manie

Manie: beschrijving

Een manie is een psychische stoornis waarin de emotionele wereld, de emotionele ervaring en de emotionele uitdrukking verstoord zijn (affectieve stoornis). Bezorgde individuen leven in fasen in een intense maar ongegronde opgetogenheid, vergezeld door een al te goed humeur en een verhoogd zelfrespect dat ver boven het normale gemiddelde ligt. Een manie treedt meestal in fasen op, de symptomatische periode verwijst naar artsen als een manische episode. In de fasen tussen twee afleveringen vertonen patiënten geen tekenen van manie.

Tijdens een manische episode zijn getroffen personen bijzonder krachtig, energiek en euforisch. Veel dingen worden gestart en snel gestopt, zaken worden gedaan, contracten worden gesloten. Voor de getroffenen is het onmogelijk om een ​​tijdje stil te zitten en niets te doen. Ze overschatten vaak hun eigen kracht, hun eigen aantrekkelijkheid en hun eigen financiële middelen en kunnen onbedoeld grote schade toebrengen aan zichzelf of hun medemensen.

Na een manische episode worden patiënten vaak overweldigd door gevoelens van schuld en schaamte en proberen ze ongedaan te maken wat ze tijdens manie hebben gedaan.

Het is voor buitenstaanders erg moeilijk om met een manie om te gaan. De getroffenen vertonen vaak ongebreidelde, onbekende onwil, zijn gemakkelijk geïrriteerd en doen en zeggen veel dingen die fundamenteel inconsistent zijn met hun morele overtuigingen.

De oorzaken van manie worden niet volledig begrepen. Het wordt waarschijnlijk begunstigd door verschillende factoren. Er wordt aangenomen dat bepaalde triggerende gebeurtenissen, zoals blijvende veranderingen in het leven van de getroffenen, manische fasen kunnen veroorzaken in het geval van een specifieke erfelijke aanleg. Een manie kan plotseling optreden zonder factoren te veroorzaken.

Elke 100e Duitser lijdt aan een affectieve aandoening, maar pure manie is goed voor slechts ongeveer vijf procent daarvan. Algemeen wordt aangenomen dat het aantal niet-gemelde gevallen van manie hoog is – niet alle manie wordt gediagnosticeerd. Dit komt gedeeltelijk omdat veel patiënten slechts milde symptomen vertonen die hun dagelijks en professioneel leven niet ernstig beïnvloeden. Aan de andere kant schamen veel mensen zich om een ​​arts te bezoeken met symptomen van een psychische aandoening.

Manie in de kindertijd en adolescentie zijn zeldzaam. Voor de meeste patiënten begint de eerste manische episode tot 25 jaar.

Andere vormen van manie

Een verzwakte vorm van manie, waarbij stemmingswisselingen nog steeds ver boven normaal zijn, wordt hypomanie genoemd. Het risico op het ontwikkelen van manie door hypomanie is laag.

Niet altijd moet een hypomanie worden behandeld. Als de getroffenen en hun directe omgeving niet fundamenteel worden beïnvloed door de symptomen van hypomanie, is geen therapie nodig.

Omstandigheden vergelijkbaar met hypomanie worden ook vaak gemeld door personen die lijden aan slaapgebrek, zoals mensen die ’s nachts of in ploegendienst werken.

De manie kan ook worden gecombineerd met de symptomen van schizofrenie (schizoaffectieve psychose).

Manie: symptomen

Het belangrijkste symptoom van een manie is een overdreven en ongewoon intense, maar meestal ongegronde opwinding die plotseling optreedt en enkele dagen kan duren. Deze opwinding gaat gepaard met de volgende symptomen:

