COPD

COPD: kort overzicht

• Hoofdoorzaak: Roken (chronische rokershoest)
• Typische symptomen: Kortademigheid, hoesten, slijm
• complicaties: frequente infecties van de bronchiën en longontsteking, cor pulmonale, longemfyseem
• Belangrijke onderzoeken: Longfunctietest, bloedgasanalyse, röntgenonderzoek van de thorax (röntgenfoto van de borst)
• Behandeling opties: Afhankelijk van het COPD-stadium, stoppen met roken, medicatie, sport, ademhaling en fysiotherapie, langdurige zuurstoftherapie, chirurgie (inclusief longtransplantatie)

COPD: beschrijving

COPD wordt vaak gespeeld als een “roker’s long” of “rokershoest”. COPD is een ernstige longziekte die, eenmaal gestart, zich blijft ontwikkelen en vaak leidt tot voortijdige sterfte.

COPD is wijdverbreid: in Duitsland lijdt ongeveer tien procent of acht miljoen mensen eraan. Volgens deskundigen zal dit aantal tegen 2020 oplopen tot tien miljoen. COPD is een van de belangrijkste doodsoorzaken.

COPD: definitie en belangrijke termen

Wat is COPD precies? De afkorting staat voor de Engelse term “chronic obstructive pulmonary disease”. In het Duits betekent dit “chronische obstructieve longziekte” of, in technische taal, “chronische obstructieve bronchitis” (COB). De termen “chronische bronchitis” en “longemfyseem” worden geassocieerd met COPD:

Chronische bronchitis: Volgens de WHO bestaat chronische bronchitis wanneer hoesten en slijm (productieve hoest) gedurende ten minste drie maanden in twee opeenvolgende jaren aanhouden. Men spreekt van een “eenvoudige chronische bronchitis”, al is het maar één keer door hoestproductie van slijm in de longhoest en slijm. In dit stadium kunnen de veranderingen in de longen nog steeds achteruitgaan wanneer de oorzaak (bijvoorbeeld roken) wordt verwijderd. Als dit niet gebeurt, kan COPD zich ontwikkelen van chronische bronchitis.

COPD: De longziekte is meestal een combinatie van chronische obstructieve bronchitis en longemfyseem – vandaar de term “chronische obstructieve longziekte”. De veranderingen in de long zijn in dit stadium al onomkeerbaar.

emphysema: Longemfyseem is een hyperventilated long. In de loop van COPD kan de wandstructuur van de alveolaire septa worden vernietigd, waardoor het luchtruim onherroepelijk wordt verbreed. De longen zien er dan niet meer uit als een wijnstok met druiven (zoals een gezonde), maar als een grote ballon. Artsen spreken van longemfyseem (hyperinflatie van de longen).

Verergerde COPD: De term exacerbatie staat voor een plotselinge, plotselinge exacerbatie van COPD. Symptomen zoals chronische hoest, kortademigheid en slijm slijm nemen acuut toe. Exacerbaties kunnen een stressvolle en bedreigende gebeurtenis zijn voor patiënten. Verergerde COPD is een teken dat de longfunctie snel verslechtert. De verergerde COPD gaat bovendien gepaard met een virale of bacteriële infectie.

COPD: oorzaken en risicofactoren

COPD kan verschillende oorzaken hebben. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het “zelfgemaakt” – door te roken.

Belangrijkste oorzaak: roken

De belangrijkste oorzaak van COPD is actief of passief roken, Ongeveer 90 procent van alle COPD-patiënten zijn rokers of ex-rokers. Longen en bronchiën lijden het meest onder constante consumptie van nicotine. Het COPD-risico onder rokers en ex-rokers is zeven keer hoger dan dat van mensen die nog nooit hebben gerookt. Ongeveer 20 procent van de langdurige sigarettenrokers ontwikkelt COPD. Bij meer dan 40-jarigen lijdt elke seconde roker aan “rokershoest”. Mannen worden aanzienlijk meer getroffen dan vrouwen.

Alfa-1 antitrypsine deficiëntie

Roken is niet altijd de oorzaak van de klachten. Bij sommige patiënten is de chronische longziekte te wijten aan een genetische tekortkoming van het eiwit alfa-1-antitrypsine (AAT): dit bloedeiwit inactiveert zogenaamde proteasen – enzymen waarvan bekend is dat ze vernietigd weefsel afbreken in ontstekingsprocessen. Bij mensen met een gebrek aan AAT kunnen de proteasen echter het longweefsel onbeperkt beschadigen. Het resultaat is een chronische ontsteking met vernauwing van de bronchiën, net als bij een door verontreiniging veroorzaakte COPD. In het verdere verloop kan longemfyseem ontstaan. Bovendien kan AAT-tekort leverschade en levercirrose veroorzaken.

AAT-deficiëntie komt ongeveer net zo vaak voor in Europa als type 1 diabetes, maar het krijgt verre van dezelfde aandacht. Daarom wordt de erfelijke ziekte vaak niet op tijd herkend en behandeld.

Andere oorzaken van COPD

Een andere mogelijke oorzaak van COPD is de luchtverontreiniging, Nitrogase en zwaveldioxide (SO₂) een rol. Onderzoek heeft aangetoond dat het leven op drukke wegen met veel fijnstof het risico op COPD verhoogt. Ook verhogen frequente infecties bij kinderen de kans op het ontwikkelen van COPD.

Oorzaken van chronische longziekte kunnen ook schadelijk stof, dampen, rook of gassen waar sommige mensen op de werkplek aan worden blootgesteld. Niet-rokers hebben 2,4 keer meer kans om later COPD te ontwikkelen. Bij rokers is het risico op ziekte zelfs 18-voudig verhoogd.

Een zeer zeldzame oorzaak van COPD is de aangeboren afwezigheid van antilichamen (Antilichaam deficiency syndrome).

COPD: ontwikkelingsmechanisme

Het startpunt van COPD is meestal een obstructieve bronchitis: geïnhaleerde verontreinigende stoffen ontbranden de kleine luchtwegen, de bronchioli. Als bescherming scheiden de longen meer slijm af. Het slijm wordt normaal getransporteerd van de trilharen naar de uitgang (keelholte). Dit zijn de beste, mobiele haren (cilia) op het oppervlak van speciale cellen die het grootste deel van de luchtwegen (ciliated epitheel) bekleden.

Verontreinigende stoffen zoals nicotine vernietigen de trilharen, zodat het ciliated epitheel geleidelijk zijn vermogen verliest om te worden gewassen en getransporteerd. Ten slotte wordt het vervangen door een meer resistent plaveiselepitheel, dat het longweefsel verdikt. De wand van de longblaasjes wordt dun en onstabiel wanneer deze wordt uitgeademd. Als de persoon met al zijn kracht probeert uit te ademen, stort de alveoli in. Uiteindelijk zorgt dit proces ervoor dat de luchtwegen permanent samentrekken. De gevolgen zijn kortademigheid en slechte prestaties.

