leukemie

Leukemie: kort overzicht

• Wat is leukemie? Groep kanker van het hematopoietische systeem. Wordt ook “bloedkanker” of “leukose” genoemd.
• Gemeenschappelijke vormen: Acute myeloïde leukemie (AML), Acute lymfatische leukemie (ALL), Chronische myeloïde leukemie (CML), Chronische lymfatische leukemie (CLL, eigenlijk een vorm van lymfoom)
• Mogelijke symptomen: Vermoeidheid en vermoeidheid, verminderde efficiëntie, snelle vermoeidheid, vlekken, neiging tot bloeden en blauwe plekken (hematoom), neiging tot infecties, koorts van onduidelijke oorsprong, gewichtsverlies, nachtelijk zweten etc.
• frequentie: Elk jaar krijgen 13.700 mensen in Duitsland leukemie, meestal tussen de 60 en 70 jaar. Mannen worden iets meer getroffen dan vrouwen. Ongeveer vier procent van de patiënten zijn kinderen jonger dan 15 jaar.
• Behandeling opties: afhankelijk van het type en het stadium van leukemie; bijv. Chemotherapie, tyrosinekinaseremmers, interferonen, monoklonale antilichamen, radiotherapie, stamceltransplantatie enz.
• voorspelling: Acute leukemie is vaak te genezen als het tijdig wordt gedetecteerd en behandeld. Bij chronische leukemie kan therapie de overleving van veel patiënten verlengen. Genezing is hier hoogstens mogelijk door een hoog-risico stamceltransplantatie.

Leukemie: symptomen

Leukemie kan zich plotseling manifesteren met symptomen en snel rennen. Artsen spreken dan van acute leukemie, In andere gevallen ontwikkelt de bloedkanker zich langzaam en langzaam. Dan is het een vraag chronische leukemie.

Acute leukemie: symptomen

De symptomen van acute leukemie ontwikkelen zich relatief snel. Symptomen van zowel acute lymfatische leukemie (ALL) als acute myeloïde leukemie (AML) zijn onder meer:

• verminderde efficiëntie
• aanhoudende koorts
• nachtelijk zweten
• vermoeidheid
• gewichtsverlies
• Bot- en gewrichtspijn (vooral bij kinderen met ALL)

Het lichaam van de patiënt produceert grote hoeveelheden onrijpe witte bloedcellen (Leukocyten). Deze verplaatsen de gezonde bloedcellen, dat wil zeggen volwassen leukocyten, rode bloedcellen (erytrocyten) en bloedplaatjes (trombocyten). Dit veroorzaakt meer tekenen van leukemie. Dat geldt ook voor het gebrek aan rode bloedcellen bloedarmoede (Anemie). De slachtoffers lijden bijvoorbeeld onder:

• bleekheid
• hartkloppingen
• kortademigheid
• duizeligheid

Het ontbreken van bloedplaatjes bij acute leukemie veroorzaakt er vaak een verhoogde neiging tot bloeden, Patiënten hebben bijvoorbeeld vaak tandvlees- of neusbloedingen. Bij een blessure duurt het langer dan normaal voordat een wond stopt met bloeden. Bovendien worden de patiënten verhoogd kneuzingen (Hematoom) – een ander typisch teken. In geval van een ernstig tekort aan bloedplaatjes (trombocytopenie), treden rode bloedingen op in de huid, petechiën genoemd.

Leukemie kan ook de afweer van infecties verzwakken. Als gevolg hiervan lijden patiënten vaak hardnekkige infecties zoals slecht genezende ontstekingen in de mondholte. De reden: het lichaam van de patiënt heeft te weinig functionerende witte bloedcellen – en deze worden meestal gebruikt om infecties af te weren. Het immuunsysteem bij leukemie is dus in het algemeen verzwakt.

Andere mogelijke leukemiesymptomen zijn:

• pijnloos gezwollen lymfeklieren
• vergrote lever en milt
• huiduitslag
• gingival overgroei

Chronische leukemie: symptomen

Chronische leukemie begint verraderlijk. In de eerste maanden of zelfs jaren hebben veel patiënten geen klachten. Sommigen melden alleen algemene symptomen, zoals vermoeidheid en verminderde prestaties. Deze worden meestal niet herkend als tekenen van leukemie. Daarom gaan de meeste patiënten niet naar de dokter. Pas in een vergevorderd stadium ontwikkelt chronische leukemie symptomen die op een acuut verloop lijken.

