diverticulitis

Diverticulitis: beschrijving

Diverticulitis is een aandoening waarbij uitsteeksels in de dikke of dunne darm ontstoken raken. Deze uitsteeksels verwijzen naar artsen als divertikel; in verschillende diverticula spreekt men van diverticulosis. Intestinale diverticula zijn op zichzelf niet pathogeen en veroorzaken aanvankelijk geen symptomen. In 90 tot 95 procent van de gevallen komen ze voor in de dalende tak van de dikke darm, vooral op het punt waar de darm een ​​S-vormige bocht maakt (sigmoïde dikke darm of sigmoïde dikke darm). Desintegratie van de diverticula kan echter ongemak veroorzaken zoals buikpijn, koorts, constipatie en winderigheid.

Artsen maken onderscheid tussen verschillende vormen of stadia van diverticulitis:

• In ongeveer 75 procent van de gevallen is er een acute ongecompliceerde diverticulitis voorheen. Hoewel de diverticula onaangenaam ongemak kan veroorzaken, leidt dit niet tot verdere complicaties en schade in de darmwand. Bijna altijd is een conservatieve diverticulitis-therapie mogelijk – dat is een behandeling zonder operatie.
• Bij één acute gecompliceerde diverticulitis de ontstoken uitsteeksels veroorzaken verdere problemen, b.v. Abcessen, fistels, een darmobstructie of een gat (perforatie) in de darmwand. Dan is meestal een diverticulitis-operatie nodig om ernstige gevolgen voor de gezondheid te voorkomen.
• In mensen met een Chronisch-terugkerende diverticulitis De diverticula ontbranden steeds opnieuw, zodat het tot permanente schade in de darmwand komt. De patiënten lijden aan terugkerende pijn, constipatie en andere symptomen.

Vaak is de ontsteking beperkt tot de omgeving van individuele diverticula (peridiverticulitis), maar het kan zich ook verspreiden naar grotere delen van de darm (pericolitis).

diverticulose

Diverticulosis is op zichzelf niet gevaarlijk maar kan zich ontwikkelen tot diverticulitis. Lees meer in het artikel Diverticulosis.

Diverticulitis: symptomen

Voor meer informatie over de tekenen en symptomen van diverticulitis, zie: Diverticulitis – Symptomen.

Diverticulitis: oorzaken

Veel patiënten met diverticulitis lijden aan constipatie, Er wordt aangenomen dat een vezelarm dieet de ontwikkeling van diverticula bevordert. Vezels komen vooral voor in fruit, groenten en volle granen – maar aanzienlijk minder in industrieel geproduceerde witte bloemproducten zoals brood en broodjes, pizza, frites en andere sterk bewerkte voedingsmiddelen. Dit proefschrift suggereert dat het aandeel mensen met diverticulitis de afgelopen 100 jaar bijna exponentieel is gestegen – op dezelfde manier als de verandering in voedingsgewoonten.

Vezelarm dieet maakt de stoel hard en stevig. De inwendige druk in de darm is dus hoger dan wanneer de ontlasting zacht en soepel is. Deze druk en het bindweefsel, dat op oudere leeftijd minder elastisch is, zorgen ervoor dat het slijmvlies van de darm op sommige plaatsen naar buiten uitpuilt: diverticula-vorm.

Blijft van resten van de ontlasting in de diverticula, vooral als de ontlasting zich ophoopt in constipatie, kunnen de uitsteeksels ontbranden en het ontwikkelt een diverticulitis. De ontsteking kan beperkt zijn tot het diverticulum, maar kan zich ook verspreiden naar de omliggende darm.

Diverticulitis: onderzoeken en diagnose

Belangrijk advies voor de diagnose van diverticulitis wordt gegeven door de arts medische geschiedenis (Geschiedenis). Hij vraagt ​​de patiënt waar de pijn precies is en hoe deze voelt. Andere symptomen zoals koorts en constipatie zijn belangrijke aanwijzingen; evenals de vraag of een dergelijke gebeurtenis eerder heeft plaatsgevonden. Sommige mensen weten dat ze diverticula in de darm hebben of al diverticulitis hebben ondergaan. Niet zelden detecteert de arts willekeurig diverticula als onderdeel van een colonoscopie.

