huidkanker

Snel overzicht

• Wat is huidkanker? Collectieve term voor verschillende kwaadaardige (kwaadaardige) huidziekten. Elk jaar worden meer dan 293.000 mensen in Duitsland ziek met huidkanker. De meest voorkomende is “witte huidkanker” gevolgd door “zwarte huidkanker”.
• Vormen van huidkanker: Witte huidkanker (basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom), zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom), zeldzame vormen van huidkanker (zoals merkelcelcarcinoom, Kaposi’s sarcoom, Dermatofibrosarcoma protuberans)
• symptomen: heel anders, afhankelijk van de vorm van huidkanker en subtypen. Zwarte huidkanker manifesteert zich bijvoorbeeld vaak als een donkere, onregelmatig gevormde puist die plat of nodulair kan zijn. Basale celkanker begint vaak als een wasachtige knobbel die in het midden zinkt en afwisselend weer geneest en bloedt. Maar er zijn ook donkere, geelachtige of zwerende basaliomen.
• Oorzaken & risicofactoren: Bij witte en zwarte huidkanker, met name UV-licht (zon, solarium, enz.); andere risicofactoren afhankelijk van de vorm van huidkanker, bijvoorbeeld genetische aanleg, erfelijke ziekten en chemicaliën. Voor zeldzame vormen van huidkanker (Kaposi’s sarcoom enz.), Onder andere virale infecties.
• behandeling: hangt af van de vorm van huidkanker en het tumorstadium. Standaardmethode is een bewerking. Als alternatief of aanvullend kunnen andere therapieën worden gebruikt, zoals radiotherapie (bestraling), chemotherapie, fotodynamische therapie of immunotherapie.
• voorspelling: Als huidkanker (van welke aard dan ook) wordt ontdekt en vroeg wordt behandeld, is de kans op herstel over het algemeen groot. Hoe geavanceerder een tumor al is, hoe slechter de prognose. Dit geldt vooral voor zwarte huidkanker.

Huidkanker: symptomen

De kans op genezing van huidkanker is groter, hoe eerder de tumor wordt ontdekt en behandeld. Maar hoe herken je huidkanker? Het antwoord hangt af van de exacte vorm van huidkanker. Over het algemeen zijn de tekenen van gevaarlijk kwaadaardig melanoom (zwarte huidkanker) gemakkelijker te herkennen dan bijvoorbeeld “witte huidkanker”. Maligne melanoom ontwikkelt zich uit pigmentvormende huidcellen (melanocyten) en veroorzaakt daarom donker gekleurde huidveranderingen. De manifestaties van zwarte huidkanker zijn echter soms heel anders. Bij “witte huidkanker” (basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom) zijn de laesies meestal lichter.

Voor alle vormen van huidkanker: de symptomen van huidkanker blijven in een vroeg stadium beperkt tot de huid. Zodra de kankercellen zich in het lichaam verspreiden, kunnen er verdere klachten ontstaan.

Zwarte huidkanker: symptomen

Zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom) kan eruit zien als een eenvoudig pigment (levervlek, moedervlek). Op basis van de zogenaamde ABCD-regel kan worden geschat of een donkere vlek eigenlijk een onschadelijk pigment of mogelijk een huidkanker is. Lees meer in het gedeelte “Screening op huidkanker”.

In wezen zijn er de volgende Manifestaties van kwaadaardige melanomen:

Oppervlakkig verspreidend melanoom (SSM): Oppervlakkig verspreidend melanoom is de meest voorkomende vorm van zwarte huidkanker. Symptomen: platte, soms nodulaire huidlaesies, vaak scherp afgebakend door een gezonde huid. De kleur kan variëren van bruin, grijs, roze tot blauwzwart. Zelden lijken sommige gebieden witachtig. Het SSM ontwikkelt zich binnen een tot vier jaar, bij voorkeur op de rug, borst en ledematen.

Nodulair melanoom (NM): Nodulair (nodulair) melanoom is de meest agressieve vorm van zwarte huidkanker. Symptomen: zoals SSM ontwikkelt zich vaak nodulair melanoom op de rug, borst en ledematen. Het ontwikkelt snel (binnen een paar maanden) een verhoogde, nodulaire en vaak bloedende tumor met een blauwe tot donkerbruine kleur. Hij groeit erg diep. Daarom heeft deze vorm van zwarte huidkanker de slechtste prognose van alle melanomen.

Lentigo maligna melanoma (LMM): Lentigo maligna melanoom ontwikkelt zich langzaam over jaren of decennia op basis van de precancereuze laesie Lentigo maligna. Vooral ouderen worden ziek met deze vorm van zwarte huidkanker. Voorkeurslocaties omvatten aan de zon blootgestelde gebieden zoals het gezicht, de nek, armen en handen.

Acrolentiginous melanoom (ALM): Van de vier soorten melanomen die hier worden genoemd, is ALM de zeldzaamste vorm van zwarte huidkanker. Symptomen: het acrolentiginous melanoom vormt vaak vage, veelkleurige vlekken op de ledematen (akreen), dwz in het gebied van de handpalmen, voetzolen, vingers en tenen, vooral onder de nagels. Het kan worden aangezien voor een nagelblessure, een spijkerschimmel of een wrat.

Naast deze hoofdvormen zijn er nog zeldzamere speciale vormen van zwarte huidkanker zoals amelanotisch melanoom (AMM) of choroidaal melanoom.

Spiny cell kanker: symptomen

Het uiterlijk van plaveiselcelcarcinoom (plaveiselcelcarcinoom, spinalioom) lijkt vaak op dat van actinische keratose in de beginfase. Het begint vaak met een roodachtig-geelachtige cornificatie (Hyperkeratosis), meestal niet zonder kleine bloeding kan worden vervangen. Aan de rand is de huid vaak licht rood vanwege ontsteking.

Geavanceerde vormen van aciculaire kanker verkleuren door toenemende cornificatie witachtigzal dik en verspreid. Later zijn de symptomen van huidkanker wratachtige bultjes, die stevig zijn gesmolten met de grond. Ze voelen ruw aan als grof schuurpapier. Als iemand deze cornificaties probeert te verlichten, begint de huid te bloeden.

