amoebendysenterie

Amoebic Dysentery: beschrijving

De amoebische dysenterie wordt veroorzaakt door de eencellige: “Entamoeba histolytica”. Ze is niet de enige amoebe die mensen kan beïnvloeden, maar alleen zij maakt hem ziek. De amoeben die dat niet doen (E. dispar, E. moshkovskii) komen veel vaker voor. De kans op het hebben van een niet-pathogene amoebe-soort is tien keer hoger dan infectie met E. histolytica.

Hoewel ongeveer 10 procent van alle mensen wereldwijd de parasiet bij zich draagt, sterven er elk jaar slechts 70.000 tot 100.000 mensen als gevolg van de amoebische dysenterie (amebiasis). Niet elke besmette persoon lijdt ook aan de amoebische dysenterie. Meer dan 90 procent van de parasietdragers ontwikkelt nooit symptomen. Terwijl ze de verspreidingsstadia (cysten) in hun ontlasting uitscheiden, pesten ze echter voortdurend andere mensen. Alleen wanneer de amoeben erin slagen om de darm te verlaten en de bloedbaan binnen te gaan, brengen ze andere organen dodelijke schade toe.

Wat is een amoebe?

Een amoebe is een parasiet die behoort tot de groep protozoa (protozoa). Een veel bekendere protozoaire ziekte is malaria. De amoebische dysenterie (amebiasis) wordt overgedragen via de cysten van de amoeben. Deze bolvormige overlevingsfasen zijn veel robuuster dan de bewegende vorm van de amoeben, waardoor de kans op overdracht wordt vergroot. Ze drogen langzaam buiten de darm uit en hebben geen voedsel nodig.

Wanneer cysten door mensen worden geconsumeerd, ontwikkelen ze zich tot amoeben in de dunne darm en vermenigvuldigen zich. In de dikke darm hebben de amoeben twee opties: ofwel ontwikkelen ze zich tot cysten en worden ze weer uitgescheiden door de ontlasting, of ze vallen de darmwand aan. Als ze worden uitgescheiden en door een andere persoon worden opgenomen, wordt de cyclus gesloten.

Als de darmwand wordt aangevallen tijdens de amoebische dysenterie, veroorzaakt dit buikpijn met bloederige diarree. In zeldzame gevallen komen de amoeben ook in de bloedbaan terecht en worden ze in verschillende organen verhandeld. Door het gevecht tussen het immuunsysteem en de amoebe ontstaat een sterke vorming van pus in het orgel. Dit is wat artsen abces noemen.

Hoe om te gaan met de amoebische dysenterie?

Geïnfecteerde mensen werpen voortdurend cysten af. Als deze cysten in drinkwater terechtkomen of in voedsel dat rauw wordt gegeten, kunnen anderen het redden Consumeer het besmette voedsel of water, Hoogstwaarschijnlijk vindt de verzending plaats via:

• Fruit en rauwe groenten
• Water en drankjes
• IJs of sorbet
• salade

Over het algemeen is een vochtige, donkere omgeving ideaal voor de cysten. In zo’n habitat overleven de cysten enkele weken in drinkwater of voedsel. Zelfs korte reizen naar risicolanden zijn voldoendebesmet te raken met de amoebische dysenterie. In risicovolle gebieden is ongeveer de helft van de lokale bevolking besmet.

Waar komt de amoebische dysenterie voor?

De amoebische dysenterie wordt fecaal-oraal overgedragen. Dit betekent dat cysten die door de ontlasting worden uitgescheiden met voedsel moeten worden ingenomen om zichzelf te infecteren. Overal waar geen hoge hygiënenormen gelden, kan amoebiasis worden overgedragen. Dit geldt met name voor ontwikkelingslanden. Vaak bevindt u zich in Midden- en Zuid-Amerika, Afrika en Zuid-Azië, maar ook in westerse landen, kan dit leiden tot infecties.

Amoebische dysenterie: symptomen

De meeste mensen die besmet zijn met de amoebe E. histolytica vertonen geen symptomen. Men spreekt in een pure infectie zonder klachten van iemand plaag, Ongeveer tien procent van de gevallen ontwikkelt een ‘intestinale amebiasis“, Waarin de amoeben in de darmwand doordringen en deze bevolken. In slechts één procent van de gevallen komen de amoeben in de bloedbaan en koloniseren organen zoals de lever. Deze organen produceren abcessen die de orgaanfunctie beperken en tot de dood kunnen leiden. Als de parasieten uit de darm andere delen van het lichaam bereiken, spreken de artsen van een “extraintestinale amebiasis“.

Darm amebiasis

Intestinale amebiasis is amoebische dysenterie in engere zin. Het begin van de amoebische dysenterie is nogal verraderlijk. Een tot enkele weken na de infectie komt het zes tot acht keer per dag tot slijmerige, soms bloederige diarree en buikkrampen. De stoel is schuimig of glazig en wordt vaak beschreven als frambozengelei. Soms kan het ook leiden tot constipatie en ernstige drukpijn in de onderbuik. Naast gewichtsverlies in ernstige gevallen is de amoebische dysenterie ook mogelijk voor koorts en koude rillingen.

