Lymfatische leukemie

Dit veroorzaakt een lymfatische leukemie

Als “lymfatische leukemie” verwijzen artsen naar kankers, de zogenaamde lymfoïde voorlopercellen de bloedvorming gaat uit:

Alle bloedcellen (rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes) hebben een gemeenschappelijke oorsprong – de bloedstamcellen in het beenmerg. Twee soorten voorlopercellen ontwikkelen zich uit deze stamcellen: lymfoïde en myeloïde voorlopercellen. De eerste ontwikkelt zich in verschillende stappen lymfocyten, Deze subgroep van witte bloedcellen (leukocyten) is een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Alle andere witte en rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn afgeleid van myeloïde voorlopercellen.

Bij lymfatische leukemie is het Vorming van lymfocyten verstoord: Er ontstaan ​​grote hoeveelheden onrijpe lymfocyten die zich oncontroleerbaar vermenigvuldigen. Als gevolg hiervan duwen ze in toenemende mate de volwassen, gezonde bloedcellen terug. Dat wil zeggen, er zijn steeds minder van de andere subgroepen witte bloedcellen. Er is ook een tekort aan rode bloedcellen en bloedplaatjes.

Afhankelijk van het verloop van de ziekte, onderscheiden artsen:

• de Acute lymfatische leukemie (ALL) begint vrij plotseling en vordert snel.
• de Chronische lymfatische leukemie (CLL) ontwikkelt kruipend en langzaam.

Acute lymfatische leukemie (ALL)

Acute lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie bij kinderen, Ongeveer 80 procent van alle kinderen met leukemie heeft een ALL. Spruiten jonger dan vijf jaar worden het zwaarst getroffen. Bij volwassenen is het ALL vrij zeldzaam. De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 80 jaar.

Over het algemeen is acute lymfatische leukemie zeer zeldzaam: in Duitsland lijdt ongeveer 1 op de 100.000 mensen aan deze vorm van bloedkanker. Onder andere mensen met trisomie 21 (syndroom van Down) hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte.

Symptomen van ALLEN

Acute lymfatische leukemie manifesteert zich met verschillende symptomen die zich meestal binnen enkele dagen ontwikkelen: het toenemende tekort aan rode bloedcellen veroorzaakt bloedarmoede (bloedarmoede). De patiënten zijn daarom opvallend bleke huid en slijmvliezen en een snelle hartslag, Trouwens, dat zijn ze minder krachtig en worden snel moe, Soms ook ademhalingsmoeilijkheden en duizeligheid op.

Omdat de kankercellen ook de bloedplaatjes verplaatsen, ontwikkelt men zich Neiging tot bloeden (zoals tandvlees en neusbloedingen). De patiënten worden ook gemakkelijk kneuzingen (Hematoom). Vaak merkt men ook opdoorprik bloedingen in de huid en slijmvliezen, Artsen noemen ze petechiae.

Andere veel voorkomende symptomen van ALL zijn koorts, gebrek aan eetlust en Neiging tot infecties, Veel patiënten hebben het ook vergrote lymfeklieren en een vergrote milt (Splenomegalie).

Als de kankercellen bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel hebben aangevallen (hersenen en ruggenmerg) hoofdpijn, overgeven, apathie en zenuwinzinkingen evenals verlamming komen.

Diagnose van ALLEN

Alle bovengenoemde symptomen komen ook voor bij veel andere ziekten. Ze zijn dus geen duidelijk teken van acute lymfatische leukemie. In ieder geval moet u zo snel mogelijk naar een dergelijke symptoom gaan. Dit zal de eerste zijn medische geschiedenis door de symptomen nauwkeurig te beschrijven. Hij vraagt ​​bijvoorbeeld ook naar reeds bestaande of onderliggende ziekten en mogelijke gevallen van kanker in het gezin.

Dan volgt er een lichamelijk onderzoek, Het moet informatie geven over de algemene toestand van de patiënt.

Vooral belangrijk bij vermoede acute lymfatische leukemie (of andere vorm van leukemie) bloedonderzoek en eenbeenmerg, In het laatste geval neemt de arts een monster van het beenmerg en laat het in het laboratorium onderzoeken. Dit kan ALLEMAAL zeker zijn. Bovendien kan worden bepaald aan welk subtype van acute lymfatische leukemie de patiënt lijdt (zoals Common ALL, Pro-B ALL, Cortical T ALL, enz.). Deze subvormen verschillen namelijk qua geschiedenis en prognose. Bovendien reageren ze verschillend op verschillende therapieën.