Spinaliomen worden vaak gevonden op de oorrand of op het gezicht (ook op de lippen). Ze kunnen ontstaan ​​op een gezonde huid, evenals in littekens of chronische wonden.

Basale celkanker: symptomen

De meeste vormen basale celcarcinomen (basaliomen) in het zogenaamde centrofaciale gebied, dwz in het gezicht tussen de haarlijn en bovenlip, Vaak kun je ze ook in één keer vinden buitenoorop de harige hoofdhuid en im onderste derde deel van het gezicht, Iets minder gebruikelijk zijn basale celcarcinomen van de romp, armen of benen. Basale celcarcinomen verschijnen niet op het orale en genitale slijmvlies, de handpalmen en voetzolen.

Deze vorm van witte huidkanker is zeer divers qua uiterlijk. Het begin is meestal slechts enkele millimeters groot, glanzend doorschijnend of wasachtig Knobbeltjes (papels), Gedeeltelijk is zelfs de eerste telangiectasia aan de oppervlakte te zien. Dit zijn de fijnste bloedvaten zichtbaar voor het blote oog. Scheren of krabben veroorzaakt vaak een lichte, bloederige korst op de papels. In de loop van maanden en jaren zinkt het oppervlak van de papels in het midden – het creëert er een Trog met een kleine parelachtige rand, Dit geeft aan dat de tumor groeit. Op de rand zie je kleine bloedvaten. Meestal is deze wond na weken niet genezen: Afwisselend geneest ze en bloedt.

deze nodulair (nodulair) basaalcelcarcinoom is de meest voorkomende variant van basale celkanker. Andere manifestaties zijn onder meer:

• Oppervlakkig basalioom: Dit type basalioom wordt vaak over het hoofd gezien omdat het lijkt op inflammatoire huidaandoeningen zoals psoriasis. Meestal komt het voor op de romp, armen en benen.
• Gepigmenteerd basalioom: Dit type basaalcelcarcinoom is zwaar gepigmenteerd en daarom donker. Het kan daarom worden aangezien voor zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom).
• Scleroderma Basalioma: Basaalcelcarcinoom ziet eruit als een gelige afzetting en is vaak moeilijk te onderscheiden van een gezonde huid. Soms doet deze vorm denken aan littekenweefsel. Knobbeltjes zijn nauwelijks herkenbaar.
• Basale celgroei stimuleren: In het gezicht is er vaak een ulcerus verval van het basalioom. Als diepere weefsellagen worden vernietigd, spreken artsen van het destructief groeiende basalioom.

Herken huidkanker: tips

De huid verandert voortdurend. Er zijn altijd vlekken en andere veranderingen. Slechts in zeer zeldzame gevallen is het huidkanker. Tekenen van een kwaadaardige huidtumor kunnen ook gemakkelijk worden verward met onschadelijke veranderingen. Laat daarom uw huisarts of een dermatoloog uitleggen welke symptomen typisch huidkanker veroorzaken en hoe u deze kunt herkennen. De arts zal u ook vertellen na een beoordeling van uw huid op moedervlekken waar u rekening mee moet houden, omdat deze zich kunnen ontwikkelen door huidkanker. U kunt ook foto’s van gevallen van huidkanker bekijken in boeken en op internet. Dit helpt u om veranderingen in uw huid beter te beoordelen.

Huidkanker: kanker

Grofweg zijn er drie groepen huidkanker: witte huidkanker, zwarte huidkanker en enkele zeldzame vormen van huidkanker (zoals Kaposi’s sarcoom, Merkel’s carcinoom en Dermatofibrosarcoma protuberans).

De witte huidkanker

De term “witte huidkanker” (of “lichte huidkanker”) vat verschillende vormen van huidkanker samen: basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom, basalioom) en plaveiselcelcarcinoom (plaveiselcelcarcinoom, spinaal of plaveiselcelcarcinoom). Een vroege vorm van stekelcelkanker is actinische keratose.

Witte huidkanker is veruit de meest voorkomende vorm van kwaadaardige huidkanker. Het is minder gevaarlijk dan zwarte huidkanker omdat het in tegenstelling tot het geen of nauwelijks dochteruitzaaiingen in andere delen van het lichaam heeft. De witte huidkanker kan daarom meestal volledig verwijderen en is zelden dodelijk.

Meer over witte huidkanker en het belangrijkste middel ervan – basaalcelcarcinoom – lees in het artikel White Skin Cancer.

Stekelige cel of plaveiselcelcarcinoom

Stekelig celcarcinoom (spinaal of carcinoom van het plaveiselepitheel) is de ziekte van mensen ouder dan 60 jaar. Beïnvloed zijn meestal lichaamsdelen die vaak worden blootgesteld aan de zon. Dit zijn bijvoorbeeld gezicht, oren, ruggen van de handen en onderarmen.

Plaveiselcelcarcinoom groeit agressiever dan basaalcelcarcinoom: de kwaadaardige tumor vernietigt geleidelijk het omliggende weefsel. Als het niet vroeg genoeg wordt gedetecteerd en behandeld, kan het uitzaaiingen in andere delen van het lichaam veroorzaken. Dit bemoeilijkt de behandeling en verslechtert de prognose. Van de 1.000 patiënten sterven ongeveer 40 tot 50 aan dit type huidkanker (ter vergelijking: basale celkanker eindigt fataal bij slechts ongeveer een op de 1.000 patiënten).

Lees alles over de oorzaken, symptomen, behandeling en prognose van het spinale myoma in het plaveiselcelcarcinoom van Beirag.

Actinische keratose

Actinische keratose – evenals de ziekte van Bowen (de ziekte van Bowen) – is een mogelijke voorloper van plaveiselcelcarcinoom. Het gaat gepaard met een sterk beperkte roodheid, die aanvoelt als schuurpapier bij aanraking. Deze huidgebieden kunnen later ook verhornen. Soms blijven ze onopvallend voor jaren of zelfs voor het leven. Het kan ook uitgroeien tot een plaveiselcelcarcinoom.

