Epileptische aanval

Snel overzicht

• Wat is een epileptische aanval? Een kortdurende disfunctie van de hersenen met of zonder bewustzijnsverlies. Soms treden begeleidende motorische stoornissen op zoals stijfheid, spiertrekkingen, bijten op de tong, cognitieve stoornissen. De meeste epileptische aanvallen treden op bij epilepsie. Er zijn echter andere mogelijke oorzaken van epilepsie (zoals ontwenning van alcohol, vergiftiging, koorts, hypoglykemie).
• Vormen van epileptische aanval: bijv. partiële aanval (epileptische aanval waarbij alleen delen van de hersenen betrokken zijn), gegeneraliseerde aanval (epileptische aanval die de hele hersenen treft)
• EHBO Blijf kalm! Bescherm patiënten tegen letsel, b.v. Ga weg bij het hoofd. Maar houd de patiënt niet vast!

Wat is een epileptische aanval?

Bij een epileptische aanval is de functie van de hersenen tijdelijk verstoord: zenuwcellen in de hersenen zijn over-geactiveerd. De effecten kunnen behoorlijk verschillen, afhankelijk van welke hersengebieden worden beïnvloed.

In de meeste gevallen treedt een epileptische aanval op in de context van epilepsie. Artsen onderscheiden verschillende soorten epileptische aanvallen en verschillende soorten epilepsie. Onder de belangrijkste soorten aanvallen zijn onder meer focale aanval en gegeneraliseerde aanval: Ze verschillen in de vraag of de aanval slechts een beperkt gebied (focaal) of de hele hersenen (gegeneraliseerd) beïnvloedt.

Wat de meeste mensen in gedachten hebben als het gaat om epileptische aanvallen zijn zogenaamde Grand mal aanvallen, Dit is een speciale vorm van gegeneraliseerde aanval. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de persoon valt, krampt en soms op zijn tong bijt. Een epileptische aanval kan ook zeer onopvallend zijn – de getroffen persoon is dan slechts voor een korte tijd weggestapt (Absencen).

Epileptische aanval: eerste hulp

In de meeste gevallen is een epileptische aanval niet gevaarlijk en eindigt deze binnen enkele minuten vanzelf. Als u een dergelijke aanval ervaart, volgt u deze regels om de patiënt te helpen:

• Blijf kalm!
• Laat de patiënt niet alleen, kalmeer hem!
• Bescherm de patiënt tegen letsel!
• Houd de patiënt niet vast!

Verwijder gevaarlijke objecten: Verwijder bijvoorbeeld glazen, bestek, tafel, stoelen of vazen ​​uit de directe omgeving. Als de patiënt iets potentieel gevaarlijk in zijn hand houdt, moet u dit niet met geweld van hem afpakken. In plaats daarvan kunt u het gevaar op andere manieren verminderen. Wikkel bijvoorbeeld een mes met een doek of breek een brandende sigaret af.

Hoofd beschermen: Als iemand een grote aanval krijgt en / of het bewustzijn verliest tijdens de aanval, is het belangrijk om het hoofd van de patiënt te beschermen. Je kunt dit bijvoorbeeld met een jas of kussen doen. Indien nodig, moet u ook strakke kleding ontspannen.

Duw niets tussen uw tanden! Sommige mensen bijten in de tong tijdens een epileptische aanval. Desondanks moet u de patiënt nooit tussen de tanden duwen, zeker niet gewelddadig! De patiënt en uzelf kunnen gewond raken.

Houd niet vast! Het belangrijkste is dat u de patiënt niet vasthoudt in het geval van spierkrampen en spiertrekkingen. Misschien anders botten breken.

Beveiliging bieden: Zowel tijdens een aanval als daarna kunnen patiënten erg angstig zijn en zich slecht voelen. Stand-by en veiligheid overbrengen.

Overweeg schaamte: Voorkom dat afleveringen in de publieke belangstelling komen. Als de patiënt tijdens de aanval urine of ontlasting verliest, dek het ongeluk dan af met een jas of deken.

Meet de duur van de aanval: Houd tijdens de aanval de klok in de gaten. Dit zal u vertellen of de epileptische aanval ongewoon lang kan duren en u een ambulance moet bellen.

Na de aanval

Controleer de luchtwegen: Na de aanval moet u controleren of de luchtwegen van de patiënt vrij zijn.

Stabiele zijpositie: Sommige patiënten zijn erg uitgeput na een epileptische aanval en willen rusten. Dan breng je ze het beste in de stabiele zijpositie.

Wanneer moet u een arts bellen?

