diastase recti

Rectus diastase: beschrijving

Als rectus diastase verwijst de arts naar de uitbreiding van de zogenaamde Linea alba, een verticale bindweefselhechting op de buik. Als gevolg hiervan wijken de rechter en linker rechte buikspieren naar de zijkant af en blijft er een voelbare opening over. De linea alba is meestal één tot twee centimeter breed en wordt gevormd door de met elkaar verweven bindweefselstructuren van de rechte buikspieren, die het oppervlak van de voorste buik verdoezelen. Rectale diastase telt niet als een echte fractuur, zelfs als deze vergelijkbaar is met een fractuur bij staan ​​of onder verhoogde druk in de buik als gevolg van uitsteeksel.

De rectus diastase is het meest uitgesproken in de navel en is tussen de één en tien centimeter lang. Soms strekt het zich uit van de ribbenboog tot het schaambeen.

Bij vrouwen komt de rectus diastase veel vaker voor dan bij mannen: de spanningen van de zwangerschap, de rechte buikspieren zijn overbelast en uiteenlopend (uitgelijnd). Als de buikspieren zwak zijn, kunnen de spierstrengen zelfs meer afwijken dan de breedte van een hand. Dit heeft invloed op de onderhouds-, ondersteunings- en ondersteuningsfunctie van de spieren. Ondanks gewichtsverlies blijft in dit geval na de zwangerschap een lelijk uitsteeksel terug naar de voorste buikwand.

Bij mannen treedt de rectale diastase meestal op tot het gebied boven de navel.

Buikspieren opbouwen

Onder de huid van de buikwand bevindt zich de min of meer uitgesproken vetlaag, die door een bindweefselstructuur (fascia) van het spierstelsel wordt gescheiden. De buikspieren vormen de basis van de buikwand, die nog steeds van de darmen wordt gescheiden door het peritoneum. De spierlagen bestaan ​​uit verschillende spieren. De platte rechte buikspier verbindt bijvoorbeeld de ribbenkast en het bekken. De laterale buikspieren omhullen de rechte buikspieren met hun platte pezen aan elke kant, waar ze de zogenaamde rectusschede vormen. In het midden bevindt zich de linea alba, die wordt beïnvloed door rectale diastasis.

Rectus diastase: symptomen

Een rectus diastase veroorzaakt meestal geen klachten. Voor de getroffenen is een opening in het midden van de maag voelbaar. Spanning kan een zichtbare en voelbare uitstulping veroorzaken.

Naarmate de zwangerschap vordert, kan rectale diastase worden gevoeld met lage rugpijn, billen en heupen tijdens het sporten. Vooral vrouwen die al meerdere zwangerschappen hebben gehad, lijden omdat de spieren herhaaldelijk zijn uitgerekt.

Overtollig weefsel en huid kunnen uit de voorkant van de buik steken, terwijl in het laatste trimester van de zwangerschap het bovenste deel van de baarmoeder uit de buikwand steekt. Bij zeer grote rectusdiastasen zijn soms zelfs de contouren van de ongeboren baby te zien.

De geboorte kan gecompliceerd worden door de rectus diastase, omdat de buikspieren niet voldoende sterk kunnen zijn om het kind eruit te duwen. Een rechtopstaande houding en de rugspieren kunnen dit compenseren.

Rectus diastasis: oorzaken en risicofactoren

De meeste rectale diastasen worden verworven, vooral zwangere vrouwen die eraan lijden, zelden spelen aangeboren risicofactoren een rol.

Verworven rectus diastase

Zwangerschap is een typische trigger van een rectus diastase. Tijdens de zwangerschap strekken de buikspieren zich door het opgroeiende kind in de baarmoeder en verliezen hun spanning. Bovendien heeft het zwangerschapshormoon Relaxin een ontspannend effect en bevordert het het uitrekken van de Linea Alba. De rectus diastase ontstaat vaak in het laatste trimester van de zwangerschap, wanneer de maag meer en meer expansief wordt. Vrouwen moeten daarom proberen hun buik niet extra te belasten, bijvoorbeeld door zware dingen op te tillen.

Herhaalde zwangerschappen of meerlingzwangerschappen verhogen het risico op rectale diastase.

Obesitas leidt in sommige gevallen ook tot een rectus diastase, omdat de buikwand ook kan worden overbelast door het buikvet.

Congenitale rectus diastase

Zelden heeft de rectus diastase aangeboren oorzaken. In een dergelijk geval lopen de buikspieren niet parallel, maar divergeren naar boven. De linea alba verbreedt zich, waardoor de buikwand uitpuilt.

