rubella

Snel overzicht

• symptomen: eerste koude-achtige symptomen, gevolgd door de typische rodehonduitslag: kleine, felrode vlekken die eerst achter de oren verschijnen en zich vervolgens over het gezicht naar het hele lichaam verspreiden;
• veroorzaken: Virussen (zogenaamde rodehondvirussen)
• besmetting: via druppelinfectie; tussen infectie en het verschijnen van de eerste symptomen gaan twee tot drie weken voorbij (incubatietijd)
• behandeling: vaak niet nodig; mogelijk maatregelen die de symptomen verlichten (bijvoorbeeld analgetica en antipyretica)
• gevaar: Rubella tijdens de zwangerschap kan worden overgedragen op de ongeboren baby. Vooral in het begin van de zwangerschap bedreigt u het kind vervolgens ernstig.
• preventie: rubellavaccinatie

Rubella: symptomen

Rubella-symptomen kunnen bij elke persoon enigszins verschillen. Bovendien zijn veel van hen niet specifiek voor de ziekte. Dat betekent dat vergelijkbare klachten ook kunnen optreden bij andere ziekten.

Tot 50 procent van alle mensen die besmet raken met rodehond vertonen geen symptomen. Dan spreken artsen van een asymptomatische loop.

Eerste symptomen van rodehond

De eerste symptomen, die meestal voorkomen bij een rubella-ziekte, doen denken aan verkoudheid. Deze omvatten bijvoorbeeld hoesten, koude en mild tot matig hoofdpijn, In sommige gevallen komt er een conjunctivitis toegevoegd. De ogen zien er rood uit en kunnen jeuken. Vaak blijven dit de enige symptomen van rodehond. Ze worden dan meestal niet herkend als rodehond.

Klassieke rodehond symptomen

Naast de tekenen van verkoudheid, ondervindt ongeveer de helft van alle patiënten extra symptomen. Deze omvatten gezwollen, vaak pijnlijke lymfeklieren in de nek en nek (bij adolescenten en volwassenen vaak in andere delen van het lichaam). Deze zwelling treedt op omdat de ziekteverwekkers zich aanvankelijk vermenigvuldigen in de lymfeklieren voordat ze zich door het bloed in het lichaam verspreiden. De lymfeklieren achter de oren en nek kunnen ook pijn doen of jeuken.

Bij sommige patiënten is de rubella-infectie er een van verhoogde lichaamstemperatuur (onder 38 graden Celsius).

Typisch voor rubella is een huiduitslag (Exanthem) van kleine, lichtrode, licht verhoogde vlekken. Hij jeukt niet, of hoogstens gemakkelijk. De rode vlekken smelten niet samen, zoals het geval is met de mazelen. Vaak is de rodehonduitslag slechts licht zichtbaar. Hij vormt zich eerst achter de oren. In de loop van een paar uur verspreidt het zich naar het gezicht, nek, armen en benen en uiteindelijk naar het hele lichaam. Na een tot drie dagen verdwijnt de uitslag weer.

In Duitsland wordt rode hond soms “Rubeola” genoemd. De term omvat oorspronkelijk alle huidziekten met een rode uitslag. Daarom is hij misleidend. In Engeland wordt de term bijvoorbeeld gebruikt voor mazelen. Bovendien wordt roodvonk in het jargon “Rubeola scarlatinosa” genoemd. Vanwege de mogelijke verkeerde interpretatie wordt “Rubeola” daarom zelden in het Duits gebruikt.

Rubella: complicaties

De rode hond is meestal mild en onschadelijk. Maar ze kunnen ook complicaties veroorzaken. Het risico neemt toe met de leeftijd. Dat wil zeggen, rode hond bij volwassenen (en adolescenten) heeft meer kans op complicaties dan kinderen.

