gele koorts

Gele koorts: beschrijving

Gele koorts wordt veroorzaakt door het gele koortsvirus. Het wordt veroorzaakt door de beet van besmette muggen met gele koorts (Egyptische tijgermug, Aedes aegypti) overgedragen op mensen. De ziekte komt alleen permanent voor in bepaalde delen van de wereld. Dit worden endemische gebieden met gele koorts genoemd. Ze bevinden zich in tropisch Afrika en Zuid-Amerika. Reizigers met de juiste bestemming moeten van tevoren controleren of een vaccin tegen gele koorts nodig is. Azië, Australië, Europa en Oceanië worden momenteel als gele koorts beschouwd.

Tropische artsen rapporteren jaarlijks ongeveer 200.000 gele koortsziekten en 30.000 doden wereldwijd. Ongeveer 90 procent van hen bevindt zich in Afrika. Elke verdenking, elke ziekte en elke dood door gele koorts is te melden. Niettemin schat de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) dat er een hoog aantal niet-gemelde gevallen is. Dit betekent dat nog meer mensen gele koorts krijgen, maar deze gevallen worden niet gemeld of niet als zodanig herkend.

Er zijn twee soorten gele koorts: de Jungle Gele Koorts en dat Stad Gele Koorts, De naamgeving hangt af van waar en door wie u bent geïnfecteerd. Oorspronkelijk is het reservoir de ziekteverwekker, dat wil zeggen de dieren waarin de virussen normaal verblijven en zich vermenigvuldigen en in de jungle-apen leven. Muggen brengen de virussen daar van de ene aap naar de andere over. Wanneer mensen in de jungle zijn, lopen ze het risico gestoken en geïnfecteerd te worden. Vanwege de oorsprong van deze soort wordt jungle gele koorts genoemd. Het treft vooral jonge mannen, zoals bosarbeiders.

De stad daarentegen heeft gele koorts. In dit geval blijft een persoon met gele koorts bij andere mensen. Als de transportmuggen aanwezig zijn, bestaat het gevaar van een epidemie. Dat wil zeggen, via de muggen, verspreidt de gele koorts zich van persoon tot persoon in een specifieke regio.

Gele koorts: symptomen

De symptomen van gele koorts ontwikkelen zich ongeveer drie tot zes dagen na infectie. Deze tijd zal zijn incubatietijd genoemd. Gele koorts heeft in ongeveer 85 procent van de gevallen een mild verloop, wat ruwweg overeenkomt met de symptomen van een griepinfectie. Na slechts een paar dagen voelen de getroffenen zich weer beter en treedt herstel op. In de resterende 15 procent van de gevallen is de ziekte erg moeilijk. In het bijzonder treedt een orgaanfalen van lever en nier op. In het verdere verloop kan het in de context komen van een falen van meerdere organen om over het hele lichaam te bloeden. Om deze reden wordt de gele koorts gerekend tot de groep hemorragische koorts (evenals Ebola, Lassa-koorts, enz.). Ongeveer 50 tot 60 procent van de mensen met deze ernstige vorm sterft.

Let op! Gele koorts moet niet worden verward met geelzucht. Geelzucht is in de volksmond een vergeling (icterus) van de huid en ogen als gevolg van een verstoorde galafvoer, bijvoorbeeld bij hepatitis (hepatitis) of cholangitis (galwegontsteking). Hoewel geelzucht kan optreden bij gele koorts, is dit slechts een van de mogelijke symptomen.

Gemakkelijke cursus (ongeveer 85 procent)

Gedurende ongeveer drie tot vier dagen klagen patiënten over griepachtige symptomen. Deze omvatten:

• Koorts tot 40 ° C
• rillingen
• hoofdpijn
• pijn in het lichaam
• spierpijn
• misselijkheid
• overgeven

Ernstige geschiedenis (ongeveer 15 procent)

In veel gevallen is een ernstig beloop te zien twee ziektefasen, In de eerste fase kunnen, naast de symptomen van een mild beloop, de volgende symptomen van gele koorts ontstaan:

• Braken van gal
• diarree
• Sterke dorst en oververhitte huid op het gezicht en de romp (“rode fase”)
• Onaangename slechte adem
• Milde geelzucht (geelzucht)
• Geperst urineproductie
• gehemelte bloeden

Dit wordt gevolgd door een interval van één tot twee dagen waarin de symptomen van gele koorts merkbaar afnemen en de patiënt veel slaapt (“periode van rust”). Bij sommige patiënten komt de ziekte nu tot stilstand. Anderen gaan in de tweede fase van gele koorts. De belangrijkste focus ligt op schade aan de lever en nieren (hepatorenaal syndroom, “geel stadium”). Dit kan leiden tot de volgende symptomen:

• Koffiedik braken, tarreen (melena) of bloederige diarree
• Bloeden van huid en slijmvliezen
• Geel worden van de huid (geelzucht) door acuut leverfalen
• Hoog bloed- en vochtverlies kan shock veroorzaken. De patiënten hebben een te lage bloeddruk. De pols is vaak ook laag in gele koorts (bradycardie).
• Acuut nierfalen met sterk verminderde of afwezige urineproductie (oligurie, anurie)
• Gebrek aan ontgifting door de lever en nieren leidt tot ophoping van toxische metabolische producten in het bloed (toxemie).
• Neurologische afwijkingen zoals spraakstoornissen, apathie, convulsies en bewegingsstoornissen
• Dood op de 6e tot 7e dag als gevolg van nierfalen en circulatoire insufficiëntie of hartfalen op de 10e tot 15e dag van ziekte.

