bartholinitis

Bartholinitis: beschrijving

Bij Bartholinitis is het kanaal van een van de twee Bartholin-klieren (Glandulae vestibulares majores) ontstoken – de klier zelf wordt zelden aangetast.

De Bartholin-klieren zijn gonaden ter grootte van een erwt bij de ingang van de vagina. Tijdens geslachtsgemeenschap wist ze een heldere, lichte secretie, die de vaginale vestibule bevochtigt en dus de wrijving vermindert bij het penetreren van de penis. De kanalen van de twee klieren openen aan de binnenkant van de kleine schaamlippen naar buiten.

Bartholinitis is de meest voorkomende oorzaak van zwelling van de schaamstreek. Het kan voorkomen bij volwassen vrouwen van alle leeftijden, maar het ontwikkelt zich vooral bij jongere en seksueel actieve vrouwen.

Bartholinitis: symptomen

Bartholinitis veroorzaakt een (meestal eenzijdige) zwelling in het onderste derde deel van een van de kleine en grote schaamlippen. Deze zwelling kan de grootte van een kippenei of zelfs tennisbal bereiken en is zeer pijnlijk. Zelfs wanneer ze zitten of lopen, klagen veel patiënten over pijn. Het aangetaste slijmvliesgebied is rood. Soms komt ook koorts voor.

Bartholinitis: oorzaken en risicofactoren

Bartholinitis kan worden veroorzaakt door verschillende bacteriën, waaronder bacteriën die van nature in of op het menselijk lichaam voorkomen. Deze omvatten bijvoorbeeld Escherichia coli (in de darm) en Staphylococcus aureus (op de huid, in de neus, enz.). Af en toe zijn morbide (pathogene) bacteriën de triggers van Bartholinitis, zoals bepaalde pathogenen van geslachtsziekten: chlamydia en gonococci (Neisseria gonorrhoeae, exciters van gonorroe = gonorroe).

In de meeste gevallen ontwikkelt Bartholinitis zich op basis van een Bartholin-cyste. De aangetaste Bartholin-klier is gezwollen door een jam van de glandulaire secretie, maar aanvankelijk niet ontstoken. In de geblokkeerde secreties kunnen bacteriën zich goed vermenigvuldigen, wat vervolgens tot een ontsteking leidt.

Meer zelden ontwikkelt Bartholinitis zich direct door infectie met pathogene bacteriën, die vanuit de vaginale vestibule zijn doorgedrongen in het kanaal van een Bartholin-klier.

Bartholinitis: onderzoeken en diagnose

Als u zwelling in de schaamstreek heeft, moet u uw gynaecoloog raadplegen. Hij kan uitzoeken of – zoals vaak het geval is – een Bartholinitis erachter zit. Eerst zal de arts u in detail vragen naar uw symptomen en de geschiedenis van de ziekte (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Aan welke symptomen heb je last?
• Wanneer heb je de zwelling opgemerkt?
• Heb je ooit zo’n zwelling of een bewezen Bartholinitis gehad?

Vervolgens zal de arts de zwelling onderzoeken. Hij is voorzichtig, omdat de zwelling bij een Bartholinitis erg pijnlijk is. Het onderzoek en onderzoek, samen met de anamnese, zijn meestal voldoende om Bartholinitis duidelijk te diagnosticeren.

Als er een vermoeden bestaat dat de infectie wordt veroorzaakt door gonokokken, zal de arts waarschijnlijk een uitstrijkje maken uit het gebied van de vagina en urethra om het in het laboratorium op deze ziektekiemen te laten onderzoeken.

Bartholinitis: behandeling

Bartholinitis geneest zelden vanzelf. Het moet daarom worden behandeld.

Bartholinitis: conservatieve behandeling

Bartholinitis wordt over het algemeen conservatief behandeld in de vroege stadia. Ontstekingsremmende en pijnstillende maatregelen worden gebruikt, bijvoorbeeld in de vorm van zalven. Zelfs met zitbaden of enveloppen die ontstekingsremmende additieven bevatten, kunt u uzelf behandelen voor milde Bartholinitis. Soms is warmte (zoals bestraling met rood licht) nuttig: het zorgt ervoor dat de focus van ontsteking wordt geïsoleerd van gezond weefsel.

Behandeling met antibiotica is met name geïndiceerd wanneer de bartholinitis door gonokokken – de veroorzaker van de seksueel overdraagbare gonorroe (gonorroe) – werd geactiveerd.

Bartholinitis: chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is noodzakelijk bij bartholinitis in een gevorderd stadium, dwz wanneer de ontsteking heeft geleid tot de vorming van een verzameling pus (empyeem, abces) of een cyste (zie ook hieronder: ziekteverloop en prognose). Om dit te doen, snijdt de arts het uitscheidingskanaal door en hecht de zijwanden met de huidranden. Dus de pakkingbus wordt opengehouden en de inhoud kan ongehinderd wegstromen. Deze procedure wordt marsupialisatie genoemd en uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Als de Bartholinitis ondanks de behandeling altijd terugkeert, wordt meestal de hele klier verwijderd (extirpatie).

Bartholinitis: ziekteverloop en prognose

Vanwege de door ontsteking veroorzaakte zwelling van het weefsel, kan het uitscheidingskanaal van de aangetaste Bartholin-klier worden verplaatst. De door de klier geproduceerde afscheiding kan dan niet meer wegvloeien. Het kan pus vormen en zich ophopen in het misplaatste uitscheidingskanaal. Artsen spreken dan van een empyeem. In zeldzamere gevallen gaat het om purulent smelten van het omliggende weefsel. Aldus wordt een nieuwe holte gevormd waarin de pus zich ophoopt. Dan is er een Bartholin-abces.

Met terugkerende bartholinitis kan eindigen als een Bartholin-cyste (Bartholin-cyste).