COPD: een vicieuze cirkel

Mensen die niet kunnen of willen stoppen met roken, profiteren van de vicieuze cirkel van COPD. Kortom, het wordt bepaald door twee factoren:

Ten eerste door de overmatig geproduceerd slijm de kleine luchtwegen zijn geblokkeerd. Dit heeft tot gevolg dat de ingeademde ademlucht door de negatieve druk nauwelijks in de longblaasjes komt. Bij het uitademen kan de lucht echter niet volledig worden uitgeperst, zodat resterende lucht in de bellen achterblijft. De volgende ademhaling laat meer lucht achter in de bellen. dus de druk in de longen neemt toe langzaam. Als gevolg daarvan verbinden de kleine longblaasjes met elkaar en worden ze steeds grotere bubbels, de zogenaamde emphysema, Over het algemeen vermindert dit het oppervlak van de bellen.

Om een ​​ander te vernietigen inhalatieve verontreinigende stoffen en longinfecties het longweefsel. Proteasen en proteaseremmers spelen hier een rol. Proteasen zijn enzymen die eiwitten (eiwitten) breken en celbeschadigend kunnen zijn. Proteaseremmers remmen op hun beurt de eiwitafbraak en hebben dus een beschermend effect. Alpha-1-antitrypsine is de belangrijkste proteaseremmer. Longinfecties zorgen ervoor dat meer proteasen worden vrijgegeven. Nicotine schakelt op zijn beurt de proteaseremmers uit, zodat ze hun beschermende functie niet kunnen uitoefenen. Door deze Onbalans van proteasen en proteaseremmers het longweefsel wordt onstabieler en de wandstructuur van de kleine alveolaire lobben (alveolaire septa) wordt vernietigd.

Gevolgen van COPD

Een COPD heeft ernstige gevolgen:

Voor de longen betekent COPD er één Verlies van elasticiteit en een Verhoging van het resterende volume (Luchtvolume dat na uitademing in de longen achterblijft en niet naar believen kan worden uitgeademd).

De kleine luchtwegen raken steeds meer misplaatst en belasten de ademhalingsspieren extreem. Dit verhoogt de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed (hypercapnie).

Met de alveolaire septa gaan ook de longcapillairen verloren. Dit zijn kleine verbindingsvaten tussen slagaders en aders. Omdat de luchtwegen onvoldoende worden geventileerd, komt er minder zuurstof in de bloedvaten. Als gevolg hiervan worden de bloedvaten smaller en worden de longen uiteindelijk minder doorbloed. Dit mechanisme wordt ook door artsen genoemd Euler Liljestrand Reflex, Het voorkomt dat bloed door de longen stroomt zonder zuurstof. Door de vernauwde longslagaders neemt de bloeddruk in de longcirculatie toe, wat op zijn beurt het rechterhart belast. Het resultaat is een zogenaamde Cor pulmonale (longhart), Het veroorzaakt ademnood onder stress of al in rust.

COPD: symptomen

De long bevat gemiddeld vijf tot zes liter bij een volwassen mens. Zonder lichamelijke inspanning ademen we in en uit slechts een pint. De longen hebben daarom relatief grote reserves. Een sluipende achteruitgang van hun functie blijft daarom meestal jarenlang onopgemerkt. Eerste COPD-symptomen verwaarlozen patiënten vaak als een “rokershoest” waar ze niet vanaf kunnen komen. Het is echter belangrijk voor het verloop van de ziekte om COPD-symptomen vroeg te herkennen en te behandelen.

By the way: Als COPD wordt veroorzaakt door AAT-tekort en de long extra wordt belast door roken of infectie, verloopt de ziekte sneller dan normaal. Typische COPD-symptomen zullen veel sneller verschijnen.

Typische COPD-symptomen

Typische COPD-symptomen zijn hoesten en sputum. Ook treedt ademnood op, aanvankelijk alleen tijdens inspanning, vooral bij acute verslechtering van COPD-symptomen (exacerbatie). Blauwe lippen of vingers zijn tekenen van cyanose, d.w.z. verminderde oxygenatie door verslechtering van de longcapaciteit.

Hier zijn de belangrijkste COPD-symptomen samengevat:

• ademhalingsmoeilijkheden, aanvankelijk alleen onder belasting, in het verdere verloop ook in vrede.
• hoestendie na verloop van tijd erger en persistent wordt.
• uitwerpingdie steeds moeilijker en moeilijker op te hoesten wordt.

In reactie op de karakteristieke COPD-symptomen van ademnood, spreken veel artsen van de AHA symptomen.

Hoe wordt de hoest van de roker gecreëerd?

De chronische hoest (rokershoest) bij rokers is een van de kenmerkende COPD-symptomen en een risicofactor voor het verslechteren van de longfunctie. Het is als volgt gemaakt:

De trilhaartjes in de longen worden geleidelijk vernietigd door roken en verliezen hun reinigingsfunctie. Daarom moet het lichaam de afscheidingen ophoesten die zich vooral ’s nachts hebben opgehoopt. In de ochtend na het opstaan ​​is de typische rokershoest daarom bijzonder kwellend. Overdag voelen veel patiënten zich relatief ongemakkelijk. De slijm heeft een grijze kleur onder rokers.

COPD-symptomen: complicaties

COPD is een chronische, progressieve ziekte. Ga daarom regelmatig naar de dokter. Als u grotendeels symptoomvrij bent, is het voldoende om eenmaal per jaar te worden onderzocht. Als uw toestand echter verslechtert (toename van hoesten, slijm en / of ademnood), moet u onmiddellijk uw arts raadplegen. Op deze manier kunnen verslechtering en complicaties tijdig worden geïdentificeerd en behandeld:

Infecties en kortademigheid

Langdurige COPD veroorzaakt meestal terugkerende infecties van de bronchiën en longontsteking. De verminderde longfunctie kan ook leiden tot constante kortademigheid.

Cor pulmonale

In de late fase van COPD kan dit leiden tot de zogenaamde cor pulmonale: de rechterhelft van het hart neemt toe en verliest functionele kracht – het ontwikkelt een Rechts hartfalen, Gevolgen hiervan zijn onder meer afzettingen van water in de benen (oedeem) en in de maag (ascites) en vastzittende nekaders. Hartfalen en ademhalingsfalen zijn ernstige, levensbedreigende complicaties.

Drumstick vingers en kijk glazen nagels

Op de handen kunnen zogenaamde drumstickvingers met horlogeglasnagels verschijnen. Dit zijn ronde vingertoppen met gebogen vingernagels. Ze zijn het resultaat van een verminderde zuurstoftoevoer.