Of dat gebeurt of niet, kan niet worden voorspeld. Omwille van de veiligheid moet actinische keratose daarom altijd worden behandeld. Men kan bijvoorbeeld de laesies operatief verwijderen, “bevriezen” met vloeibare stikstof, ze verwijderen met laser of bijtende oplossingen of ze behandelen met een speciale crème / zalf.

Lees meer over deze wijdverspreide vroege vorm van plaveiselcelcarcinoom in de Beirag actinische keratose.

Zwarte huidkanker

Zwarte huidkanker (kwaadaardig melanoom) kan zich op alle delen van het lichaam ontwikkelen – zelfs die die nauwelijks worden blootgesteld aan de zon (zoals het genitale gebied, harige hoofdhuid, voetzool, onder de nagels). Het komt aanzienlijk minder vaak voor dan blanke huidkanker: in totaal lijden ongeveer 328 van elke 100.000 mensen aan huidkanker per jaar. Bij ongeveer 290 van hen is de diagnose ‘witte huidkanker’. De resterende ongeveer 38 patiënten hebben een kwaadaardig melanoom. De gemiddelde leeftijd van aanvang van deze patiënten is 64 jaar (mannen) en 58 jaar (vrouwen).

Ondanks de lagere prevalentie wordt zwarte huidkanker veel meer gevreesd dan witte huidkanker. Het is agressiever en verspreidt zich veel sneller in het lichaam. Het exacte verloop van de ziekte hangt onder andere af van het type zwarte huidkanker. De verschillende soorten melanomen verschillen in hun agressiviteit.

Lees alles over de oorzaken, symptomen, diagnose, therapie en prognose van kwaadaardig melanoom in het artikel Maligne melanoom.

Kaposi-sarcoom

Kaposi’s sarcoom is een zeldzame vorm van huidkanker die ook slijmvliezen en inwendige organen kan beïnvloeden. Het komt voor in verschillende varianten op. Naast de klassieke vorm van ziekte is er bijvoorbeeld het hiv-geassocieerde Kaposi’s sarcoom: het ontwikkelt zich bij mensen van wie het immuunsysteem verzwakt is door hiv-infectie.

Bovendien wordt dit type huidkanker vaak gezien bij patiënten bij wie het immuunsysteem om medische redenen moet worden onderdrukt (iatrogene immunosuppressie). Dit is nodig na een orgaantransplantatie. De vierde ziektevariant is het zogenaamde endemische sarcoom van Kaposi. Het komt in tropisch Afrika vooral voor bij kinderen en jonge volwassenen.

De verschillende ziektevarianten verschillen in hun agressiviteit en behandeling. Lees er meer over in het artikel Kaposi’s sarcoom.

Huidkanker: behandeling

Hoe de huidkankertherapie er in elk geval uitziet, hangt van verschillende factoren af. Met name om wat voor soort huidkanker het gaat en hoe geavanceerd de tumor al is, speelt een rol. Bij de planning van de therapie wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand.

Witte huidkanker: behandeling

Voor de behandeling van de twee vormen van witte huidkanker, basalioom en spinalioma, zijn verschillende procedures beschikbaar. De beste Erfoglsaussichten heeft een operatie. Als deze standaardtherapie niet mogelijk of niet voldoende is, kunnen alternatieve of aanvullende methoden voor de behandeling van huidkanker worden overwogen (radiotherapie, fotodynamische therapie, enz.).

operatie

Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de kankertumor zo volledig mogelijk – samen met een naad van schijnbaar gezond weefsel rondom. Dus de kans is groter, dat je echt alle kankercellen “vangt”. Om dit te controleren, wordt het verwijderde stuk huid histologisch onderzocht onder de microscoop. Als ondanks alles verdachte celveranderingen worden gevonden in het zogenaamd gezonde grensgebied, moet de operatie opnieuw worden uitgevoerd en moet verder huidweefsel worden weggesneden. Dit wordt herhaald totdat het onder de microscoop verwijderde weefsel echt gezond blijkt te zijn.

Deze benadering van chirurgische behandeling van huidkanker zal microscopisch gecontroleerde chirurgie of micrografische chirurgie genoemd. Het doel is om ervoor te zorgen dat u daadwerkelijk alle kankercellen rond de tumorplaats hebt “gevangen”.

Bij een zeer diepe basale of spinale onregelmatigheid moet zoveel weefsel worden verwijderd dat het resultaat vaak tot cosmetische problemen leidt. Na voltooiing van de behandeling van huidkanker kan vervolgens wat huid uit een ander lichaamsgebied worden getransplanteerd naar deze site (huidtransplantatie).

Voor zeer oppervlakkige basaliomen of spinale analomen is het vaak voldoende om de kankercellen tot op zekere hoogte weg te krabben (curettage). Dit betekent dat de arts het zieke weefsel met een speciaal medisch instrument schraapt.

In bepaalde gevallen is huidtherapie ook een zogenaamde Koudchirurgie (cryotherapie) mogelijk te maken. De veranderde huidgebieden worden kort behandeld met vloeibare stikstof (“ijsvorming”). In de cellen vormen zich ijskristallen, die de cellen vernietigen. De methode wordt bijvoorbeeld gebruikt bij stekelcelkanker en zijn voorloper (actinische keratose).

radiotherapie

Bestraling van huidkanker door straling (radiotherapie) wordt voornamelijk gebruikt wanneer de tumor erg groot of ongunstig is gelegen (in de buurt van de ogen). Zelfs bij oudere patiënten, voor wie een operatie te stressvol zou zijn, kan in plaats daarvan een basalioom of spinalioom worden bestraald.

In dit geval worden röntgenstralen met zeer hoge energie meestal in verschillende sessies op de tumor gericht, waardoor de kankercellen afsterven. De behandelend arts richt de stralen zo nauwkeurig mogelijk op de tumor om het risico op gezond weefsel te minimaliseren.

