middenhandsbeentje breuk

Mittelhandbruch: Beschrijving

Bij een metacarpale fractuur (metacarpale fractuur of metacarpale fractuur) zijn een of meer van de vijf metacarpale botten gebroken. De technische term is metacarpale fractuur. De fractuurlijn kan op het hoofd zijn, net onder het hoofd, op de schacht en aan de basis van een metacarpaal bot. Artsen spreken van hoofdfracturen, subcapitale fracturen, schachtfracturen en basale fracturen. Afhankelijk van het verloop van de breuk en het aantal botfragmenten, kan een middenhandfractuur bijvoorbeeld worden gekenmerkt als fragmentbreuk, transversale breuk of multifragmentbreuk.

De vijf metacarpale botten verbinden de carpale botten met de vingerbotten en vormen de palm van je hand. De meest voorkomende vorm van metacarpaal is een breuk van het 5e metacarpale bot, in het distale gebied, dwz nabij de basis van de pink.

Vanwege de speciale functie neemt de duim een ​​speciale positie in onder de vingers. Het metacarpale bot dat er naartoe leidt (Os metacarpale I) is via een zadelgewricht verbonden met het grote polygoonbot (Os trapezium), een handwortelbeen. Hij wordt vrij vaak getroffen door een Mittelhandbruch. Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten breuken:

• Bennett fractuur
• Rolando fractuur
• Winterstein breuk

Mittelhandbruch: Bennett-fractuur

De Bennett-fractuur is een dislocatiefractuur (dislocatiefractuur) van het 1e metacarpale bot. De breeklijn loopt aan de basis en strekt zich uit in het zadelgewricht. Er zijn twee botfragmenten: het grotere botfragment, het stengelfragment, wordt verplaatst omdat het de pees van de lange duimspreider (abductor pollicis longus spier) oprekt. Het kleinere botfragment blijft daarentegen in zijn oorspronkelijke positie in het zadelgewricht door de omringende ligamenten. De Bennett-fractuur is de tweede meest voorkomende vorm van metacarpaal na de distale fractuur van het 5e metacarpale bot.

Middelste handbreuk: Rolando-breuk

In het geval van de Rolando-fractuur wordt een breukspleet gevormd aan de basis van het 1e metacarpale bot, in de vorm van een Y. Net als bij de Bennett-breuk is hier ook het duimzadelgewricht betrokken. De Rolando-fractuur wordt ook metacarpale fractuur genoemd.

Mittelhandbruch: Winterstein-fractuur

Een Winterstein-breuk is een dwarse breuk aan de basis van het 1e metacarpale bot, waarbij de breukopening zich niet uitstrekt in de gewrichtsruimte van het zadelgewricht.

Mittelhandbruch: Symptomen

Een middenhandfractuur is pijnlijk, de mobiliteit van de hand beperkt. Het vormt een zwelling en een blauwe plek (hematoom) op de hand. Als er een open fractuur is, steken de botfragmenten door de huid. Soms is bij een metacartrale fractuur ook een duidelijke verkeerde uitlijning van de aangedane vinger te herkennen.

Mittelhandbruch: oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaak van een middelste handbreuk is een stoten van een massief object, zoals een muur, een deur of de schedelbotten van een tegenstander. Deze zogenaamde “boxerfractuur” beïnvloedt meestal het vierde of vijfde metacarpale bot (Os metacarpale IV of V).

Zelfs directe impacttrauma (zoals bij een verkeersongeluk of werkongeval) kan leiden tot een Mittelhandbruch. Soms is een val op de gebogen rug de reden voor de breuk.

De botfragmenten kunnen worden verplaatst of niet-verschoven, wat een impact heeft op de therapie.

