Hallux rigidus

Hallux rigidus: beschrijving

Hallux rigidus is de tweede meest voorkomende aandoening van de grote teen na hallux valgus. Het ontstaat meestal omdat het gewricht verslijt als gevolg van verhoogde stress (artrose). De grote teen (hallux) kan dan alleen bewegen in pijn en beperkt (limitus). Als de ziekte vordert, kan het metatarsofalangeale gewricht ook volledig verstijven (Hallux limitus).

Hallux rigidus komt vaak voor bij ouderen. Hoewel in het algemeen iets meer mannen worden getroffen, hebben vrouwen meestal eerder klachten omdat ze vaak hoge hakken dragen.

Hallux rigidus: symptomen

Hallux rigidus treft meestal slechts één voet. Aanvankelijk kunnen de korte voetspieren vaker trillen. De grote teen heeft een zwelling en kan slechts beperkt worden verplaatst en pijn doen. Soms kun je zelfs horen dat kraakbeen en botstukken tegen elkaar wrijven (crepitus). Het uiterlijk met de bal van de voet is ook pijnlijk, daarom rolt de patiënt niet goed van de voet tijdens het lopen. In plaats daarvan wordt de voet op de buitenrand van de voet geplaatst. Door het veranderde looppatroon kunnen zich pijnlijke eelt aan de buitenrand van de voet vormen. Op de achterkant van de voet kunnen zich over de grote teen benige uitgroeisels vormen, die vaak pijnlijk zijn.

In de loop van de ziekte lossen soms kleine gewrichtslichamen op. Als ze in de voegruimte komen, kan de voeg worden geblokkeerd. Naarmate de hallux rigidus vordert, wordt het metatarsofalangeale gewricht steeds stijver. Ten slotte kan de grote teen niet omhoog of omlaag worden bewogen.

Hallux rigidus: oorzaken en risicofactoren

Tot nu toe is het niet duidelijk waarom een ​​hallux rigidus ontstaat. Er worden echter verschillende factoren besproken die de gewrichtsslijtage (artrose) in de grote teen bevorderen en daardoor deze ziekte bevorderen. Deze omvatten:

• schoenendie niet de juiste voetvorm hebben
• voetvorm: smalle, lange voeten, lange grote teen
• misvormingen zoals platvoet, naar binnen gekantelde voet, vervorming na verlamming
• Defect of overbelast door een abnormale loop of overgewicht
• trauma: Letsels, fracturen, ontstekingen, complicaties na een voetoperatie
• Metabole of groeistoornissen

Artrose in het middenvoetsgewricht vernauwt de gewrichtsruimte. De gewrichtsoppervlakken verbenen en kunnen ontstoken raken (synovitis). Het gedeeltelijk gezwollen gewricht kan alleen worden verplaatst onder pijn en beperkt. Naarmate de hallux rigidus vordert, kan de gewrichtsruimte volledig worden gesloten door opnieuw te modelleren. Het gewricht is dan volledig verstijfd.

Hallux rigidus: onderzoeken en diagnose

De arts onderzoekt hoe mobiel het metatarsofalangeale gewricht is. Pijn, zwelling en wrijving van botten en kraakbeen duiden op een hallux rigidus. Hij beoordeelt ook de eeltvorming op de voet en het looppatroon. In het gevorderde stadium van de ziekte treden gedeeltelijke botdislocaties op aan de achterkant van de tenen. Hun palpatie veroorzaakt pijn bij de patiënt. Een röntgenfoto levert pas heel laat bewijs voor Hallux rigidus. De arts kan vertellen of de gewrichtsruimte is versmald en de gewrichtsoppervlakken zijn verbeend.

Hallux rigidus: behandeling

Afhankelijk van het stadium van de ziekte zijn er verschillende manieren om Hallux rigidus te behandelen. Eerst probeer je de pijn te verlichten. Hulp enerzijds pijnstillers, aan de andere hulpmiddelen die de Houd je voet stabiel, Bovendien zijn verschillende fysieke behandelingen zoals Balneo- en elektrotherapie gebruikt. Hulp op lange termijn Hallux rigidus schoenen met de juiste voetvorm en speciale inlegzolen. Als deze maatregelen niet effectief zijn, a Hallux rigidus-operatie worden overwogen.

Hallux rigidus: pijnbehandeling

Bij hevige pijn kun je pijnstillers nemen of als zalf op het gewricht aanbrengen. Vooral geschikt voor dit doel zijn pijnstillers, die bovendien ontstekingen remmen en een decongestivum hebben (ontstekingsremmende medicijnen).

Bovendien kan de zogenaamde infiltratietherapie in Hallux rigidus helpen tegen de pijn. Hier worden een lokaal verdovingsmiddel en een cortisone-preparaat in het pijnlijke gebied aan de voet geïnjecteerd. Het verdovingsmiddel verlicht de pijn, de cortison remt de ontsteking. Omdat het bij deze behandeling gemakkelijk tot infecties kan leiden, moet dit door een ervaren arts worden gedaan.

Pijnmanagement stelt sommige patiënten in staat de fysiotherapie-oefeningen uit te voeren die zijn aangegeven voor hallux rigidus.