• sterke innerlijke opwinding
• overmatige activiteit
• sterke rusteloosheid
• verhoogde efficiëntie en creativiteit
• Onredelijk toegenomen zelfrespect
• verlies van de werkelijkheid
• aanzienlijk verminderde slaapbehoefte
• Gebrek aan afstand bij het omgaan met andere mensen
• ontremming
• verminderd respect
• verminderde gevaarperceptie
• gebrek aan gevoeligheid voor de behoeften en gevoelens van anderen
• soms verwaarlozing van voedselinname en persoonlijke hygiëne

jumpiness

Voor buitenstaanders is het vaak moeilijk om de gedachten en acties van de betrokkenen bij te houden. Hun innerlijke onrust wordt overgedragen op hun acties en hun gesprekken met anderen. Het is moeilijk om een ​​normaal gesprek met een man te hebben. Maniciens springen van het ene onderwerp naar het andere met hun gedachten en blijven nooit lang bij één ding. Bovendien, in een manie symptomen zoals sterke Rededrang (Logorrohe) en een onduidelijke, onduidelijke taal. Het kan zijn dat manikanen zo snel praten dat luisteraars helemaal niets kunnen begrijpen.

Typerend voor de manie is ook dat talloze dingen tegelijk worden gestart, maar niets is voltooid. Met veel enthousiasme kunnen patiënten een nieuwe taak van de ene op de andere seconde op zich nemen en ze binnen enkele minuten vergeten. Lang stil zitten of een paar minuten niets doen is voor hen bijna onmogelijk.

ontremming

Een remming kan optreden in een manie in verschillende gebieden van het dagelijks leven. Bijna alle manische patiënten raken ver weg en beginnen willekeurig vreemden aan te spreken, geschenken aan vreemden uit te delen of een hele pub uit te nodigen voor een drankje.

In een manie is er ook vaak een ontremming op seksueel gebied en een verhoogd seksueel verlangen (libido). Seksuele disinhibitie vindt niet alleen plaats met betrekking tot de eigen partner, maar ook met betrekking tot vreemden. Betrokken personen overschatten vaak hun eigen aantrekkelijkheid tijdens een aflevering.

Bovendien kan manie leiden tot buitensporige uitgaven; Transacties worden op grote schaal uitgevoerd of contracten worden gesloten, waarbij vaak de eigen financiële middelen worden overschreden.

wanen

Bij sommige mensen met manie verschijnen, naast deze veel voorkomende symptomen, enkele minder vaak voorkomende wanen. Meestal gaat het om de zogenaamde megalomanie. De overgang tussen megalomanie en overdreven zelfrespect is vloeiend. Manieën met psychotische symptomen hebben ook wanen die voor meerdere weken als realiteit kunnen worden verdedigd, zelfs in periodes waarin de manie is verdwenen. In zeer zeldzame gevallen treden hallucinaties of nachtmerries op.

Snelle verandering van stemming

Doorslaggevend tijdens een manische fase is dat opgetogenheid binnen enkele seconden prikkelbaar kan worden, bijvoorbeeld wanneer iets niet werkt zoals mensen het zich hadden voorgesteld of wanneer ze bezwaren van vrienden of kennissen horen.

zelfmoordgedachten

In sommige gevallen van manie kan het verlies van de realiteit zo uitgesproken zijn dat patiënten zelfmoordgedachten ontwikkelen. Vooral in zo’n stadium is intramurale behandeling in de psychiatrie noodzakelijk. Maar het is ook gevaarlijk dat veel patiënten in de acute fase als gevolg van totaal zelfvertrouwen het gevoel krijgen dat ze kunnen vliegen. Vanwege het verminderde vermogen om gevaren correct te herkennen, kunnen getroffenen bijvoorbeeld zichzelf en anderen in het wegverkeer ernstig in gevaar brengen.

Gedrag na een manische fase

Zolang een manische fase aanhoudt, staan ​​patiënten niet open voor de indicatie dat ze zich in een morbide fase bevinden. Als dit wordt aangepakt door bekenden of de familie, reageren patiënten met irritatie en onbegrip. Vaak zijn gewelddadige meningsverschillen en beledigingen van verwanten of vreemden het gevolg. Pas wanneer de periode van vreugde is afgenomen, zullen de getroffenen zich bewust worden van wat ze hebben gedaan en hoe ze zich hebben gedragen. Bovenal leidt de remming vaak tot acties die in sterke tegenspraak zijn met de gebruikelijke principes van de getroffenen. De staten van opgetogenheid worden zo vaak gekenmerkt door ernstige zelfbeschuldiging en een diep schuldgevoel.