Longemfyseem en Fassthorax

Naarmate COPD vordert, wordt longweefsel vernietigd en ontwikkelt zich een opgeblazen long (longemfyseem). Vaak wordt dit uitgedrukt door een vat-thorax. De ribbenkast is tonvormig en de voorste ribben zijn bijna horizontaal. Fassthorax is een van de typische emfyseem symptomen.

COPD-symptomen: Pink Puffer en Blue Bloater

Volgens het uiterlijk van de COPD-patiënten kunnen in principe twee soorten worden onderscheiden: de “Pink Puffer” en de “Blue Bloater”. Dit zijn twee klinische extremen, in werkelijkheid komen voornamelijk hybriden voor:

type	verschijning
Roze buffer	Het “roze Keucher” emfyseem staat op de voorgrond. De overdreven opgeblazen long leidt tot constante luchtnood, die de ademhalingsspieren overbelast. De getroffen persoon verbruikt daarom extreem veel energie. De typische “Pink Puffer” is daarom ondergewicht. Af en toe treedt irritante hoest op. Het zuurstofgehalte in het bloed wordt niet verlaagd, omdat er voldoende kooldioxide wordt uitgeademd. De meest voorkomende doodsoorzaak is een falen van de ademhaling.
Blauwe bloater	De “blauwe Huster” (ook wel “bronchitis type” genoemd) lijdt voornamelijk aan hoest en sputum, de COPD staat op de voorgrond. Hij is meestal te zwaar en cyanotisch, dus de lippen en nagels zijn blauwachtig verkleurd vanwege zuurstofgebrek. Niettemin is de kortademigheid slechts gering. De “Blue Bloater” heeft een verhoogd risico op rechts hartfalen.

COPD-symptomen van een exacerbatie

Tijdens COPD kan er sprake zijn van recidiverende acute verergering van COPD-symptomen – exacerbatie genoemd. De exacerbaties kunnen worden onderverdeeld in drie graden van ernst: gemakkelijk, gemiddeld en zwaar. De COPD-symptomen gaan verder dan het normale niveau van dagelijkse fluctuatie en duren meestal langer dan 24 uur.

Virale en bacteriële infecties, luchtvervuiling (smog), koud en vochtig weer, verwondingen aan de borst en medicijnen die de ademhaling negatief beïnvloeden, zijn verantwoordelijk voor een acute verergering van COPD-symptomen.

Tekenen van verslechtering van COPD-symptomen zijn:

• Toename van ademnood
• Meer hoesten
• Toename van de uitstoot
• Kleurverandering van het sputum (geelgroen sputum is een teken van een bacteriële infectie)
• algemene malaise met vermoeidheid en mogelijk koorts
• beklemming op de borst

Tekenen van een ernstige verergering zijn:

• Ademloosheid in rust
• verminderde zuurstofverzadiging in de longen (centrale cyanose)
• Gebruik van de ademhalingsspieren
• Waterretentie in de benen (oedeem)
• Bewustzijn vertroebelt tot coma

COPD-symptomen nemen toe in de herfst en winter. Elke acute exacerbatie betekent een potentieel dodelijk gevaar voor de getroffen persoon, omdat bij toenemende zuurstofgebrek en uitputting van de ademhalingsspieren de long binnen korte tijd kan falen! Patiënten met acute verslechtering van COPD-symptomen moeten daarom dringend door de arts worden onderzocht – ze hebben een intensievere behandeling nodig.

COPD stadia

Eind 2011 werd een nieuwe classificatie van COPD gepresenteerd door GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Long Disease). Voorheen waren alleen de beperking van de longfunctie en symptomen cruciaal voor de GOUD COPD-stadia.

In de GOUD-classificatie uit 2011 is ook rekening gehouden met de frequentie van een plotselinge verslechtering van de COPD (exacerbatiesnelheid) en het resultaat van vragenlijsten van patiënten in de enscenering.

Tot slot heeft GOLD in 2017 zijn aanbevelingen opnieuw herzien. Hoewel met dezelfde parameters rekening wordt gehouden, zijn de COPD-fasen nu fijner verdeeld.

COPD-fasen: classificatie tot 2011

In totaal zijn er vier COPD-fasen. De classificatie is gebaseerd op de longfunctie, die wordt gemeten met behulp van de spirometer. De capaciteit van één seconde (FEV₁). Dit is het grootst mogelijke longvolume dat binnen een seconde kan worden uitgeademd.

strengheid	symptomen	Capaciteit van één seconde (FEV1)
COPD 0 risicogroep	chronische symptomen: Hoest, slijm	onopvallende
COPD 1 leichtgradig	met of zonder chronische symptomen: Hoest, sputum, kortademigheid tijdens zware inspanning	onopvallend (niet minder dan 80 procent het setpoint)
COPD 2 matige	met of zonder chronische symptomen: Hoest, sputum, kortademigheid	beperkt (tussen 50 en 80 procent het setpoint)
COPD 3 moeilijk	met of zonder chronische symptomen: Hoest, sputum, kortademigheid	beperkt (tussen 30 en 50 procent het setpoint)
COPD 4 heel moeilijk	chronische onvoldoende oxygenatie	ernstig beperkt (minder dan 30 procent van de doelwaarde)

COPD 1

Met een capaciteit van één seconde onder 80 procent van de normale waarde spreekt men van een milde COPD, dus COPD graad I. Typische symptomen zijn meestal chronische hoest met verhoogde slijmproductie. Het kan ook zijn dat beide symptomen afwezig zijn. Een astma wordt meestal niet opgemerkt. Vaak weten de patiënten niet eens dat ze COPD hebben.

COPD 2

COPD graad II is een matige COPD. Bij zware inspanning kan ademnood optreden. De symptomen zijn meestal meer uitgesproken, maar kunnen volledig afwezig zijn. De capaciteit van één seconde ligt tussen 50 en 80 procent van de normale waarde. Patiënten die niet fysiek actief zijn, merken mogelijk de verslechtering van de aandoening niet op.

COPD 3

Deze COPD-fase is al een serieuze COPD en veel longblaasjes zijn niet langer functioneel. De capaciteit van één seconde voor patiënten met COPD graad III is tussen 30 en 50 procent van normaal. De symptomen van hoesten en slijm worden steeds merkbaarder en zelfs met weinig inspanning zijn patiënten buiten adem. Maar er zijn ook patiënten die geen hoest of slijm hebben.

COPD 4

Als de capaciteit van één seconde lager is dan 30 procent van normaal, is de ziekte al ver gevorderd. De patiënt bevindt zich in de laatste COPD-fase, dat wil zeggen de COPD graad IV.Het zuurstofniveau in het bloed is erg laag, zodat patiënten in rust al last hebben van ademhalingsproblemen. Als teken van de laatste fase van COPD is mogelijk al een rechter hartschade ontstaan ​​(Cor Pulmonale).

