anale kloof

Snel overzicht

• Wat is een anale kloof? Pijnlijke scheur in het slijmvlies van het anale kanaal
• symptomen: Pijn tijdens de ontlasting en daarna, krampen van de anale sluitspier, jeuk, bloeden, sijpelen of slijmafscheiding van de wond, mogelijk verdikking van de huid
• oorzaken: vaak ernstige druk tijdens stoelgang of harde ontlasting, mogelijk ook anale seksuele praktijken, aambeien, diarree, inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
• diagnose: Gesprek, lichamelijk onderzoek, indien nodig rectaal onderzoek
• behandeling: conservatief met zalven, crèmes, baden; bij chronische loopchirurgie
• Arts behandelen: Proctoloog, gastro-enteroloog
• voorspelling: Een anale fissuur is gemakkelijk te behandelen, maar kan steeds opnieuw aanhouden als de ontlasting aanhoudend is of andere risicofactoren.

Anale fissuur: symptomen

De anale kloof (Latijnse fissura, “traan”) is een longitudinale scheur van de fijne huid of het slijmvlies aan de mond van het anale kanaal (anoderm). Er zijn heel veel gevoelige zenuwuiteinden. Dienovereenkomstig pijnlijk is een blessure op dit gebied.

een acute anale fissuur Er is een maximum van vier tot zes weken. Het laat zich voelen door een scherpe pijn aan de anus, die ontstaat wanneer de huid scheurt. Als gevolg hiervan kan ontlasting alleen worden uitgescheiden in pijn (pijnlijke ontlasting), Om deze pijn te voorkomen, houden veel patiënten de stoel tegen (ontlastingsgedrag). Een vicieuze cirkel, omdat de vastgehouden ontlasting steeds dikker wordt en nog moeilijker wordt. Uiteindelijk worden de toiletten nog pijnlijker. Meestal blijven de symptomen na het toiletbezoek in de vorm van een brandende aanhoudende pijn bestaan.

Problematisch: door de pijn van de Kramp de sluitspier zo veeldat de symptomen blijven toenemen. Het weefsel is mogelijk niet goed voorzien van bloed, zodat de anale kloof erger geneest. Er is een risico dat van de acute crack chronische anale fissuur ontwikkeld.

Bovendien kan spasme van de sluitspier veroorzaken verdere slijmvlies tranen, Vanwege dergelijke spierkrampen moet je harder drukken tijdens stoelgang.

Als de traan de diepte van de binnenste sluitspier bereikt, kan de sterke kramp het bindweefsel rond de spier vergroten en na verloop van tijd verharden (fibrose). Een dergelijke verdikking van de huid kan zich ontwikkelen in een chronische anale fissuur. Zij zal buitenpost vouwen genoemd.

Andere mogelijke symptomen van anale fissuren zijn:

• Pijngerelateerde chronische constipatie (constipatie), wanneer de getroffenen de stoel tegenhouden uit angst voor pijn
• Jeuk op de anus
• de wond kan slijm nat maken of afscheiden (slijmafscheiding)
• heldere rode bloedafzettingen op de stoel en er blijft bloed achter op het toiletpapier

Bloed in de ontlasting moet altijd worden opgehelderd door een arts. Naast een anale kloof kan er een ernstige oorzaak (zoals kanker) achter zitten.

Anale fissuur: oorzaken en risicofactoren

Waarom een ​​anale fissuur ontstaat, kan vaak niet duidelijk worden verduidelijkt. Het is duidelijk dat ze op elke leeftijd kan voorkomen. Ze doet echter zoveel tussen de 30 en 40 jaar. Meestal ontwikkelt zich een anale kloof in de richting van de staart.

De meest voorkomende oorzaak van anale fissuren is Te veel druk tijdens stoelgang, gekoppeld met te harde stoel, Beide rekken het slijmvlies uit en het kan gemakkelijk scheuren. Harde ontlasting wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door chronische constipatie. Dit kan op zijn beurt worden veroorzaakt door een gebrek aan vochtinname, een vezelarm dieet, gebrek aan lichaamsbeweging en een “trage darm”.

In sommige gevallen anale seksuele praktijkenwaarbij het slijmvlies is gewond, de oorzaak van een anale kloof. ook aambeieneen Ontsteking in het gebied van het rectum (Cryptitis) evenals langdurige diarree komen als een trigger in kwestie. Patiënten met inflammatoire darmaandoeningen zoals Ziekte van Crohn of Colitis ulcerosa neigen ook naar anale kloven.

Een anale fissuur die optreedt als gevolg van een andere aandoening (zoals de ziekte van Crohn) wordt een secundaire anale fissuur genoemd. Een primaire anale fissuur daarentegen is een op zichzelf staande ziekte (bijvoorbeeld als gevolg van overmatige druk tijdens stoelgang).