Hallux rigidus: immobilisatie

Door het teengewricht door een spalk of gips te immobiliseren, kan men het gewricht verlichten en een ontstekingsreactie remmen. Dit verlicht meestal de pijn. Deze therapie wordt echter slechts voor een tijdelijke periode gebruikt. Zodra de acute ontsteking is verdwenen, worden andere orthopedische hulpmiddelen zoals Hallux rigidus-inzetstukken aanbevolen.

Hallux rigidus: schoenen, inlegzolen en orthopedische middelen

Bij een Hallux rigidus is geschikt schoeisel erg belangrijk. De schoenen moeten overeenkomen met de individuele voetvorm. Anders kan het looppatroon veranderen, wat de voorkeur geeft aan hallux rigidus.De zool van de schoen kan stijf worden onder de voorvoet. Dit kan de pijn van het rollen van de voet verlichten en een normaal looppatroon bevorderen. Er zijn ook bepaalde Hallux rigidus inzetstukken, Ze zijn versterkt onder de grote teen, dus ze verlichten het teengewricht en dempen schokken.

Hallux rigidus: fysiotherapie

Bij fysiotherapie stimuleert fysieke stimulatie (zoals warmte, elektriciteit, enz.) Het lichaam om de zelfgenezing van het lichaam te stimuleren en het ziekteproces positief te beïnvloeden. Hallux rigidus gebruikt de volgende fysieke therapieën:

• balneotherapie: Zwavelbaden zouden ontstekingsgewrichtsklachten en tekenen van slijtage tegengaan. Een zogenaamd Radonbad om pijn te verlichten. Voor dit doel wordt de radioactieve edelgasradon gebruikt. Deze therapie kan slechts voor een beperkte tijd worden gebruikt.
• elektrotherapie: Gelijkstroom of wisselstroom in verschillende frequenties zou de scheepsbreedte moeten beïnvloeden. Het doel is om de bloedcirculatie op de behandelde plaats te verbeteren en de spieren te ontspannen. Over het algemeen zou de pijn moeten verdwijnen.
• hydrotherapie verwijst naar de toepassing van water. Voetbaden, wasbeurten, wraps en afwisselend warme zitbaden kunnen de genezing bevorderen.

Hallux rigidus: chirurgie

Als de niet-chirurgische maatregelen de symptomen niet voldoende verlichten, kan hallux rigidus-chirurgie noodzakelijk zijn. Afhankelijk van de symptomen en de leeftijd van de getroffen persoon wordt een keuze gemaakt tussen verschillende chirurgische ingrepen:

• Cheilotomie: Deze operatie wordt gebruikt in het geval van pijnlijke hallux rigidus met benige promiscuïteit op de wreef in het gebied van het metacarpofalangeale gewricht wanneer het gewricht zelf onbeschadigd is. De benige extracties worden verwijderd. Als gevolg hiervan zou de grote teen zonder pijn weer naar boven moeten kunnen bewegen. Cheilotomie biedt het voordeel dat later voorkomende klachten kunnen worden behandeld met arthrodesis of resectie-artroplastiek.
• osteotomie: In deze vorm van hallux rigidus-operatie wordt het middenvoetsbeentje ingekort. Bovendien kunnen de gewrichtsoppervlakken van het metatarsofalangeale gewricht worden aangepast zodat de grote teen verder naar beneden wordt gericht. Deze operatie is bedoeld om het grote teengewricht te ontlasten en te voorkomen dat de hallux rigidus verder gaat.
• Arthrodese van het grote teengewricht: Deze hallux rigidus-operatie wordt aanbevolen voor jonge en actieve mensen met hallux rigidus die het metatarsofalangeale gewricht al hebben vernietigd. Het gewricht is in een bepaalde positie verstijfd. De grote teen is naar binnen gericht. Als gevolg hiervan kan, terwijl de voet afrolt, kracht op de grote teen worden overgedragen zonder pijn te veroorzaken.
• resectie artroplastiek: Dit is een chirurgische procedure voor oudere en minder actieve patiënten met geavanceerde artrose van het grote teengewricht. Een stuk van het onderste grote teenbot wordt verwijderd. Bovendien vormt de chirurg een kleine flap van een deel van de gewrichtscapsule en fixeert deze in de gewrichtsruimte.
• Endoprosthetische zorg: Vergelijkbaar met een kniegewrichtprothese is hier een deel van het bot en het gewrichtsoppervlak van de grote teen vervangen door een metalen prothese. Het succes van deze hallux rigidus-operatie is controversieel omdat de teen met grote kracht wordt belast tijdens het lopen. Hierdoor kan de prothese losraken of zelfs losraken.

Hallux rigidus: ziekteverloop en prognose

Hallux rigidus trekt zich niet vanzelf terug, maar verloopt meestal zonder behandeling. Met geschikte behandelingsmethoden kan men echter de symptomen verlichten en het ziekteproces positief beïnvloeden. Hier is vooral een goede orthopedische voorraad met Hallux rigidus-afzettingen en geschikte schoenen zinvol. Er zijn ook verschillende bedieningsopties tegelijk Hallux rigidus.