hepatitisvaccinatie

Wat is het hepatitisvaccin?

Er zijn verschillende vormen van virale hepatitis: hepatitis A, B, C, D en E. Momenteel zijn alleen hepatitisvaccinaties beschikbaar tegen hepatitis A en B beschikbaar. Er zijn enkele vaccins (hepatitis A-vaccin, hepatitis B-vaccin) en een gecombineerd hepatitis A- en B-vaccin.

Er is geen verplichte vaccinatie in Duitsland – noch voor het hepatitisvaccin, noch voor andere vaccinaties. Hepatitisvaccinatie wordt echter soms aanbevolen door de Standing Vaccination Commission (STIKO) van het Robert Koch Institute (RKI).

Afhankelijk van het werkingsprincipe maken experts onderscheid actief en passief hepatitisvaccin:

Actief hepatitisvaccin

Bij actieve hepatitisvaccinatie wordt het lichaam geïnjecteerd met componenten van hepatitis A- of B-virussen in de bovenarmspier. Dit stimuleert het immuunsysteem om specifieke antilichamen tegen de respectieve pathogeen te produceren. Als het later een “echte” infectie met het virus betreft, vangen de antilichamen het op. Dit kan een uitbraak van ziekten voorkomen.

Het vaccin dat wordt gebruikt bij actieve hepatitisvaccinatie is een zogenaamd dood vaccin. De aanwezige viruscomponenten kunnen geen ziekte veroorzaken, maar roepen alleen het immuunsysteem op volgens het plan.

Na toediening van het actieve hepatitisvaccin duurt het enige tijd voordat het immuunsysteem de specifieke antilichamen produceert. De vaccinbescherming wordt niet onmiddellijk gegeven. Hiervoor blijft hij jarenlang.

Passief hepatitisvaccin

Het passieve hepatitisvaccin bestaat uit al klaar met antilichamen tegen het hepatitisvirus in kwestie. Ze worden meestal verkregen uit het bloed van geïnfecteerde patiënten en worden in hoge mate gezuiverd tot een hepatitisvaccin.

Het passieve hepatitisvaccin biedt een onmiddellijke vaccinbescherming. Maar dit duurt slechts enkele weken – totdat het lichaam de toegediende (vreemde) antilichamen heeft afgebroken. Het passieve hepatitisvaccin is bijvoorbeeld geschikt voor mensen die recent contact hebben gehad met patiënten en mogelijk besmet zijn geraakt (profylaxe na blootstelling). Tegelijkertijd krijgen ze de eerste dosis actief hepatitisvaccin (een enkel vaccin, niet het gecombineerde hepatitis A- en B-vaccin). Totdat het effectief wordt, wordt het vaccin grotendeels beschermd tegen infectie door passieve immunisatie.

Zelfs voordat u naar landen met een hoge incidentie van hepatitis reist, kan passieve hepatitisvaccinatie nuttig zijn als de tijd voor actieve immunisatie onvoldoende is.

Hepatitis A vaccinatie

Hepatitis A-vaccin wordt intramusculair toegediend, dwz geïnjecteerd in een spier. Meestal kiest de arts hiervoor de bovenarmspier.

Hepatitis A-vaccin: wie moet zich laten vaccineren?

De Standing Vaccination Commission (STIKO) beveelt het hepatitis A-vaccin alleen aan als Indicatie vaccinatie voor bepaalde risicogroepen, Deze omvatten:

• Mensen met een verhoogd infectierisico vanwege hun seksuele gedrag (zoals homoseksuele mannen)
• Patiënten die vanwege bepaalde ziekten vaak bloedbestanddelen krijgen (zoals hemofilie bij hemofilie)
• Patiënten met gedragsstoornissen of hersenschade (zoals beroertepatiënten) die in instellingen voor geestelijke gezondheidszorg of vergelijkbare zorginstellingen wonen
• Gezondheidswerkers blootgesteld aan verhoogd infectierisico (laboratoriummedewerkers, etc.)
• Mensen die in contact komen met rioolwater (zoals rioleringswerkers, rioolwaterzuiveringswerkers)
• Werknemers in kinderdagverblijven, kindertehuizen, werkplaatsen voor gehandicapten, asielzoekershuizen, enz. (Inclusief keuken- en schoonmaakpersoneel)
• Mensen die willen reizen naar regio’s waar hepatitis A vaker voorkomt (zoals de Middellandse Zee, Oost-Europa, veel tropische regio’s)

Hepatitis A-vaccin: hoe vaak moet u vaccineren?