Mogelijke complicaties zijn:

• Artritis: vooral jonge vrouwen met rodehond krijgen vaak gezwollen, pijnlijke gewrichten
• bronchitis
• Middenoorontsteking (otitis media)
• Hersenontsteking (encefalitis)
• Myocarditis (myocarditis)
• Pericarditis (pericarditis)

Rubella: infectie

De rubella besmetting komt voorbij druppel infectie: Bij hoesten, niezen of kussen Geïnfecteerde kleine speekseldruppeltjes met de rodehondvirussen kunnen op andere mensen worden overgedragen. De virussen komen het lichaam binnen via de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen (mond, neus, keel). ook over objectenGeïnfecteerd met de ziekteverwekkers, is een besmetting mogelijk: als u bijvoorbeeld hetzelfde bestek gebruikt als een zieke, kunt u ook besmet raken.

Het volgende is van toepassing: mensen die niet tegen rodehond zijn ingeënt of de ziekte nog niet hebben gehad, kunnen worden geïnfecteerd. Rubella-symptomen zijn ondanks vaccinatie of een succesvolle infectie net zo goed als altijd: alleen als de vaccinatie of de ziekte heel lang geleden is, kunt u mogelijk opnieuw met rubella worden besmet. Een dergelijke herinfectie maar het is zeer zeldzaam. De getroffen vertonen dan meestal geen en alleen zeer milde symptomen (zoals koud worden).

Rubella: incubatietijd

De tijd tussen de infectie met een ziekteverwekker en het begin van de eerste symptomen verwijst naar artsen als de incubatietijd. Voor rubella is dit tussen 14 en 21 dagen. Geïnfecteerde mensen zijn ongeveer een week vóór tot ongeveer een week na het verschijnen van de typische uitslag besmettelijk.

Zelfs degenen die besmet zijn met rodehondvirussen, maar geen symptomen vertonen (dus niet ziek worden), kunnen de ziekteverwekkers op andere mensen overbrengen!

Rubella & zwangerschap

Rubella tijdens de zwangerschap is erg gevreesd: de ziekteverwekker kan via de placenta op de moeder worden overgedragen op het ongeboren kind. Zo’n kinderlijke rubella-infectie in de baarmoeder wordt aangeboren rubella syndroom genoemd. Het kan de organen van het kind zo ernstig beschadigen dat het met aanzienlijke handicaps wordt geboren. Een miskraam is mogelijk.

De beslissende factor is het stadium van de zwangerschap: de schade die rubella kan veroorzaken bij kinderen in de baarmoeder is frequenter en ernstiger naarmate de infectie eerder optreedt. Eventuele defecten die rubella-infectie bij het ongeboren kind kunnen veroorzaken, worden “Congenitaal rubella syndroom“(CRS) samengevat.

Rubella in de 1e tot 11e week van de zwangerschap

Rubella-infectie in de 1e tot 11e week van de zwangerschap kan bijzonder veel en ernstige schade aan het kind veroorzaken. De rodehondembryopathie kan in verschillende vormen voorkomen:

• klinische triade (Gregg-syndroom): Orgaanmisvormingen van het hart, oog en binnenoor (zoals hartafwijkingen, cataract, gehoorbeschadiging)
• uitgebreid rubella-syndroom: Geelzucht, huiduitslag, verlaagd aantal bloedplaatjes (bloedingsrisico!), Bloedarmoede, myocarditis, longontsteking, encefalitis, botziekte
• Late-Onset-rubella-syndroom: Het wordt pas merkbaar tot de 4e en 6e levensmaand: de baby’s groeien niet meer, krijgen een chronische uitslag en herhaalde longontsteking. De mortaliteit is hoog (vooral bij longontsteking).
• Late effecten bij jongeren: Gehoorbeschadiging, diabetes (diabetes mellitus), verminderde afgifte van hormonen, epilepsie (epilepsie), progressieve ontsteking van het gehele hersenweefsel (panencefalitis)

Naast het Gregg-syndroom en het vergrote rubella-syndroom, ervaren sommige ongeboren baby’s ook ontwikkelingsstoornissen: het hoofd is bijvoorbeeld opmerkelijk klein (microcefalie) en de mentale ontwikkeling is vertraagd.

Rubella in de 12e tot 17e week van de zwangerschap

Een rubella-infectie van het ongeboren kind in dit deel van de zwangerschap beschadigt meestal het binnenoor: de kleintjes worden geboren met een gehoorverlies (gehoorverlies binnenoor).