Fotodynamische therapie (PDT)

Oppervlakkig basaalcelcarcinoom (basaalcelcarcinoom) en actinische keratose kunnen ook worden behandeld met fotodynamische therapie (PDT). Hier worden de veranderde huidgebieden eerst behandeld met een speciaal medicijn, dat het weefsel gevoeliger maakt voor licht. Vervolgens wordt het gebied bestraald met zeer langgolvig licht (geen röntgenstralen). Het zorgt ervoor dat de tumorcellen afsterven.

Zonnebaden moet worden vermeden in de periode van fotodynamische therapie!

chemotherapie

Soms wordt witte huidkanker ook behandeld met chemotherapie (ambulante of intramurale). Patiënten krijgen speciale medicijnen die de deling en proliferatie van kankercellen (cytostatica) remmen.

Bij de systemische chemotherapie De cytostatica worden intern toegediend (bijvoorbeeld als tablet of infusie) zodat ze effectief door het hele lichaam kunnen werken. Deze vorm van behandeling van huidkanker wordt overwogen voor basale celkanker wanneer de tumor niet kan worden geopereerd of als er meerdere tumoren aanwezig zijn. Bij plaveiselcelcarcinoom (spinalioom) kan het nodig zijn als de tumor niet werkt of al is uitgezaaid. Chemotherapie kan in dit geval worden gecombineerd met straling.

Bij de lokale chemotherapie de cytostatica worden gebruikt als een zalf direct op de plaats van de tumor. Het effect van deze behandeling van huidkanker is daarom gelokaliseerd (in tegenstelling tot systemische chemotherapie). Maar het risico op bijwerkingen is lager. Lokale chemotherapie kan worden gebruikt voor oppervlakkig basaalcelcarcinoom en actinische keratose.

immunotherapie

Immunotherapie (immunomodulerende therapie) is een nieuwere mogelijkheid van behandeling van huidkanker in bepaalde gevallen van basalioom of actinische keratose. In dit geval wordt een crème met het actieve ingrediënt imiquimod regelmatig gedurende enkele weken op de aangetaste huid aangebracht. Imiquimod activeert het immuunsysteem van de huid, dat vervolgens de tumorcellen op een gerichte manier aanvalt. Zichtbaar en met het blote oog nog niet herkenbare tumorgebieden worden pijnloos verwijderd. Littekens blijven niet achter in deze huidkankertherapie. Omdat de resultaten op lange termijn nog steeds uitstekend zijn, kan niet worden uitgesloten dat hogere terugvalpercentages optreden dan bij chirurgische therapie.

Zwarte huidkanker: behandeling

Zelfs meer dan bij witte huidkanker, is de behandeling in het tumorstadium gebaseerd op zwarte huidkanker. Maligne melanoom vormt vroege metastasen (metastasen). In totaal worden vijf melanoomstadia (sommige met subgroepen) onderscheiden. De schaal varieert van stadium 0 (= oppervlakkige, beperkte tumor zonder metastasen) tot stadium IV (= tumor, die al metastasen in andere organen heeft gevormd).

operatie

In alle stadia van zwarte huidkanker is chirurgie de voorkeursbehandeling. De tumor wordt zo volledig mogelijk verwijderd met een zoom van gezond weefsel. Hoe diep in gezond weefsel wordt gesneden, hangt af van de grootte van de tumor.

Als het melanoom meer dan een millimeter in diameter is, dan een weefselmonster van de schildwachtklier genomen. Dit is de lymfeknoop die het dichtst bij de tumor ligt in het stroomafwaartse gebied van de lymfe. Hij wordt onderzocht op kankercellen. Zodra afzonderlijke kankercellen scheiden van het melanoom en zich verspreiden in het lichaam, is de schildwachtklier meestal de eerste die wordt aangetast. Als dit inderdaad het geval is, wordt het verwijderd – meestal samen met aangrenzende lymfeklieren. Bovendien worden meestal verdere behandelingen aanbevolen om het succes van de therapie te ondersteunen. Dit kan bijvoorbeeld een immunotherapie met interferon (interferon-therapie), bestraling of chemotherapie zijn.

interferon therapie

Het actieve ingrediënt interferon-alpha kan het immuunsysteem beïnvloeden om de behandeling van huidkanker te ondersteunen: als injectie activeert het bepaalde immuuncellen (killercellen), die de kankercellen aanvallen en vernietigen. Behandeling met interferon wordt vaak gebruikt wanneer het kwaadaardige melanoom een ​​bepaalde grootte heeft overschreden of al metastasen heeft gevormd: na chirurgische verwijdering van alle zichtbare gezwellen, kan interferon-therapie micrometastasen (onzichtbare kolonisaties) elimineren. Dit zou de kansen op herstel moeten vergroten.

Straling en chemotherapie

Bij meer gevorderde zwarte huidkanker kan radiotherapie worden gevolgd door een operatie. Getroffen lymfeklieren en dochterkolonies in verre organen (metastasen op afstand) kunnen zo worden behandeld. Bestraling kan ook nuttig zijn als de kwaadaardige tumor niet volledig kan worden verwijderd tijdens de operatie.

Straling kan echter ook worden gebruikt als surrogaat voor chirurgie: als de patiënt bijvoorbeeld te oud is voor een operatie of de tumor niet operabel is, wordt deze in plaats daarvan vaak bestraald.

Af en toe wordt de operatieve behandeling van huidkanker ondersteund met chemotherapie: de toegediende geneesmiddelen tegen kanker (cytostatica) om metastasen op afstand te elimineren.

Gerichte therapie (“gerichte therapie”)

Een nieuwe mogelijkheid van huidkankertherapie bij geavanceerd kwaadaardig melanoom is de toediening van geneesmiddelen die specifiek gericht zijn op kankercellen: de actieve ingrediënten (zoals dabrafenib) kunnen de proliferatie van kankercellen remmen en dus de tumor verminderen. Maar dit werkt alleen als de kankercellen een bepaalde genetische verandering vertonen. Dit moet dus vooraf worden verduidelijkt.

