatten:

• schimmelziekten
• huid korstmos
• syphilis
• eczeem

Psoriasis: ziekteverloop en prognose

Psoriasis kan op elke leeftijd voorkomen. Vaak breekt het echter voor het eerst op volwassen leeftijd uit. In Duitsland heeft ongeveer twee procent van de bevolking, ongeveer twee miljoen mensen, min of meer ernstige psoriasis.

De ziekte is momenteel niet te genezen. Het loopt op spatten, dat wil zeggen dat relatief symptoomvrije tijden worden afgewisseld met periodes van ernstige psoriasis-symptomen. Bij sommige patiënten verdwijnen de symptomen lange tijd volledig of keren zelfs niet meer terug.

Psoriasis loopt individueel heel anders in termen van:

• Ernst en type huidsymptomen
• Lokalisatie (locatie) van de huidsymptomen
• Duur van de terugval
• Frequentie en ernst van stoten
• Duur van (relatief) symptoomvrije periodes

Voorkom spatten

Door de juiste levensstijl kunnen psoriasispatiënten zelf bijdragen aan de recidieven die zeldzaam en minder moeilijk zijn. Dit omvat met name het vermogen om met stress om te gaan en onnodige lasten te voorkomen, een ontstekingsremmend dieet, het verminderen van overgewicht en onthouding van alcohol en sigaretten.

Verdere informatie

Boeken:

• Psoriasis (psoriasis) / Atopische dermatitis (endogeen eczeem) – antwoorden op alledaagse vragen van A-Z (Günther N Schäfer, zelf gepubliceerd, 2006)

richtlijnen:

• S3-richtlijn “Therapie van psoriasis vulgaris” van de Duitse Dermatologische Vereniging (2017)

Ondersteuning Groepen:

• Duitse psoriasis federatie e.V. & # X202f;
• Psoriasis Selbsthilfe Arbeitsgemeinschaft e.V. & # X202f;