Rubella na de 18e week van de zwangerschap

In deze fase is een rubella-infectie minder kritisch. Misschien kan het ongeboren kind zich iets langzamer ontwikkelen dan zonder infectie. In de regel kunnen echter geen gevolgen op lange termijn worden verwacht.

Als een zwangere vrouw kort voor de geboorte met het rodehondvirus wordt besmet, kan het gebeuren dat de pasgeborene aan rodehond lijdt.

Rubella: oorzaak

De oorzaak van rubella is een virus dat ook bekend staat als rubella-virus of rubella-virus. Het virus komt het lichaam binnen via het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en prolifereert voornamelijk in het lymfatische weefsel (zoals de lymfeklieren). Van daaruit kunnen de rodehondvirussen de bloedbaan (viremie) binnendringen en zich op deze manier door het lichaam verspreiden.

Rubella: onderzoeken en diagnose

Als rubella wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Soms kan de ziekte gepaard gaan met ernstige complicaties.

In een gesprek verzamelt de arts eerst alle belangrijke informatie naar de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese). Hij vraagt ​​de patiënt (bijvoorbeeld ouders):

• Sinds wanneer is de uitslag precies?
• Jeukt jeuk?
• Is de lichaamstemperatuur verhoogd?
• Ben je moe?

De anamnese wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, De arts onderzoekt onder andere de uitslag en scant de lymfeklieren (zoals de nek en nek).

Op basis van de medische geschiedenis en de symptomen kan rubella niet zonder twijfel worden vastgesteld. Uitslag en gezwollen lymfeklieren kunnen ook bij veel andere ziekten voorkomen. Daarom moeten in geval van vermoede rode hond altijd laboratoriumtests worden uitgevoerd:

In het bloed kan een rodehondinfectie voorkomen, het specifieke lichaam gevormd door de Defensieve stoffen (antilichamen) tegen het rodehondvirus bewijzen. Dit werkt het beste vanaf vijf dagen na het begin van de symptomen (koorts en uitslag).

Voor zwangere vrouwen wordt een dergelijke antilichaamtest uit voorzorg gebruikt als, volgens uw vaccinatierecord, de vrouw niet tegen rodehond was gevaccineerd of alleen een van de twee aanbevolen doses voor rodehondvaccin kreeg. Hetzelfde geldt als de vaccinatiestatus onduidelijk is, dus u weet niet of de vrouw ooit een vaccin tegen rodehond heeft gekregen.

Tot vijf dagen na het begin van de uitslag kan de arts keel staafje of een urinemonster naar het lab sturen om rodehondvirussen te detecteren op basis van hun genoom. Dit is een eenvoudige, betrouwbare methode, vooral voor kinderen, om een ​​vermoedelijke rodehond veilig te bevestigen en om goed advies te kunnen geven aan zwangere vrouwen (zoals de zwangere moeder).

Onderzoek van het ongeboren kind

Bij zwangere vrouwen met een vermoedelijke of bewezen rodehondinfectie kan het ongeboren kind ook worden onderzocht. Dat gebeurt in de context van prenatale diagnose, Dus een ervaren arts kan een monster van de notentaart bereiden (chorionvillusbiopsie) of vruchtwater (vruchtwaterpunctieverwijzen). In het laboratorium wordt onderzocht of het genotype van het rubellavirus in het monster kan worden gedetecteerd.

Vanaf de 22e week van de zwangerschap is het ook mogelijk om een ​​bloedmonster van het ongeboren kind uit de navelstreng te nemen met een lange, dunne naald (Navelstreng bloedafname). Dit foetale bloed kan worden getest op antilichamen tegen rodehondvirussen of het genoom van de ziekteverwekkers.

Vermoedelijke rodehond en een bewezen infectie moeten door de behandelend arts worden gemeld aan de verantwoordelijke gezondheidsafdeling. Hij moet ook de naam van de patiënt opgeven. Sterfgevallen als gevolg van rodehond zijn ook te melden.