Soms kunnen artsen het inflammatoire diverticulum behandelen als een verharde structuur in de linker onderbuik grope, Scannen kan pijnlijk zijn bij diverticulitis. Bij een lichamelijk onderzoek moet de arts ook de anus met zijn vinger breken om veranderingen in het rectum te detecteren (digitaal rectaal onderzoek).

Bij de bloedonderzoek Diversticulitis veroorzaakt bijvoorbeeld vaak verhoogde niveaus van ontsteking – bijvoorbeeld een toename van het aantal witte bloedcellen (leukocyten), een veranderde bloedcelverlagingssnelheid (ESR) en een verhoogd C-reactief proteïne (CRP). Een ervaren onderzoeker kan ook het ontstoken diverticulum controleren ultrageluid herkennen. Door middel van computertomografie (CT) of magnetic resonance imaging (MRI) kan diverticulitis echter veel nauwkeuriger worden weergegeven.

Soms is de diagnose diverticulitis één Röntgenfoto van de buik bij het staan: als een diverticulum breekt, kan vrije lucht de buik binnendringen, die zich ophoopt onder het middenrif en duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.

Diverticulitis: behandeling

de diverticulitis Therapy Hangt af van welk ongemak de persoon heeft en welke structuren in de buik zijn ontstoken. Ongecompliceerde diverticulitis kan acuut worden aangepakt met maatregelen zoals vasten en een vloeibaar dieet, op lange termijn met een vezelrijk dieet en regelmatige, lichamelijke oefening onder controle. Evenzo kunnen bij diverticulitis antibiotica (bijvoorbeeld metronidazol en ciprofloxacine) of ontstekingsremmende middelen zoals aminosalicylaten worden gebruikt. Anticonvulsieve medicijnen zoals metamizol en butylscopolamine kunnen helpen bij de behandeling van diverticulitis.

Patiënten met diverticulitis die ernstige pijn of koorts hebben, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen in het ziekenhuis worden behandeld. In veel gevallen mogen ze niet eten. In plaats daarvan krijgen ze infusies en antibiotica. Vaak lukt de diverticulitis-therapie zelfs zonder operatie. Als de symptomen verbeteren, begint u na ongeveer twee tot drie dagen te eten.

In gevallen van ernstige diverticulitis of complicaties, zoals darmperforatie (doorbraak van de darmwand), raden chirurgen aan om de beschadigde darm te verwijderen. In het geval van darmperforatie moet zo snel mogelijk een operatie worden uitgevoerd. In andere gevallen plannen artsen een operatie pas nadat de ontsteking is verdwenen, ongeveer zes tot acht weken na het begin van de antibioticatherapie. De operatie kan echter ook eerder plaatsvinden als de symptomen ondanks antibiotica-infusies niet verdwijnen.

Als zich een abces (pusaccumulatie) in de buik heeft gevormd, wordt het doorboord met een naald en wordt de pus afgetapt als onderdeel van de diverticulitis-therapie, afhankelijk van waar het precies ligt.

Als een of meer diverticulae is gebroken, moet het aangetaste stuk darm zo snel mogelijk worden verwijderd. Anders is er een groot risico dat het hele peritoneum ontstoken (peritonitis). Het peritoneum is een dunne huid die de buikholte van binnenuit bekleedt.

Recidiverende (chronische recidiverende) diverticulitis moet ook worden toegepast.

Verloop van diverticulitis chirurgie

Tijdens de operatie wordt het darmgedeelte verwijderd met de diverticula en worden de resterende darmuiteinden weer aan elkaar genaaid.

Voor diverticulitis is een operatie een laparotomie vereist. In sommige klinieken verwijderen chirurgen de zieke darm als onderdeel van een laparoscopie. In deze zogenaamde laparoscopische techniek Niettemin is een kleine incisie in de buik nodig – in tegenstelling tot een puur laparoscopische operatie, zoals een galblaasverwijdering. Als diverticulitis is opgetreden tijdens diverticulitis, vereist dit absoluut een open operatie.