Bij de Chronische myelogene leukemie (CML) Er zijn drie fasen waarin de ziekte steeds agressiever wordt. Dit wordt ook aangetoond door de tekenen van leukemie:

• Chronische faseHier is het aantal witte bloedcellen abnormaal verhoogd (leukocytose) en de milt vergroot (splenomegalie). Dit laatste kan een gevoel van druk in de linker bovenbuik veroorzaken. Andere leukemiesymptomen in dit stadium zijn vermoeidheid en verminderde prestaties.

• Versnellingsfase (overgangsfase): Het aantal leukocyten blijft toenemen. Tegelijkertijd neemt het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes af. Typische symptomen van CML zijn nu blancheren van de huid, hartkloppingen, kortademigheid en frequente neus- en tandvleesbloedingen. Nachtelijk zweten en koorts kunnen ook voorkomen. De lever wordt steeds groter.

• Blast crisis (blast burst): In deze laatste fase van de ziekte maakt het beenmerg grote hoeveelheden onrijpe voorlopers van bloedcellen (myeloblasten en promyelocyten genoemd) in het bloed vrij. Dit veroorzaakt symptomen vergelijkbaar met die van acute leukemie. De meeste patiënten sterven snel.

de Chronische lymfatische leukemie (CLL) vordert ook langzaam. Daarom staat de term “leukemie” in hun naam. Dit is eigenlijk geen bloedkanker, maar een speciale vorm van lymfoom (kwaadaardig lymfoom).

Overzicht van vormen van leukemie

De vier belangrijkste vormen van leukemie zijn:

leukemie Shape	Opmerkingen
Acute myeloïde leukemie (AML)	– begint vrij plotseling en vordert snel – meest voorkomende acute leukemie – Ongeveer de helft van de patiënten is ouder dan 70 jaar
Chronische myeloïde leukemie (CML)	– langzaam, geleidelijk verloop (behalve in de laatste fase: explosiecrisis) – gemiddelde leeftijd van aanvang bij 50 tot 60 jaar – zeer zeldzaam bij kinderen
Acute lymfatische leukemie (ALL)	– begint vrij plotseling en vordert snel – meest voorkomende van alle vormen van leukemie – v.a. bij kinderen (ALL is het meest voorkomende type kanker bij kinderen); volwassen patiënten meestal ouder dan 80 jaar
Chronische lymfatische leukemie (CLL)	– langzaam, geleidelijk verloop – meest voorkomende leukemie bij volwassenen; gemiddelde leeftijd van aanvang bij 70 tot 75 jaar – is niet een van de “echte” leukemieën, maar voor lymfeklierkanker (kwaadaardig lymfoom)

Er zijn andere soorten leukemie, maar ze zijn zeer zeldzaam. Een voorbeeld is harige celleukemie.

Gerelateerd aan de leukemie zijn de zogenaamde myelodysplastische syndromen (MDS), Dit zijn ook chronische ziekten van het beenmerg, worden gevormd in de onvoldoende functionerende bloedcellen. De symptomen zijn vergelijkbaar met chronische myelogene leukemie. Maar ze zijn aanvankelijk minder uitgesproken. Bij ongeveer 25 tot 30 procent van de patiënten veroorzaakt het myelodysplastische syndroom vroeg of laat een volledige leukemie, namelijk acute myeloïde leukemie.

Myeloïde leukemie

Myeloïde leukemieën worden veroorzaakt door de zogenaamde myeloïde precursorcellen in het beenmerg. Uit deze voorlopercellen ontwikkelen normaal gesproken gezonde rode bloedcellen, bloedplaatjes en granulocyten en monocyten. De laatste twee zijn subgroepen witte bloedcellen.

Wanneer myeloïde voorlopercellen echter degenereren en ongecontroleerd beginnen te groeien, ontwikkelt zich myeloïde leukemie. Afhankelijk van hun beloop onderscheiden artsen de Acute myeloïde leukemie (AML) en de Chronische myeloïde leukemie (CML), Beide soorten bloedkanker komen vooral voor bij volwassenen. De AML komt aanzienlijk vaker voor dan de CML.

