Dissociale persoonlijkheidsstoornis

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: beschrijving

Een antisociale persoonlijkheidsstoornis, door professionals ook antisociale persoonlijkheidsstoornis genoemd, is een ernstige en potentieel gevaarlijke aandoening. Sommige patiënten zijn zo prikkelbaar dat een klein meningsverschil hen al kan bezielen om geweld te plegen.

Een dissociale persoonlijkheidsstoornis is al merkbaar in de kindertijd en adolescentie. De kinderen martelen dieren of pesten hun klasgenoten. Zelfs als volwassenen hebben ze een harteloos effect op hun medemensen.

Ze zijn niet bang voor de gevolgen voor hun vaak onverantwoordelijke gedrag. Zelfs een straf verandert niets aan je geloof in gelijk hebben. Integendeel, ze zijn vaak schuldig aan de slachtoffers van de aanslagen zelf. Een extreem lage tot volledig ontbrekende empathie is kenmerkend voor een antisociale persoonlijkheidsstoornis. Partnerschap is daarom een ​​moeilijk onderwerp. In de regel duren de relaties van mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis niet lang.

Mensen met deze aandoening zijn echter niet alleen verantwoordelijk voor anderen, maar ook voor zichzelf. Ze hebben geen toegang tot hun gevoelens. Ze ervaren de wereld als monotoon en saai. Vaak hebben ze daarom de neiging zichzelf in gevaar te brengen, bijvoorbeeld door waanzin in het verkeer of drugsmisbruik om op zijn minst een bepaalde kick te voelen. Een dissociale persoonlijkheidsstoornis heeft veel overlappingen met psychopathie – vooral het gebrek aan empathie en is gemeenschappelijk voor beide aandoeningen. Psychopaten zijn echter meestal goed in het verbergen van hun antisociale houding – op het eerste gezicht lijken ze vaak charmant en goed gekleed. In feite manipuleren ze hun omgeving en voelen ze zich niet schuldig aan het schaden van anderen.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: hoeveel zijn er getroffen?

In de algemene bevolking heeft ongeveer drie procent van de mannen en een procent van de vrouwen een dissociale persoonlijkheidsstoornis. In gevangenissen is dit aandeel aanzienlijk hoger. Meer dan de helft van de mishandelde gedetineerden kreeg bijvoorbeeld een dissociale persoonlijkheidsstoornis. Niet iedereen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis zal echter delinquent zijn.

Speciale vorm van psychopathie

Psychopathie is een extreme vorm van dissociale persoonlijkheidsstoornis. De getroffenen kunnen zeer manipulatief handelen en kunnen zich niet inleven in anderen. Ze voelen zich ook niet schuldig wanneer ze zich asociaal of tegen de wet gedragen.

Een psychopathie is vaak moeilijk te herkennen, zelfs voor experts – vooral omdat veel patiënten de stoornis goed verbergen en empathie doen voor hun medemens. Tot nu toe kan psychopathie niet adequaat worden behandeld. Bovendien hebben de getroffenen geen behoefte aan behandeling: ze ervaren hun sociale gedrag niet als gestoord.

Lees meer over deze bijzonder manipulatieve vorm van dissociale persoonlijkheidsstoornis in het artikel Psychopathie.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: symptomen

Er zijn bepaalde symptomen die een daaropvolgende dissociale persoonlijkheidsstoornis waarschijnlijk maken. Kinderen die stelen, agressief zijn, liegen en uitdagend zijn tegen ouders en leraren, lopen een bijzonder risico.

De dissociale persoonlijkheidsstoornis wordt gediagnosticeerd volgens de Internationale classificatie van psychische stoornissen (ICD-10) vanwege de volgende symptomen:

Enerzijds moet aan de algemene criteria van een persoonlijkheidsstoornis worden voldaan. Maar wat is een persoonlijkheidsstoornis? Mensen met een persoonlijkheidsstoornis vertonen eigenschappen en gedragingen die aanzienlijk verschillen van sociale normen. De getroffenen kunnen hun gedrag niet aanpassen en raken in conflict met hun sociale omgeving.