Veel mensen met epilepsie zijn goed binnen enkele minuten na epilepsie. U heeft geen medische hulp nodig. In de volgende situaties moet u in een epileptische aanval maar de Waarschuw de arts voor noodgevallen (Tel. 112):

• De aanval stopt meer dan vijf minuten op. Dan is er een potentieel dodelijke status epilepticus. Hij heeft dringend medische behandeling nodig!
• Kort daarna volgt de eerste aanval tweede aanvalzonder dat de patiënt tussendoor weer bij bewustzijn komt. Zelfs zo’n serie afleveringen moet door een arts worden behandeld!
• De patiënt is tijdens de aanval geweest gewonde, of u vermoedt een blessure.
• Als je het niet weetof het een epileptische aanval is.
• Als iemand voor de eerste keer heeft een epileptische aanval.
• Als de patiënt een bekende epileptica is, is dit de huidige epileptische aanvalloopt ongewoon.

Epileptische aanval: Harbingers

Een epileptische aanval kondigt soms humeurigheid, prikkelbaarheid en hoofdpijn aan. Af en toe treedt een zogenaamde aura op. Dit zijn perceptuele stoornissen die alleen de patiënt zelf opmerkt. Hij ziet, hoort of ruikt iets dat er niet is. In sommige gevallen wordt een vaag, vaak ongemakkelijk gevoel in de bovenbuik merkbaar, dat soms opkomt (epigastrische aura).

Psychische aura-symptomen zijn ook mogelijk: de patiënt ervaart de binnen- en buitenwereld als veranderd of vervormd. Soms lijkt een object verder weg of kleiner dan het is. Gevoelens zoals angst kunnen ook deel uitmaken van de aura.

Niet altijd heeft de aura een aanval. Het kan ook geïsoleerd voorkomen!

Epileptische aanval: focale aanval

Een focale epileptische aanval treedt op in een omschreven deel van de hersenen. De symptomen zijn afhankelijk van de functie van dit hersengebied.

Motorische symptomen

Bij een focale aanval kunnen bijvoorbeeld motorische symptomen optreden, dus symptomen die de beweging beïnvloeden (motorische vaardigheden). Een arm kan bijvoorbeeld plotseling trillen (klonische aanval) of kramp / opstijven (tonische aanval).

Bij sommige patiënten neemt de spierspanning in een lichaamsgebied plotseling af (atonische aanval), bijvoorbeeld in het gebied van de nekspieren. Dan zakt de kin abrupt naar de borst of valt het hoofd opzij.

Zintuiglijke symptomen

Een focale aanval kan ook beginnen met sensorische symptomen. Dit zijn symptomen die de sensaties beïnvloeden. Veel patiënten voelen aan paresthesie zoals een tintelend, branderig gevoel, koud of warm aanvoelen in een lichaamsdeel.

ook hallucinaties zijn mogelijk: de patiënt neemt bijvoorbeeld vermeende geluiden, stem, geuren of smaken waar. Ook treden optische hallucinaties op. Patiënten “zien” vervolgens lichtflitsen of hele scènes.

Duizeligheid en angstgevoelens

Soms gaat de focale aanval gepaard met duizeligheid of angst.

Eenvoudige of complexe focale aanval

Als de patiënt volledig bij bewustzijn blijft tijdens de focale epilepsieaanval, is het een eenvoudige focale aanval.

Daarentegen gaat een complexe focale aanval gepaard met een min of meer uitgesproken verstoring van het bewustzijn. De getroffenen zijn bijvoorbeeld duizelig, lijken afwezig of verward. Ze reageren vaak ongewild of zelfs agressief op externe verstoringen. Anders kunnen in principe dezelfde symptomen optreden als bij een eenvoudige focale aanval (zie hierboven).

automatisering

In een complex gedeeltelijk begin vertonen patiënten doorgaans zogenaamde automatismen. Dit zijn onbewuste (automatische) en vaak ritmische bewegingen zoals

• kauwbewegingen
• smakken
• ritmisch openen en sluiten van de vuisten
• Scrabble met je voeten
• De kleding plukken of plukken

Dergelijke automatismen kunnen ook optreden bij eenvoudige focale aanvallen. Ze zijn echter vooral typisch voor complexe focale aanvallen.

Duur van aanvallen

De duur van complexe gedeeltelijke aanvallen varieert meestal van een paar minuten tot een kwartier. De patiënt kan de aanval dan niet meer onthouden (geheugenkloof).

Overgang van focaal naar gegeneraliseerd

Een focaal begin kan generaliseren in het verdere verloop, dat wil zeggen: de “onweersbui in het hoofd”, die eerst slechts een beperkt deel van de hersenen beïnvloedt, beïnvloedt de gehele hersenen. Dit wordt door artsen genoemd als secundaire gegeneraliseerde aanval.

Algemene pasvorm

Bij gegeneraliseerde epilepsieaanvallen vuren vrijwel alle zenuwcellen in de hersenen gedurende korte tijd synchroon: ze ontladen buitensporig. Dit betekent niet dat een gegeneraliseerde aanval noodzakelijkerwijs ernstiger is dan een focale aanval. Gegeneraliseerde aanvallen gaan echter vaker gepaard met bewusteloosheid.