Omdat in westerse landen andere diagnoses zoals bacteriële diarree of appendicitis vaker voorkomen dan amoebische dysenterie, moet de arts altijd op de hoogte worden gesteld van een tropische reis. Als de darmamoebiasis niet wordt herkend, blijven de symptomen bestaan. Ze worden gemakkelijk verward met inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa. Beide ziekten zijn een storing van het immuunsysteem tegen de darm, wat ook leidt tot herhaalde diarree en buikpijn.

Bij een verkeerde diagnose worden verdere complicaties bedreigd door de amoebische dysenterie. De ontsteking kan knobbeltjes in de darmwand veroorzaken die de doorgang van de ontlasting verstoren. Als dit het geval is, spreken de artsen erover ileus, Het kan echter nog erger worden: de darm kan ook openbarsten (perforeren), wat ernstige gevolgen kan hebben voor de patiënt en zijn leven. Bovendien is er een risico dat de amoeben in de bloedbaan terechtkomen en extra-intestinale amoebiasis veroorzaken.

Extraintestinale amebiasis

Als de amoeben in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze bijna alle organen bereiken. Meestal migreren ze van de darm naar de lever. Dit gebeurt maanden tot jaren na de infectie en kan ook optreden zonder eerdere diarree symptomen of regelmatige buikpijn. In de lever vormen de amoeben één abces, De artsen noemen abces een ophoping van pus in een orgaan, waarin het immuunsysteem bitter vecht tegen een ziekteverwekker.

Leverabces als gevolg van amoebische dysenterie wordt geassocieerd met hoge koorts en hevige pijn onder de rechter ribbenboog. Terwijl de pijn uitstraalt, kunnen ook de rechterschouder of ribben pijn doen. De infectie kan soms uit de lever in de borst en het hart breken. Hoewel de amoeben de lever bereiken via de darm, komt diarree voor bij slechts 30 procent van de abcespatiënten. Dit betekent dat zelfs zonder buikpijn en diarree een amoebe-infectie mogelijk is.

Amoebische dysenterie: oorzaken en risicofactoren

Als we alle transmissiepaden van de amoebische dysenterie bekijken, wordt het duidelijk dat de belangrijkste risicofactor ligt in de hygiënische omstandigheden van de respectieve regio. Bij het reizen naar getroffen regio’s moet vooral op de Hygiëne in drinkwater en voedsel gerespecteerd worden. Hun eigen gedrag in tropische en subtropische landen vormt een groot deel van het ziekterisico.

Een andere manier van besmetting is anaal-orale geslachtsgemeenschap, Een risicogroep voor een dergelijke infectieroute zijn mannen die geslachtsgemeenschap hebben met andere mannen, hoewel heteroseksuele paren natuurlijk ook met dezelfde geslachtspraktijken kunnen worden besmet. Hier gaan de cysten rechtstreeks van het rectum in de mond van de seksuele partner.


Naast homoseksuele paren worden ze ook steeds vaker ziek:

• kleine kinderen
• oudere mensen
• zwangere vrouw
• Patiënten die cortisone therapie gebruiken
• immunosuppressieve patiënten
• ondervoede mensen

Voor deze mensen zijn complicaties zoals een leverabces vaak ernstiger dan voor andere patiënten. Vroege diagnose en consistente therapie kan de verspreiding van amoeben voorkomen.

Amoebische dysenterie: onderzoeken en diagnose

Om de amoebische dysenterie te diagnosticeren, heeft de arts enkele tests beschikbaar. Als er een vermoeden van een infectie bestaat, moet u contact opnemen met zijn huis of kinderarts om de juiste onderzoeken te laten uitvoeren. Het belangrijkste is het directe gesprek met de patiënt (anamnese). Exotische reizen in het verleden moeten ook worden vermeld, evenals de acute klachten. De arts kan u de volgende vragen stellen:

• Ben je onlangs in tropische landen geweest?
• Heb je diarree en zo ja, hoe lang?
• Is uw diarree bloederig slijmerig?

Zelfs als het verblijf in het buitenland jaren geleden is geweest, moet de arts op de hoogte worden gebracht van de reis zodat hij de vermoede diagnose amoebische dysenterie kan stellen.

Een echt bewijs van amoebische dysenterie is er maar één kruk specimen mogelijk te maken. In de ontlasting ziet men echter niet het verschil tussen de kwaadaardige E. histolytica en andere amoebe-soorten. Dat is waar het voor staat bloedonderzoek beschikbaar die het verschil kunnen zien. De bloedtest wordt ook belangrijk als extraintestinale amoebiasis wordt vermoed. In dit geval vindt u niet noodzakelijk cysten in de ontlasting, maar alleen de amoeben in de aangetaste organen. Nieuwere methoden maken directe detectie van amoebic mogelijkDNA in de stoel.

