vogelgriep

Vogelgriep: beschrijving

Experts begrijpen eigenlijk dat vogelgriep een dierziekte is die wordt veroorzaakt door vogelgriepvirussen. Ze wordt ook genoemd vogelgriep of aviaire influenza verwijst meestal naar kippen, kalkoenen, eenden, maar ook naar wilde vogels, die ze naar de mestbedrijven brengen.

Het wordt veroorzaakt door influenza A-virussen. Vogelgriep is niet echt besmettelijk voor mensen. sommige vormen lijken helemaal niet op mensen te springen, bij andere is een besmetting mogelijk in nauw contact met pluimvee. Tot op heden zijn wereldwijd ongeveer 1000 gevallen van vogelgriep bij mensen bekend – de meeste in Azië. Hiervan stierf echter, afhankelijk van de ziekteverwekker, tussen 20 en 50 procent van de geïnfecteerden.

In de krantenkoppen van de afgelopen jaren deden zich in dit verband steeds vaker namen voor als H7N9, H5N1 of H7N2 op. Dit geeft het triggervirustype in meer detail aan. Voor griepvirussen dragen bepaalde eiwitten op hun oppervlak, die kenmerkend voor hen zijn.

Deze omvatten hemagglutinase (korte H) en neuraminidase (korte N). Deze eiwitten kunnen het organisme dat ze infecteren beschadigen. Tot nu toe zijn 16 verschillende hemagglutinasen en 9 verschillende neuraminidasen bekend. Naar de samenstelling van de eiwitten die de virussen op hun schaal vormen, worden ze ook genoemd.

In de vogelgriep onderscheiden subtypen experts of ze ernstige ziekten veroorzaken bij de getroffen vogels (zeer pathogeen) en of alleen milde symptomen veroorzaken (laag pathogeen). De typen zijn bijvoorbeeld onschadelijk voor mensen H5N8 en H5N3, Tot nu toe zijn er bij dit type geen mensenziekten bekend.

Vogelgriep: symptomen

Als een persoon ziek wordt met aviaire influenza, zullen ze plotseling de volgende symptomen ervaren twee tot vijf dagen na de infectie. Ze zijn meestal griepachtige:

• hoge koorts
• hoesten
• ademhalingsmoeilijkheden
• keelpijn

In ongeveer de helft van de gevallen klagen patiënten over klachten van het maagdarmkanaal. Deze omvatten:

• diarree
• buikpijn
• overgeven

Aangezien de vogelgriepvirussen voornamelijk de luchtwegen aantasten, kan dit leiden tot een ernstige longontsteking (Longontsteking), wat in veel gevallen tot de dood leidt. Vaak is dit een secundaire infectie met bacteriën die het immuunsysteem van het lichaam benutten om verzwakt te worden. De patiënten lijden aan ernstige ademnood. In sommige gevallen hoesten ze bloed op.

Vogelgriep: oorzaken en risicofactoren

Aviaire influenza komt voor bij mensen wanneer influenzavirussen, die anders alleen pluimvee infecteren, op mensen worden overgedragen. Meestal wel zeer nauw contact noodzakelijk voor de dieren. In veel gevallen is het bekend dat patiënten nauw met hun vee leven. Eigenlijk zijn de zeer pathogene aviaire-influenzavirussen niet goed aangepast aan de omstandigheden in het menselijk organisme.

Bij een infectie hechten de virussen zich hoofdzakelijk aan oppervlakkige cellen van de luchtwegen, de epithelia. Deze epithelia zijn verschillend in mensen en vogels. Daarom leidt niet elk contact met het virus tot de ziekte. Vooral de typen H7N9 en H5N1 zijn in het verleden op mensen overgedragen. In deze gevallen kan in individuele gevallen niet worden uitgesloten dat de infectie zich van persoon tot persoon heeft verspreid.

Om het risico op infectie te minimaliseren, wordt meestal de hele vogelpopulatie van een pluimveebedrijf gedood als voorzorgsmaatregel wanneer een ziek dier werd ontdekt.