COPD-fasen: classificatie vanaf 2011

De classificatie van COPD-GOLD-stadia uit 2011 bleef gebaseerd op de longfunctie, gemeten aan de hand van de capaciteit van één seconde. Daarnaast hield GOUD nu echter ook rekening met de frequentie van exacerbaties en symptomen zoals kortademigheid of beperkte inspanningscapaciteit, vastgesteld door middel van een vragenlijst (COPD-beoordelingstest). Volgens de nieuwe bevindingen werden vier groepen patiënten geïdentificeerd: A, B, C en D.

De gemeten capaciteit van één seconde bepaalde aanvankelijk ruwweg of een patiënt was toegewezen aan groepen A / B (met COPD 1 of 2) of C / D (met COPD 3 of 4). De ernst van de symptomen en het aantal exacerbaties bepaalden uiteindelijk of het respectievelijk een stadium A of B of C of D was.

bijvoorbeeld: Een patiënt met een capaciteit van één seconde tussen 50 en 80 procent van de normale waarde zou daarom overeenkomen met een COPD-fase GOUD 2 en zou dus worden toegewezen aan groep A of B. Als hij ernstige klachten had bij COPD, zou hij worden ingedeeld in groep B, met alleen milde symptomen van groep A. Evenzo de classificatie voor groepen C en D met een capaciteit van één seconde onder de 50 procent (GOUD 3 en 4).

COPD-fasen: COPD-beoordelingstest

De COPD Assessment Test (CAT) is een vragenlijst die u en uw arts helpt de impact van CODD op uw kwaliteit van leven te beoordelen. De test duurt slechts enkele minuten en bestaat uit acht vragen, bijvoorbeeld of u hoest, verstopt bent of beperkt bent in uw huishoudelijke activiteiten. Hoeveel de individuele punten van toepassing zijn wordt gegeven met punten tussen nul en vijf. Over het algemeen kan een totale score tussen 0 en 40 worden behaald. Voor de enscenering van een COPD hangt het ervan af of de patiënt meer of minder dan tien punten bereikt.

Bepaling van COPD-fasen sinds 2017

Sinds 2017 heeft GOUD de COPD-stadions nog fijner onderverdeeld. In tegenstelling tot de 2011-classificatie wordt de capaciteit van één seconde (nog steeds in GOUD-fasen 1 tot 4) nu afzonderlijk en als aanvulling op de groepen A tot D gespecificeerd. Dit maakt een meer nauwkeurige classificatie en dus een beter aangepaste behandeling mogelijk.

bijvoorbeeld: Hoewel een patiënt met een capaciteit van één seconde onder de 50 procent automatisch tot de groepen C of D behoorde na de 2011-classificatie, is dit niet noodzakelijkerwijs het geval volgens de nieuwe classificatie. Als hij slechts kleine kwalen heeft en maximaal één verergering per jaar, kan hij zelfs tot groep A behoren. De capaciteit van één seconde speelt echter nog steeds een belangrijke rol en wordt ook aangegeven. Met een capaciteit van één seconde van 40 procent van normaal (Gold 3), zou de monsterpatiënt na het nieuwe schema gelijk zijn aan een COPD GOLD 3A.

De mate van symptomen wordt bepaald door de arts, zoals sinds 2011, met behulp van de CAT-vragenlijst.

De nieuwe COPD stadia Om ervoor te zorgen dat elke patiënt de individuele optimale behandeling krijgt.

Staging volgens FEV1	&	Groepsopdracht na klachten en verergeringen
1 2 3 4		Een	B	≤1 exaz. / Jaar
		C	D	≥ 2 exaz. / Jaar
		CAT <10	CAT ≥ 10

_{FEV1 = capaciteit van één seconde in longfunctietest
CAT = COPD-beoordelingstest (resultaat in de vragenlijst voor de symptomen)}

COPD: onderzoeken en diagnose

Als een COPD wordt vermoed, zal de arts u meestal eerst doorverwijzen naar een longspecialist (longarts). Of u daadwerkelijk COPD of andere ziekten heeft, kan worden bepaald door speciaal onderzoek. Vooral het onderscheid tussen COPD en astma is erg belangrijk omdat de symptomen erg op elkaar lijken.

COPD-diagnose: eerste onderzoeken

De arts zal u eerst controleren Medische geschiedenis (anamnese) enquêtes. Het kan een eerste indicatie geven van een bestaande COPD. Mogelijke vragen van de arts zijn:

• Sinds wanneer en hoe vaak hoest u?
• Hoest u meer slijm, mogelijk vooral in de ochtend? Welke kleur heeft het slijm?
• Is er een tekort aan adem tijdens inspanning zoals traplopen? Is dit al in vrede gebeurd?
• Rook je of rook je? Zo ja, hoe lang en hoeveel sigaretten per dag?
• Wat doe je voor de kost? Wordt u blootgesteld aan verontreinigende stoffen op de werkplek?
• Zijn uw prestaties afgenomen?
• Ben je afgevallen?
• Heeft u andere ziektes?
• Heeft u symptomen zoals waterretentie (oedeem) op de benen?

Dan volgt er een lichamelijk onderzoek: Als COPD aanwezig is, hoort de arts ademgeluiden bij het luisteren naar de longen met een stethoscoop, zoals piepende ademhaling tijdens uitademing. Vaak is een verzwakt ademgeluid te horen, wat ook door medische professionals wordt aangeduid als “stille long”. Dit gebeurt in een hyperinflated long (longemfyseem), omdat de patiënt dan niet langer in staat is om het ademhalingsvolume te ademen. Bevochtigde longen hebben natte ratelende geluiden. Bij het tikken op de longen treedt een hol klinkend (hypersonisch) kloppend geluid op in opgeblazen longen.

Bovendien zoekt de arts naar tekenen van verminderde oxygenatie (bijvoorbeeld blauwe lippen of vingers = cyanose) en hartinsufficiëntie (bijvoorbeeld waterretentie in het enkelgebied).

Waarin verschillen COPD en astma?

COPD en astma zijn niet gemakkelijk te onderscheiden. Astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen als gevolg van overgevoeligheid of allergie. Een specifieke trigger leidt vervolgens tot vernauwing van de luchtwegen, die zich manifesteert als kortademigheid. De vernauwde luchtwegen kunnen spontaan of door behandeling achteruitgaan. Astma manifesteert zich meestal in de kindertijd of vroege volwassenheid.

Bij COPD ontwikkelt de ziekte zich echter langzaam; het is ook geen allergie. In tegenstelling tot astma kan deze vernauwing van de luchtwegen door medicatie slechts gedeeltelijk, maar niet volledig, verbeteren.