Vormen van motorische aanvallen

Een gegeneraliseerde aanval kan qua uiterlijk variëren. Vaak komen verschillende soorten motorische aanvallen voor. Deze omvatten bijvoorbeeld tonische, klonische en atonische aanvallen, die ook mogelijk zijn bij focale epilepsie. Bij gegeneraliseerde ziekte zijn ze echter uitgebreider.

Kramp en verstijving: Bij een gegeneraliseerde tonische aanval kunnen bijvoorbeeld alle ledematen krampen en stijf worden.

Bewolkt bewustzijn: Het bewustzijn van de patiënt kan vertroebeld zijn, maar niet noodzakelijk.

Dalende spierspanning: Bij een atonische aanval verlicht plotseling de spierspanning, bijvoorbeeld in de benen. Als dit tijdens het lopen gebeurt, kunnen de benen abrupt instorten – de patiënt valt.

Langzaam trillende ledematen: Bij een langdurige klonische aanval beginnen grote spiergroepen (zoals in armen of benen) plotseling langzaam te trillen. Tijdens de aanval zijn de getroffenen meestal bewusteloos.

Snelle convulsies: Een myoclonische aanval veroorzaakt daarentegen plotselinge, snelle convulsies van individuele spiergroepen. De patiënt blijft meestal bij bewustzijn.

grand mal

De meest voorkomende vorm van inbeslagname is de zogenaamde gegeneraliseerde tonisch-klonische aanval (“Grand-Mal” = “grote aanval”). Het loopt in twee typische fasen:

• Tonische fase: In de tonische fase is het hele lichaam stijf, de armen en benen zijn meestal gestrekt. De patiënt is in diepe bewusteloosheid. De ademhaling stopt korte tijd. Samen met de verhoogde spierspanning kan dit leiden tot zuurstoftekort. Dit is te herkennen aan een lichte blauwachtige verkleuring van de huid en slijmvliezen (bijvoorbeeld lippen). Artsen noemen dit cyanose.
• Klonische fase: Na tien tot dertig seconden volgt de klonische fase met ongecontroleerde spiertrekkingen in de armen en benen. Patiënten kunnen ook op hun tong bijten. Soms zijn urine en (minder vaak) ontlasting ook onvrijwillig. De klonische fase duurt meestal slechts enkele minuten.

Na de grand mal-aanval herwinnen de patiënten het bewustzijn, maar slechts kort: ze vallen er al snel in samen diepe slaapwaaruit je haar nauwelijks kunt wekken. Na het ontwaken kunnen ze zich de epileptische aanval zelf niet herinneren, maar hebben ze meestal last van spierpijn.

Afwezigheden (Petit-times)

Epilepsiepatiënten kunnen een gegeneraliseerde aanval ervaren, zelfs in de mildste vorm – als een zogenaamde afwezigheid. Dit verwijst naar een abrupte, tweede lange verstoring van het bewustzijn; het bewustzijn neemt als het ware een korte pauze zodat de betrokken persoon geen aandacht schenkt aan zijn omgeving. Maar ze verliezen het bewustzijn niet! Afwezigheid wordt ook wel ‘petit mal’ (‘kleine aanval’) genoemd.

Typische afwezigheid

Artsen onderscheiden verschillende soorten afwezigheid. Enerzijds zijn er de typische Absencen: de patiënt stopt plotseling onvrijwillig in zijn activiteit (eten, wandelen, spelen, autowassen, enz.). Zijn ogen worden star en leeg, zijn gezicht ziet er uitdrukkingloos uit. Na een paar seconden hervat hij zijn activiteit alsof er niets is gebeurd. Veel patiënten weten zelf niet dat ze net een afwezigheidsaanval hebben gehad.

Zo’n eenvoudige, typische afwezigheid kan ook gepaard gaan met bijkomende middelen. Deze omvatten bijvoorbeeld lichte bilaterale spiertrekkingen, bijvoorbeeld op het gezicht of in de armen. Soms wordt door plotselinge spierspanning het hoofd naar achteren getrokken en wordt de blik naar boven gericht (sterrenbeeld). In dergelijke gevallen spreekt men van complexe typische afwezigheid.

Atypische afwezigheden

Epilepsiepatiënten kunnen ook een zogenaamde atypische afwezigheid vertonen. De bijwerkingen zijn hier zelfs duidelijker dan bij een complexe typische afwezigheid. De aanval begint en eindigt niet zo abrupt. Bovendien kan atypische afwezigheid vaker achter elkaar voorkomen. Dit kan zo ver gaan dat eindelijk een afwezigheidsaanval overgaat in de volgende. Dan spreken artsen over de afwezigheidsstatus. Hij is gevaarlijk en moet worden behandeld.