Gerichte therapieën hebben één groot voordeel: traditionele behandelingen zoals chemotherapie of radiotherapie kunnen geen onderscheid maken tussen gezonde cellen en kankercellen. Dus het beschadigde ook gezonde cellen, wat overeenkomstige bijwerkingen veroorzaakte (haarverlies, enz.). Daarentegen zijn gerichte therapieën alleen gericht tegen geselecteerde doelen van kankercellen. Gezonde cellen worden dus gespaard.

Zeldzame vormen van huidkanker: behandeling

Daarvoor Kaposi-sarcoom Er is geen standaard therapieschema dat algemeen wordt erkend. In de therapieplanning wordt rekening gehouden met individuele factoren en de ziektevariant. Klassiek Kaposi’s sarcoom vereist bijvoorbeeld meestal radiotherapie om de tumor te elimineren. In sommige gevallen wordt chemotherapie ook gebruikt, bijvoorbeeld wanneer de tumor erg groot is. Er is ook de mogelijkheid van immunotherapie met interferonen.

Bij hiv-geassocieerd Kaposi’s sarcoom speelt het gebruik van hiv-medicijnen (als een gecombineerde antiretrovirale therapie, cART) een belangrijke rol: bij patiënten die niet zijn behandeld met een cART bij het ontstaan ​​van huidkanker, stopt de tumor vaak met zijn groei, zodra het hiv-medicijn is gestart. Soms verdwijnt het Kaposi-syndroom zelfs volledig. Als zich tijdens de behandeling van hiv eerst huidkanker ontwikkelt, moet deze worden gecontroleerd op zijn werkzaamheid. Bij geavanceerde huidkankersatellieten wordt antiretrovirale behandeling gecombineerd met chemotherapie.

Een sarcoom van Kaposi, dat zich ontwikkelt in een door medicijnen onderdrukt immuunsysteem, vaak zelf gevormd, zodra de medicijnen (immunosuppressiva) worden stopgezet. Als dit niet mogelijk is, kan het voldoende zijn om de dosis van de medicijnen te verlagen. Bovendien kan de tumor worden bestraald.

de Merkel cell carcinoma wordt meestal operatief verwijderd. Vervolgens moeten het tumorgebied en de aangrenzende lymfeklieren worden bestraald. Chemotherapie kan ook effectief zijn bij deze vorm van huidkanker.

Ook bij de Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) Indien mogelijk wordt een operatie uitgevoerd: de tumor wordt uitgesneden samen met een veiligheidsmarge (dwz samen met een zoom van aantoonbaar gezond weefsel). Als een operatie niet mogelijk is, wordt de behandeling van huidkanker vaak gedaan door straling. Een nieuwere optie voor DFSP-behandeling is gerichte therapie met imatinib. Dit medicijn remt de tumorgroei. Het wordt echter alleen in bepaalde gevallen gebruikt, bijvoorbeeld als de tumor niet operabel is of al goed gevorderd is, of terugkeert na een succesvolle eerste behandeling.

Huidkanker: oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van huidkanker is UV-licht. Bovendien kennen we nu meer risicofactoren. Het exacte mechanisme van carcinogenese is echter nog steeds niet duidelijk.

Witte huidkanker: oorzaken

Wordt de huid herhaald ultraviolette stralen (UV-licht) blootgesteld aan een verhoogd risico op witte huidkanker. Dit geldt niet voor zowel de UV-stralen in zonlicht als in het solarium. Huidkanker is in beide gevallen een mogelijk langdurig gevolg. Naast het solarium vormen andere kunstmatige UV-bronnen een risico op huidkanker. Deze omvatten UV-apparaten voor fototherapie (zoals eczeem of psoriasis) of voor het genezen van plastic (nagelsalon, tandarts).

UV-licht verwijst naar elektromagnetische straling met een golflengte van 100 tot 400 nanometer (nm). In feite zijn er drie verschillende soorten UV-stralen:

• UV-A: Golflengte tussen 315 en 400 nm; In het solarium wordt de huid bruiner en wordt de huid voortijdig verouderd.
• UV-B: Golflengte tussen 280 en 315 nm; zorgt ervoor dat de zon de huid bruint.
• UV-C: Golflengte tussen 100 en 280 nm; wordt bijna volledig uit het zonlicht gefilterd door de ozonlaag.

De bruining is het gevolg van de verhoogde productie van de huid van de bruine kleurstof (pigment) melanine – als bescherming tegen de energierijke UV-stralen. Als de straling te sterk is, veroorzaakt dit brandwonden zoals roodheid en pijn (zonnebrand).

Maar zelfs zonder deze zichtbare gevolgen beschadigt UV-straling de huid, meer bepaald het genoom van de huidcellen. Als de cellen deze schade niet herstellen, kunnen ze degenereren en worden kankercellen zijn. Dit kan pas jaren of decennia na herhaalde of intense blootstelling aan de zon gebeuren – de huid vergeet geen UV-schade en geen zonnebrand!

Huidkanker: bijzonder lichte huidtypen die risico lopen

Hoeveel zon een persoon verdraagt, is heel anders. Hoe helderder het huidtype, hoe minder zelfbescherming de huid heeft, omdat er minder melanine (huidpigment) wordt geproduceerd. Europeanen onderscheiden vier soorten huid:

• Huidtype I: Zonnebrand ontwikkelt zich zeer snel. Zonnestraling leidt nauwelijks tot een bruining (“Keltisch type”).
• Huidtype II: Zonnebrand komt veel voor, bruinen is langzaam (“licht huidig ​​Europees type”).
• Huidtype III: Zonnebrand komt slechts af en toe voor, het bruinen werkt goed (“donker huidig ​​Europees type”).
• Huidtype IV: Zonnebrand is zeer zeldzaam, een goede bruine kleur is zelfs beschikbaar zonder significante blootstelling aan de zon (“mediterraan type”).