COPD-diagnose: apparaatonderzoek

Voor een COPD-test worden verschillende apparaatonderzoeksmethoden gebruikt. Longfunctietests (LuFu) zoals spirometrie, plethysmografie van het hele lichaam en bloedgasanalyse worden uitgevoerd om te zien hoe goed de longen werken. Longfunctietests worden voornamelijk gebruikt om COPD te diagnosticeren en om het beloop en de therapie van de ziekte te beoordelen.

Bij de spirometrie de patiënt ademt door het mondstuk van de spirometer, die het getijdenvolume meet. De vitale capaciteit en één seconde lucht worden gemeten, dit zijn parameters voor de longfunctie. De capaciteit van één seconde (FEV1) is het grootst mogelijke longvolume dat binnen een seconde kan worden gedwongen uit te ademen. Vitale capaciteit (FVC) is het totale longvolume dat krachtig kan worden uitgedreven na diep ademhalen. Als de capaciteit van één seconde minder dan 70% van normaal is, is COPD aanwezig.

Bij de Ganzkörperbodyplethysmografie De patiënt zit in een gesloten cabine en ademt door een buis van de spirometer. Ademweerstand en longcapaciteit worden bepaald. Met plethysmografie van het hele lichaam kan COPD worden onderscheiden van andere aandoeningen zoals astma.

een Analyse van de bloedgassen geeft het zuurstofgehalte in het bloed aan. In het bijzonder is bij patiënten jonger dan 45 jaar met extra emfyseem specifiek op zoek naar een alfa-1-antitrypsine-tekort. Professionals raden aan dit onderzoek eenmaal per leven voor elke COPD-patiënt uit te voeren. De bepaling kan worden gemaakt uit een enkele druppel bloed – vergelijkbaar met een bloedglucosetest. Als de aangeboren deficiëntie wordt gediagnosticeerd, kan de diagnose worden aangevuld met een genetische test om de mutatie te detecteren die aan AAT-deficiëntie ten grondslag ligt.

Sommige long- en hartziekten veroorzaken symptomen die lijken op COPD. Een röntgenonderzoek, een computertomografie (CT) en een ECG kunnen daarom worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. X-stralen en CT kunnen worden gebruikt om bijvoorbeeld longontsteking, longcongestie, pneumothorax en tumoren te detecteren. Het ECG geeft informatie over de hartfunctie. Er kunnen aanwijzingen zijn voor een verhoogde longdruk (pulmonale hypertensie) en dus voor een rechter hartbelasting.

COPD: therapie

COPD-therapie is een langdurige therapie. Het hangt af van de ernst van de ziekte. Over het algemeen omvat COPD-therapie medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandelingen en heeft het de volgende doelen:

• Verhoog de fysieke capaciteit
• Verlichting van symptomen
• Preventie van acute achteruitgang (exacerbaties)
• Verbetering van de gezondheidstoestand en de kwaliteit van leven van de betrokken persoon
• Complicaties vermijden

COPD-therapie: stoppen met roken

De meeste COPD-patiënten zijn rokers. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling van COPD is onthouding van nicotine.

U moet stoppen met roken benaderen met medische en psychosociale ondersteuning. Je kunt jezelf ook motiveren door de effecten van COPD op roken te overwegen:

Volgens een wetenschappelijk onderzoek stabiliseert het stoppen met roken bij COPD-patiënten de longfunctie in vergelijking met degenen die blijven roken. In het eerste jaar nam de longfunctie bij voormalige rokers zelfs weer toe. Hoest en slijm verbeterd. Vooral jonge rokers profiteerden van het stoppen met roken. Patiënten die stopten met roken hadden ook een lager sterftecijfer.

Maar deze positieve veranderingen doen zich voor alleen wanneer u volledig van nicotine afziet, Het is niet voldoende voor effectieve COPD-therapie, alleen om minder te roken dan voorheen.

COPD-therapie: training

Als onderdeel van COPD-therapie wordt patiënten geadviseerd om, indien mogelijk, deel te nemen aan COPD-training. Daar leren ze alles over de ziekte, de zelfbeheersing en de juiste inhalatietechniek en de juiste ademhaling, zoals ademen met getuite lippen (liprem) .In de COPD-training leren patiënten ook een acute verslechtering (verergering) op tijd herkennen en behandelen , Het is zelfs aangetoond dat patiënteneducatie bij mensen met milde en matige COPD de kwaliteit van leven verbetert en het aantal exacerbaties en ziekenhuisopnames per jaar vermindert. Dergelijke trainingen zijn daarom belangrijke elementen van COPD-therapie en worden aangeboden door veel zorgverzekeringen.

COPD-therapie: medicatie

Verschillende medicijnklassen worden gebruikt als COPD-medicijnen. Ze kunnen de symptomen verlichten en de progressie van de ziekte vertragen via verschillende mechanismen.

COPD-therapie: bronchusverwijders

Bronchusverwijders zijn bronchiale verwijdende medicijnen die veel worden gebruikt in COPD-therapie. Sie verringern die Atemnot bei Belastung, reduzieren die Anzahl der Exazerbationen, helfen gegen die Entzündung und lassen die Schleimhaut abschwellen.

Mediziner unterscheiden kurz wirksame von lang wirksamen Bronchodilatatoren. Langwirksame Bronchodilatatoren sind in der COPD-Therapie den kurz wirksamen überlegen, effektiver und einfacher anzuwenden. Sie müssen nur ein bis zwei Mal am Tag eingenommen werden und eignen sich deshalb gut für den regelmäßigen Bedarf.

Zu den Bronchodilatatoren zählen Anticholinergika, Beta-2-Sympathomimetika und Theophyllin.

anticholinergica: Der bekannteste Vertreter ist das kurz wirksame Ipratropium. Es erweitert die Bronchien, vermindert die Schleimproduktion, verbessert die Atmung und damit die körperliche Leistungsfähigkeit. Die volle Wirkung tritt nach 20 bis 30 Minuten ein.

Die Wirkung des lang wirksamen Anticholinergikums Tiotropiumbromid hält 24 Stunden an. Der Wirkstoff wird deshalb nur einmal am Tag eingenommen. Er verringert die Überblähung der Lunge, die Atemnot, Exazerbationen und Krankenhausaufenthalte. Weitere lang wirkende Anticholinergika sind Aclidiniumbromid und Glycopyrroniumbromid.

Bèta-2-adrenerge agonist: Bei akuter Atemnot werden kurz wirksame Beta-2-Sympathomimetika eingesetzt. Sie wirken fast sofort. Die verwendeten Substanzen heißen Fenoterol, Salbutamol und Terbutalin.

Lang wirksame Beta-2-Sympathomimetika wie Salmeterol und Formoterol wirken etwa zwölf Stunden, Indacaterol sogar rund 24 Stunden. Die Wirkstoffe helfen gegen Atemnot sowohl tagsüber als auch nachts. Außerdem verbessern sie die Lungenfunktion, reduzieren die Überblähung der Lunge und senken die Anzahl der Exazerbationen. Das verbessert die Lebensqualität der COPD-Patienten. Als Nebenwirkungen können Herzrhythmusstörungen auftreten.