Rubella: behandeling

Er is geen behandeling die het rodehondvirus direct kan bestrijden – dus geen causale (causale) behandeling, Het is mogelijk gewoon een symptomatische behandelingU kunt bijvoorbeeld antipyretische medicijnen (zoals ibuprofen of paracetaml) of kalfsrolletjes nemen om de verhoogde temperatuur indien nodig te verlagen. Op zichzelf is koorts wenselijk – het laat zien dat het immuunsysteem de ziekteverwekker bestrijdt. Daarom moet u koorts alleen verminderen wanneer dit absoluut noodzakelijk is. De beste manier om dit met de behandelend arts te bespreken.

De antipyretica ibuprofen en paracetamol hebben ook een analgetisch effect. Ibuprofen helpt ook bij het bestrijden van ontstekingen. Beide medicijnen zijn ook geschikt voor rodehondpatiënten met hoofdpijn en pijnlijke, ontstoken gewrichten.

Acetylsalicylzuur (ASA) is ook een populaire pijnstiller en antipyreticum. Het mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten met koortsziekten! Anders bestaat het risico dat het zeldzame maar gevaarlijke Reye-syndroom ontstaat.

Bij een rodehondziekte en voldoende hydratatie en rust zijn nuttig. Dit helpt het lichaam om beter te worden.

Patiënten moeten ook zo ver mogelijk wegblijven van andere mensen. Dit vermindert het risico dat ze de virussen doorgeven. In het bijzonder moet het contact met zwangere vrouwen worden vermeden: als ze niet voldoende immuun zijn voor de ziekteverwekker, zijn er anders ernstige risico’s voor het ongeboren kind.

Zwangere vrouwen die niet immuun zijn voor rodehond en contact hebben gehad met een patiënt, moeten snel naar de arts gaan. Binnen de eerste drie dagen na contact kan hij de zwangere vrouw injecteren met kant-en-klare antilichamen tegen de ziekteverwekker. Later is deze zogenaamde profylaxe na blootstelling niet langer zinvol.

Rubella: ziekteverloop en prognose

Een rodehondziekte verloopt meestal zonder problemen. Het vormt geen grote bedreiging voor zowel geboren kinderen als adolescenten en volwassenen in het algemeen. Met de leeftijd echter verhoogt het risico op complicaties zoals pijnlijke, ontstoken gewrichten, otitis media, bronchitis of myocarditis. In het bijzonder wordt gevreesd voor de encefalitis (encefalitis). Maar het is een van de zeer zeldzame complicaties bij rodehond.

Rubella is meestal ook mild bij zwangere vrouwen. Het gevaar is dat zelfs het ongeboren kind besmet raakt. Vooral in de eerste weken van de zwangerschap kan het kind ernstige schade oplopen.

rubellavaccinatie

De beste bescherming tegen rodehond is vaccinatie. De Standing Vaccination Commission (STIKO) van het Robert Koch Institute beveelt het rodehondvaccin aan voor alle kinderen, bestaande uit twee doses vaccin. Het wordt gegeven in combinatie met de mazelen- en bofvaccins (mazelen-bof-rodehondvaccin, MMR-vaccin).

De eerste dosis vaccin wordt aanbevolen voor kinderen tussen de 11 en 14 maanden (hoe eerder hoe beter). De tweede dosis vaccin moet worden gegeven tussen de 15 en 23 maanden oud. Tussen de twee doses moet minimaal vier weken zitten.

Het rodehondvaccin wordt niet alleen gebruikt om de gevaccineerde te beschermen tegen infecties. Bovendien moet het ook de verspreiding van rodehondvirussen in de populatie voorkomen. Dit beschermt zelfs zwangere vrouwen die niet immuun zijn voor de ziekteverwekker, evenals hun ongeboren kind.

Meer over de rubella-Vaccinatie en de mogelijke bijwerkingen lees in het artikel rubellavaccin.

Verdere informatie

richtlijnen:

• Richtlijn “Laboratoriumdiagnose van zwangerschapsrelevante virale infecties” van de Duitse Vereniging voor de bestrijding van virale ziekten (2014)