Lees meer over de twee vormen van myeloïde bloedkanker in het artikel Myeloïde leukemie.

Lymfatische leukemie

Lymfatische leukemieën zijn gebaseerd op andere bloedcelvoorlopers dan myeloïde bloedkanker: de zogenaamde lymfatische voorlopercellen degenereren hier. Van hen tegen de lymfocyten. Deze subgroep witte bloedcellen is erg belangrijk voor de specifieke (specifieke) afweer tegen vreemde stoffen en ziekteverwekkers (specifieke afweer).

Nogmaals, men spreekt van afhankelijk van de ziekte van Acute lymfatische leukemie (ALL) of Chronische lymfatische leukemie (CLM), ALL is de meest voorkomende vorm van bloedkanker bij kinderen en adolescenten. CLL komt daarentegen meestal voor op volwassen leeftijd. Het wordt alleen “leukemie” (bloedkanker) genoemd vanwege zijn beloop. Eigenlijk is de CLL een vorm van lymfeklierkanker – het is een van de zogenaamde non-Hodgkin-lymfomen.

Meer over deze twee kankers is te vinden in het artikel Lymfatische leukemie.

Haarcelleukemie

Hairy cell leukemie (of hairy cell leukemie) is een zeer zeldzame vorm van kanker. Voor hen geldt hetzelfde als voor de chronische lymfatische leukemie: het naamgedeelte “leukemie” geeft alleen aan dat de ziekte op bloedkanker lijkt. Het wordt echter toegeschreven aan lymfeklierkanker (meer precies: non-Hodgkin-lymfoom).

Het naamgedeelte “haarcellen” komt van het feit dat de kankercellen harige verlengingen hebben.

Hairy cell leukemie komt alleen voor op volwassen leeftijd. Mannen vallen aanzienlijk vaker dan vrouwen. De chronische ziekte is niet erg agressief. De meeste patiënten hebben een normale levensverwachting.

U kunt alles over deze kanker lezen in het artikel Hairy cell leukemia.

Leukemie bij kinderen

Vooral is leukemie een ziekte van volwassenen: ze zijn goed voor ongeveer 96 procent van alle patiënten. Wanneer kinderleukemie zich ontwikkelt, is het bijna altijd acute lymfatische leukemie (ALL). Ten tweede is acute myeloïde leukemie (AML). Chronische leukemie is zeer zeldzaam bij kinderen.

Als acute bloedkanker bij kinderen wordt ontdekt en vroeg wordt behandeld, is de kans op herstel goed. Ter vergelijking: acute leukemie bij volwassenen is eerder een slechte prognose.

U vindt alles over bloedkanker bij kinderen in het artikel over leukemie bij kinderen.

Leukemie: behandeling

De leukemiebehandeling wordt individueel aangepast aan elke patiënt. Verschillende factoren spelen hierbij een rol. Naast de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt is dit vooral het verloop van de ziekte (acuut of chronisch).

Acute leukemie: behandeling

Zo snel mogelijk na de diagnose “Acute leukemie” patiënten met een chemotherapie beginnen. Het wordt beschouwd als de belangrijkste therapie voor acute bloedkanker. De patiënt krijgt speciale medicijnen, zogenaamde cytostatica (chemotherapeutische middelen). Ze voorkomen dat kankercellen (en andere snel delende cellen) groeien. De beschadigde cellen kunnen zich niet verder vermenigvuldigen. Ze worden vervolgens herkend door de eigen bedieningsmechanismen van het lichaam en doelgericht ontmanteld.

De meeste zijn de Cytostatica als een infusie rechtstreeks in een ader toegediend (als infusie), maar soms ook als tabletten ingenomen. Ze kunnen afzonderlijk of in combinatie en in verschillende doseringen worden gegeven. Hierdoor kan chemotherapie individueel worden aangepast aan elke patiënt. De behandeling vindt ook plaats in cycli: De patiënt ontvangt de cytostatica één dag of meerdere dagen achter elkaar. Dit wordt gevolgd door een behandelingspauze (dagen tot maanden) voordat een nieuwe cyclus wordt gestart. De meeste kankerpatiënten ontvangen gemiddeld vier tot zes van dergelijke chemotherapiecycli.