Andere oorzaken van witte huidkanker

Herhaalde, onbeschermde blootstelling aan UV is de belangrijkste oorzaak van basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom. Bovendien kunnen andere factoren de ontwikkeling van witte huidkanker bevorderen:

In sommige families komt basale celkanker vaker voor. Blijkbaar is er een genetische aanleg voor dit type huidkanker. Zowel basale cel- als stekelcelkankers kunnen worden beïnvloed door blootstelling aan verschillende Stoffen en chemicaliën omdat arseen en bijproducten van de verwerking van aardolie de voorkeur hebben. Er zijn er ook enkele erfelijke ziektendie het risico op witte huidkanker verhogen (zoals xeroderma pigmentosum).

Mensen met witte stof zijn ook gevoeliger voor witte huidkanker verzwakt immuunsysteem, Als bijvoorbeeld na een orgaantransplantatie het immuunsysteem door medicatie moet worden onderdrukt, neemt het risico op huidkanker toe.

Zelden ontstaat witte huidkanker als gevolg van chronische wonden of littekens (zoals brandwonden).

Zwarte huidkanker: oorzaken

De belangrijkste oorzaak van zwarte huidkanker is ook UV-licht: Herhaalde zonnebrand (vooral in de kindertijd) kan kwaadaardig melanoom veroorzaken. Er is ook een zekere erfelijke aanleg voor deze gevaarlijke vorm van huidkanker. Dit wordt ondersteund door het toegenomen voorkomen van zwarte huidkanker in sommige families. De lichte huidtypen I en II worden aanzienlijk vaker getroffen door zwarte huidkanker.

Daarnaast zijn enkele risicofactoren voor zwarte huidkanker, die ook een rol spelen bij witte huidkanker. Deze omvatten enkele erfelijke ziekten (zoals Xeroderma pigmentosum) evenals een verzwakt immuunsysteem (ongeveer na orgaantransplantatie als gevolg van de inname van medicijnen zru remming van het immuunsysteem).

Een verhoogd risico op ziekte draagt ​​ook mensen met een vorige melanoomziekte: Een dergelijke terugkeer van zwarte huidkanker treedt meestal op in de eerste vijf jaar na het verwijderen van de eerste tumor.

bij vliegtuigbemanning het risico op kwaadaardig melanoom is ook licht verhoogd.

Zwarte huidkanker & moedervlek / levervlek

In sommige gevallen veroorzaakt een moedervlek of moedervlek kwaadaardig melanoom (zwarte huidkanker). Leberfleck beziehungsweise Muttermal sollte man vor allem dann im Auge behalten, wenn jemand besonders viele davon hat: Wer mehr als 40 oder 50 solcher Pigmentmale besitzt, sollte diese regelmäßig vom Hautarzt begutachten lassen.

Meistens entsteht das Maligne Melanom aber “aus dem Nichts” heraus, also auf normaler Haut ohne Pigmentmale.

Ein Muttermal (Nävus) ist eine gutartige, helle oder dunkle Hautwucherung, die angeboren oder erworben ist. Ein Leberfleck (Pigmentnävus) ist eine braune Hautveränderung, die sich aus pigmentbildenden Hautzellen (Melanozyten) entwickelt. Umgangssprachlich werden Muttermal und Leberfleck aber synonym verwendet (als Begriffe mit gleicher Bedeutung).

Seltene Formen von Hautkrebs: Ursachen

Für die Entstehung des Kaposi-Sarkoms hat die UV-Strahlung keine oder kaum eine Bedeutung. Das Gleiche gilt beim Merkelzellkarzinom und beim Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP). Bei diesen sehr seltenen Formen von Hautkrebs spielen andere Risikofaktoren eine Rolle:

So sind am Auftreten des Kaposi-Sarkoms bestimmte Herpesviren beteiligt (humanes Herpesvirus 8, HHV-8). Eine Infektion mit diesen Viren allein kann aber nicht den Hautkrebs verursachen. Vielmehr müssen weitere Faktoren hinzukommen (etwa genetische Faktoren).

Die genauen Ursachen des Merkelzellkarzinoms sind unklar. Allerdings scheinen auch hier bestimmte Viren an der Krebsentstehung mitzuwirken.

Wie es zu einem Dermatofibrosarcoma protuberans kommen kann, weiß man nicht. Bislang sind keien Risikofaktoren für diesen Hautkrebs-Typ bekannt.

Warum nimmt Hautkrebs zu?

Die Weltgesundheitsorganisation WHO schätzt, dass weltweit pro Jahr zwei bis drei Millionen Menschen neu an weißem Hautkrebs und 250.000 Menschen neu an schwarzem Hautkrebs erkranken. Dabei steigen die Erkrankungszahlen seit Jahrzehnten an. Verantwortlich dafür ist vermutlich ein zu sorgloser Umgang mit UV-Strahlung, etwa beim Sonnenbaden oder in Solarien. Vor allem intensive Sonneneinstrahlung und Sonnenbrände in der Kindheit erhöhen deutlich das Hautkrebs-Risiko.

Hautkrebs: Untersuchungen und Diagnose

Manche Menschen scheuen den Gang zum Arzt. Doch wie bei kaum einer anderen Krebsart ist es bei Hautkrebs entscheidend für die Prognose, wie früh der Tumor entdeckt und behandelt wird. Wenn Sie eine auffällige Hautstelle an sich entdecken, sollten Sie diese deshalb vom Hautarzt abklären lassen. Er kann feststellen, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt.

Overzicht van de medische geschiedenis

Als erstes wird der Arzt im Gespräch mit Ihnen Ihre Krankengeschichte erheben (Anamnese). Er erkundigt sich nach entdeckten Hautveränderungen, eventuellen Beschwerden sowie möglichen Vorerkrankungen. Häufige Fragen sind etwa:

• Welche Beschwerden haben Sie?
• Wann ist Ihnen die verdächtige Hautstelle zum ersten Mal aufgefallen?
• Blutet oder juckt die auffällige Stelle?
• Welche Medikamente nehmen Sie ein?
• Gibt oder gab es ähnliche Beschwerden in Ihrer Familie, zum Beispiel bei Eltern, Geschwistern oder Kindern?
• Sind bei Ihnen irgendwelche Hauterkrankungen wie beispielsweise Schuppenflechte bekannt?
• Halten Sie sich privat oder aus beruflichen Gründen viel in der Sonne auf?
• Gehen Sie regelmäßig ins Solarium?