Twee injecties zijn vereist voor de primaire vaccinatie met het actieve hepatitis A-vaccin: na de eerste vaccinatie moet de vaccinatie elke zes tot twaalf maanden een tweede keer plaatsvinden.

Let op: Het gecombineerde hepatitis A- en B-vaccin vereist drie doses vaccin (zie hieronder)!

Hepatitis A-vaccinatie: opfriscursus

Langdurige bescherming wordt bereikt met de twee doses vaccin van het primaire hepatitis A-vaccin. Hij heeft ten minste 12 jaar bij volwassenen, mogelijk zelfs 20 tot 25 jaar. Deskundigen gaan er in elk geval van uit dat bij mensen met een gezond immuunsysteem geen herhaling van hepatitis A nodig is na een voltooide primaire vaccinatie.

Alleen in bepaalde gevallen, zoals bij immuungecompromitteerde personen, moet een titercontrole worden uitgevoerd door middel van een bloedtest, dwz een meting van de specifieke antilichamen die worden gevormd als reactie op het hepatitisvaccin. Vernieuwen kan nodig zijn als het antilichaamniveau te laag is.

Passief hepatitis A-vaccin

Hepatitis A-virus kan ook passief worden gevaccineerd. De toegediende afgewerkte antilichamen bieden bescherming tegen hepatitis A-infectie gedurende ongeveer drie maanden.

Gedurende deze periode mogen geen vaccinaties met levende vaccins (zoals mazelen, bof en rubellavaccin = MMR-vaccin) worden uitgevoerd. Hun werkzaamheid kan worden verzwakt door de toegediende hepatitis-antilichamen.

Hepatitis B vaccinatie

Het actieve hepatitis B-vaccin was het eerste recombinante vaccin ter wereld. “Recombinant geproduceerd” betekent dat de daarin aanwezige bestanddelen van het hepatitis B-virus (HBV) kunstmatig worden geproduceerd met behulp van genetisch gemodificeerde organismen. Het Hepatitis B-vaccin wordt, net als het Hepatitis A-vaccin, in de spier geïnjecteerd (intramusculair, i.m.), met de meeste voorkeur in de humerus. Volgens studies is dit hepatitisvaccin dan het meest effectief. Een vaccinatie in de kolf werkt niet zo goed.

Hepatitis B-vaccin: wie moet zich laten vaccineren?

Dit hepatitisvaccin wordt sinds 1995 door de STIKO gebruikt Standaard vaccinatie voor alle zuigelingen en peuters aanbevolen. Hoewel de ziekte hepatitis B zeldzaam is in deze leeftijdsgroepen, heeft het een hoog risico om chronisch te worden: acute hepatitis B wordt chronisch bij ongeveer 10 procent van de volwassenen, maar tot 90 procent bij zuigelingen en peuters cases.

Op volwassen leeftijd beveelt de STIKO het hepatitis B-vaccin aan als Indicatie vaccinatie voor bepaalde risicogroepen, Deze omvatten bijvoorbeeld:

• Mensen die waarschijnlijk ernstige hepatitis B-ziekte hebben (inclusief patiënten met bestaande of verwachte immunodeficiëntie of reeds bestaande ziekte, zoals hepatitis C-patiënten, HIV-geïnfecteerde, dialysepatiënten)
• Mensen die in het gezin of in gedeelde appartementen wonen, samen met mensen die besmet zijn met hepatitis B
• Mensen van wie seksueel gedrag een verhoogd risico op infectie met zich meebrengt (bijvoorbeeld omdat de seksuele partner vaak wordt veranderd)
• Drugsverslaafde die de verslavende stof injecteert
• Mensen die in hun beroep worden blootgesteld aan een verhoogd risico op infectie met hepatitis B (zoals medisch personeel, eerste hulpverleners van het bedrijf, politieagenten, maatschappelijk werkers, enz.)
• Reizigers die langere tijd doorbrengen in landen met een hoog hepatitis B-virusinfectie of die nauw contact hebben met de autochtone bevolking