Na een manie proberen de getroffenen meestal wat ze tijdens de manische fase hebben gedaan ongedaan te maken en verontschuldigen zich bij de betrokkenen.

Manisch-depressieve stoornis, waarin fasen van overdreven opwinding worden afgewisseld met periodes van depressie, is een van de meest voorkomende vormen van manie.

Symptomen van hypomanie

Bij hypomanie zijn de symptomen van een manie in een verzwakte vorm. Klassieke symptomen zijn bovengemiddeld goed humeur, verhoogd zelfbeeld, verhoogde activiteit, verhoogd risico nemen en verhoogde sociale verbondenheid. In tegenstelling tot manie veroorzaakt hypomanie uitgesproken vermoeidheidstoestanden. Getroffen mensen slapen vaak te lang. Zelfs de eetlust kan veranderen. Getroffen personen van hypomanie eten veel meer of minder dan normaal.

Manie: oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van manie zijn nog steeds niet volledig begrepen. Op dit moment wordt de oorzaak van manie vooral vermoed als interferentie met boodschappersubstanties (zenders) in de hersenen. De neurotransmitters in de hersenen zijn verantwoordelijk voor de overdracht van zenuwimpulsen. In een manie is er in de meeste gevallen een onbalans van deze zenders; de zenders dopamine en noradrenaline zijn in hogere concentraties aanwezig dan bij een gezond mens.

Tot nu toe hebben onderzoekers verschillende genen kunnen identificeren die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van een bipolaire stoornis, zoals manie. Deze genen zijn echter ook bij veel gezonde mensen veranderd, dus ze kunnen niet de enige oorzaak van manie zijn. Zelfs met een verandering in deze genen moeten andere factoren worden toegevoegd om een ​​manie te ontwikkelen.

In veel gevallen wordt een manische episode voorafgegaan door veranderingen of belangrijke gebeurtenissen in het leven van individuen of naaste familieleden. Dit kunnen evenementen zijn zoals:

• baan te veranderen
• werkloosheid
• Einde relatie
• echtscheiding
• sterfgeval
• parade

Maar het kan ook tot een manie komen zonder een triggerende gebeurtenis.

Manie: onderzoeken en diagnose

In de zeldzaamste gevallen worden de symptomen van manie waargenomen door patiënten zelf. Manische fasen worden als bevrijdend en verrijkend ervaren. Tijdens een manische episode ontbreekt het grootste deel van de ziekte. In de symptoomvrije tijd hebben de slachtoffers vaak last van pest en schaamtegevoelens, maar herkennen de ziekte als zodanig het moeilijkst.

Hoewel manie een duidelijke en ernstige aandoening is, kan het niet worden gediagnosticeerd met fysieke onderzoeken of klinische tests. Een diagnose van manie kan alleen worden gesteld door langdurig met een huisarts of psychiater te praten en door de betrokken persoon en zijn familieleden grondig te interviewen. Meestal zijn het familieleden die deze discussies op gang brengen. De diagnose kan helpen als mensen waarvan wordt vermoed dat ze een manie hebben, een dagboek of stemmingskalender hebben.

Bij elke mens vertonen de symptomen van een manie verschillende graden. Zeer uitgesproken symptomen maken het voor de behandelend arts gemakkelijker om een ​​diagnose te stellen. Het is vooral moeilijk wanneer de symptomen slechts licht verschillen van de basispersoonlijkheid van de betrokken persoon.

Gemiddeld gaan er ongeveer tien jaar voorbij voordat de juiste diagnose wordt gesteld; In moeilijke gevallen kan het tot 15 jaar duren.

Manie: behandeling

De behandeling van manie bestaat meestal uit twee bouwstenen, de medicamenteuze behandeling en een psycho- of gedragstherapie.

Medicamenteuze behandeling

Om de acute symptomen van manie te verlichten en om nieuwe manische episoden te voorkomen, worden medicijnen zoals lithiumsupplementen, anti-epileptica of atypische antipsychotica toegediend. Ze beïnvloeden de zenderactiviteit in de hersenen en verlichten de symptomen. Sedativa kunnen ook worden gegeven in de acute fase van manie. Ze dempen de rusteloosheid en de toegenomen onrust van de getroffenen en laten ze bijvoorbeeld weer slapen.