Anale fissuur: onderzoeken en diagnose

Als een anale kloof zichzelf niet binnen een paar dagen geneest, moet u altijd een arts raadplegen. De juiste contactpersoon is een specialist in endeldarmziekten (proctologist) of een specialist in ziekten van het maagdarmkanaal (gastro-enteroloog). Maar u kunt ook eerst naar uw huisarts gaan, die u dan verder zal doorverwijzen.

De meeste patiënten schamen zich voor hun probleem. Ze schuwen het niet om naar de dokter te gaan en proberen de klachten te beheersen met huismiddeltjes. Vaak zoeken ze alleen hulp wanneer het lijden aan constante jeuk, branderig gevoel, pijn en bloedlekkage te groot wordt.

In het geval van een wond in het gebied van de anus (zoals een anale fissuur), is het risico op infectie zeer hoog. Er zijn hier veel bacteriën. Als je te lang wacht met het bezoek van de arts, riskeer je een infectie met mogelijk ernstige complicaties.

patiënt overleg

De arts vraagt ​​eerst naar de medische geschiedenis (anamnese). Hij interviewt de patiënt gedetailleerd over zijn klachten. Mogelijke vragen zijn:

• In welke situaties doet de pijn zich voor? Alleen tijdens stoelgang?
• Voel je jeuk op de anus?
• Heeft u last van constipatie?
• Heb je slijm of vers bloed op het toiletpapier opgemerkt?
• Wordt de wond op de anus nat?

Lichamelijk onderzoek

Vervolgens inspecteert de arts het anale gebied en scant het voorzichtig. In de meeste gevallen worden de kenmerkende hoogwaardige mucosale verwondingen gevonden op de verwachte locaties. Een rectaal onderzoek is in veel gevallen alleen mogelijk na lokale anesthesie. Hierdoor kan de arts beoordelen of dit te wijten is aan aambeien of andere anusziekten.

endoscopie van het rectum

Als er een anale fissuur is, kan de arts een endoscopie uitvoeren (proctoscopie). Hij kan naar de binnenkant van het rectum kijken en slijmvliesmonsters nemen. Voor proctoscopie krijgt de patiënt meestal een lokale verdoving (lokale anesthesie) – bij een anale fissuur kan het onderzoek inderdaad behoorlijk pijnlijk zijn.

Verder onderzoek

Als de arts tekenen van een kwaadaardige ziekte detecteert (bijvoorbeeld anaal carcinoom = anale kanker), kan verder onderzoek nodig zijn. Dit kunnen bijvoorbeeld bloedonderzoek, colonoscopie, computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) zijn.

Anale fissuur: behandeling

De behandeling van een anale fissuur hangt af van of het een acute of een chronische anusscheur is. De twee vormen verschillen niet alleen in duur (acuut: maximaal 4-6 weken, chronisch: langer), maar ook in de mate van weefselverandering:

• Bij acute anale fissuren is het slijmvlies tamelijk oppervlakkig gewond. Dit kan goed worden behandeld met conservatieve (niet-operatieve) middelen. Deze omvatten kalmerende zalven, crèmes of zitbaden.

• Een chronische anale fissuur ontstaat wanneer een diepe zweer (zweer) ontstaat door de acute mucosale schade en de wondmarges veranderen van littekens. Soms wordt een grove huidplooi (buitenpostplooi) gevormd. Als conservatieve behandelingen niet werken, moet de chronische anale fissuur worden geopereerd.

Een anale kloof wordt alleen gebruikt wanneer absoluut noodzakelijk. Het risico bestaat dat de tussenkomst van de anale sluitspier gewond raakt. Dan is het mogelijk dat de patiënt de uitlaat van de ontlasting niet kan regelen (fecale incontinentie).

Anale fissuur: conservatieve behandeling

Een acute anale kloof kan met speciale crèmes behandeld om de sluitspier te ontspannen. Ze bevatten als actieve ingrediënten calciumantagonisten of nitraten, Handig zijn ook middelen die de ontlasting verzachten en ontlasting bevorderen, bijvoorbeeld oplossingen met Macrogol. gebruik laxeermiddel maar alleen in overleg met de arts!

Bovendien kunt u met een Analfissur Zalven voor plaatselijke verdoving van de huid (verdovende zalven). ook pijnstillende en ontstekingsremmende zalven en zetpillen worden vaak gebruikt.