Als het slijmvlies in de darm is beschadigd, kunnen deze verwondingen ook worden veroorzaakt door een colonoscopie (Colonoscopie) te zien. In dit onderzoek kijkt de arts optisch met behulp van een camera op een flexibele staaf het darmslijmvlies. Als andere organen dan de darm worden aangetast, kunt u ermee gaan ultrageluid en indien nodig ook een berekende (CT) zie het abces op een foto.

De arts hoeft de amoebische dysenterie niet aan de gezondheidsafdeling te melden. Als er echter gevallen zijn onder zijn patiënten, is dit zeer te melden. De wetgever probeert bijvoorbeeld mogelijke uitbraken van amoebische dysenterie in Duitsland efficiënt te isoleren.

Amoebische dysenterie: behandeling

Bij de behandeling van amoebische dysenterie speelt het een belangrijke rol, of de amoeben de darmwand al hebben beschadigd, of dat het een symptoomloze besmetting is. Behandeld horen beide thuis, zodat het niet later tot complicaties kan komen en om de verspreiding van amoebische dysrh zo efficiënt mogelijk te beperken.

Infestatie zonder symptomen:

Als er amoeben in de ontlasting zijn gevonden, maar er zijn geen symptomen en er zijn geen aanwijzingen voor schade aan organen, volstaat antibiotische therapie paromomycine voor ten minste vijf dagen uit. De stof wordt niet opgenomen in het lichaam, waardoor de amoeben alleen in de darm worden gedood.

Infectie van de darmwand (intestinale amebiasis):

Als de amoeben de darmwand hebben aangevallen, treedt meestal bloederige diarree op. Als dit het geval is, is de amoebische dysenterie naast paromomycine aanwezig metronidazole behandeld. Dit is een ander antibioticum dat ook de amoeben in de darmwand doodt, omdat het hierdoor wordt geabsorbeerd.

Amöbenabszess:

Als het tot een abces is gekomen, gebruik je ook metronidazol, maar in grotere hoeveelheden. Op een Chirurgie of punctie het gebeurt alleen wanneer het uiteenspatten van de met pus gevulde bubbel dreigt. Als het abces tijdig wordt herkend en consistent wordt behandeld, herstelt het gedurende enkele weken. Voor zeer ernstige amoebische infecties moet de patiënt mogelijk worden gestabiliseerd voordat met een definitieve therapie kan worden begonnen. Als de persoon echt zo ernstig ziek is, afhankelijk van het orgaan en de patiënt, moet worden besloten hoe precies moet worden gehandeld om het leven van de patiënt te redden.

Amoebische dysenterie: ziekteverloop en prognose

Het verloop van amoebische dysenterie kan erg divers zijn. Besmetting met E. histolytica maakt niet iedereen ziek. Zelfs als je ziek wordt, variëren de symptomen van eenvoudige diarree tot een levensbedreigend leverabces. In ieder geval moet een bekende infectie altijd consequent behandeld om zichzelf en anderen te beschermen. Als dit het geval is, wordt nu amoebische dysenterie overwogen volledig geneesbare ziekte, Een eeuw geleden was amoebische dysenterie ook een groot gezondheidsprobleem in Duitsland.

Als de amoebische dysenterie echter niet wordt behandeld, draagt ​​dit bij aan de verspreiding van de ziekte en kan het uiteindelijk tot gevaarlijke orgaanbetrokkenheid komen, wat kan leiden tot levensbedreigend. De twee anti-amoebische medicijnen worden goed verdragen en beloven volledige genezing als de ziekte vroeg genoeg wordt ontdekt.

Amoebische dysenterie: voorkomen

Om amoebische dysenterie te voorkomen, moet u de volgende regels naleven wanneer u in risicogebieden reist:

• Schil rauw fruit voor het eten.
• Kook groenten het beste.
• Eet geen rauw vlees of rauwe vis.
• Drink geen water uit de waterpijp; Gebruik het ook niet om je tanden te poetsen zonder het te koken.
• Zelfs gechloreerd water is geen bescherming. Als u niet zeker bent, kook het water dan altijd uit voorzorg.
• Pas op voor niet-afgesloten flessen water in restaurants, omdat deze vaak worden gevuld met kraanwater.
• Vermijd ijsblokjes of zelfgemaakt waterijs en sorbet.
• Gebruik verschillende condooms tijdens geslachtsgemeenschap en orale seks.

Deze voorzorgsmaatregelen kunnen de kans op amoebische dysenterie helpen verminderen. Ondanks alle voorzorgsmaatregelen, moet u vermoeden dat u er een hebt amoebendysenterie u moet onmiddellijk naar de arts gaan.