Theophyllin: Dieser Wirkstoff erweitert langfristig die Bronchien. Er wird in der COPD-Behandlung nur dann eingesetzt, wenn eine gängige Medikamentenkombination wie Anticholinergika plus Beta-2-Sympathomimetika nicht ausreicht. Problematisch an der Einnahme ist, dass der Wirkstoffspiegel schwanken kann, was das Risiko für Nebenwirkungen stark erhöht. Ärzte müssen deshalb die Theophyllin-Wirkstoffmenge im Blut (Blutspiegel) häufig kontrollieren. Wegen der genannten Risiken ist Theophyllin umstritten und eher ein Reservemedikament. Es sollte nur als dritte Wahl bei der COPD-Therapie eingesetzt werden.

Kombinationen von Bronchodilatatoren: Falls die genannten Wirkstoffe einzeln angewendet nicht ausreichend wirken, können die inhalierbaren langsam wirksamen Bronchodilatatoren (wie Tiotropium) und Beta-2-Sympathomimetika kombiniert werden. Der Bronchien erweiternde Effekt wird dadurch verstärkt. Dies kann auch sinnvoll sein, wenn beispielsweise das Beta-2-Sympathomimetikum zu starke Nebenwirkungen wie Herzrasen und Zittern aufweist. Durch die Kombination mit einem Anticholinergikum kann seine Dosis verringert werden. Dit vermindert het risico op bijwerkingen.

COPD-Therapie: Kortison

Neben Bronchodilatatoren gehört auch Kortison (zum Inhalieren) zu den häufig verwendeten Wirkstoffen in der COPD-Therapie. In der Langzeittherapie verhindert es die Entzündungsneigung der Atemwege und kann so akute Verschlimmerungen (Exazerbationen) verhindern. Gerade bei Patienten, die zusätzlich zur COPD unter Asthma leiden, wird Kortison eingesetzt.

Die Anwendung von inhalativem Kortison wird in Erwägung gezogen, wenn die Einsekundenkapazität weniger als 50 Prozent des Normalwerts beträgt und wenn bei Exazerbationen zusätzlich Steroide und/oder Antibiotika angewendet werden. Das Risiko für Nebenwirkungen ist bei dieser Form der Anwendung gering.

Kortison in Tablettenform wird nicht zur längerfristigen COPD-Therapie empfohlen.

COPD-Therapie: Mukolytika

Schleimlösende Medikamente (Expektorantien/Mukolytika) werden nicht allgemein zur COPD-Therapie empfohlen. Sie kommen nur bei massiver Verschleimung und akuten Infekten zum Einsatz. Hilfreich ist in diesem Fall auch regelmäßiges Inhalieren mit Salzlösungen, Bakterielle Infekte müssen meistens zusätzlich mit antibiotica worden behandeld.

COPD-Patienten sollten außerdem darauf achten, ausreichend zu drank – allerdings nicht übermäßig viel! Dies kann nämlich die Lunge zusätzlich belasten und die Entgleisung eines chronischen Cor pulmonale begünstigen.

COPD-Therapie: Inhalationssysteme

Für die COPD-Therapie stehen verschiedene Inhalationssysteme zur Verfügung. Neben Dosieraerosolen und Pulverinhalatioren werden auch Vernebler verwendet.

Ein Medikament zu inhalieren, hat den Vorteil, dass der Wirkstoff gut an die erkrankten Lungenabschnitte gelangen kann. In der Folge kann der Patienten leichter atmen, weil die Wirkstoffe die glatte Muskulatur in den Wänden der Bronchien entspannen und so den Muskeltonus in den Bronchien herabsetzen. Die Lunge ist dann weniger überbläht. Typische COPD-Symptome wie Atemnot, Husten und Auswurf werden dadurch gelindert.

COPD-Therapie je nach Krankheitsstadium

Die Leitlinie der Deutschen Atemwegsliga empfiehlt bei der COPD-Therapie, eine stufenweise angepasste Behandlung, die sich nach dem Stadium der Erkrankung richtet. Von Stufe zu Stufe müssen zusätzlich mehr COPD-Medikamente angewendet werden.

Zunächst beginnt man mit kurzwirksamen Bronchodilatatoren, die nur bei Bedarf eingesetzt werden. Nehmen die Symptome zu, ergänzen dauerhaft eingesetzte langwirksame Bronchodialatatoren die Therapie. Erst wenn die COPD weiter voranschreitet und die Beschwerden deutlich zunehmen, verschreiben Ärzte zusätzlich inhalatives Kortison. Grundsätzlich versucht man aber so lange wie möglich auf Kortison-Präparate zu verzichten. Im Endstadium der Erkrankung ist meist eine Langzeit-Sauerstoff-Therapie nötig. Auch ein chirurgischer Eingriff (Emphysemchirurgie) kann erwogen werden.

COPD-Therapie: Impfungen

Da Menschen mit einer COPD häufig an Infekten leiden, sind Impfungen gegenGrippe und Pneumokokken empfehlenswert – unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung. Eine Impfung senkt erwiesenermaßen die Sterblichkeit und sollte daher immer in Betracht gezogen werden.

COPD-Therapie: Exazerbationen

Je nach Schweregrad der Exazerbation und der Beeinträchtigung des Patienten erfolgt die COPD-Therapie ambulant oder stationär.

In manchen Fällen reicht es, wenn die Medikamentendosis erhöht wird. Nehmen die Symptome wie Husten, Atemnot und Auswurf trotzdem zu, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Weitere Warnzeichen sind Fieber und gelb-grüner Auswurf. Sie sind Hinweise auf eine Infektion, die mit Antibiotika zu behandeln ist. Tritt keine Besserung ein, ist eine stationäre COPD-Therapie notwendig.

Patienten mit einer schweren Exazerbation (starke Atemnot, FEV1 < 30 Prozent, rasche Verschlechterung, hohes Alter) müssen sich generell stationär in einer Klinik behandeln lassen.

COPD-Therapie: Rehabilitation

COPD-Patienten verspüren eine zunehmende Atemnot bei Belastung. Deshalb bewegen sich die meisten immer weniger. Die Folgen: Die Muskeln bauen ab, die Belastungsfähigkeit wird geringer, und die Betroffenen werden zunehmend inaktiver und letztendlich immobiler. Hinzu kommt, dass durch die körperliche Schonung die Lebensqualität sinkt und soziale Kontakte gemieden werden. Dies kann eine Depression und in der Folge eine weitere Verschlechterung der Atmung bewirken.