Was je handen voordat je een zalf aanbrengt. Dit voorkomt wondinfecties.

ook temperatuur stijgende zitbaden kan de anale fissuur symptomen verlichten. Ze bevorderen de bloedcirculatie in het gebied van de anus. Dit versterkt de lokale verdediging en versterkt de naspeuring beter. Hoe het zitbad werkt: zit rechtop in de badkuip met uw voeten op een kruk buiten het bad. Voeg kamille-extract toe aan het bad en begin eerst met lauw water te laten. Verhoog vervolgens de watertemperatuur gedurende tien tot vijftien minuten naar 36 tot 40 graden. Neem daarna een korte douche en ga zo lang mogelijk liggen (bedrust). Als je het koud hebt tijdens het bad, kun je sokken en een trui dragen.

Ook aan te raden met een anale fissuur is de juiste anale hygiëne: Het is het beste om het anale gebied na toilet te wassen met lauw water. Gebruik geen zeep of douchegel! Beide kunnen de natuurlijke anti-zure vettige film van de huid vernietigen en de huid uitdrogen. Dat maakt ze gevoeliger voor bacteriën. Intieme waslotions en intieme sprays worden ook afgeraden.

Gebruik geen nat toiletpapier. De daarin aanwezige additieven kunnen leiden tot allergische reacties van de huid. Gebruik normaal toiletpapier dat zo zacht mogelijk is.

Kijk uit voor een anale kloof op een vezelrijk dieetNeem minimaal 30 gram vezels per dag. Deze stimuleren darmbewegingen en binden water in de ontlasting. Hierdoor worden de ontlasting in het algemeen zachter. Veel vezels zijn bijvoorbeeld te vinden in volle granen, groenten en fruit. Ook tarwezemelen zijn zeer waardevol. Maar u moet ervoor zorgen dat u voldoende vloeistof drinkt. Alleen dan kan de vezel goed zwellen en dienovereenkomstig werken.

Tip: als u plotseling grote hoeveelheden vezels consumeert, kan dit winderigheid veroorzaken. Daarom moet u het vezelgehalte van uw dieet alleen langzaam verhogen. Dat is hoe je spijsvertering zich kan aanpassen.

Bij een chronische anale fissuur kan het nuttig zijn om de anus meerdere keren per dag te behandelen met een speciale anale dilatator Zorgvuldig te verbreden. Dit kan de spasme van de sluitspier enigszins verminderen. De bloedcirculatie van de huid / slijmvliezen verbetert en verharding wordt tegengegaan.

Anale kloof: operatie

Als conservatieve maatregelen bij anale klooftherapie niet genoeg helpen, is een operatie het laatste redmiddel. Over het algemeen is een anale fissuurchirurgie slechts een kleine ingreep onder anesthesie op de korte termijn of anesthesie van het ruggenmerg. De chirurg verwijdert het omliggende littekenweefsel zo volledig mogelijk. Zelden moet ook een deel van de anale sluitspier worden verwijderd. De procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd bij jongere patiënten. Oudere patiënten worden voor de operatie kort in het ziekenhuis opgenomen.

Zoals elke chirurgische procedure, brengt de anale fissuurchirurgie risico’s met zich mee: vooral bij operaties in het gebied van de anale sluitspier, die een ring rond de anus vormt, kunnen zenuwen worden beschadigd. Het mogelijke gevolg is dat de patiënt in de toekomst niet langer in staat zal zijn om de ontlasting te beheersen (fecale incontinentie).

Het genezingsproces na de operatie duurt lang (meestal vier tot zes weken). Hij kan zich nog steeds uitbreiden, als het gaat om een ​​wondinfectie. Dit is niet ongewoon voor een operatie aan de anus, omdat dit lichaamsgebied zwaar bevolkt is met ziektekiemen.

Anale kloof: Botox

Een nieuwe maar dure behandelingsoptie voor chronische anale fissuren zijn Botox-injecties in de anale sluitspier. Botox (botulinumtoxine) is een neurotoxine dat de sluitspier enkele weken verlamt. Zo kan de zweer in vrede genezen.

Anale kloof: ziekteverloop en prognose

Een acute anale kloof geneest meestal na een paar weken zonder problemen, als het met conservatieve maatregelen wordt behandeld. Als het onbehandeld blijft, bestaat het risico dat het chronisch wordt. Bovendien ontstaan ​​dan anale fistels of abcessen (pusophopingen).

Een chronische anale fissuur kan in de meeste gevallen met succes worden behandeld door een operatie.

Acuut of chronisch – na een succesvolle behandeling kan anale kloof terugkeren als de oorzaken en risicofactoren (zoals harde ontlasting, zware druk) niet worden geëlimineerd. Zorg daarom voor een vezelrijk dieet, voldoende hydratatie en voldoende beweging. Dit houdt de ontlasting zacht en ondersteunt de stoelgang zodat het (opnieuw) anale kloof preventie.