Korsakoff Syndrome

Korsakoff-syndroom: beschrijving

Het Korsakov-syndroom is een hersenaandoening die de geheugenprestaties sterk vermindert: patiënten zijn meestal verward en gedesoriënteerd naar buitenstaanders en vullen voorkomende geheugenronden op met fictieve feiten (verzoeningen).

In de meeste gevallen is het Korsakoff-syndroom het resultaat van vele jaren alcoholmisbruik. In deze context wordt het Korsakoff-syndroom meestal voorafgegaan door hersenontsteking (Wernicke’s encefalopathie), die ook wordt veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik. Omdat de symptomen van beide ziekten soms heel dicht bij elkaar liggen en de encefalopathie van Wernicke vaak wordt gevolgd door een Korsakoff-syndroom, classificeren artsen beide ziekten ook als het Wernicke-Korsakoff-syndroom.

Het Korsakoff-syndroom kan echter ook worden veroorzaakt door andere oorzaken dan alcoholmisbruik, zoals ernstig hoofdletsel of hersenontsteking (encefalitis).

Consistente behandeling kan de symptomen bij sommige mensen met het Korsakoff-syndroom verbeteren. Een grondig succes is alleen mogelijk bij een klein deel van de patiënten. Het is onwaarschijnlijk dat een zeer langdurig Korsakoff-syndroom met ernstige tekorten wordt behandeld.

Korsakoff-syndroom: symptomen

Patiënten met het Korsakoff-syndroom vertonen duidelijke tekenen van een zogenaamd amnestisch syndroom. De term “amnestisch syndroom” vat verschillende stoornissen en veranderingen in de hersenen samen die voornamelijk het geheugen beïnvloeden.

Daarom maken mensen met het Korsakoff-syndroom vaak een zeer verwarde en gedesoriënteerde indruk op hun medemensen. Ze kunnen bijvoorbeeld geen of nauwelijks nieuwe informatie onthouden. Wat er met elkaar is gezegd of besproken, kan even later ‘verdwenen’ zijn. Vaak vergeten mensen met een Korsakoff-syndroom dingen die verder terug zijn: ze weten misschien niet waar ze zijn (bijvoorbeeld in het ziekenhuis), wat ze willen of willen in hun kamer (arts) – zelfs als ze verschillende dagen / weken in het ziekenhuis hebben gelegen en de arts behandelt haar meerdere keren per dag. Evenzo herinneren ze zich misschien niet de tijd of net voor het begin van het Korsakoff-syndroom of ziekenhuisopname.

Voor een deel wordt het zogenaamde oude geheugen ook beïnvloed door de ziekte van Korsakov, zo beschrijven artsen geheugen, waarin verdere gebeurtenissen worden opgeslagen. In dit geval kunnen de getroffenen zich soms geen biografisch significante dingen meer herinneren, zoals de dood van een geliefde of een scheiding.

Kenmerkend voor mensen met een Korsakoff-syndroom is hun sterke neiging om gaten in hun herinneringen op te vullen met fictieve inhoud (confabulaties). Patiënten reageren bijvoorbeeld op de vraag naar wat ze de dag ervoor hadden gedaan dat ze in de stad aan het winkelen waren – zelfs als ze weken achtereen in het ziekenhuis hebben gelegen. De arts wordt plotseling belastingadviseur (en het ziekenhuis van de belastingdienst) omdat de patiënt hem niet langer als arts herkent en de kloof aanvult. Dit proces is niet op de hoogte van de betrokken persoon en gebeurt daarom niet opzettelijk; het is geen opzettelijk liegen of bedrog.

Naast deze symptomen kan het Korsakoff-syndroom ook de persoonlijkheid van de getroffen mensen beïnvloeden. Aldus kunnen patiënten ongepast euforisch of afstandelijk lijken, maar ook erg depressief en passief.

Korsakoff-syndroom: oorzaken en risicofactoren

Korsakov-syndroom met vitamine B1-tekort

In de regel worden vooral mensen ziek met een Korsakoff-syndroom, dat al lang alcoholproblemen heeft. In het proces ontwikkelt zich eerst een bepaalde vorm van encefalitis, een zogenaamde Wernicke’s encefalopathie, die vervolgens een Korsakoff-syndroom veroorzaakt. Artsen spreken in dit verband ook van een Wernicke-Korsakoff-syndroom. De oorzaak van de encefalopathie van Wernicke is een ernstig tekort aan vitamine B1 (thiamine), dat de hersenen geleidelijk beschadigt. Artsen gaan ervan uit dat de getroffenen vervolgens het Korsakoff-syndroom ontwikkelen, als aan bepaalde erfelijke voorwaarden wordt voldaan.