Kortom, acute leukemie-therapie vindt plaats in drie fasen, die maanden en jaren kunnen duren:

1. inductietherapie: Patiënten krijgen hier sterke chemotherapie die als doel heeft zoveel mogelijk van alle kankercellen te elimineren en de meest ernstige symptomen te verlichten. De behandeling wordt meestal in het ziekenhuis uitgevoerd.
2. consolidatie therapie: Het is ontworpen om het succes van inductietherapie te ‘stollen’. Veel patiënten krijgen aangepaste chemotherapie om resterende kankercellen te verwijderen.
3. onderhoudsbehandeling: Het doel is hier om het succes van de behandeling te stabiliseren en terugval (recidief) te voorkomen. De onderhoudstherapie kan heel verschillend van patiënt tot patiënt worden ontworpen. Vaak worden cytostatica gedurende minstens een jaar in tabletvorm gegeven.

Inductietherapie kan zo succesvol zijn dat vrijwel geen kankercellen kunnen worden gedetecteerd in het bloed en het beenmerg van de patiënt. Artsen spreken dan van een remissie. Het betekent niet dat de leukemie is genezen. Het kan nog steeds individuele kankercellen hebben overleefd. Daarom zijn verdere therapiestappen (consolidatietherapie) nodig.

Na de onderhoudstherapie sluit de nazorg aan: Bloed en beenmerg van de patiënt worden regelmatig onderzocht. Als het gaat om een ​​terugval, kunnen de kankercellen op deze manier vroeg worden gedetecteerd. Daarnaast gaat nazorg over het behandelen van eventuele bijwerkingen en langetermijneffecten van eerdere chemotherapie.

Verdere therapie-opties

Soms is er eenstamcel ook onderdeel van de leukemiebehandeling. De stamcellen zijn de “moedercellen” die alle bloedcellen in het beenmerg vormen (voor het leven). Voorafgaand aan transplantatie vernietigt hoge dosis chemotherapie (en mogelijke bestraling van het hele lichaam) vrijwel al het beenmerg van de patiënt en (hopelijk) alle kankercellen. Daarna krijgt de patiënt gezonde stamcellen zoals bij een transfusie. De cellen nestelen zich in de medullaire holten van de botten en produceren nieuwe, gezonde bloedcellen.

Bij de meeste leukemie worden stamcellen overgedragen van een gezonde donor (Allogene stamceltransplantatie). In zeldzame gevallen zijn het de eigen stamcellen van de patiënt die vóór afname van het beenmerg bij hem werden afgenomen (Autologe stamceltransplantatie). De behandelingsmethode is vooral nuttig wanneer andere behandelingen (vooral chemotherapie) niet effectief zijn of de patiënt terugvalt.

Veel patiënten met acute lymfatische leukemie (ALL) krijgen er een naast chemo radiotherapie, Enerzijds wordt het hoofd uit voorzorg bestraald, omdat de kankercellen vaker de hersenen aanvallen. Aan de andere kant kan straling worden gebruikt om specifiek veranderde lymfeklieren (bijvoorbeeld in de borststreek) specifiek te behandelen.

Chronische leukemie: behandeling

de Chronische myeloïde leukemie (CML) wordt meestal ontdekt in de chronisch stabiele ziektefase (zie hierboven). De arts schrijft dan meestal zogenaamde tyrosinekinaseremmer (zoals imatinib). Deze medicijnen zijn zeer effectief tegen bloedkankercellen: ze remmen groeisignalen in de cellen. Dit kan de ziekte vele jaren stoppen. De tyrosinekinaseremmers worden als tablet ingenomen, meestal voor het leven.

Tegelijkertijd worden het bloed en het beenmerg van de patiënten regelmatig gecontroleerd. Als bijvoorbeeld de bloedspiegels of de toestand van de patiënt verslechteren, geeft dit aan dat de CML naar de volgende fase gaat (versnellingsfase). De arts verandert vervolgens de medicamenteuze behandeling: hij schrijft andere tyrosinekinaseremmers voor. Bij veel patiënten kan de ziekte dus worden herleid tot een chronisch stabiele fase.

Als dat niet lukt, kan er iemand komen Allogene stamceltransplantatie in kwestie – dat wil zeggen de transplantatie van gezonde, bloedvormende stamcellen van een donor. Tot nu toe is dit de enige vorm van therapie die het potentieel heeft om chronische myeloïde leukemie volledig te genezen. Het is echter zeer riskant. Daarom wordt bij elke patiënt zorgvuldig rekening gehouden met mogelijke risico’s van behandeling.

