Onder de rood-groene zwakte begrijpt men een genetisch veroorzaakte Sehschwäche van het oog. Getroffen zie rood of groen zwakker en hebben dus moeite om de twee kleuren van elkaar te onderscheiden. Ze voelen de wereld minder kleurrijk dan normaalziende mensen. Lees hier meer over de rood-groen-visuele zwakte en waarom het niet moet worden verward met de rood-groene blindheid.
Rood-groene zwakte: beschrijving
De rood-groene zwakte (abnormale trichromatose) is een van de kleurafwijkingen van het oog. De getroffenen herkennen de kleuren rood of groen in verschillende intensiteiten en kunnen ze nauwelijks van elkaar onderscheiden. In de volksmond wordt vaak de term rood-groen-blindheid gebruikt. Dit is echter niet correct, omdat de visie voor rood en groen nog steeds in verschillende mate aanwezig is. Bij echte rood-groene blindheid zijn de getroffenen eigenlijk blind voor de kleur.
De term rood-groene zwakte vat twee zwaktes in het gezichtsvermogen samen: De Roodziendheid (protanomalie)waarbij de getroffen persoon de kleur rood zwakker en anders dan groen kan zien. Bij de Groen gezichtsvermogen (deuteranomalie) Mensen ervaren de kleur groen slechter en kunnen ze nauwelijks van rood onderscheiden. Beide visuele beperkingen zijn genetische fouten die de sensorische cellen voor kleurenzien beïnvloeden.
Zintuiglijke cellen en kleurenzicht
Kleurvisie is een uiterst complex proces met in wezen drie belangrijke variabelen: licht, sensorische cellen en de hersenen.
Alles wat we op de dag zien reflecteert licht van verschillende golflengtes. Dit licht ontmoet drie verschillende sensorische cellen in het netvlies van onze ogen:
- Blauwe kegelcellen (B-pin of S-kegel voor “kort”, dwz kortegolflicht)
- Groene pincellen (G-pin of M-pin voor “medium”, dwz medium wave light)
- Rode kegels (R-kegels of L-kegels voor “lang”, dwz langgolvig licht)
Ze bevatten een pigment dat rhodopsine wordt genoemd, dat bestaat uit het eiwit opsine en het kleinere molecuul 11-cis-netvlies. De structuur van opsine verschilt echter binnen de drie kegels, dus het is verschillend lichtgevoelig: afhankelijk van het type pin reageert het bijzonder intens op kortegolflicht (blauw gebied), middengolflicht (groen gebied) of langegolflicht (rood gebied).
Elke kegelcel bestrijkt dus een bepaald golflengtebereik, waarbij de gebieden elkaar overlappen. De blauwe pinnen zijn het meest gevoelig op een golflengte rond de 430 nm, de groene pinnen op 535 nm en de rode pinnen op 565 nm. Dit beslaat het gehele kleurenspectrum van rood tot oranje, geel, groen, blauw tot violet terug tot rood.
Wanneer licht van de juiste golflengte de opsine van de B-, G- en R-kegels raakt, verandert het 11-cis-netvlies zijn chemische structuur, waarbij een reeks stappen in de cel en uiteindelijk aangrenzende neuronen wordt geactiveerd. Deze geven op hun beurt de lichtpulsen door aan de hersenen, waar ze worden gesorteerd, vergeleken en geïnterpreteerd. Omdat de hersenen in staat zijn om ongeveer 200 tinten, ongeveer 26 verzadigingstinten en ongeveer 500 helderheidsniveaus te onderscheiden, kunnen mensen enkele miljoenen tinten waarnemen – maar niet als een pin-cel niet goed werkt zoals in de rood-groene zwakte.
Rood-groen-zwakte: Zapfenzellen verzwakken
In de rood-groene zwakte is het opium van de groene of de rode kegels niet volledig functioneel omdat hun structuur chemisch is veranderd:
Als er zwakte van de rode ogen is, is de opsine van de R-pinnen niet langer het meest gevoelig op 565 nanometer. De maximale gevoeligheid is verschoven naar groen. De rode kegels bedekken niet langer het hele golflengtebereik voor deze kleur en reageren sterker op groen licht. Hoe meer het gevoeligheidsmaximum in de richting van die van de groene pennen wordt verschoven, hoe minder rode kleurtinten kunnen worden herkend en hoe slechter rood van groen kan worden onderscheiden.
In het geval van groene visuele beperking is het omgekeerd: hier verschuift de gevoeligheidsmaximum van de opsin van de G-pin naar het rode golflengtebereik. Er worden dus minder greens waargenomen en de kleur kan erger van rood worden onderscheiden.
De rood-groene zwakte moet daarom niet worden verward met de ware rood-groene blindheid, waarbij de functie van de rode of groene kegels volledig is verloren. Rood-groen-blind zijn volledig blind voor rood of groen.
Rood-groen-zwakte: symptomen
Vergeleken met de normaalziende, zien rood-groenziende mensen over het algemeen veel minder kleuren: hoewel ze normaal zijn voor een grote verscheidenheid aan blauwe en gele tinten, zien ze rood en groen zwakker. De rood-groene zwakte treft altijd beide ogen.