Vogelgriepvirus H5N1

Voor het eerst in de jaren negentig besmetten H5N1-mensen, vooral in Zuidoost-Azië en Egypte. Tot op heden zijn er wereldwijd meer dan 668 gevallen bekend, waarvan 393 stierven (vanaf oktober 2014). Huidige cijfers worden regelmatig gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie. In Duitsland heeft zich geen geval voorgedaan. Tot nu toe is het nog onduidelijk waarom precies dit virussubtype zo dodelijk is voor de mens.

De grote vogelgriepepidemie die midden december 2003 in Korea begon, werd veroorzaakt door subgroep H5N1. WHO-experts beschouwden dit virus als zeer gevaarlijk. Omdat het heel snel kan veranderen omdat het genen van andere pathogenen in zijn genoom kan opnemen en zo nieuwe eigenschappen ontwikkelt. Tot nu toe is het virus echter niet zoveel veranderd dat het van persoon op persoon kan worden overgedragen.

Vogelgriepvirus H7N9

Vooral in China trof H7N9 mensen als een nieuw subtype van vogelgriep. In 2013 werden de eerste gevallen hier bekend. Er zijn 450 bevestigde gevallen, waarvan 165 stierven (vanaf oktober 2014). De gemiddelde leeftijd van aanvang was 58, met meer mannen dan vrouwen besmet met deze vogelgriep. China heeft in deze context uit voorzorg een groot aantal vogels gedood.

Verder zijn individuele gevallen bekend waarin mensen worden getroffen door de virus-influenza-subtypen H5N6, H7N2 en H3N2.

ziekterisico

Duitsland is tot nu toe vrij van vogelgriep bij mensen. Vanwege de globalisering en de vele reizen die mensen tegenwoordig maken, bestaat er echter een risico dat vogelgriepvirussen worden geïntroduceerd in Duitsland. In principe worden de volgende groepen personen als bedreigd beschouwd:

• Mensen die in de pluimvee- of vleesverwerkende industrie werken
• Dierenartsen en werknemers van speciale laboratoria
• Normale populatie, bij het hanteren van dode wilde vogels of wanneer pluimvee niet goed gekookt is voor het eten
• Net als bij de “normale” griep, ouderen, chronisch zieken en zwangere vrouwen

Theoretisch is er de mogelijkheid dat een mens tegelijkertijd besmet is met een “normaal” griepvirus en een vogelgriepvirus. De virussen wisselen soms hun genetische materiaal met elkaar uit. Het kan dus gebeuren dat het vogelgriepvirus zich beter kan aanpassen aan mensen via een uitwisseling van genetische informatie. Dit zou een zeer besmettelijk, zeer gevaarlijk vogelgriepvirus veroorzaken. Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat dit scenario al heeft plaatsgevonden.

Vogelgriep: onderzoeken en diagnose

Om vogelgriep te diagnosticeren, zal uw arts u eerst naar de uwe vragen medische geschiedenis (Geschiedenis). Hij stelt u onder andere vragen:

• Ben je de laatste tijd op vakantie geweest?
• Heb je wilde vogels aangeraakt?
• Ben je in aanraking gekomen met rauw pluimveevlees?
• Sinds wanneer voel je je ziek?
• Kwamen de symptomen plotseling op?
• Heeft u last van kortademigheid?

Hij onderzoekt je dan fysiek, Hij luistert naar longen en buik, meet je temperatuur en kijkt naar je keel.

Om een ​​vogelgriepziekte te bewijzen, kan de patiënt een neus- of keelstaafje nemen. Dit wordt vervolgens onderzocht in een laboratorium voor het genetische materiaal van de ziekteverwekker.