In elk stadium van de ziekte kan de toestand van een patiënt binnen een korte periode aanzienlijk verslechteren. Dan spreken artsen van een explosiecrisis. De getroffenen worden intensief behandeld, zoals bij acute leukemie chemotherapie, Dus probeer je de tekenen van de ziekte zo snel mogelijk te onderdrukken. Als de toestand van de patiënt is verbeterd en gestabiliseerd, kan een stamceltransplantatie nuttig zijn.

Sommige patiënten met CML zullen bij zijn interferonen behandeld. Dit zijn boodschappersubstanties waarmee de cellen van het immuunsysteem met elkaar communiceren. Ze kunnen de groei van kankercellen remmen. Interferonen – evenals chemotherapie – zijn echter meestal minder effectief bij CML dan de hierboven beschreven tyrosinekinaseremmers.

Dit is echter niet altijd het geval: tyrosinekinaseremmers werken het beste bij patiënten bij wie de kankercellen het zogenaamde “Philadelphia-chromosoom” hebben. Dit wordt een karakteristiek veranderd chromosoom 22 genoemd. Het kan worden gedetecteerd bij meer dan 90 procent van alle CML-patiënten. De resterende patiënten hebben niet het veranderde chromosoom. In deze gevallen werkt behandeling met tyrosinekinaseremmers vaak niet zo goed. Dan kan het nodig zijn om de therapie te veranderen en bijvoorbeeld interferonen te gebruiken.

de Chronische lymfatische leukemie (CLL) vereist bij veel patiënten geen langdurige behandeling. Alleen wanneer de bloedspiegels verslechteren of wanneer de symptomen zich in een vergevorderd stadium ontwikkelen, starten artsen een therapie – aangepast aan elke individuele patiënt.

Veel patiënten ontvangen er bijvoorbeeld een chemotherapie plus zogenaamde Monoklonale antilichamen (Immunochemotherapie of chemo-immunotherapie): de kunstmatig geproduceerde antilichamen binden zich specifiek aan de kankercellen en markeren ze daardoor voor het immuunsysteem. Beide therapieën worden af ​​en toe afzonderlijk gebruikt.

Als de kankercellen bepaalde genetische veranderingen hebben, behandeling met TKI logisch. Deze medicijnen blokkeren een pathologisch veranderd enzym dat de groei van kankercellen bevordert.

Wanneer andere behandelingen niet werken of u later terugvalt, hebben artsen er soms een stamcel door: De CLL-patiënten worden overgedragen na gezonde chemotherapie gezonde, bloedvormende stamcellen van een donor (allogene stamceltransplantatie). Deze risicovolle behandeling is alleen geschikt voor jonge of zeer fitte patiënten.

Begeleidende maatregelen (ondersteunende therapie)

Naast de leukemiebehandeling door middel van chemotherapie, radiotherapie & Co. zijn ondersteunende maatregelen ook erg belangrijk. Ze dienen bijvoorbeeld om de symptomen van de ziekte en de gevolgen van de behandeling te verminderen. Dit kan het welzijn en de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeteren.

Bijvoorbeeld Misselijkheid en braken veel voorkomende en zeer onaangename bijwerkingen van chemotherapie voor leukemie (en andere vormen van kanker). Ze kunnen worden verlicht met speciale medicijnen (anti-emetica).

de verhoogde vatbaarheid voor infecties is ook een ernstig probleem met leukemie. Zowel de ziekte zelf als chemotherapie verzwakt het immuunsysteem. Het kan dan ziekteverwekkers erger bestrijden. Dit bevordert infecties, die dan ook erg moeilijk kunnen zijn. Soms worden ze zelfs levensbedreigend! Dat is waarom een ​​zorgvuldige hygiëne en één mogelijk omgeving met weinig bacteriën heel belangrijk voor leukemiepatiënten. Velen ontvangen ook antibioticaom bacteriële infecties te voorkomen of te behandelen. Ook tegen schimmelinfecties zijn er speciale middelen, zogenaamde antischimmelmiddelen.

Ook kunnen andere klachten vaak specifiek worden behandeld, bijvoorbeeld bloedarmoede (bloedarmoede) bloedtransfusie en pijn met gepast pijnstillers.