Persoonlijkheidsstoornissen ontwikkelen zich al in de kindertijd. De volledige symptomen verschijnen meestal in de vroege volwassenheid. Het is belangrijk om te onderscheiden of het antisociaal gedrag niet het gevolg is van een andere psychische stoornis of schade aan de hersenen.

Bovendien moeten ten minste drie van de volgende kenmerken en gedragingen worden gebruikt om een ​​dissociale persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren:

Mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis

• zich harteloos gedragen en niet betrokken zijn bij de gevoelens van anderen
• zich onverantwoordelijk gedragen en sociale normen, regels en verplichtingen negeren
• kan geen duurzame relaties onderhouden, hoewel het voor hen gemakkelijk is om te socialiseren
• een lage frustratietolerantie hebben en zich snel agressief en gewelddadig gedragen
• hebben geen schuldgevoel en kunnen niet leren van negatieve gevolgen, zoals straf
• hebben de neiging anderen de schuld te geven of plausibele verklaringen te geven voor hun antisociaal gedrag

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: oorzaken en risicofactoren

De dissociale persoonlijkheidsstoornis ontstaat door een interactie van biologische factoren en omgevingsinvloeden. Omdat de dissociale persoonlijkheidsstoornis vroeg begint, hebben de ouders als rolmodel en hun educatieve methoden een aanzienlijke invloed op de verdere ontwikkeling.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: biologische oorzaken

Bij identieke tweelingen komt een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaker voor bij beide broers en zussen dan bij duizelige tweelingen. Hieruit kan worden afgeleid dat het risico op een dissociale persoonlijkheidsstoornis gedeeltelijk is geërfd.

Ook de boodschappersubstanties in de hersenen hebben een significante invloed op het gedrag. Lage niveaus van het gelukshormoon serotonine worden bijvoorbeeld vaak geassocieerd met hogere agressiviteit. Wetenschappers hebben ook ontdekt dat de hersenen van mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis anders reageren op beelden van geweld dan de normale bevolking. Een klein deel van de buitenste laag van de hersenen, de zogenaamde eilandcortex, wordt geactiveerd door pijnperceptie en mededogen met anderen. Als u foto’s van mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis laat zien waarin andere mensen gewond raken, is hun eilandcortex nauwelijks of helemaal niet actief.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: psychosociale oorzaken

Mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis melden vaak traumatische ervaringen in hun jeugd. Als gevolg van deze ervaringen, zoals fysiek of mentaal misbruik, werden mensen in de loop van de tijd ongevoelig voor geweld.

Bepaalde familiale kenmerken worden ook geassocieerd met later antisociaal gedrag. Kinderen die weinig aandacht hebben gekregen of wier ouders al antisociaal gedrag vertonen, hebben meer kans om een ​​dissociale persoonlijkheidsstoornis te ontwikkelen. Wanneer ouders weinig aandacht besteden aan het positieve gedrag van hun kinderen, maar kleine overtredingen te streng bestraffen, vergroten ze hun antisociaal gedrag. De kinderen leren dat ze alleen aandacht krijgen als ze zich misdragen. Als ze goed zijn, worden ze verwaarloosd.

Veel mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis hebben ook geen morele waarden geleerd in de kindertijd. Ze hebben niet van hun ouders geleerd wat goed en wat fout is. Als gevolg hiervan hebben ze geen sociale normen geïnternaliseerd. Zelfs in hun kindertijd gedragen ze zich asociaal en agressief tegenover mens en dier. Met de puberteit gaan sommigen een criminele carrière in. Ze stelen, plegen brandstichting en plegen andere schendingen van de wet.

Kinderen die ongeremd en risicovol zijn, onverschillig staan ​​tegenover anderen en weinig mededogen hebben, hebben meer kans om een ​​dissociale persoonlijkheidsstoornis te ontwikkelen. Zelfs een verminderde intelligentie wordt als een risicofactor beschouwd.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: onderzoeken en diagnose

Hoewel de aandoening zich vaak ontwikkelt in de kindertijd en adolescentie, wordt de diagnose “dissociale persoonlijkheidsstoornis” meestal alleen gesteld vanaf de leeftijd van 16 jaar. Kinderen en adolescenten ondergaan grote veranderingen in hun ontwikkeling.