Mittelhandbruch: onderzoeken en diagnose

De verantwoordelijke specialist in vermoedelijke middenhandfracturen is een arts voor orthopedie en traumachirurgie. Hij zal eerst zorgvuldig met u praten over uw klachten en medische geschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen van de arts zijn:

• Heb je je hand gewond bij een ongeluk?
• Hoe is het ongeluk gebeurd?
• Heb je pijn
• Is de mobiliteit van de hand en vingers beperkt?

Daarna zal de arts uw hand onderzoeken op gebroken botten, zwelling, blauwe plekken, verwondingen aan zacht weefsel en sensorische stoornissen. Wanneer de vuist is gesloten, kan een rotatieafwijking van de aangetaste vinger worden gedetecteerd.

Mittelhandbruch: beeldtechniek

Voor verdere diagnostiek zal de arts een röntgenonderzoek regelen. Bij een fractuur van de 1e metacarpus zijn röntgenfoto’s meestal voldoende in twee vlakken. Om een ​​metacarpale fractuur van de metacarpalen II tot IV te diagnosticeren, zijn opnamen in drie niveaus echter noodzakelijk.

In sommige gevallen vereist een middenhandfractuur computertomografie met hoge resolutie (CT). Zo kunnen mogelijke benige verwondingen (zoals vingerbreuk) worden beoordeeld en kan de mate van een gezamenlijke betrokkenheid beter worden beoordeeld.

Vooral bij open fracturen zal de arts zoeken naar bijkomende verwondingen, zoals de pezen, zenuwen en bloedvaten.

Mittelhandbruch: Behandeling

Als de hand is gebroken, moet de hand onmiddellijk worden gespaard, gestabiliseerd en afgekoeld. Daarna volgt, afhankelijk van het type breuk, een conservatieve of chirurgische behandeling.

Mittelhandbruch: conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling wordt overwogen voor ongeschudde, stabiele fracturen. In dit geval wordt een rail van gips of plastic gedurende vier tot zes weken aangebracht. Als de 2e tot 5e metacarpale fracturen zijn, kan de duim vrij blijven. Bij het maken van de spalk moet ervoor worden gezorgd dat de niet-geblesseerde delen van de hand zo min mogelijk worden ingesloten. Voor de immobilisatie van de lange vingers in de rail heeft de zogenaamde intrinsieke pluspositie de voorkeur: de vingers zijn gebogen in het basisgewricht, op de andere twee gewrichten – vingergewricht en vingergewricht – maar uitgerekt De zijbanden (collaterale ligamenten) zijn strak en kunnen in de Kort aflevering niet zo snel in.

Mittelhandbruch: Operatieve behandeling

Als een stap is gevormd of botfragmenten zijn verschoven, moet een operatie worden uitgevoerd om de gewrichtsoppervlakken correct opnieuw in te stellen. Dit betreft met name de Bennett-fractuur. Als een dergelijke metacarpale fractuur niet wordt geopereerd, geneest deze met defecte fracturen. Dit kan ertoe leiden dat bepaalde bewegingen zoals vastgrijpen niet langer mogelijk zijn. Zelfs open fracturen moeten chirurgisch worden behandeld.

Tijdens de operatie wordt de fractuur gefixeerd door middel van miniplates, schroeven of Kirschner-draden.

Mittelhandbruch: ziekteverloop en prognose

De prognose voor een pauze in de middelste hand is meestal goed. In de röntgenfoto is de fractuur nog lang zichtbaar, zelfs als zich na slechts drie weken een callus (nieuw botweefsel) vormt en het bot dus voldoende stabiliteit terugkrijgt. Zodra de patiënt geen drukpijn meer voelt in het gebied van de fractuur, kan en moet hij de hand intensief bewegen zonder stress. Na de vijfde week is het mogelijk om langzaam te beginnen met pijn-aangepaste bewegingen (rekening houdend met de pijngrenzen) met bewegingen onder stress.

In sommige gevallen geneest het middenhandsbeentje breuk niet uit: de gebroken botten groeien niet meer samen, maar vormen een “vals gewricht” (pseudarthrose).