Opmerking: Iedereen die al een hepatitis B-infectie heeft ondergaan, kan volgens de huidige stand van de kennis niet opnieuw infecteren met hepatitis B-virussen. Een hepatitisvaccin tegen dit type virus is dan niet nodig.

Hepatitis B-vaccin: hoe vaak moet u vaccineren?

Het hepatitis B-vaccin kan aan zuigelingen en peuters worden gegeven in het kader van de zesvoudige vaccinatie samen met de vaccins tegen difterie, tetanus (tetanus), polio (polio), kinkhoest (pertussis) en Haemophilus influenzae type b (Hib). Voor de primaire immunisatie zijn vier vaccinatiedata tussen de leeftijd van twee en 14 maanden.

Het hepatitis B-vaccin kan ook als een enkel vaccin worden gegeven. Alleen dan drie doses vaccin noodzakelijk.

Als de primaire vaccinatie in de kindertijd werd gemist, moet dit hepatitisvaccin vóór de 18e verjaardag worden verzonnen.

Voor de Indicatie vaccinatie voor bepaalde risicogroepen op volwassen leeftijd ook drie doses vaccin De tweede en derde dosis HBV-hepatitisvaccin worden één maand en zes maanden na de eerste gegeven.

Voor uitzonderlijke gevallen (wanneer het snel moet gaan, zoals ongepland reizen) is versneld vaccinatieschema De drie doses vaccin worden met kortere tussenpozen gegeven, bijvoorbeeld binnen 21 dagen. De exacte tijdsintervallen tussen de afzonderlijke doses vaccin hangen af ​​van het respectieve preparaat. Dit versnelde vaccinatieschema is niet zo goed en langwerkend als het normale vaccinatieschema. Voor langdurige bescherming wordt daarom een ​​extra 4e dosis vaccin na zes tot 12 maanden aanbevolen.

Hepatitis B-vaccin: opfriscursus

Volgens het Robert Koch Institute is opfriscursus hepatitis B niet nodig als een volledige basale immunisatie in de kindertijd werd uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat de bescherming van dit hepatitisvaccin ten minste tien tot 15 jaar, mogelijk zelfs levenslang aanhoudt.

Zelfs na een hepatitis B-vaccin op volwassen leeftijd zijn boostervaccinaties meestal niet nodig. Bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (zoals dialysepatiënten) kan het nuttig zijn om regelmatig het niveau van hepatitis B-antilichamen in het bloed te controleren (controle van de titer). Als het aantal antilichamen onder 100 IE / l (internationale eenheden per liter) daalt, wordt een boosterdosis geadviseerd.

Ook voor mensen met een hoog infectierisico (zoals bepaalde gezondheidswerkers) die de volledige basisimmunisatie als kind hebben ontvangen, moet de vaccinatiedekking worden gemonitord en, indien nodig, worden ververst.

Hepatitis B-vaccin: bescherming van pasgeborenen

Vrouwen die besmet zijn met het hepatitis B-virus (HBV) kunnen de ziekteverwekker op het kind overbrengen tijdens zwangerschap, bevalling of borstvoeding. Daarom ontvangen de baby’s van dergelijke moeders binnen 12 uur na de geboorte de eerste dosis actief hepatitisvaccin en passieve hepatitisvaccinatie tegen HBV (gelijktijdige vaccinatie). Volg later de andere doses vaccin van het actieve vaccin.

Zelfs bij moeders met een onbekende status van het hepatitis B-vaccin ontvangt de pasgeborene deze gelijktijdige vaccinatie. Een infectie bij het kind wordt daardoor met grote waarschijnlijkheid voorkomen.

