listeriose

Listeriose: beschrijving

Listeriose wordt veroorzaakt door de bacterie Listeria monocytogenes. Een infectie treedt bijna altijd op wanneer geconsumeerd met listeria van besmet voedsel. Listeria worden voornamelijk in dierlijke producten aangetroffen. Zelden kunnen onzuiverheden ook van invloed zijn op niet-huisdierenvoeding, zoals salades.

In Duitsland zijn er de afgelopen jaren gemiddeld ongeveer 350 gevallen van listeriose geweest. Ongeveer acht procent van hen zijn neonatale ziekten. Over het algemeen ontwikkelen iets meer mannen dan vrouwen listeriose. Onder jonge volwassenen is 80 procent van de patiënten echter vrouw. Bovenal komt listeriose vaak voor tijdens de zwangerschap.

Listeriose: symptomen

De tijd tussen de infectie en het begin van listeriose (incubatieperiode) is tussen 3 en 70 dagen (meestal ongeveer drie weken). Er zijn echter geïsoleerde meldingen van zeer korte incubatietijden van slechts enkele uren. In deze gevallen werden grote hoeveelheden Listeria ingenomen.

In anders gezonde mensen vertoont vaak slechts een lichte koortsreactie, die meestal niet wordt toegeschreven aan degenen die zijn getroffen door besmet voedsel. Het risico op ernstige ziekte als gevolg van Listeria bestaat vooral voor immuungecompromitteerde patiënten. In zeldzame gevallen kan ernstige listeriose echter ook uitbreken bij mensen met een normaal immuunsysteem.

Gemakkelijke cursus

Listeria bereikt het lichaam via voedsel en via het maagdarmkanaal. Om deze reden wordt het spijsverteringskanaal het eerst getroffen door de klachten. Patiënten ontwikkelen symptomen van listeriose zoals braken en diarree, die consistent zijn met gastro-intestinale griep, en klagen ook over de volgende veel voorkomende symptomen:

• koorts
• Ledematen en spierpijn
• vermoeidheid
• malaise

Met een mild verloop van deze klachten verdwijnen ze meestal meestal binnen enkele dagen vanzelf.

Moeilijke koers

In zeldzame gevallen kan de Listeria zich echter ook verder in het lichaam verspreiden. Als ze de bloedbaan bereiken, is sepsis mogelijk. Dit is fataal in ongeveer een vijfde van de gevallen. Ook bijzonder gevreesd is een verspreiding van de pathogenen op de hersenen en de hersenvliezen. Listeriose kan hersenontsteking (encefalitis) of meningitis veroorzaken. In dit geval worden ernstige neurologische symptomen zoals evenwichtsstoornissen of bewustzijn verwacht.

Kortom, de listeria kan elk orgaan infecteren, waardoor etterende infecties op vrijwel elk deel van het lichaam worden veroorzaakt. In de context van listeriose kan bijvoorbeeld een ontsteking van de voering van het hart (endocarditis) of het bindvlies in het oog (conjunctivitis), evenals gewrichtsontsteking (artritis) optreden.

Listeriose symptomen tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen worden vooral getroffen door listeriose. Bij hen is de infectie vaak symptoomarm of de listeriose symptomen doen denken aan een griepinfectie. Als listeriose tijdens de zwangerschap via de placenta op het ongeboren kind wordt overgedragen, bestaat er een risico op vroeggeboorte of doodgeboorte. Ook transfers tijdens de bevalling zijn mogelijk.

Listeriosis symptomen bij pasgeborenen (neonatale listeriose)

De listeriose symptomen bij de pasgeborene kunnen twee klinische afbeeldingen onderscheiden: de vroege infectie (verschijning van symptomen in de eerste week van het leven) en de late infectie (verschijning van symptomen vanaf de tweede week van het leven). Bij voortijdige infectie, die ook granulomatosis infantiseptica wordt genoemd, lijdt de pasgeborene:

• Bloedvergiftiging (sepsis)
• respiratory distress syndrome
• Pusophopingen (abcessen)
• Knobbeltjes (granulomen)

Pasgeborenen met een late Listeria-infectie lijden vaak aan meningitis als onderdeel van de infectie (meningitis).

Listeriose: oorzaken en risicofactoren

de listeriose wordt veroorzaakt door staafvormige bacteriën, de Listeria. Listeria wordt wereldwijd in het milieu aangetroffen, maar de meeste soorten zijn onschadelijk voor de mens. Alleen “Listeria monocytogenes” leidt tot listeriose. De bacteriën kunnen leven en zich vermenigvuldigen in de aarde, in water, op planten of bij dieren of bij mensen.

