Een obesitasbehandeling wordt meestal uitgevoerd in een revalidatiekliniek of een speciale obesitaskliniek. Het doel is om de levensstijl fundamenteel te veranderen om een gevarieerd dieet en lichaamsbeweging te integreren in uw dagelijkse routine. Een obesitasbehandeling moet samen met een arts worden aangevraagd. Hier kunt u ontdekken aan welke voorwaarden moet worden voldaan voor een kuur en hoe u deze kunt toepassen.
Wat is een remedie tegen obesitas?
“Genezing” is een verouderde term voor medische maatregelen die worden gebruikt om te voorkomen of revalideren (“revalideren”) na ziekten. De officiële namen voor de remedie zijn dienovereenkomstig voorziening en revalidatie, en de term genezing is gebruikelijk.
Pensioenuitkeringen zijn gezondheidsdiensten die zijn ontworpen om het ontstaan van een ziekte te voorkomen. Revalidatiediensten zijn daarentegen bedoeld om de negatieve gevolgen van een reeds bestaande ziekte te verlichten en gevolgschade te voorkomen. Alle belangrijke informatie over het wettelijk kader van “kuren” is te vinden in de sociale code V en VI. Deze juridische teksten specificeren precies welke doelen een remedie moet nastreven en aan welke voorwaarden moet worden voldaan voor de claim.
Een kuur duurt meestal drie weken. Een uitbreiding is mogelijk in individuele gevallen op aanvraag. Als onderdeel van een obesitasbehandeling voltooien deelnemers meestal een multimodaal therapieconcept: dit omvat vaak methoden van psychosomatische en gedragstherapie. Bovendien leren deelnemers een fundamenteel andere manier van omgaan met voedsel.
Praktische oefeningen zoals samen koken en sporten zijn daarom onderdeel van het basisconcept in veel adipositas. De focus van de obesitas remedie is dat de deelnemers niet alleen op korte termijn gewicht moeten verliezen met een dieet. Veeleer ligt de nadruk op het ontdekken van verkeerde gewoonten en eetgewoonten en deze te vervangen door nieuw aangeleerd gedrag. De aanbiedingen en het concrete verloop van een obesitasbehandeling verschillen afhankelijk van de obesitaskliniek.
Obesitasbehandeling: wie betaalt u?
Voor verzekerden: de verzekeraar voor een obesitasbehandeling is de ziekteverzekering of de wettelijke pensioenverzekering. Voor werknemers die betalen voor de wettelijke pensioenverzekering, is de pensioenverzekering meestal verantwoordelijk voor de goedkeuring en vergoeding van een obesitasbehandeling. Voor mensen met de pensioengerechtigde leeftijd is het echter meestal de ziektekostenverzekering. Welke kosteneenheid verantwoordelijk is in elk afzonderlijk geval, is afhankelijk van het individuele geval. Daarvoor verstrekken de adviescentra van de pensioenverzekeringen en zorgverzekeraars, evenals de huisarts, informatie. Voor particuliere ziekenfondsen is dit afhankelijk van het verzekeringscontract, of en in welke mate de kosten voor een obesitasbehandeling worden genomen. Verzekerden ontvangen informatie rechtstreeks van hun particuliere verzekeringsmaatschappij.
Obesitasbehandeling: poliklinisch of intramuraal?
Een ‘remedie’ is in wezen een kwestie, als de gebruikelijke poliklinische medische maatregelen voor het voorkomen of behandelen van een ziekte niet voldoende zijn. Veel preventieve en revalidatiemaatregelen worden zowel poliklinisch als intramuraal aangeboden. In de poliklinische omgeving vinden de maatregelen meestal plaats dicht bij de woonplaats. De kosten voor accommodatie en maaltijden worden niet vergoed. Bij een stationaire obesitasbehandeling moeten de deelnemers gedurende een bepaalde periode (meestal drie weken) in de juiste obesitas spa-kliniek.
De laatste jaren is de kostendrager voor geneesmiddelen (pensioenverzekering, ziekteverzekering) begonnen met het bevorderen van met name poliklinische preventieve en revalidatiemaatregelen. Stationaire maatregelen worden echter steeds meer verworpen. Ambulante maatregelen zijn meestal veel goedkoper voor de betalers. Vooral voor de behandeling van obesitas is een ziekenhuisbehandeling meestal veel effectiever dan een polikliniek.
Meld je aan voor obesitasbehandeling
Obesitasbehandeling wordt alleen op verzoek verleend aan de verantwoordelijke verzekeraar. Eerst moet u uzelf informeren of de eigen zorgverzekering of pensioenverzekering de juiste ontvanger is voor deze aanvraag. De verzekeringsaanbieder ontvangt vervolgens de aanvraagdocumenten. Deze worden samen met een aanvragende arts ingevuld. Om in aanmerking te komen, moet de arts aan bepaalde eisen voldoen om een aanvraag te kunnen indienen (bijvoorbeeld voor een obesitasbehandeling). In de regel is de huisarts de juiste contactpersoon voor een spa-toepassing.
In de aanvraag moet de arts schriftelijk motiveren waarom hij een poliklinische of intramurale obesitasbehandeling dringend noodzakelijk acht vanuit medisch oogpunt. U dient dan de ingevulde aanvraagdocumenten in bij de verantwoordelijke verzekeraar. De meeste aanvraagdocumenten worden van daaruit doorgestuurd naar de medische dienst van de ziekenfondsen (MDK), die hierover een oordeel geeft. Op basis van de beoordeling van de MDK ontvangt u een beslissing na ongeveer twee tot zes weken. De beslissing bevat de beslissing van de begunstigde om de obesitasbehandeling goed te keuren of af te wijzen.
Met een vergunning heeft u vier maanden om de kuur te nemen. Als u dit niet doet, vervalt de claim. In de meeste gevallen specificeert de betaler de faciliteit (obesitaskliniek, obesitas spa-kliniek) waarin de behandeling moet plaatsvinden. Sommige zorgverzekeraars bieden ook een selectie van potentiële contractpartners, waaronder de aanvrager. In sommige gevallen is de specificatie van een gewenste locatie mogelijk. Meestal ontvangen aanvragers een brief van de gezondheidskliniek kort na de goedkeuringsbrief met informatie over de verdere handelwijze.
In het geval van een weigering van de obesitas spa-applicatie, kunt u schriftelijk bezwaar maken. Het is belangrijk dat u zich houdt aan de toegekende deadline (meestal 28 dagen na ontvangst van de kennisgeving). In veel gevallen zijn aanvankelijk afgewezen aanvragen voor een obesitasbehandeling bij de tweede poging succesvol.
Zowel in de eerste aanvraag als in de oppositie moet in elk geval zeer zorgvuldig aan de formele vereisten worden voldaan. Deze omvatten in de eerste plaats complete aanvraagdocumenten. U moet er ook rekening mee houden dat een poliklinische behandeling slechts om de drie jaar kan worden toegepast en een ziekenhuisbehandeling om de vier jaar. Als de oppositie ook wordt afgewezen, is het soms nodig om naar de sociale rechtbank te gaan om het recht op genezing af te dwingen. In individuele gevallen kan dit enkele jaren duren om een definitief besluit te nemen. Aanvragers moeten daarom vóór de eerste aanvraag de kwestie intensief behandelen en in detail over het proces van de aanvraag bij een obesitas cure informeren.