De manier waarop de getroffen persoon de kleuren nog steeds herkent, hangt af van de ernst van de rood-groene zwakte: als het golflengtebereik van bijvoorbeeld de R-kegels slechts licht wordt verplaatst in de G-kegels, kunnen betrokkenen relatief goed rood en groen zien, soms zo goed als een normaalziende persoon. Hoe meer de golflengtebereiken van de G- en R-kegels elkaar overlappen, hoe minder goed ze de twee kleuren herkennen: ze worden in verschillende nuances beschreven – van bruingeel tot grijstinten.
Rood-groen-zwakte: oorzaken en risicofactoren
De rood-groene zwakte is genetisch en daarom altijd aangeboren. Het genetische defect ligt op het gen voor groene pin Opsin (in groene visuele beperking) of op de rode pin Opsin (in rode-ogenzwakte). Het defect treedt op tijdens de eerste celdeling van de bevruchte eicel wanneer genetisch materiaal van de vader en moeder zich vermengen. In dit proces, ook wel “crossover” genoemd, kunnen de genen op verschillende manieren worden beschadigd. In alle gevallen verliezen ze gensequenties. De manifestatie van de rood-groene zwakte hangt af van welke genregio’s verloren gaan, omdat sommige gebieden belangrijker zijn voor de functie of het maximale gevoeligheidsgevoel dan andere.
Rood-groen-zwakte ontmoet meer mannen dan vrouwen
Beide opsine-genen zijn gelokaliseerd op het X-chromosoom, daarom komt de rood-groene zwakte veel vaker voor bij mannen dan bij vrouwen: de man heeft slechts één X-chromosoom, de vrouw twee. In het geval van een genetisch defect van een van de opsine-genen, heeft de man geen alternatief, maar de vrouw kan zijn toevlucht nemen tot het intacte gen van het tweede chromosoom. Zelfs als het tweede gen defect is, is de rood-groen-visuele zwakte echter ook zichtbaar bij de vrouw. Cijfers tonen aan dat deze gebeurtenis zeldzamer is: ongeveer 1,1 procent van de mannen en 0,03 procent van de vrouwen heeft rode ogenzwakte. Groen gezichtsvermogen treft ongeveer vijf procent van de mannen en 0,5 procent van de vrouwen.
Rood-groen-zwakte: onderzoeken en diagnose
Om een rood-groene zwakte te bepalen, zal de oogarts eerst gedetailleerd met u praten. Hij kan bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:
- Ken je iemand in je familie met een rood-groene zwakte?
- Zie je alleen blauwe en gele en bruine of grijze tinten?
- Heb je ooit rood of groen gezien?
- Zie je niet rood en groen met één oog of zijn beide ogen aangetast?
Ishihara schoolbord en anomaloscope
Om een rood-groene zwakte op te sporen, vraagt de oogarts de patiënt om te kijken naar zogenaamde pseudoisochromatische panelen, zoals de Ishihara-panelen, die hij ongeveer 75 centimeter verderop instelt. De panelen bestaan uit veel kleine cirkels die cijfers of cijfers vertegenwoordigen. De achtergrondkleuren en kleuren van de figuren verschillen alleen in tint, maar niet in termen van helderheid en verzadiging. Daarom kan alleen een gezonde normaalziende persoon de cijfers zien, een persoon met rood-groene zwakte niet. De patiënt wordt gevraagd om de panelen met beide ogen of slechts één oog te bekijken. Als hij het personage niet binnen de eerste drie seconden herkent, is het resultaat “vals” of “onzeker”. Uit het aantal foute of onzekere antwoorden blijkt dat er een rood-groene fout is.
Er zijn ook kleurleestests, zoals de Farnsworth D15-test, waarbij patiënten kegels of chips van verschillende kleuren moeten sorteren.
Voor kinderen vanaf drie jaar is de Color Vision Testing Made Easy-test (CVTME-test) geschikt. Het toont geen cijfers of ingewikkelde figuren, maar eenvoudige symbolen zoals cirkels, sterren, vierkanten of honden.
Of een rode-ogenzwakte of een groene Sehschwäche aanwezig is, bepaalt de oogarts met een anomaloscoop. De patiënt moet door een buis op een gehalveerde cirkel kijken. De helften van de cirkel zijn verschillende kleuren. Met behulp van draaiende wielen moet nu worden geprobeerd de kleuren en hun intensiteit aan te passen. Een gezond zicht kan zowel tint als intensiteit evenaren; een ziende slaagt er alleen in de intensiteit aan te passen. Ook zal een rode-ogen-watcher te veel rood mengen, een groene-ogen-spaarder te veel groen.
Rood-groen-zwakte: behandeling
Er is momenteel geen therapie voor de rood-groene zwakte.
Rood-groen-zwakte: ziekteverloop en prognose
de Rood-groen kleurenblindheid verandert niet in de loop van het leven – de getroffenen kunnen het leven of hard rood en groen moeilijk of niet van elkaar onderscheiden.