Ze zijn extreem resistent. Ze kunnen gemakkelijk temperaturen van -0,5 ° C tot + 45 ° C overleven en kunnen zich ook vermenigvuldigen in de koelkast (temperatuur rond + 4 ° C). Om de ziekteverwekkers van listeriose te doden, zijn hoge temperaturen vereist, zoals koken, braden, steriliseren of pasteuriseren. In individuele gevallen zijn echter ook infecties van gepasteuriseerde voedingsmiddelen gemeld. Infecties worden voornamelijk veroorzaakt door besmet voedsel: voedingsmiddelen die vaak besmet zijn met Listeria zijn:

• rauw vlees
• Gerookte vis (bijv. Gerookte zalm)
• voorgesneden, verpakte salades
• Kaaszwoerd (vooral in rode gerookte kaas zoals Romadur of Brie)
• Rauwe melk en rauwe melkproducten (zelden zelfs met gepasteuriseerde melk)

Gezonde mensen contracteren meestal niet wanneer ze in contact komen met de ziekteverwekkers. In het bijzonder lopen diegenen met een verzwakt immuunsysteem, zoals pasgeborenen en ouderen, orgaantransplantatiepatiënten, evenals diegenen die immunosuppressieve medicijnen (zoals cortison) moeten innemen of die lijden aan chronische ziekten (tumoren, AIDS, enz.). Bovendien ontwikkelen zwangere vrouwen vaker listeriose. Zwangerschap en bevalling zijn riskant voor het kind, ten eerste kunnen de ziekteverwekkers via de placenta op het ongeboren kind worden overgedragen. Aan de andere kant kan het kind besmet raken met de moeder tijdens de geboorte in het geboortekanaal.

Tot vijf procent van de mensen heeft listeria in hun maagdarmkanaal zonder listeriose te ontwikkelen. Als gevolg hiervan scheiden ze de bacteriën onopgemerkt in hun stoel af en vormen zo een andere bron van infectie voor hun omgeving.

Listeriose: onderzoeken en diagnose

Het juiste contact voor vermoedelijke listeriose is de huisarts of een arts met de aanvullende naam infectiologie. Om een ​​listeriose te diagnosticeren, vraagt ​​de arts naar uw medische geschiedenis (medische geschiedenis). Hij stelt u onder andere vragen:

• Sinds wanneer voel je je ziek?
• Heb je koorts?
• Heeft u een ziekte die uw immuunsysteem verzwakt?
• Neemt u immunodeficiënte medicijnen?
• Ben je zwanger

Als een listeriose wordt vermoed, neemt de arts een monster van bloed, ontlasting, hersenvocht (hersenvocht), vaginale afscheidingen, wekelijkse stroom, pus of vruchtwater, afhankelijk van het verloop van de ziekte. Dit materiaal wordt in een laboratorium gebruikt om de ziekteverwekker te laten groeien en te detecteren. Als het vermoeden bestaat dat listeriose is verkregen door de recente consumptie van voedsel, neem dan verdachte voedseldeeltjes op en laat ze ook in het laboratorium onderzoeken. Dus in sommige gevallen kan de bron van de infectie worden gevonden.

Listeriose: behandeling

Listeriose wordt behandeld met antibiotica. Het gekozen medicijn is het antibioticum ampicilline in combinatie met een aminoglycoside. Andere antibiotica zoals erytromycine, cotrimoxazol of tetracycline zijn ook effectief tegen Listeria.

Belangrijk voor antibioticatherapie is de toepassing gedurende een periode van minimaal drie weken. Anders dreigt de listeriose opnieuw uit te breken, omdat niet alle bacteriën eerder zijn gedood. Als listeriose complicaties veroorzaakt zoals encefalitis, moet de antibioticabehandeling tot zes weken worden voortgezet.

Listeriose: preventie

Listeria-infectie is bijna altijd te wijten aan besmet voedsel. Omdat vaccinatie niet mogelijk is, is het het beste om listeriose te voorkomen door bepaalde gedragsregels voor de bereiding en consumptie van voedsel te volgen. Vooral voor risicogroepen (zwangere vrouwen, mensen met een verzwakt immuunsysteem) zijn deze belangrijk:

• Eet geen rauw vlees, zoals B. gehakt. Braad deze goed voor het eten.
• Vis en vlees moeten altijd volledig worden gekookt.
• Was groenten grondig voor het eten.
• Reinig uw handen, borden en keukengerei altijd grondig.
• Bovenal, vacuümverpakt en bederfelijk voedsel snel na aankoop verwerken.
• Maak verse bladsla en sla voorgesneden salades over.
• Verwijder de schors voordat u rode vette kaas (bijvoorbeeld Romadur, Limburger, Brie) consumeert.

Personen die in contact komen met patiënten met listeriose moeten de gebruikelijke hygiënemaatregelen volgen, zoals een daaropvolgende handdesinfectie. Isolatie van de patiënt met listeriose is niet nodig.

Listeriose: ziekteverloop en prognose

In de meeste gevallen is listeriose mild en geneest het binnen enkele dagen zonder gevolgen. In sommige gevallen, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, kan de ziekte ook zeer ernstig zijn en zelfs tot de dood leiden. Ontwikkeld bijvoorbeeld in het kader van listeriose Sepsis is dodelijk in ongeveer 20 procent van de gevallen. In het geval van meningitis veroorzaakt door Listeria, sterft ongeveer 13 procent van de getroffenen.