Siamese tweeling

Siamese tweeling: beschrijving

Siamese tweelingen zijn tweelingkinderen die samen zijn opgegroeid op een of meer plaatsen in hun lichaam. Ze kunnen worden verbonden door een skin bridge of zelfs organen delen. Een typische Siamese tweeling bestaat niet, de misvormingen zijn individueel heel verschillend.

Siamese tweeling: definitie van termen

De term “Siamese tweeling” gaat terug naar een tweeling die in de 19e eeuw aan de Golf van Siam (het huidige Thailand) woonde. De tweeling Chang en Eng waren samen op de flanken gegroeid en werden ontdekt door een Schotse zakenman. Hij exposeerde ze vervolgens op beurzen in Noord-Amerika. De oudste Siamese tweeling ter wereld zijn Ronnie en Donnie Galyon uit de Verenigde Staten. Ze werden geboren in 1951.

Siamese tweeling: frequentie

Siamese tweelingen zijn erg zeldzaam in de wereld. Volgens de literatuur worden tweelingen geboren in een miljoen geboorten bevallen. Aan de ene kant is het begin van de misvorming zeer zeldzaam; aan de andere kant sterven veel tweelingen al in de baarmoeder of de zwangerschappen worden gestopt als Siamese tweelingen worden gedetecteerd tijdens de controles.

Siamese tweeling: symptomen

Siamese tweelingen kunnen op verschillende plaatsen in het lichaam worden aangesloten, dus er is geen typisch tweelingpaar. Toch onderscheidt men grofweg de volgende vormen:

• Craniopagus (tweeling aan het hoofd samen gegroeid)
• Thoracopagus (tweeling gekweekt op de borst)
• Xipho-omphalopagus (tweeling in de buik)
• Pygopagus (Twinned Twins)
• Ischiopagus (tweeling verbonden met het bekken)

Sommige organen kunnen slechts eenmaal aanwezig zijn, zodat de tweeling bijvoorbeeld een lever of een urinewegen deelt. Er kunnen ook verschillende aantallen armen en benen zijn. De wijzigingen kunnen zowel symmetrisch als asymmetrisch zijn.

Volgens de lichamelijke afwijkingen hebben Siamese tweelingen zeer verschillende medische problemen. Afgezien van de verklevingen hebben ze in 10 tot 20 procent van de gevallen andere misvormingen op andere delen van het lichaam of organen, zoals hartafwijkingen.

Siamese tweeling: oorzaken en risicofactoren

De exacte redenen voor het ontstaan ​​van Siamese tweelingen – en dus ook de risicofactoren ervoor – zijn nog niet definitief opgehelderd. Identieke (monozygotische) tweelingen worden gevormd wanneer een sperma bevruchte eicel zich in het begin van de zwangerschap in twee ziektekiemen verdeelt. Als deze verdeling optreedt na de achtste dag van de zwangerschap, scheiden de twee embryo’s niet volledig en blijven de kinderen als Siamese tweeling.

Siamese tweeling: onderzoek en diagnose

Tijdens de controles kunnen Siamese tweelingen vroeg worden gedetecteerd. Na vragen over het verloop van de zwangerschap en eventuele eerdere meervoudige geboorten, onderzoekt uw gynaecoloog u fysiek.

Om Siamezen-tweelingen te diagnosticeren, is een echografie (echografie) van de baarmoeder geschikt. Vooral in de vroege zwangerschap kunnen de contouren van de twee kinderen goed worden weergegeven. Als ze niet van elkaar te onderscheiden zijn en in hun houding blijven, zelfs wanneer ze in verschillende posities worden herhaald, kan dit erop wijzen dat de tweeling samen is gegroeid.

Nu het advies van zwangere vrouwen op de voorgrond. Het is mogelijk om de kinderen te bevallen en om de zwangerschap te stoppen. Het moet de ernst van de verbinding omvatten, het vooruitzicht op een succesvolle chirurgische scheiding en de resulterende kwaliteit van leven van de kinderen.

Siamese tweeling: behandeling

De belangrijkste therapieoptie voor Siamese tweelingen is de scheidingsoperatie. Deze operaties zijn vaak zeer succesvol. Desalniettemin zijn er bepaalde risico’s voor Siamese tweelingen tijdens en na de operatie. Scheiding en verdere behandeling moeten daarom goed worden gepland. De beslissing voor of tegen een operatie moet altijd voor elk afzonderlijk geval worden genomen.

Echografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn noodzakelijk voor chirurgische planning. Bovendien worden het spijsverteringskanaal en de urinewegen gevisualiseerd met behulp van contrastmiddelen om mogelijke verbindingen tussen de twee kinderen in deze orgaansystemen te kunnen bepalen.

De scheidingsoperatie vereist een groot team van ervaren kinderchirurgen en anesthesiologen. Het duurt vaak langer dan 20 uur. Volgens de technische literatuur overleeft ongeveer 80 procent van de patiënten een eerder geplande (electieve) operatie, terwijl slechts ongeveer 20 procent van de kinderen niet-electieve chirurgie overleeft (in acuut gevaar voor de kinderen).

Een geplande scheidingsoperatie kan worden uitgevoerd vanaf ongeveer de derde levensmaand. Voorheen moeten kinderen een huidvergroter krijgen, die de huid vóór de procedure zal rekken, zodat eventuele resulterende gaten in de huid kunnen worden afgedekt na de scheiding.

Siamese tweeling: ziekteverloop en prognose

De overlevingskansen en kwaliteit van leven van een Siamese tweeling zijn beide verschillend en gerelateerd aan tweelingparen – heel verschillend, afhankelijk van de mate van misvorming en de organen die erdoor worden beïnvloed. Daarom zijn voorspellingen moeilijk te maken. In de meeste gevallen wordt een scheidingsoperatie uitgevoerd om de tweeling een betere kwaliteit van leven te bieden. Toch moeten potentiële risico’s worden overwogen. Als de oudste Siamese tweelingnog steeds verbonden, vierden Ronnie en Donnie hun 64e verjaardag in 2015. Zelfs de tweeling Chang en Eng leefden in hun 63e levensjaar.