Ein gezieltes körperliches Training ist deshalb bei COPD sehr wichtig. Es kann den Abbau von Muskulatur und Belastbarkeit verhindern. Für die COPD-Therapie gibt es verschiedene Rehabilitationsprogramme wie Lungensport oder Atem- und Physiotherapie.

COPD-Therapie: Sport

Körperliches Training steigert die Lebensqualität und die Belastbarkeit des Patienten. Zudem nimmt die Anzahl der Exazerbationen ab. Körperliches Training wie Ausdauer- und Kraftsport sollte daher fester Bestandteil einer langfristigen COPD-Therapie sein. Positive Effekte zeigen besonders Trainingsprogramme von vier bis zehn Wochen, bei denen die Patienten unter Aufsicht drei bis fünf Übungseinheiten pro Woche absolvieren. In einer Lungensportgruppe können Sie beispielsweise gezielte Übungen erlernen, welche die Atemmuskulatur stärken und damit das Atmen erleichtern.

COPD-Therapie: Atem- und Physiotherapie

Hier lernen COPD-Patienten, die erschwerte Atmung in Ruhe und unter Belastung mit speziellen Atemtechniken sowie bestimmten Körperhaltungen zu erleichtern. Sie lernen, wie der Brustkorb beweglicher wird und festsitzender Schleim besser abgehustet werden kann. Das verbessert die Belüftung der Lunge. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten oft leiden. Auch die erschlaffte Bauchmuskulatur wird systematisch trainiert. Das richtige Atemverhalten ist wichtig, weil es das Angstgefühl bei Atemnot nimmt, das Selbstvertrauen hebt und die Leistungsfähigkeit steigert.

Bekannte atemerleichternde Körperstellungen sind der sogenannte Kutschersitz und die Lippenbremse.

Kutschersitz: Stützen Sie sich mit den Armen auf den Oberschenkeln oder auf einer Tischplatte ab, damit der ganze Brustkorb das Ausatmen unterstützen kann. Schließen Sie die Augen und atmen Sie ruhig und gleichmäßig. Der Kutschersitz reduziert erhöhte Atemwegswiderstände und unterstützt die Funktion der Atemhilfsmuskulatur. Zudem wird in dieser Stellung der Brustkorb vom Gewicht des Schultergürtels entlastet.

getuite lippen: Atmen Sie so langsam wie möglich gegen den Druck Ihrer locker geschlossenen Lippen aus. Dabei blähen sich die Wangen etwas auf. Bei dieser Technik wird der Atemstrom abgebremst, und die Bronchien bleiben geöffnet. Die Lippenbremse erhöht den Druck in der Lunge und verhindert so, dass die Atemwege bei der Ausatmung kollabieren.

COPD-Therapie: Sauerstoff-Langzeittherapie

Im fortgeschrittenen Stadium der COPD reicht die Sauerstoffversorgung durch die geschädigte Lunge nicht mehr aus. Der Patient leidet deshalb unter ständiger Atemnot. Dann ist eine Sauerstoff-Langzeittherapie sinnvoll; Der Patient erhält Sauerstoffflaschen, aus denen er über eine Nasensonde Sauerstoff inhaliert. Auf diese Weise stabilisiert sich die Sauerstoffkonzentration im Blut, und die Atemnot wird verringert. Bei Anwendung der Sauerstoff-Langzeittherapie über 16 bis 24 Stunden am Tag, verbessert sich bei Patienten mit chronischer Atemnot die Prognose.

COPD-Therapie: Ernährung und Gewicht

Wiegen Sie sich regelmäßig, um zu kontrollieren, ob Ihr Gewicht stabil bleibt. Viele COPD-Patienten zeigen nämlich eine ungewollte Gewichtsabnahme, Dies kann Zeichen eines ungünstigen Krankheitsverlaufs sein. Manchmal ist dann eine gezielte Ernährungstherapie notwendig, um wieder einige Kilos zuzulegen. Ist die Atemnot der Grund dafür, dass jemand zu wenig isst, sind kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten sinnvoll.

Andererseits kann es auch zu einer plötzlichen Gewichtszunahme komen. Sie ist meist Hinweis auf eine Herzinsuffizienz (genauer: Rechtsherzinsuffizienz). Die Herzleistung reicht dann nicht mehr aus, um eine normale Blutzirkulation zu gewährleisten. Das Blut staut sich, wodurch Wasser aus den Gefäßen ins Gewebe übertritt und dort eingelagert wird (Ödeme). Das kann zum Beispiel an den Knöcheln passieren. Betroffene Patienten sollten ihre Kalorienzufuhr auf 1200 bis 1500 Kilokalorien pro Tag beschränken, um erfolgreich abzunehmen.

COPD-Therapie: Hilfsmittel

Bei fortgeschrittener COPD können viele Patienten ihren Alltag nicht mehr ohne fremde Hilfe meistern. In manchen Fällen kann die Eigenständigkeit durch Hilfsmittel erhalten bleiben. Dazu zählen beispielsweise Verlängerungen für Schuhlöffel und Bürsten sowie fahrbare Gehhilfen (Rollatoren).

COPD-Therapie: Operation

Bei Patienten mit fortgeschrittener COPD, die zunehmend an der Lungenüberblähung leiden und denen weder Medikamente noch Rehabilitationsmaßnahmen helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, die bei der COPD-Therapie in Frage kommen:

Bullektomie

Bei der Bullektomie werden funktionslose Lungenblasen entfernt. Die ballonartig erweiterten Bronchien (Bullae) beteiligen sich nämlich nicht mehr am Gasaustausch und drücken benachbartes gesundes Lungengewebe weg. Nehmen die Bullae mehr als ein Drittel eines Lungenflügels ein, kann ihr Entfernen die Lungenfunktion verbessern und die Atemnot lindern.

Vor einer Bullektomie werden eine Spiegelung der Bronchien (Bronchoskopie), eine Reihe von Lungenfunktionstests und eine Computertomografie der Lunge durchgeführt.

Lungenvolumenreduktion

Bei der Lungenvolumenreduktion werden endoskopisch sogenannte Lungenventile in die Atemwege der überblähten Lungenabschnitte eingesetzt. Diese Ventile verschließen sich beim Einatmen und öffnen sich beim Ausatmen. So kann Luft in die überblähten Bereiche einströmen und alte Luft wieder entweichen. Das soll die Lungenüberblähung reduzieren, die Atemnot lindern und die Lungenfunktion verbessern.

Die Lungenvolumenreduktion kommt aber nur bei einer speziellen Form des Lungenemphysems (heterogene Form) in Frage. Anhand von Voruntersuchungen wird ermittelt, ob diese Form der COPD-Therapie im Einzelfall geeignet ist oder nicht.

longtransplantatie

Die COPD ist der häufigste Grund für eine Lungentransplantation. Im Schnitt unterziehen sich 60 COPD-Patienten pro Jahr einer Lungentransplantation. Diese operative Maßnahme der COPD-Therapie kann das Leben verlängern und die Lebensqualität verbessern.

