Een fibulafractuur en tibiafractuur kan worden veroorzaakt door directe en indirecte kracht op het onderbeen. Als beide botten tegelijkertijd worden gebroken, wordt dit ook een onderbeenbreuk genoemd. Zwelling, pijn en blauwe plekken in het getroffen gebied duiden op breuk. Lees hier meer over de fibulafractuur en de tibiafractuur.
Fibulafractuur en tibiafractuur: beschrijving
Het onderbeen bestaat uit het scheenbeen (scheenbeen) en het fibula-bot (fibula). De membrana interossea is een bindweefselmembraan dat beide botten van volledige lengte verbindt. Een volledige onderbeenfractuur is een gewrichtsfractuur van het scheenbeen en de fibula. Als een van de twee botten intact blijft, wordt dit een geïsoleerde tibiale fractuur (tibiale fractuur) of geïsoleerde gebroken fibula (fibulafractuur) genoemd.
Een tibiale fractuur (tibiale fractuur) treedt meestal op in de buurt van de enkel, omdat het bot daar de kleinste diameter heeft. Omdat het onderbeen zowel bij de knie als de enkel betrokken is, kunnen bij een onderbeenbreuk en de twee gewrichten worden aangetast. Een speciale vorm van enkelbreuk is de Maisonneuve-breuk: een hoog geïsoleerde fibulafractuur, waarbij ook de ligamentaire structuren tussen het scheenbeen en de fibula (syndesmose) en het bindweefselmembraan rond de twee botten (membrana interossea) zijn gewond. Vaak is de binnenste enkel gebroken.
De fractuur van het scheenbeen en de fibula zijn verdeeld in verschillende soorten fracturen volgens het type en de locatie van de fractuur volgens de AO-classificatie:
- Type A: slechts één onderbroken lijn, twee botfragmenten
- Type B: wigvormige botbreuklijn, drie botfragmenten
- Type C: puinbreuk met drie of meer botfragmenten
Fibulafractuur en tibiafractuur: symptomen
Bij een spalkende en fibulafractuur klaagt meestal over aanzienlijke pijn. Het is onmogelijk voor hem om het been te belasten of het onderbeen in de knie te buigen. Andere typische symptomen zijn zwelling en blauwe plekken in het getroffen gebied. Begeleidend zijn vaak schaafwonden en weke delen verwondingen.
Een spalk of fibulafractuur kan open of gesloten zijn. In een open fractuur van de huid en zachte weefsels raken gewond, zodat de botbreuken zichtbaar zijn. Een open scheenfractuur is bijzonder gebruikelijk omdat de voorrand van het scheenbeen wordt omgeven door slechts een kleine zachte weefselhuls. Er is altijd een hoog risico op wondinfectie, omdat bacteriën gemakkelijk door de open wond kunnen dringen.
Een gesloten scheenbeenfractuur of kneuzingsletsel kan een zogenaamd compartimentsyndroom veroorzaken: bloed of zwelling kunnen de spieren, bloedvaten en zenuwen in de fasciae (compartimenten) persen. Dit veroorzaakt veel pijn. In het extreme geval kan het weefsel afsterven.
Geïsoleerde fibula fractuur symptomen zijn zeldzaam. De breuk kan vaak over het hoofd worden gezien, omdat het scheenbeen het dragende bot is en patiënten ondanks de gebroken fibula vaak nog steeds normaal kunnen lopen. Zelfs met een Maisonneuve-fractuur, waarbij de fibula ver boven is en de binnenste enkel is gebroken, treden de klachten meestal alleen op de enkel op.
Fibulafractuur en tibiafractuur: oorzaken en risicofactoren
Een breuk van het scheenbeen en de fibula is het gevolg van een direct of indirect trauma. Als het onderbeen gebogen of gedraaid is, werken indirecte krachten op het been. Dit kan gebeuren bij een snowboardongeluk. Als de vaste voet in de tegenovergestelde richting wordt getrokken dan de rest van het lichaam, kan een onderbeenbreuk ontstaan.
Direct trauma vereist meestal een grotere kracht. De pauze vindt plaats bij verkeersongevallen, bijvoorbeeld wanneer een voetganger door een auto wordt geraakt of tijdens het sporten, wanneer bijvoorbeeld een voetballer tegen het been van een teamgenoot stapt. Vaak treedt extra zachte weefselschade op.
Een geïsoleerde fibulafractuur treedt op in een directe kracht op het buitenste onderbeen of als Umknicktrauma.
Bij meerdere verwondingen komt een spalk en fibulafractuur vaak voor als kettingletsel. De dij, het onderbeen en de voet van hetzelfde been zijn bijvoorbeeld gebroken.