Hepatitis A en B-vaccin in combinatie

Hepatitis A-vaccin en hepatitis B-vaccin kunnen als een gecombineerd vaccin worden gegeven. Voor het combinatievaccin worden drie injecties gegeven: de eerste twee worden gegeven met tussenpozen van vier weken. De derde vaccinatie was zes maanden later gepland. Dit wordt gevolgd door een vaccinatiebescherming van ongeveer tien jaar. Het gecombineerde hepatitis A & B-vaccin kan vanaf twee jaar worden geïnjecteerd.

Let op: Het combinatievaccin Hepatitis A & B is niet geschikt voor mensen die mogelijk besmet zijn geraakt met hepatitis A / B-patiënten en zich nu willen beschermen door vaccinatie. Voor deze profylaxe na blootstelling wordt een enkel hepatitisvaccin (plus een passief hepatitisvaccin) gebruikt.

Nog geen hepatitis C-vaccin

Hepatitis C (zoals hepatitis B) kan chronisch zijn en leiden tot cirrose en leverkanker. Omdat het hepatitis C-virus zeer snel kan veranderen, is de wetenschap er nog niet in geslaagd een vaccin op de markt te krijgen. Ook tegen andere vormen van virale hepatitis is er geen vaccin. Het in China beschikbare hepatitis E-vaccin is niet goedgekeurd in Europa.

Hepatitis vaccinatie: bijwerkingen

Alle medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken, inclusief vaccinaties zoals het hepatitisvaccin. Bijwerkingen bestaan ​​in dit geval meestal uit onschadelijke en voorbijgaande reacties in het gebied van de injectieplaats, zoals:

• het rood worden
• zwelling
• pijn
• Verharding van de punctieplaats
• Zwelling van de aangrenzende lymfeklieren

Bovendien kunt u na een hepatitisvaccin bijwerkingen ervaren die het hele lichaam beïnvloeden:

• vermoeidheid
• Gastro-intestinale klachten
• koorts
• Hoofdpijn en pijn in het lichaam
• allergische reacties

In detail worden de volgende mogelijke bijwerkingen van het hepatitis A- en hepatitis B-vaccin getoond:

Hepatitis A-vaccinatie: bijwerkingen

Hepatitis A-vaccinatie veroorzaakt roodheid en pijnlijke zwelling rond de punctieplaats in ongeveer 10 tot 20 procent van de gevallen. Bovendien kan de algemene toestand voor een korte tijd worden aangetast. Soms veroorzaakt het vaccin ook koorts, vermoeidheid, hoofd- en lichaamspijnen. Allergische reacties zijn zeldzaam.

Hepatitis B-vaccin: bijwerkingen

Milde vaccinatiereacties zoals roodheid, zwelling, pijn rond de injectieplaats en gezwollen lymfeklieren verschijnen ook in een hepatitis B-vaccin. Bijwerkingen zoals milde koorts, hoofdpijn, lichaamspijnen of vermoeidheid zijn zeldzaam. In individuele gevallen treden allergische reacties op.

Hepatitisvaccin & multiple sclerose

De Hernán-studie trok in 1990 bijzondere aandacht: het hepatitis B-vaccin was een mogelijke trigger voor multiple sclerose (MS). De veronderstelling werd later onderzocht in verdere studies, maar kon tot nu toe niet wetenschappelijk worden bewezen.

Volgens de huidige mening van deskundigen kan het hepatitis B-vaccin bij de bestaande MS-ziekte geen terugval van de ziekte veroorzaken.

Hepatitis vaccinatie & zwangerschap

Beide hepatitisvaccinaties kunnen tijdens de zwangerschap worden gegeven als er een verhoogd risico op infectie bestaat. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer de zwangere vrouw professioneel in contact komt met de ziekteverwekkers van hepatitis A of B.

In lactatie is er een hepatitisvaccinatie in principe ook mogelijk. Als voorzorgsmaatregel geldt ook hier: het vaccin mag alleen worden uitgevoerd als het echt nodig is.