Eine Lungentransplantation kommt dann in Fragen, wenn alle anderen COPD-Therapie-Maßnahmen (Langzeit-Sauerstofftherapie, Heimbeatmung etc.) ausgeschöpft sind und die Lebenserwartung des Patienten nach Einschätzung der Experten deutlich eingeschränkt ist. Auf eine neue Lunge müssen Betroffene im Durchschnitt etwa zwei Jahre warten.

Aufnahmekriterien, um auf die Warteliste für eine Lungentransplantation zu kommen, sind zum Beispiel:

• mindestens sechsmonatige Abstinenz vom Tabakrauchen
• Einsekundenkapazität unter 25 Prozent des Normalwerts
• Lungenhochdruck (pulmonale Hypertonie)
• respiratorische Globalinsuffizienz (gestörter Gasaustausch in der Lunge, wodurch der Sauerstoff-Partialdruck im Blut verringert und der Kohlenstoffdioxid-Partialdruck im Blut erhöht sind)

dan Ausschlusskriterien gilt ein zu hohes Risiko für Komplikationen bei einer Lungentransplantation. Ein solches besteht bei:

• starkem Übergewicht (BMI über 30 kg/m²)
• Koronarer Herzkrankheit (KHK)
• Niereninsuffizienz
• cirrhosis
• Alter über 60 Jahre (in Ausnahmefällen: 65 Jahre)

COPD: Krankheitsverlauf und Prognose

Die Prognose einer COPD hängt davon ab, ob es gelingt, das Fortschreiten der Lungenerkrankung zu verlangsamen. Wichtigster Baustein ist dabei, auf das Rauchen zu verzichten. Dies wirkt sich bei COPD-Patienten positiv auf die Symptome, den Verlauf der Erkrankung und die Lebenserwartung aus.

Eine nicht-obstruktive Bronchitis ist bei Verzicht auf Rauchen oder Vermeiden der Schadstoffexposition oft noch heilbar. Schon wenige Stunden nach der letzten Zigarette bessert sich die Raucherlunge. Die Regeneration der Lunge ist schon ab zwei Wochen sichtbar: Die Durchblutung hat sich verbessert, und die Lungenkapazität ist gestiegen.

Bei einer COPD-Lunge hingegen ist es meist schon zu spät und verloren gegangenes Lungengewebe kann nicht wiedergewonnen werden. Eine effektive medikamentöse Therapie kann in solchen Fällen die Beschwerden aber deutlich vermindern. Gelingt eine erfolgreiche Lungentransplantation ist die COPD heilbar. Der Betroffene muss danach aber ein Leben lang Medikamente einnehmen, die das körpereigene Immunsystem unterdrücken. Anderenfalls wird die neue Lunge abgestoßen.

COPD: Vorbeugen

Um der Entstehung einer COPD vorzubeugen, sollten Sie in erster Linie das Rauchen aufgeben. Rund 90 Prozent aller COPD-Patienten haben längere Zeit geraucht oder tun es noch immer.

Darüber hinaus gelten folgende Tipps:

• Achten Sie sowohl in der Freizeit als auch im Beruf darauf, dass Sie nicht mehr als nötig schädigenden Einflüssen wie staubiger, kalter oder schadstoffbelasteter Luft ausgesetzt sind. Dazu zählt auch die Vermeidung von durch Tabakrauch belasteten Räumen.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.

Falls Sie bereits an COPD erkrankt sind, helfen folgende Maßnahmen, eine COPD-Exazerbation (akute Verschlechterung) zu vermeiden:

• Falls Sie immer noch rauchen sollten, geben Sie es auf. Dadurch sinkt das Risiko für Exazerbationen deutlich.
• Nehmen Sie an einer Patientenschulung teil. Dort lernen Sie mit der Krankheit COPD umzugehen und Sie erfahren, wie Sie Ihre Medikamentendosis bei einer akuten Verschlechterung anpassen. So lässt sich die Zahl der Krankenhausaufenthalte reduzieren.
• Bewegen Sie sich regelmäßig.
• Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen.
• Betreiben Sie Atemgymnastik (wie Kutschersitz). Sie verbessert die Atemtechnik, die Belüftung der Lungen und damit die Sauerstoffversorgung. Gleichzeitig beugt eine optimale Atmung Infektionen der Atemwege vor, unter denen COPD-Patienten leiden.
• Lassen Sie sich den Rücken abklopfen (Klopfmassage). Das fördert das Abhusten des Schleims bei Raucherlungen.
• Halten Sie sich nicht in verrauchten Räumen auf. Meiden Sie stark mit Schadstoffen (Stäube, Rauch) belastete Orte.
• Kontaktieren Sie den Betriebsarzt bei einer hohen Schadstoffbelastung am Arbeitsplatz. Lassen Sie sich umgehend behandeln!
• Achten Sie auf Ihre Ernährung und Ihr Gewicht. Jedes überschüssige Kilo belastet den Körper. Umgekehrt verschlechtert aber auch Untergewicht die Prognose. Außerdem unterstützt eine gesunde Ernährung das Immunsystem.
• Unterstützen Sie Ihr Abwehrsystem auch dadurch, dass Sie schädliche Faktoren wie Stress meiden.
• Trinken Sie ausreichend Wasser und inhalieren Sie regelmäßig mit Salzwasser. Das hilft, den Schleim abzuhusten.

Mit diesen Maßnahmen können Sie den COPD-Verlauf und Ihre Lebensqualität positiv beeinflussen.

COPD: Lebenserwartung

Die Lebenserwartung bei COPD-Patienten hängt unter anderem davon ab, wie stark die Atemwege verengt sind. Im Allgemeinen gilt: Je stärker die Verengung, desto schlechter die Prognose.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Faktoren, welche die Lebenserwartung der Patienten beeinflussen. Eine Rolle spielen zum Beispiel der Nikotinkonsum, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen.

Alles Wichtige zur Lebenserwartung von COPD-Patienten lesen Sie im Beitrag COPD –Lebenserwartung.

Verdere informatie

Boek aanbevelingen:

• Endlich durchatmen: Wirksame Atemübungen bei Asthma, Bronchitis und COPD (Rainer Dierkesmann, 2015, TRIAS)
• Ernährung bei COPD (Agnes Budnowski, 2015, maudrich)

richtlijnen:

• Leitlinie “Tabakentwöhnung bei COPD” der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (Stand: 2013)

• S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem (COPD)

Ondersteuning Groepen:

COPD – Deutschland e.V. – Selbsthilfeverein:

https://www.copd-deutschland.de/selbsthilfegruppen

COPD Selbsthilfe Gemeinschaft:

https://www.copd-selbsthilfe.de/