Vogelgriep: behandeling

Als vogelgriep wordt vermoed, wordt de patiënt eerst geïsoleerd om mogelijke overdracht naar andere mensen te voorkomen en dus te verspreiden. De medicijnen die zijn gericht tegen griepvirussen (antivirale middelen) zijn alleen effectief binnen een korte tijd na infectie. Neuraminidaseremmers worden gebruikt, bijvoorbeeld zanamivir of oseltamivir. Ze voorkomen dat de virussen zich in het lichaam verspreiden.

Als de infectie te lang geleden is, kan de vogelgriep exclusief zijn symptomatisch behandeld zijn. Dit betekent dat men probeert de symptomen te verlichten. De oorzaak zelf, in dit geval de vogelgriepvirussen, kun je niet direct bestrijden. De symptomatische behandeling van vogelgriep omvat:

• voldoende vocht en zout inname
• zuurstofvoorziening
• antipyretische maatregelen (bijvoorbeeld toediening van paracetamol, kuitomslag)

Kinderen mogen geen acetylsalicylzuur krijgen om hun temperatuur te verlagen, omdat dit kan leiden tot een levensbedreigende ziekte, het Reye-syndroom, in verband met het vogelgriepvirus.

Het is mogelijk dat bacteriën extra longontsteking veroorzaken, omdat het afweersysteem van het lichaam ernstig wordt verzwakt door vogelgriep. In dit geval worden antibiotica die uitsluitend effectief zijn tegen bacteriën gebruikt voor de behandeling. Deze omvatten de antibioticaklassen bèta-lactamaseremmers, cefalosporines en macroliden.

Vogelgriep: preventie

Het is nog steeds zeer onwaarschijnlijk dat u wordt besmet met vogelgriep. In principe geldt echter ook voor de vogelgriep en andere ziekten: om dit te voorkomen, moet het contact met de ziekteverwekker worden vermeden. Hiervoor geldt:

• Raak zieke en dode wilde vogels (vooral water of trekvogels) niet aan, informeer de autoriteiten (dierenartspraktijk, gemeente, district).
• Vlees of eieren van gevogelte braden of koken; het virus sterft snel door hitte, maar het overleeft bij lage temperaturen in de vriezer.
• Was de handen na het hanteren van rauw vlees van pluimvee (bijv. Tijdens het koken)
• In vakantiebestemmingen waar acute infecties bekend zijn, moet u geen levende vogels of gebieden waar de dieren mee in contact kwamen opnemen.

Reeds vermoedde vogelgriepziekte is aangifteplichtzodat ziektebestrijdingsmaatregelen tijdig kunnen worden genomen en verspreiding ervan kan worden voorkomen.

Het vaccin, dat jaarlijks wordt aangeboden tegen de “normale” griep, biedt geen bescherming tegen vogelgriep. Desondanks is het raadzaam dat mensen die tot de bedreigde groepen mensen behoren (zoals pluimveehouders) tegen de griep worden ingeënt. Dit voorkomt dat het “normale” en het vogelgriepvirus tegelijkertijd dezelfde mens infecteren en hun genetisch materiaal uitwisselen. Op deze manier bescherm je jezelf en je medemensen tegen de ontwikkeling van een zeer gevaarlijk vogelgriepvirus.

Vogelgriep: ziekteverloop en prognose

De tijd na infectie met het vogelgriepvirus en het begin van de ziekte (incubatieperiode) is gemiddeld twee tot vijf dagen. Het kan ook tot 14 dagen duren. Dan verschijnen plotseling griepachtige symptomen. Aviaire influenza-patiënten ontwikkelen vaak longontsteking tijdens het verloop van de ziekte.

Dit kan zo ernstig zijn dat patiënten sterven aan ademhalingsfalen. Gemiddeld is er zes dagen na het begin van de ziekte ernstige ademnood. Meer dan de helft van de patiënten sterft aan de ziekte, meestal tussen de negende en tiende dag na de eerste symptomen van vogelgriep. In de jaren negentig was de ziekte vaker dodelijk bij ouderen, terwijl aan het eind van de jaren negentig de ziekte ernstiger was vogelgriep 2013 stierven veel kinderen.