Om andere oorzaken van afwijkend gedrag uit te sluiten, zal de arts wat onderzoek doen. Bloed en urine worden onderzocht om te zien of het gedrag te wijten is aan drugsgebruik. Mogelijke schade in de hersenen kan computertomografie (CT) uitsluiten. Met behulp van X-stralen kunnen beelden van de hersenen worden genomen in een computertomografie. Computertomografie is pijnloos voor de patiënt, maar er is blootstelling aan straling. Tijdens de zwangerschap voeren artsen geen CT uit om het kind te beschermen.

Antisociale persoonlijkheidsstoornis: test

Therapeuten of psychiaters gebruiken vragenlijsten zoals het Structured Clinical Interview (SKID) om een ​​dissociale persoonlijkheidsstoornis te diagnosticeren. Het probleem met de diagnose van persoonlijkheidsstoornissen is dat de getroffenen vaak weten wat de therapeut van hen wil horen en dienovereenkomstig reageren. Om toch een realistisch beeld van de persoon te krijgen, vragen therapeuten de familieleden vaak om informatie.

De volgende vragen kunnen door de therapeut of psychiater worden gesteld:

• Heb je de indruk dat je snel geïrriteerd bent en snel agressief wordt?
• Voelt u zich slecht wanneer u andere mensen pijn doet?
• Voelt u zich schuldig over het overtreden van sociale normen of wetten?
• Is het moeilijk voor u om langdurige relaties te hebben?

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: behandeling

Een dissociale persoonlijkheidsstoornis is moeilijk te behandelen. Ondanks psychotherapeutische maatregelen en medicatie blijft de therapie in veel gevallen niet succesvol. Als de patiënt zelf niet beseft dat zijn houding ten opzichte van zijn medemensen en zijn gedrag problematisch zijn, is geen therapie mogelijk. Tot nu toe zijn er geen medicijnen die bijzonder effectief zijn gebleken bij de dissociale persoonlijkheidsstoornis. Desondanks schrijven artsen antidepressiva en stemmingsstabilisatoren voor, die in sommige gevallen de symptomen helpen verbeteren.

Als onderdeel van een cognitieve gedragstherapie probeert de therapeut de persoon met een dissociale persoonlijkheidsstoornis ertoe te brengen andere mensen te begrijpen. Als de betrokken persoon echter niet aan de basisvoorwaarden voldoet, kan hij niet slagen in deze verandering van perspectief. In deze gevallen kan iemand eraan werken om mensen te leren hun gedrag beter te beheersen. Dit betekent ook dat ze strategieën verwerven in de loop van de therapie, waarmee ze een betere controle krijgen over impulsieve en agressieve reacties.

Experts geloven dat de beste kansen op succes bestaan ​​wanneer dissociaal gedrag al in de kindertijd wordt ontdekt en behandeld. Op volwassen leeftijd is het veel moeilijker om de dissociale persoonlijkheidsstoornis volledig te beïnvloeden. De eerste vorderingen bij de behandeling van de dissociale persoonlijkheidsstoornis tonen een methode aan waarbij de therapeut de patiënt duidelijk maakt dat hij of zij hun potentieel beter kan benutten door gedragsverandering.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis: ziekteverloop en prognose

Succesvolle therapie vereist een zekere mate van lijden van de patiënt. Mensen met een dissociale persoonlijkheid voelen zich echter vaak heel goed in hun huid. Ze geloven niet dat het hun leven gemakkelijker maakt als ze zich aan normen houden, mededogen tonen en minder impulsief zijn.

Het leven van mensen met dissociale persoonlijkheidsstoornissen gaat echter vaak mis: velen van hen belanden herhaaldelijk in de gevangenis. Pas op middelbare leeftijd neemt de neiging tot antisociaal gedrag af. Bovendien zijn mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaker slachtoffer van geweld. Bovendien verbinden mensen zich met dissociale persoonlijkheidsstoornis frequente zelfmoord.