Voor de langdurige behandeling van een manie en vooral om een ​​terugval (recidief) te voorkomen, moeten patiënten zelfs in de symptoomvrije tijd met lithiumzouten, zoals lithiumcarbonaat, worden behandeld.

psychotherapie

Begeleiding van de medicamenteuze behandeling moet worden gedaan in manie psycho of gedragstherapie. Patiënten kunnen leren de eerste tekenen van een manische episode te herkennen, stimulerende prikkels tijdens een manie te vermijden en goed om te gaan met een acute ziektefase.

De getroffenen moeten vooral leren een normale dagelijkse routine aan te houden en hun normale activiteiten op een gestructureerde manier te volgen – zoals een normaal slaapritme. Op deze manier kunnen de symptomen tijdens een acute episode worden verminderd en maakt het milieu het omgaan met de getroffenen gemakkelijker. Wetenschappers suggereren ook dat consequente psychotherapie op lange termijn veel manische episoden kan voorkomen.

onvrijwillige opname

Een manie kan symptomen vertonen die zo ernstig zijn dat de omgang met de getroffen persoon niet meer mogelijk is. In extreme gevallen kan een gedwongen opname in een psychiatrische inrichting noodzakelijk zijn. Voorwaarde is een acuut intrinsiek gevaar of gevaar voor derden, dat door een rechter moet worden bevestigd in overeenstemming met de bepalingen van de landspecifieke wetgeving. Een verplichte briefing dient er vooral voor te zorgen dat vreemde personen niet in gevaar worden gebracht en dat de betrokken persoon zelf wordt beschermd tegen het stimuleren van prikkels uit de omgeving.

De opname kan worden gevolgd door een verplichte behandeling, maar deze moet ook worden goedgekeurd door de rechter en, afhankelijk van de instelling, onder toezicht van een tweede arts.

hypomanie

Of een hypomanie moet worden behandeld, hangt af van hoe vaak individuele hypomanische fasen voorkomen en hoeveel de getroffen persoon erdoor wordt beïnvloed in hun professionele en dagelijkse leven. Sporadische hypomane fasen die het sociale en professionele leven niet ernstig beïnvloeden, hoeven niet te worden behandeld. Als patiënten of familieleden echter veel last hebben van de symptomen van een hypomane episode en de persoon slecht geïnformeerd is, kan behandeling worden geboden door psychotherapie of psychotrope geneesmiddelen.

Minderjarigen met manie

Bij de behandeling van manie bij kinderen en adolescenten moet worden opgemerkt dat sommige geneesmiddelen die bij volwassenen worden gebruikt niet dezelfde werkzaamheid vertonen in deze leeftijdsgroepen.

Manie: ziekteverloop en prognose

Net als bij andere ziekten is ook manie van toepassing: hoe eerder de juiste therapie wordt gestart, hoe beter de prognose.

Volgens wetenschappelijke studies is de levensverwachting in manie met één tot twee procent verminderd. In feite verliezen de getroffen individuen echter veel leven dat ze anders elders zouden kunnen gebruiken.

Na een eerste aflevering van ziekte is de kans op een tweede aflevering ongeveer 95 procent. Een terugval kan worden voorkomen met een geschikte medicamenteuze therapie (recidief profylaxe).

In Duitsland duurt het meestal ongeveer tien jaar voordat de definitieve diagnose is gesteld. Gedurende deze tijd ervaren veel patiënten ernstige problemen die hun persoonlijke en professionele leven kunnen beïnvloeden en manie kunnen verergeren. Familieleden en vrienden wenden zich vaak af omdat ze niet langer weten hoe ze met de patiënt moeten omgaan. Vaak gaan partnerschappen uit elkaar of worden patiënten ontslagen van hun baan. In veel gevallen overschatten getroffen personen hun materiële middelen tijdens een maniakale episode en storten zichzelf en hun families in zware schulden.

Dus als u symptomen van manie bij uzelf of een geliefde opmerkt, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp – met een consistente behandeling manie kan best een probleemloos leven veroorzaken!