Untersuchungen

Im nächsten Schritt untersucht der Hautarzt die auffällige Hautstelle gründlich mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop). Möglicherweise möchte er sich zudem die restliche Haut ebenfalls ansehen, um diese auf Auffälligkeiten zu überprüfen.

Sollte der Hautarzt einen Verdacht auf Hautkrebs haben, wird er weitergehende Untersuchungen veranlassen. Dazu gehört vor allem die Entnahme einer weefselmonster: Unter lokaler Betäubung wird die verdächtige Hautstelle samt Sicherheitsabstand entfernt. Das Gewebe wird im Labor von einem Pathologen feingeweblich (histologisch) genau untersucht. So lässt sich feststellen, ob tatsächlich Hautkrebs vorliegt. In diesem Fall schließen sich weitere Untersuchungen an:

• Beeldvormingsprocedures wie Röntgen, die Computertomografie (CT), Kernspintomografie (MRT) oder Ultraschall (Sonografie) können zeigen, ob und wie weit sich der Krebs schon im Körper ausgebreitet hat (Metastasenbildung). Dies ist für die Wahl der richtigen Therapie sehr wichtig.
• bloedonderzoek sagen etwas über den Allgemeinzustand des Patienten und die Funktion wichtiger Organe im Körper aus. Dies ist unter anderem wichtig, um das Risiko einer Narkose (bei der Operation) abschätzen zu können.
• de botscan (Knochenszintigrafie) ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, mit der sich Knochenmetastasen aufspüren lassen.

Hautkrebs-Screening (Früherkennung)

Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen allen Versicherten ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre eine Untersuchung zur Hautkrebs-Früherkennung (Hautkrebs-Screening). Dabei untersucht ein speziell geschulter Arzt die gesamte Hautoberfläche. Ziel der Hautkrebs-Vorsorge ist es, bösartige Veränderungen der Haut frühzeitig aufzudecken. Dann liegen die Heilungschancen nämlich bei fast 100 Prozent.

Die Genehmigung für das Hautkrebs-Screening erhält ein Arzt durch die Teilnahme an einem speziellen Trainingsprogramm. Das Hautkrebs-Screening wird also meist von Allgemeinärzten mit entsprechender Ausbildung oder von Hautärzten (Dermatologen) durchgeführt.

Wie läuft das Hautkrebs-Screening ab?

Das Hautkrebs-Screening ist vollkommen schmerzfrei. Der Arzt begutachtet Ihre Haut am gesamten Körper (einschließlich Kopfhaut) im Hinblick auf verdächtige Veränderungen.

Wenn sich der Allgemeinarzt bei einer Hautstelle nicht ganz sicher ist, überweist er Sie zur Sicherheit an einen Hautarzt. Der wiederholt das Hautkrebs-Screening. Dies ist aber kein Anlass zur Beunruhigung, denn meistens gibt der Hautarzt Entwarnung.

Auffällige Hautstellen sieht sich der Hautarzt mit einer speziellen Lupe (Dermatoskop) genauer an. Ergibt sich der Verdacht auf Hautkrebs, wird er eventuell eine Gewebeprobe (Biopsie) nehmen oder die auffällige Hautstelle unter lokaler Betäubung komplett entfernen und in ein Labor einschicken. Die sorgfältige feingewebliche Untersuchung des Gewebes bringt Gewissheit, ob es sich tatsächlich um Hautkrebs handelt. Sehr oft stellt sich aber heraus, dass es nur eine harmlose Hautveränderung ist.

Das Hautkrebs-Screening beinhaltet außerdem auch ein Beratungsgespräch über die Gefahr von UV-Strahlung (Sonne, Solarien).

Eigener Beitrag zum Hautkrebs-Screening

Hautkrebs und dessen Vorstufen lassen sich oftmals ohne aufwendige Hilfsmittel erkennen. Jeder Laie kann dazu beitragen. Entscheidend für die eigene Hautkrebs-Früherkennung ist es, die Haut regelmäßig nach Veränderungen zu untersuchen. Die Haut kann man nur dann gut untersuchen, wenn man sie gut sehen kann. Die Untersuchung sollte deshalb in einem hellen, gut beleuchteten Raum stattfinden.

Dabei sollte man vor allem auf jene Hautbereiche achten, auf welche die Sonne scheint, da hier Hautkrebs viel häufiger entsteht. An Körperpartien wie dem Rücken kann ein Spiegel oder die Untersuchung durch einen Bekannten/den Partner hilfreich sein. Besonders wichtig bei der Hautkrebs Früherkennung ist es, auf Veränderungen zu achten, die auf Schwarzen Hautkrebs hindeuten könnten, da dieser besonders gefährlich ist. Ausgerechnet dieser gefährliche Krebs tritt häufig auch auf Körperpartien auf, die dem Sonnenlicht nur selten ausgesetzt sind.

Wie kann man ein Malignes Melanom erkennen?

Bei der Früherkennung von schwarzem Hautkrebs kann die sogenannte ABCD-Regel hilfreich sein. Sie dient als Orientierung bei der Beurteilung von dunklen Hautflecken (Muttermal, Pigmentmal):

A (Asymmetrie): Wenn ein dunkler Hautfleck nicht rund oder oval, sondern asymmetrisch ist, sollte man ihn von einem Arzt begutachten lassen.

B (Begrenzung): Ein Muttermal ist normalerweise scharf von der umgebenden Haut abgegrenzt. Hat der Fleck dagegen Ausläufer in die umgebende Haut oder wirkt unscharf, verwaschen, könnte möglicherweise Hautkrebs dahinter stecken.

C (Colour = Farbe): Wenn ein Hautfleck verschiedene Farbtöne aufweist (beispielsweise hellbraun und tiefschwarz), ist dies auffällig. Ein Hautkrebs-Screening bringt Gewissheit.

D (Durchmesser): Jedes Muttermal, das einen Durchmesser von mehr als zwei Millimetern hat, muss beobachtet werden.