Rectus diastase bij pasgeborenen

Rectale diastasis kan ook voorkomen bij pasgeborenen en zuigelingen, omdat de afstand tussen de twee rechte buikspieren relatief breed is. De rectale diastasis verdwijnt echter zodra de kinderen beginnen te lopen. Een operatie is meestal niet nodig.

Rectus diastase: onderzoeken en diagnose

Bij vermoede rectale diastase is de gynaecoloog of huisarts meestal het eerste contactpunt. Om de medische geschiedenis (anamnese) te verzamelen, zal de arts eerst een gedetailleerd gesprek met de patiënt hebben, waarin hij bijvoorbeeld vraagt ​​of iemand al meerdere kinderen heeft.

Lichamelijk onderzoek

In het geval van rectus diastasis stelt de arts de diagnose relatief eenvoudig op basis van een palpatiebevinding. Hiervoor ligt de patiënt op zijn rug en wordt hem gevraagd de buikwand te spannen, bijvoorbeeld door zijn hoofd op te heffen. De arts kan zich goed voelen met zijn vingers boven de navel de opening in de buikwand tussen de gespannen spierstrengen.

Wanneer de patiënt rechtop gaat staan, lacht of hoest, puilt de rectus diastasis uit als een “kam” tussen de twee staande rechte buikspieren. Bij vrouwen met een meervoudige zwangerschap of een pathologische toename van de hoeveelheid vruchtwater (polyhydramnios) is vaak een duidelijk getrokken buikspieren voelbaar.

Een echografisch onderzoek is zelden nodig met een rectus diastase, het maakt zichtbaar hoe ver de rectus diastase is gevorderd.

Rectus diastase: behandeling

Om een ​​rectus diastase te corrigeren, wordt eerst een training van de buikspieren gebruikt. Indien nodig wordt obesitas verminderd. Als er nauwelijks klachten zijn, vindt er zelden een operatie plaats.

Bovendien zijn er in het dagelijks leven de volgende: Zolang de arts een rectus diastase kan voelen, mogen de rechte buikspieren niet worden opgeladen of getraind zodat de rectus diastase niet toeneemt. Het beste is om gewoon aan de overkant te liggen van liggen. Eerst rol je jezelf helemaal opzij en ondersteun je jezelf lateraal met je arm om in een zittende positie te komen.

Fysiotherapeutische oefeningen

Om de buikspieren te versterken en de kloof te verkleinen zijn er verschillende rectus diastase-oefeningen. Ze moeten worden aangevuld met een ervaren fysiotherapeut of verloskundige.

De rectus diastase-oefeningen van Angela Hellers zijn een goede manier om weer bij de buikspieren te komen en worden aanbevolen voor patiënten met een lengte van meer dan twee centimeter met een rectus diastase: de spieren diagonaal spannen van de heupen tot de schouders door zelfs spierwerk tegen de hand van de therapeut , Terwijl de verloskundige of fysiotherapeut de twee rechte buikspieren bij elkaar houdt, trekt u de schouders iets op en duwt u iets naar voren tegen de weerstand in. Na een of twee keer ademen, opnieuw ontspannen.

Slechts twee dagen na spontane bevalling of twee weken na een keizersnede kan elke zijde eenmaal of maximaal tweemaal worden getraind. Als de oefening meerdere dagen wordt herhaald, keert de rectus diastase terug en is meestal slechts één centimeter breed. Zelfs een rectus diastase die al enkele jaren aanwezig is, kan door deze oefening positief worden beïnvloed.

Diastase recti chirurgie

In de regel hoeft de rectus diastase niet te worden geopereerd. Als de symptomen van rectus diastasis echter toenemen en er complicaties zijn in de middellijn en de navelstreek, wordt een operatie aanbevolen. Daarbij past de chirurg innerlijke hechtingen toe, die de buikspieren in de juiste positie fixeren. Met plastic netten kan de buikwand extra worden gestabiliseerd.

Na de rectus diastase-operatie draagt ​​de patiënt een buikriem die de buik comprimeert en een speciale compressiewas gedurende ongeveer zes weken. Zware lichamelijke activiteit en sport zijn minstens vier weken taboe.

Rectus diastase: ziekteverloop en prognose

In de meeste gevallen keert de rectus diastase terug met de juiste training. Een smalle rectusdiastase van slechts een of meer centimeters lang kan zichzelf genezen, na een zwangerschap kan het herstelproces duren. Als er pijn is, kan een operatie noodzakelijk zijn. Complicaties treden alleen op bij het verlaten van de diastase recti Het vormt een breuk en organen of delen van organen zitten vast, maar dit is slechts zelden het geval.