Leukemie: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van de verschillende vormen van bloedkanker zijn nog niet opgehelderd. Deskundigen hebben echter verschillende risicofactoren geïdentificeerd die de ontwikkeling van leukemie bevorderen. Deze omvatten:

Genetische aanleg: Het risico op leukemie is licht verhoogd als kanker vaker in het eigen gezin is opgetreden. Bovendien maken bepaalde genetische ziekten ze vatbaarder voor bloedkanker. Mensen met trisomie 21 (downsyndroom) hebben bijvoorbeeld 20 keer meer kans op acute myeloïde leukemie (AML) dan mensen zonder deze genetische modificatie.

leeftijd: De ontwikkeling van acute myeloïde leukemie (AML) wordt beïnvloed door de leeftijd: het ziekterisico neemt toe met de jaren van het leven. Hetzelfde geldt voor chronische myeloïde leukemie (CML) en chronische lymfatische leukemie (CLL). Daarentegen komt acute lymfatische leukemie (ALL) vooral voor in de kindertijd.

roken: Rook schat ongeveer tien procent van alle gevallen van leukemie, schatten onderzoekers. Bij actieve rokers is het risico op acute myeloïde leukemie (AML) bijvoorbeeld 40 procent hoger dan bij mensen die nog nooit hebben gerookt. Bij voormalige rokers is het risico op ziekten nog steeds met 25 procent toegenomen.

Ioniserende stralen: Hiermee verstaat men verschillende energetische stralen, bijvoorbeeld radioactieve stralen. Ze beschadigen het genetische materiaal – vooral in die lichaamscellen die zich vaak delen. Deze omvatten de bloedvormende cellen in het beenmerg. Als gevolg hiervan kan leukemie ontstaan. Hoe hoger de stralingsdosis die op het lichaam wordt aangebracht, hoe groter het risico op leukemie.

Radiotherapie voor kanker maakt ook gebruik van dergelijke ioniserende straling. Niet alleen kunnen ze de kankercellen naar wens doden, maar ze kunnen ook het genoom in gezonde cellen beschadigen. In zeldzame gevallen ontwikkelen patiënten een aan straling gerelateerde tweede kanker.

Röntgenstralen zijn ook ioniserend. Experts gaan er echter van uit dat incidenteel röntgenonderzoek geen leukemie kan veroorzaken. Desondanks moet u alleen röntgenfoto’s maken als dit absoluut noodzakelijk is. Omdat de schade die door de stralen in het lichaam wordt veroorzaakt, in de loop van het leven kan oplopen.

Chemische stoffen: Verschillende chemicaliën kunnen het risico op leukemie verhogen. Deze omvatten bijvoorbeeld benzeen en andere organische oplosmiddelen. Ook wordt vermoed dat insecticiden (insecticiden) en pesticiden (herbiciden) bloedkanker bevorderen.

Dit verband is zeker voor bepaalde geneesmiddelen die daadwerkelijk worden gebruikt om kanker te behandelen (zoals cytostatica): ze kunnen de ontwikkeling van leukemie op de lange termijn bevorderen. Daarom wegen artsen, voordat ze worden gebruikt, zorgvuldig de voordelen en risico’s van dergelijke geneesmiddelen af.

virus: Bepaalde virussen (HTL-virussen I en II) zijn betrokken bij de ontwikkeling van een zeer zeldzame vorm van leukemie. Mensen in het Japanse gebied worden vooral getroffen door deze zogenaamde menselijke T-cel leukemie. Bij ons is deze variant van bloedkanker uiterst zeldzaam.

Alle andere vormen van leukemie (AML, CML, ALL, CLL, enz.), Volgens de huidige stand van kennis, ontstaan ​​zonder enige betrokkenheid van virussen of andere pathogenen.

Leukemie: onderzoeken en diagnose

Hoewel chronische leukemie meestal lange tijd symptoomvrij blijft, beginnen acute vormen relatief plotseling en vorderen snel. Symptomen zoals verminderde prestaties, bleekheid, snelle hartslag, frequente neusbloedingen of aanhoudende koorts komen echter ook voor bij vele andere en soms onschadelijke ziekten. Daarom worden ze niet altijd even serieus genomen. Van dergelijke klachten wordt echter altijd vermoed dat ze leukemie zijn. Daarom moet u absoluut naar de dokter gaan.