In een noodgeval of een bijzonder ernstige ontsteking wordt soms een kunstmatige darm (anus praeter) aangebracht om de darmhechting tijdelijk te verlichten. De kunstmatige uitgang wordt meestal kort na een tweede operatie verplaatst. Soms kan de normale darmtransit niet worden hersteld. De darm eindigt dan bij een gat in de huid. De stoel komt in een etui dat aan de huid is bevestigd.

Complicaties van diverticulitis chirurgie

In ongeveer een procent van de gevallen treden complicaties op bij diverticulitis chirurgie. De nieuwe verbinding van de darmsecties houdt bijvoorbeeld niet vast (anastomotische lekkage) en accumuleert pus in de buikholte (abces). Het is ook mogelijk dat de chirurgische wond slechts vertraagd geneest (wondgenezingsstoornis), of dat later een breuk in het litteken ontstaat (incisie hernia). Als diverticulitis een spoedoperatie vereist, is het risico op complicaties veel groter.

Tips tegen terugval

Bij 30 procent van de patiënten komt diverticulitis na een tijdje terug (terugval). Het risico neemt echter af wanneer patiënten vezelrijke diëten eten, veel drinken (minimaal 2 tot 2,5 liter per dag) en constipatie vermijden.

Lichaamsbeweging brengt ook de darmen op gang. De sport is gemakkelijker en leuker als je extra kilo’s verliest. Na een diverticulitis-operatie mag u gedurende ongeveer vier tot zes weken geen zware lasten (meer dan tien kilogram) optillen, zodat er geen littekens zijn.

Diverticulitis: preventie

Waarom diverticula vormen bij sommige mensen is niet duidelijk. Een algemene bindweefselzwakte, constipatie en constipatie lijken de uitstortingen van de darmwand en dus diverticulitis te begunstigen.

een gezonde levensstijl voorkomt diverticula en de bijbehorende diverticulitis en vermindert het risico op ontstekingen. Houd met een paar eenvoudige maatregelen uw spijsvertering op gang:

• verhuizing Doe het regelmatig, bij voorkeur twee tot drie keer per week, minimaal een half uur. Bedien b.v. Duursporten zoals joggen of zwemmen.
• drank Het is voldoende (minimaal twee liter per dag), bij voorkeur mineraalwater of kruidenthee.
• Voed jezelf vezelrijk met fruit, groenten en volle granen, maar minder suiker en witte bloemproducten.

Dus je kunt jezelf beschermen tegen diverticulitis met een paar kleine veranderingen in levensstijl.

Diverticulitis: dieet

Hoe goed te eten, als u diverticulitis heeft of wilt voorkomen, leest u in het artikel diverticulitis – voeding.

Diverticulitis: ziekteverloop en prognose

Wanneer ontstoken diverticula uiteenvallen (perforeren) bij diverticulitis, kan een omschreven opbouw van abcessen (abcessen) in de buik worden gevormd. Diverticulitis kan zich ook verspreiden naar het peritoneum (peritonitis). Bloeden treedt op bij ongeveer vijf procent van de patiënten met diverticulitis.

Bovendien kan diverticulitis worden gebruikt om een ​​deel van de darm samen te drukken zodat het inwendige ervan vernauwt (stenose). Als de darminhoud niet langer door dit knelpunt wordt getransporteerd, ontwikkelt zich darmobstructie (ileus).

In het kader van diverticulitis is het ook mogelijk om verbindingskanalen te ontwikkelen tussen verschillende delen van de darm, darm en blaas, of darm en vagina. Deze zogenaamde fistels zijn erg ongemakkelijk en vaak duur om te behandelen.

Na een eerste diverticulitis is het risico op herhaling 30 procent. Hoe vroeger in het leven diverticulitis Hoe waarschijnlijker het is dat zij uiteindelijk zal worden behandeld door een operatie.