Een vitamine B1-tekort komt voor bij mensen die ernstig ziek zijn omdat ze vaak geen of bijna geen voedsel nemen naast alcoholische dranken. Zelden komt een thiaminegebrek ook voor bij mensen met een laag alcoholisme. Er zijn ook andere ziekten die kunnen leiden tot een vitamine B1-tekort: deze omvatten ernstige eetstoornissen, kwaadaardige veranderingen in het maagdarmkanaal en nierziekte. Mensen die in het ziekenhuis infusies krijgen, lopen in bepaalde omstandigheden ook het risico op ernstige vitamine B1-tekort. Dit is met name het geval wanneer het niveau van thiamine al sterk is verlaagd vóór het begin van infusies door alcoholmisbruik, eetstoornissen of andere ziekten.

Andere oorzaken van het Korsakoff-syndroom

Korsakoff-syndroom (de ziekte van Korsakov) kan ook voorkomen zonder een eerder vitamine B-tekort. Ernstig hoofdletsel, beroertes, kwaadaardige veranderingen en / of hoofdchirurgie, evenals door virus veroorzaakte ontsteking van de hersenen, kunnen ook leiden tot het Korsakoff-syndroom.

Korsakoff-syndroom: onderzoeken en diagnose

Vaak heeft de arts al een gesprek met patiënten en mogelijk familieleden / verzorgers om een ​​vermoeden van het Korsakoff-syndroom te krijgen. Vooral met bekende alcoholverslaving en een eerdere Wernicke-encefalopathie, is het waarschijnlijk dat een Korsakoff-syndroom aanwezig is. Maar eerdere hoofdletsels en operaties, evenals andere soorten hersenontsteking in de medische geschiedenis kunnen de arts ook leiden naar de diagnose van de ziekte van Korsakov.

Alcoholische mensen moeten vitamine B1 krijgen vóór de definitieve diagnose om eventuele Wernicke-encefalopathie te behandelen. Omdat het Korsakoff-syndroom vaak het gevolg is van de encefalopathie van Wernicke en beide ziekten elkaar kunnen overlappen, kunnen de stappen om de encefalopathie van Wernicke te diagnosticeren ook nuttig zijn. Deze omvatten een uitgebreide bloedtest, een hersengolfstroommeting (EEG) en een onderzoek van het ruggenmergvocht (CSF-diagnostiek).

Om andere ziekten uit te sluiten, zoals kwaadaardige groei in het hoofd, beroertes, virale infecties van de hersenen en hersenschade van andere oorzaken, evalueert de arts beelden van het schedelgebied (computertomografie, CT en / of magnetische resonantiebeeldvorming, MRI).

Korsakoff-syndroom: behandeling

Als het Korsakoff-syndroom is veroorzaakt door de encefalopathie van Wernicke (Wernicke-Korsakoff-syndroom), kan de toediening van vitamine B1 helpen de symptomen gedeeltelijk te verlichten. Bovendien moet het onderliggende syndroom van Wernicke-Korsakov worden behandeld, zoals alcoholisme of eetstoornissen.

Anders hangt de verdere behandeling af van de individuele problemen van de patiënt. Psychotherapeutische of psychiatrische behandeling kan bijvoorbeeld nuttig zijn. Het doel is hier altijd om de patiënt in staat te stellen zijn dagelijkse routine zo goed mogelijk onder de knie te krijgen, ondanks ziektegerelateerde tekorten.

Korsakov-syndroom: preventie

Er zijn veel verschillende oorzaken voor een Korsakoff-syndroom en niet allemaal kunnen worden voorkomen. Mensen met alcoholproblemen of eetstoornissen kunnen hun kans op het krijgen van de ziekte van Korsakoff echter aanzienlijk verkleinen door medische behandeling te zoeken. Als gevolg hiervan kunnen ze het risico op de encefalopathie van Wernicke, die vaak optreedt als gevolg van vitamine B1-tekort bij alcoholisten en eetstoornissen, aanzienlijk verminderen. Dit zal dan ook de Korsakoff Syndrome, een frequent langdurig gevolg van de encefalopathie van Wernicke voorkomen.

Korsakoff-syndroom: ziekteverloop en prognose

Korsakoff-syndroom is een chronische ziekte die in de meeste gevallen niet volledig terugkeert. Na toediening van vitamine B1 verbeterde de algemene toestand aanzienlijk bij ongeveer een op de zeven patiënten. Belangrijk voor de prognose is of onderliggende ziekten zoals alcoholverslaving of eetstoornissen permanent kunnen worden overwonnen.

Veel mensen met een Korsakoff Syndrome zijn zo ernstig aangetast in hun mogelijkheden dat een onafhankelijk leven niet langer mogelijk is zonder hulp.