Fibulafractuur en tibiafractuur: onderzoeken en diagnose
Een arts voor orthopedie en traumachirurgie is het juiste contact voor de diagnose en behandeling van scheenbeen- en fibulafracturen. Hij zal u eerst vragen stellen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Sommige vragen van de arts kunnen zijn:
- Wat gebeurt er met het ongeluk?
- Heb je pijn
- Kun je het been belasten?
- Kun je de voet bewegen of de knie buigen?
- Had u al klachten zoals pijn en beperkte mobiliteit?
De arts zal dan uw been nauwkeurig onderzoeken en ook aandacht besteden aan mogelijk bijbehorende verwondingen. Bij het onderzoeken van het onderbeen kan een hoorbaar en merkbaar knarsen (crepitatie) een zeker teken zijn van een onderbeenbreuk. Bovendien controleert de arts de perifere pulsen, de gevoeligheid van de voet en de motorische functie van de voetspieren.
Fibulafractuur en tibiafractuur: beeldvorming
Om een breuk van het scheenbeen en de fibula verder te diagnosticeren, wordt het been geröntgend, vanaf de zijkant en de voorkant. De beelden worden genomen om ervoor te zorgen dat de aangrenzende gewrichten worden gedetecteerd – mogelijk raken ze ook gewond. Als de pols niet meer voelbaar is of als er een zichtbare verstoring van de bloedsomloop is, wordt onmiddellijk een echografisch onderzoek (Doppler-echografie) uitgevoerd. Als het onderzoek nog geen duidelijke bevinding oplevert, worden de vaten onderzocht door middel van angiografie (vasculaire röntgenfoto).
Fibulafractuur en tibiafractuur: behandeling
Afhankelijk van het type fractuur worden een fibulafractuur en tibiale fractuur conservatief of chirurgisch behandeld.
Tibia en fibula fractuur: conservatieve behandeling
Conservatieve behandeling bijvoorbeeld volstaat meestal voor gesloten, eenvoudige fracturen met weinig botfragmenten. Ook worden fracturen bij kinderen meestal conservatief behandeld, als de botdelen niet worden verschoven of het bot onvolledig is gebroken.
Tot de zwelling afnam, wordt het been geïmmobiliseerd in een gespleten gips. Daarna kan het gips worden gecirculeerd en moet het ongeveer twee tot vier weken worden gedragen. Daarna krijgt de patiënt een wandelpleister gedurende vier weken of een Sarmiento-pleister, waarmee de knie kan worden gebogen.
De immobilisatie van het been is een risico op trombose: het kan dus een bloedstolsel vormen dat een bloedvat verstopt. Tromboseprofylaxe is daarom erg belangrijk.
Tibia en fibula fractuur: chirurgie
Het wordt altijd gebruikt als er een open fractuur, een fractuur, een fractuur of een breuk met vaat- en zenuwletsels is.
In een scheenbeenfractuur wordt een intramedullaire nagel ingebracht in het merg van het lange bot om het te stabiliseren. Artsen noemen deze operatie ook intramedullaire nagelosteosynthese. Voor complexere fracturen in de buurt van gewrichten, wordt de fractuur vaak gestabiliseerd met een metalen plaat (plaatosteosynthese). De Im
Bij puin of defectfracturen met aanzienlijke schade aan zacht weefsel, is het onderbeen extern gestabiliseerd met een externe fixator. Dit wordt vaak gedaan bij meerdere gewonde (poly-getraumatiseerde) patiënten.
Bij kinderen wordt vanwege de groeigewrichten meestal geen nagelfixatie gebruikt. De breuk wordt in plaats daarvan gestabiliseerd met een externe fixator of een zogenaamde elastisch-stabiele intramedullaire spijker.
Geïmplanteerd materiaal (zoals platen, intramedullaire nagels) zal later chirurgisch worden verwijderd – ten vroegste na 12 maanden.
Fibulafractuur en tibiafractuur: ziekteverloop en prognose
De duur en het verloop van het genezingsproces zijn verschillend en hangen hoofdzakelijk af van de bijbehorende verwondingen van zacht weefsel. Als de zachte weefsels intact zijn, is het genezingsproces veel beter. Breuken met weke delen verwondingen en defecten worden daarentegen vaak geassocieerd met complicaties.
Fibulafractuur en tibiafractuur: complicaties
Een fibulafractuur en fractuur van het scheenbeen kunnen een aantal complicaties veroorzaken. Vaten en zenuwen kunnen bijvoorbeeld ook worden beschadigd. Als het bot met vertraging geneest, kan er een pseudarthrose ontstaan. Als een pauze niet in de juiste positie geneest, kan dit leiden tot een asdraaifout. Onder andere mogelijke complicaties in één gebroken fibula en scheenbeenbreuk omvatten infecties en wondgenezingsstoornissen.