Zoals Schnappfinger een peesontsteking (Tendovaginitis stenosans) noemde in het gebied van de flexorpezen van de hand. Andere namen zijn “snelle vinger” (lat. Digitus saltans), triggervinger en ringligamentstenose. Door nodulaire verdikking kan de pees niet meer vrij glijden. Dit belemmert het buigen of strekken van de getroffen vinger. Alles belangrijk over de Schnappfinger lees hier.
Schnappfinger: beschrijving
Tendovaginitis stenosans kan voorkomen op alle flexorpezen van de vingers. Meestal getroffen door peesontsteking zijn de meest gestresste vingers, dus de middelvinger en duim (“snelle duim”), maar ook de ringvinger. Als de aangetaste vinger gebogen is, blijft deze in eerste instantie in de gebogen positie en kan deze alleen met verhoogde kracht of met behulp van de andere hand worden gestrekt. Zoals de naam zegt Schnappfinger, creëert dan een duidelijk zichtbare snap, die ook pijnlijk kan zijn. Dit fenomeen wordt een snelle vinger of veervinger genoemd.
Een ander type peesontsteking in de hand is Tendovaginitis stenosans de Quervain. Het beïnvloedt alleen de extensorpezen in het eerste peescompartiment op de pols.
Schnappfinger: oorzaken en risicofactoren
De Schnappfinger is een veel voorkomende ziekte – ongeveer 28 mensen per 100.000 inwoners lijden elk jaar aan een Tendovaginitis stenosans. Het risico op het ontwikkelen van een vinger tijdens het leven is ongeveer 2,6 procent. Bij diabetici wordt de kans zelfs verhoogd tot tien procent. Vooral vrouwen worden getroffen: ze krijgen ongeveer zes keer meer kans op een “snelle vinger” dan mannen.
De eerste beschrijving als tendonitis onder de naam Tendovaginits stenosans werd in 1850 gemaakt door Notta. Schnappfinger: oorzaken en risicofactoren
Bij tendinitis stenosans is de flexorpees van de aangedane vinger verdikt als een knobbel ter hoogte van het metacarpofalangeale gewricht. Hierdoor kan de pees niet langer vrij door de strakke ringband (de zogenaamde A1-ringband) glijden, die de peesmantel (waarin de pees loopt) aan het bot hecht. Als gevolg hiervan kan de aangetaste vinger vaak alleen op een schokkerige manier worden gebogen of uitgerekt (snap-on-fenomeen).
In veel gevallen blijft de oorzaak van de Schnappfinger onbekend. Anders is chronische overbelasting van vingers en handen een veel voorkomende oorzaak, bijvoorbeeld op het werk. Ook worden ontstekingsziekten zoals jicht, reuma en metabole ziekten zoals diabetes mellitus beschouwd als een reden voor het overwegen van een Tendovaginitis stenosans.
Er is ook een aangeboren vorm van de snapvinger, namelijk een aangeboren gebogen duim (Pollex flexus congenitus). De getroffen kinderen worden al geboren met een verdikte duimflexorpees.
Schnappfinger: symptomen
De zwelling kan verschillend uitgesproken zijn, zodat de symptomen van Schnappfinger verschillend sterk kunnen zijn. Bij het begin van de ziekte beschrijven patiënten vaak de stijfheid van de aangetaste vinger, vooral in de ochtend. In de meeste gevallen kan de “peesknoop” worden gepalpeerd ter hoogte van de handen van de middelste handen. Men kan dan een druk-pijnlijke zwelling voelen die wordt verplaatst met de flexorpezen. Niet-specifieke pijn en een gevoel van beklemming kunnen de Tendovaginitis stenosans vergezellen.
In het gevorderde stadium van de ziekte komt het typische snap-on-fenomeen af en toe of constant voor: als gevolg van de knoopachtige verdikking, kan de pees alleen door de ringband glijden met verhoogde kracht en vervolgens plotseling (“snel”), wat niet noodzakelijkerwijs geassocieerd is met pijn. Het snap-fenomeen treedt vaak op wanneer u probeert uw vinger uit te strekken. Als een reumatische aandoening zich achter de snapvinger bevindt, is de kans groter dat flexie wordt geblokkeerd.
Als de tendovaginitis stenosans vordert, wordt de aangetaste vinger af en toe in flexie geknepen. Alleen in pijn kan hij actief of passief worden uitgerekt (met behulp van de andere hand), waardoor – en uiteindelijk helemaal niet.
De pijn in een knikvinger wordt niet alleen gevoeld op de plaats van bewegingsremming, maar strekt zich ook uit over de gewrichten.
Schnappfinger: onderzoeken en diagnostiek
De Schnappfinger kan puur klinisch worden gediagnosticeerd. Passieve vingerbewegingen laten meestal een snelle duim of een snelle vinger zien, vooral in de ochtend. Patiënten melden ook vaak drukpijn in het gebied van de ringband, die toeneemt naarmate de vinger beweegt. Op de palm kan soms een knoop worden gevoeld op de metacarpale kop. In sommige gevallen kunnen de Tendovaginitis stenosans ook in meer detail in de echografie worden overwogen.
Schnappfinger: Behandeling
Een snel bewegende vinger wordt vaak in een vroeg stadium conservatief behandeld. Succes is meestal echter slechts tijdelijk, zodat een operatie vaak wordt uitgevoerd.
Schnappfinger: Physiotherapy & Co.
In de context van conservatieve behandeling kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt, zoals ontstekingsremmende zalven of cortisone-injecties. De aangetaste vinger kan enige tijd geïmmobiliseerd zijn. De zwelling en pijn kunnen vaak worden verlicht door lokale koeling. Nadat de symptomen zijn verdwenen, kunnen zachte oefeningen onder fysiotherapeutische begeleiding nuttig zijn.
Snelle vinger: OP
Om de Schnappfinger te bedienen, is meestal alleen een plaatselijke verdoving nodig. De chirurg maakt een kleine incisie en splitst vervolgens de eerste ringband op de getroffen vinger in de lengteas. Bovendien verwijdert het indien nodig ontstoken peesglijweefsel. De chirurg controleert vervolgens of de pees vrij kan glijden voordat hij de wond hecht.
Schnappfinger-operatie: complicatie
De meest voorkomende complicatie van chirurgische Schnapferinger-therapie is dat de aangrenzende vasculaire zenuwbundel is gewond. De chirurg zal bijzondere aandacht besteden aan de oppervlakkige tak van de radiale zenuw (Ramus superficialis nervi radialen).
Schnappfinger: ziekteverloop en prognose
De operatie elimineert meestal de snap vingers, Oefeningen om de vingers te mobiliseren moeten snel na de operatie worden gestart om verklevingen te voorkomen.