Het eerste contact voor vermoedelijke bloedkanker is de huisarts. Indien nodig zal hij de patiënt doorverwijzen naar een specialist, bijvoorbeeld naar een specialist in bloed en kanker (hematoloog of oncoloog).

Gesprek en lichamelijk onderzoek

De dokter zal de eerste zijn medische geschiedenis verhogen (anamnese). Om dit te doen, vraagt ​​hij hoe de patiënt zich in het algemeen voelt, wat de symptomen zijn en hoe lang ze hebben geduurd. Het kan ook belangrijk zijn om informatie te verstrekken over andere ziekten die momenteel bestaan ​​of die zich eerder hebben voorgedaan. Bovendien vraagt ​​de arts bijvoorbeeld of de patiënt medicijnen krijgt en of er familiale kankers bekend zijn.

Dit wordt gevolgd door een grondige lichamelijk onderzoek, De arts zal onder andere luisteren naar de longen en het hart, de bloeddruk meten en de lever, milt en lymfeklieren scannen. De resultaten helpen de arts om de algemene toestand van de patiënt beter te beoordelen.

bloedonderzoek

Belangrijk voor vermoede leukemie of een gerelateerde ziekte is de bloedtest. Het zal er een zijn klein bloedbeeld en een Differentiële bloedbeeld aangemaakt. Het kleine aantal bloedcellen geeft onder andere het aantal witte bloedcellen (totaal aantal), de rode bloedcellen en de bloedplaatjes aan. Voor het differentiële bloedbeeld worden de verschillende subgroepen van witte bloedcellen afzonderlijk gemeten. Bovendien kan onder de microscoop het uiterlijk van de bloedcellen worden beoordeeld.

Pathologisch veranderde bloedtellingen, zoals een toename van witte bloedcellen en een gebrek aan rode bloedcellen, kunnen een belangrijke indicator voor leukemie zijn. Ze kunnen echter ook veel andere ziekten veroorzaken.

Bovendien bevinden de bloedcellen zich ook in het laboratorium andere bloedparameters zoals nier- en leverwaarden. Deze waarden geven aan hoe goed deze twee orgels werken. Als leukemie in het verdere verloop wordt bevestigd en de nier- en / of leverwaarden van de patiënt slecht zijn, moet hiermee bij de planning van de behandeling rekening worden gehouden.

Het laboratorium controleert ook of er tekenen zijn van een infectie met bacteriën, virussen of schimmels in het bloed. Deze bacteriën kunnen ook verantwoordelijk zijn voor sommige aandoeningen, zoals verhoogde hoeveelheid witte bloedcellen, koorts en vermoeidheid.

beenmerg

Elke vermoedelijke leukemie vereist een zorgvuldig onderzoek van het beenmerg van de patiënt. Hiervoor neemt de arts een beenmergmonster met lokale anesthesie met een speciale naald, meestal van het bekken (beenmergpunctie). Het aantal en het uiterlijk van de beenmergcellen worden in het laboratorium onderzocht. Typische veranderingen kunnen leukemie duidelijk detecteren. Soms kan zelfs de vorm van de ziekte worden bepaald. Bovendien kunnen de cellen worden onderzocht op veranderingen in hun genoom (bijvoorbeeld het “Philadelphia-chromosoom” bij chronische myeloïde leukemie).

Volwassenen en oudere kinderen ontvangen meestal lokale anesthesie voordat het beenmerg wordt verwijderd. Voor kleinere kinderen kan een korte verdoving nuttig zijn. De hele punctie duurt meestal slechts ongeveer 15 minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Verder onderzoek

Als de diagnose leukemie wordt bevestigd, is vaak verder onderzoek nodig. Ze moeten laten zien of andere lichaamsgebieden en organen worden beïnvloed door de kankercellen. De algemene toestand van de patiënt kan ook beter worden geschat met dergelijke onderzoeken. Dit is belangrijk voor therapieplanning.

Dus je kunt bijvoorbeeld interne organen (milt, lever, enz.) Door middel van ultrageluid onderzoeken. Uiteindelijk zal een Computertomografie (CT) gemaakt. Deze beeldvormingstechniek is ook nuttig voor het beoordelen van de botten. Dit is belangrijk als de arts vermoedt dat de kankercellen zich niet alleen in het beenmerg hebben verspreid, maar ook in het bot zelf. Soms wordt het er een Magnetic Resonance Imaging (MRI) of een scintigrafie uitgevoerd.