Ernaast zijn meestal nog steeds verder onderzoek op bijvoorbeeld ECG, beeldvormingstechnieken (zoals röntgenfoto’s, echografie) en een onderzoek van het zenuwwater (lumbale punctie). Ze dienen om de fysieke conditie van de patiënt beter te beoordelen of om de verspreiding van de kankercellen in het lichaam te testen. Zie Leukemie: diagnose en onderzoeken voor meer informatie.

Therapie van het ALL

Mensen met acute leukemie (zoals ALL) moeten zo snel mogelijk worden behandeld. Hiermee wil men bereiken dat de ziekte volledig achteruitgaat (remissie).

Het exacte therapieplan voor elk individueel geval hangt af van de leeftijd van de patiënt en de exacte subvorm van de ALL. In de regel krijgen patiënten een intensieve chemotherapie in verschillende cycli. Het zou zoveel mogelijk alle kankercellen in het lichaam moeten elimineren. Dit wordt meestal gevolgd door verdere chemotherapieën, die minder intensief zijn. Ze dienen om resterende kankercellen te bestrijden en een terugval te voorkomen.

Andere behandelingsmethoden voor acute lymfatische leukemie zijn er één stamcel evenals een radiotherapie, Bij stamceltransplantatie worden bloedstamcellen overgedragen aan de patiënt. Dit zou moeten resulteren in nieuwe, gezonde bloedcellen. Radiotherapie bij ALL wordt voornamelijk gebruikt om hersenkanker te voorkomen of te behandelen.

Bij sommige patiënten hebben de kankercellen een bepaalde genetische verandering (Philadelphia-chromosoom). Op basis van dit chromosoom produceert het lichaam een ​​abnormale variant van Enyzms tyrosine kinase. Dit type enzym stimuleert de groei van leukemiecellen. Patiënten ontvangen daarom soms zogenaamde tyrosinekinaseremmer (zoals imatinib). Ze remmen het betreffende enzym.

Lees meer over de behandelingsopties voor bloedkanker onder leukemie: behandeling.

Voorspelling van het ALL

In de afgelopen decennia is het aantal patiënten met ALL dat genezen kon worden toegenomen, vooral bij kinderen is de kans op herstel meestal goed. Vijf jaar na de diagnose leeft ongeveer 70 procent van de volwassen patiënten en 95 procent van de getroffen kinderen nog steeds met de juiste behandeling. Na tien jaar zijn de overlevingskansen ongeveer 33 procent bij volwassenen en 70 procent bij kinderen.

In individuele gevallen is de prognose van acute lymfatische leukemie echter afhankelijk van veel verschillende factoren. Deze omvatten de exacte vorm van ALL, het stadium van de ziekte op het moment van diagnose en de leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

Chronische lymfatische leukemie (CLL)

Chronische lymfatische leukemie is een langzaam werkende leukemie-aandoening; Het ontwikkelt zich meestal gedurende vele jaren en kan lang aanhouden zonder merkbare symptomen te veroorzaken.

Opmerking: Ondanks zijn naam wordt de chronische lymfatische leukemie niet langer geteld als leukemie (“bloedkanker”), maar wordt het beschouwd als een vorm van lymfeklierkanker (meer bepaald, non-Hodgkin-lymfoom).

Chronische lymfatische leukemie is de meest voorkomende vorm van leukemie in westerse geïndustrialiseerde landen. In Duitsland lijden er elk jaar ongeveer 3.000 mannen en 2.000 vrouwen aan. Dit zijn meestal oudere patiënten: de gemiddelde leeftijd van aanvang ligt tussen 70 en 75 jaar. Chronische leukemieën zoals CLL zijn zeer zeldzaam bij kinderen.

Symptomen en diagnose

Chronische lymfatische leukemie veroorzaakt meestal lange tijd geen symptomen. Soms doen zich niet-specifieke klachten voor verminderde efficiëntie, vermoeidheid en anorexia op. In het verdere verloop ontwikkelen pijnloos gezwollen lymfeklieren evenals een vergrote lever en milt, Sommige patiënten krijgen koorts, zweet ’s nachts en zijn vatbaar voor infecties enkneuzingen (Hematoom). Ook tekenen van een bloedarmoede (Bloedarmoede) (bleekheid van de huid en slijmvliezen, snelle vermoeidheid, duizeligheid, enz.).