Wann sollten Sie zum Arzt gehen?

Die Eigenuntersuchung ist für die Hautkrebs-Früherkennung sehr wichtig. In Zweifelsfällen sollten Sie so bald wie möglich zum Arzt gehen. In folgenden Situationen ist ein Arztbesuch dringend empfehlenswert:

• Ein Pigmentfleck ist nach den Kriterien der ABCD-Regel auffällig oder verändert sich in Form, Farbe oder Größe.
• Ein Pigmentfleck beginnt zu brennen, zu jucken oder zu bluten.
• Es bilden sich raue Hautstellen oder Krusten. Dies kann auf weißen Hautkrebs hinweisen. Besondere Achtsamkeit sollte man den sonnenexponierten Stellen (Gesicht, Handrücken etc.) schenken.
• Wenn Sie überdurchschnittlich viele (mehr als 40) Pigmentflecken (Muttermale) haben, sollten diese grundsätzlich regelmäßig untersucht werden.
• Sie bemerken weiße Stellen am Zungenrand oder in der Mundschleimhaut.

Hautkrebs: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Verlauf der Erkrankung hängt unter anderem davon ab, um welche Art von Hautkrebs es sich handelt. Während manche Tumoren nur langsam wachsen, breiten sich andere schnell aus und bilden frühzeitig Metastasen. Das erschwert die Behandlung von Hautkrebs. Die Heilungschancen verschlechtern sich ebenfalls mit dem Wachstum und der Ausbreitung des Tumors. Generell gilt: Die Heilungschancen bei Hautkrebs sind umso besser, je frühzeitiger der bösartige Tumor entdeckt und behandelt wird. Im Folgenden finden Sie nähere Informationen zu Verlauf der wichtigsten Formen von Hautkrebs, Heilungschancen und Prognose.

Basalzellkrebs

Der Basalzellkrebs wächst nur langsam, Außerdem verursacht er nur selten Absiedlungen (Metastasen) in anderen Organen. Das gilt auch noch in weit fortgeschrittenen Tumorstadien, wenn große Hautgebiete (zum Beispiel die gesamte Nase) vom Krebs zerstört wurden. Insgesamt hat das Basaliom deshalb eine gute Prognose: Es ist gut behandelbar, sodass bis zu 95 Prozent der Patienten wieder ganz gesund werden. Todesfälle sind selten: Nur ungefähr einer von 1.000 Patienten stirbt an der Krebserkrankung.

Rückfallrisiko: Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sind sehr wichtig. Bei mehr als vier von zehn Patienten bilden sich nämlich innerhalb der ersten drei Jahre nach Erstdiagnose weitere Basaliome. Geht man gewissenhaft zur Kontrolle, können diese neuen Tumoren frühzeitig entdeckt und behandelt werden. In welchen Abständen die Nachsorgeuntersuchungen sinnvoll sind, hängt vom Einzelfall ab. Der behandelnde Arzt wird jedem Patienten passende Termine vorschlagen. Experten empfehlen derzeit, diese Nachsorge nicht zeitlich zu begrenzen.

Stachelzellkrebs

Stachelzellkrebs wächst aggressiver als der Basalzellkrebs. Er zerstört dabei nach und nach das umliegende Gewebe. Unbehandelt kann sich ein Spinaliom im Körper ausbreiten und Metastasen in Lymphknoten und anderen Organen bilden. Das beeinflusst die Prognose: Wird Stachelzellkrebs entdeckt, bevor er Metastasen gebildet hat, ist er meist gut behandelbar. Sobald Tochterabsiedelungen auftreten, sinken die Heilungschancen. Statistisch gesehen endet die Krebserkrankung bei 40 bis 50 von 1.000 Patienten tödlich.

Rückfallrisiko: Wie beim Basaliom werden auch beim Spinaliom nach Abschluss der Therapie regelmäßige Kontrolluntersuchungen empfohlen (für mindestens fünf Jahre). Etwa die Hälfte der Betroffenen entwickelt nämlich innerhalb von fünf Jahren nach der Erstdiagnose einen neuen Tumor.

Schwarzer Hautkrebs

Die verschiedenen Typen von Schwarzem Hautkrebs zeigen unterschiedliche Verläufe: Manche Melanomtypen wachsen längere Zeit an der Hautoberfläche und lassen sich deshalb recht gut behandeln. Andere Typen dringen schnell in tiefere Gewebeschichten vor und breiten sich bald über Blut- und Lymphbahn im Körper aus. So bilden sich schon frühzeitig Metastasen. Die betroffenen Patienten können unbehandelt innerhalb weniger Monate sterben.

Abgesehen vom Melanomtyp beeinflusst auch das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Diagnose die Heilungschancen. In Deutschland wird mehr als die Hälfte aller Malignen Melanome in einem frühen Stadium entdeckt. Fast alle der betroffenen Patienten können geheilt werden. Je später der Schwarze Hautkrebs aber entdeckt und behandelt wird, desto schlechter sind die Aussichten auf Heilung und desto höher ist das Sterberisiko. Generell gilt: Innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose “Malignes Melanom” sterben 15 bis 20 von 100 männlichen Patienten und 10 bis 15 von 100 weiblichen Patienten.

Rückfallrisiko: Wer schon einmal an Schwarzem Hautkrebs erkrankt ist, hat ein erhöhtes Risiko, erneut ein gefährliches Melanom zu entwickeln (Zweittumor). Deshalb sind die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen nach Abschluss der Behandlung sehr wichtig. Diese Nachsorge bei Schwarzem Hautkrebs sollte sich über zehn Jahre erstrecken.

Verdere informatie

richtlijnen:

• S3-Leitlinie “Prävention von Hautkrebs” der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Prävention (2014)
• Leitlinie “Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Melanoms” der Deutschen Krebsgesellschaft und der Deutschen Dermatologische Gesellschaft (2018)
• Patientenleitlinie “Melanom” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e. V., der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. und der Deutschen Krebshilfe e. V. (2014)

Self-help:

• Deutsche Krebshilfe