Bij acute lymfoïde leukemie (ALL), evenals sommige subtypen van acute myeloïde leukemie (AML), infiltreren kankercellen soms de hersenen of hersenvliezen. Mogelijke symptomen zijn hoofdpijn en zenuwfalen zoals wazig zien en verlamming. Dan kan men Monster van hersenvocht genomen (lumbale punctie) en geanalyseerd in het laboratorium. Een MRI kan ook nuttig zijn bij het detecteren van een kankeraanval in de hersenen.

Leukemie: ziekteverloop en prognose

Veel mensen met leukemie hebben tegenwoordig een veel betere overlevingskans dan vele jaren of decennia geleden. Moderne therapieën kunnen vaak de kansen op herstel verbeteren. Als de kanker echter al te ver gevorderd is, kan de behandeling op zijn minst de symptomen van veel patiënten verlichten en hun overleving verlengen.

In individuele gevallen is de prognose voor leukemie afhankelijk van verschillende factoren. Ten eerste, het type kanker en het stadium van de ziekte op het moment van diagnose. Een andere factor die de prognose beïnvloedt, is hoe goed de patiënt op de therapie reageert. Andere factoren die de levensverwachting en de kansen op herstel bij leukemie beïnvloeden, zijn de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, evenals mogelijke comorbiditeiten.

Leukemie: genezingskansen

“Is leukemie te genezen?” Veel patiënten en hun families stellen zichzelf deze vraag. Dat geldt in principe voor acute leukemie Genezing is mogelijk. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt en behandeld, hoe groter de kans op herstel. Dit geldt vooral voor jongere patiënten:

Zonder behandeling overleven de meeste patiënten de diagnose acute leukemie slechts ongeveer drie maanden. Bij behandeling leeft 95 procent van de kinderen en 70 procent van de volwassenen nog vijf jaar na de diagnose met acute lymfatische leukemie (ALL). Bij acute myeloïde leukemie (AML) is het 5-jaars overlevingspercentage 40 tot 50 procent bij patiënten jonger dan 60 jaar en 20 procent in de 60+ leeftijdsgroep.

Zelfs als de kanker kan worden teruggedrongen, kan deze later tot een terugval (recidief) komen, zelfs na maanden en jaren. Vooral met een vroege terugval verkleinen de kansen op herstel. Patiënten met leukemie moeten vervolgens opnieuw worden behandeld. Manchmal wählen Ärzte dabei eine aggressivere Therapie oder andere Behandlungsmethoden.

Bei einerchronischen Leukämie vermehren sich die Krebszellen langsamer als bei akuten Krebsformen (Ausnahme: Blastenkrise bei CML) – und das meist jahrelang. Deshalb ist die Behandlung in der Regel weniger intensiv, muss dafür aber langfristig fortgesetzt werden. Heilen lässt sich eine chronische Leukämie im Allgemeinen zwar nicht (diese Chance besteht höchstens bei der riskanten Stammzelltransplantation). Bei vielen Patienten kann die Therapie aber die Symptome mildern und das Fortschreiten der chronischen Leukämie bremsen.

Weiterführende Informationen

Buchempfehlungen

Chronische Leukämien: Rat und Hilfe für Betroffene und Angehörige (Rat & Hilfe) (Hermann Delbrück, Kohlhammer, 2008)

Leitlinien

• S3-Leitlinie “Diagnostik, Therapie und Nachsorge für Patienten mit einer chronischen lymphatischen Leukämie” der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF), Deutschen Krebsgesellschaft e.V. und Deutschen Krebshilfe (2017)
• Leitlinie “Akute lymphoblastische Leukämie – ALL – im Kindesalter” der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (2016)
• Leitlinie “Chronische Myeloische Leukämie” der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2013)
• Leitlinie “Akute Myeloische Leukämie” der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen (2018)

Selbsthilfegruppen

MDS-NET Deutschland e.V. (www.mds-net-de.org)

Leukämie-Lymphom-Hilfe S.E.L.P. e.V. (www.selp.de)

Leukämie-Phoenix (www.leukaemie-phoenix.de)