Zie Leukemie: symptomen voor meer informatie over de tekenen en het verloop van chronische leukemie.

Vaak ontdekt de arts toevallige chronische lymfatische leukemie, misschien omdat het aantal witte bloedcellen opvallend hoog is. Naast nauwkeurig bloedonderzoek zijn de Overzicht van de medische geschiedenis (Anamnesis) en één lichamelijk onderzoek de essentiële diagnostische stappen in geval van vermoedelijke CLL.

In sommige gevallen is het nodig om er een te hebben Weefselmonster (biopsie) van de lymfeklieren en om te analyseren in het laboratorium. Dit zal bepalen of en hoe ver de ziekte zich heeft verspreid. Om dezelfde reden bijvoorbeeld Echografie van de buikholte worden uitgevoerd. In sommige gevallen is dat ook zo Beenmergonderzoek zinvol.

U kunt meer lezen over de verschillende onderzoeken onder Leukemie: onderzoeken en diagnose.

Therapie van CLL

Veel patiënten met CLL voelen zich niet ziek en hebben al jaren geen symptomen omdat de ziekte zeer langzaam vordert. Meestal is dan geen therapie nodig: in plaats daarvan wachten de artsen en voeren alleen regelmatige controles uit (kijk en wacht).

Als de bloedspiegels verslechteren of de kanker ongemak veroorzaakt, wordt therapie gestart. Hoe het eruit ziet, hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de nierfunctie en mogelijke reeds bestaande aandoeningen.

Vaak wordt dan een zogenaamde chemoimmunotherapy (of immunochemotherapie). Dat wil zeggen, de patiënten krijgen chemotherapie in combinatie met een immunotherapie:

De geneesmiddelen tegen kanker (cytostatica) van chemotherapie worden gegeven als een tablet of infusie. Bovendien krijgen patiënten zogenaamde immunotherapie Monoklonale antilichamen, Dit zijn speciale, kunstmatig geproduceerde antilichamen die specifiek de kankercellen van de patiënt herkennen en eraan kunnen binden. Dan kan het immuunsysteem zich specifiek richten op de kwaadaardige cellen.

Bij sommige patiënten is de chronische lymfatische leukemie met slechts één Chemotherapie of immunotherapie alleen behandeld. Rarer is een extra radiotherapie of operatie noodzakelijk. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer lymfeklieren worden aangetast door kankercellen en complicaties veroorzaken.

Bij sommige CLL-patiënten ontwikkelen kankercellen in de loop van de tijd bepaalde genetische veranderingen (zie hierboven: Therapie van ALLEN). De getroffenen reageren niet langer goed op standaard chemotherapie en immunotherapiebehandelingen. Dan een behandeling met zogenaamde TKI (zoals ibrutinib) om effectiever te zijn.

In sommige gevallen, als de eerste behandeling met kanker faalt of de kanker daalt stamcel in kwestie. Ten eerste doodt hoge dosis chemotherapie alle beenmerg en (hopelijk) alle kankercellen. Daarna krijgt de patiënt bloedstamcellen van een donor, waaruit nieuwe, gezonde bloedcellen ontstaan. Stamceltransplantatie is een zeer stressvolle en risicovolle behandeling. Het is daarom alleen geschikt voor jonge of fitte patiënten. En zelfs met hen, moeten de voordelen en risico’s van de behandeling van tevoren zorgvuldig worden afgewogen.

Voorspelling van de CLL

Chronische lymfatische leukemie (CLL) is de “meest goedaardige” vorm van leukemie. De ziekte vordert meestal slechts langzaam en veroorzaakt vaak jarenlang geen of geen klachten. Als behandeling nodig is, kan deze meestal de CLL onderdrukken en de voortgang ervan vertragen. Volgens de huidige stand van de kennis biedt echter alleen een risicovolle stamceltransplantatie een kans op herstel.

Hoe lang patiënten met chronische lymfatische leukemie overleven, hangt sterk af van het stadium van de ziekte en de genetische samenstelling van de kankercellen (vorm en structuur van de chromosomen, mogelijke genetische veranderingen, enz.). Mogelijke pre- en bijkomende ziekten en de algemene toestand van de patiënten beïnvloeden de prognose.

Vooral gevaarlijk voor de patiënten is dat ze gevoelig zijn voor infecties vanwege hun verzwakte immuunsysteem. Oncontroleerbare infecties zijn daarom de meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met een chronische aandoening lymfatische leukemie (of een andere vorm van leukemie).