Gele koorts: oorzaken en risicofactoren

De gele koorts komt van de Gele koorts virus veroorzaakt. Het virus behoort evenals de veroorzaker van door teken overgedragen encefalitis (TBE) of knokkelkoorts tot het geslacht van flavivirussen, Het gele koortsvirus wordt van de ene gastheer op de andere overgedragen door de beet van de gele koortsmug. Een gastheer is een organisme waarvan de cellen het virus nodig hebben om zich te vermenigvuldigen. Het gele koortsvirus wordt door mensen en apen als gastheren gebruikt. De apen zijn het natuurlijke reservoir van het virus. Voor veel apensoorten, vooral de Afrikaanse, is een infectie met het gele koortsvirus onschadelijk. Alleen wanneer een mug het virus opneemt tijdens de bloedmaaltijd van een aap en vervolgens een persoon steekt, komt het virus de mens binnen.

Als een persoon besmet is, kunnen muggen het virus van hem afnemen en andere mensen infecteren. Dit kan epidemieën veroorzaken. Een directe infectie van persoon tot persoon, dat wil zeggen zonder de mug als zender, is niet mogelijk, Daarom is er alleen een risico op infectie als de insecten aanwezig zijn.

Verspreiding van het gele koortsvirus in het lichaam

Wanneer het gele koortsvirus het bloed binnenkomt via de muggenbeet, neemt het aanvankelijk toe in de lymfeklieren. Het verspreidt zich vervolgens door het bloed door het lichaam. Het belangrijkste doelorgaan van het gele koortsvirus is de lever, die met name door de ziekte is beschadigd. Dit verklaart ook het veelvuldig geel worden van de huid en ogen (geelzucht). Bovendien bereikt het virus verschillende andere organen zoals de nieren, de milt, het beenmerg en de spieren. Het lichaam probeert zichzelf te verdedigen tegen het virus en produceert bepaalde boodschappersubstanties (cytokines). Ongecontroleerde productie en afgifte kunnen echter optreden tijdens het proces, waardoor het eigen lichaam ernstig wordt beschadigd en meerdere orgaanfalen wordt veroorzaakt.

Gele koorts: onderzoeken en diagnose

De weg wijzen naar diagnose Gele koorts zijn de reisgeschiedenis (reisgeschiedenis), koorts, bloeden en een gele verkleuring van de huid. Als uw arts gele koorts vermoedt, vraagt ​​hij meestal om de uwe reisgeschiedenis, Dit omvat onder andere de volgende vragen:

• Ben je de laatste tijd in een ander land geweest? Zo ja, in welke?
• Wanneer was je daar precies?
• Wat heb je daar gedaan?

Bovendien vraagt ​​hij uw symptomen, bijvoorbeeld:

• Heb je pijn
• Heb je koorts?
• Is je stoel donker gekleurd?
• Sinds wanneer heb je klachten?

Bovendien zal uw arts u onderzoeken, bijvoorbeeld door uw buik te palperen, om vergroting van de lever of milt uit te sluiten. Bovendien neemt hij bloed af en laat het onderzoeken. Typische veranderingen zoals verhoogde leverwaarden, accumulatie van toxische metabolische producten en mogelijk stollingsstoornissen kunnen optreden.

virusherkenning

Er zijn twee verschillende methoden waarmee een gele koortsinfectie kan worden gedetecteerd. In de eerste tien dagen van de ziekte kan een zogenaamde Polymerasekettingreactie (PCR) het genetische materiaal van het gele koortsvirus in het bloed wordt gedetecteerd. Rond de vijfde dag van de ziekte heeft de patiënt antilichaam gevormd tegen het gele koortsvirus. Deze kunnen ook in het bloed worden gevisualiseerd (serologisch onderzoek).

Soms is het moeilijk om gele koorts te diagnosticeren. Dit is voornamelijk te wijten aan de niet-specifieke, griepachtige symptomen aan het begin van de ziekte. De bloeding en orgaanschade van de tweede fase kunnen ook voorkomen bij andere ziekten. Om te onderscheiden van gele koorts zijn onder meer: ​​malaria, tyfus, Ebola- of Lassa-koorts en hepatitis B of D.

Gele koorts: behandeling

Er is momenteel geen specifieke therapie voor gele koorts. De ziekte kan daarom alleen symptomatisch worden behandeld. Dit betekent dat alleen de tekenen van de ziekte worden behandeld. Het veroorzakende gele koortsvirus kan je echter niet bestrijden. Zelfs zogenaamde antivirale middelen helpen hier niet.

Symptomatische behandeling

Eerst en vooral worden de vochtverliezen gecompenseerd met infusies, de koorts met koortsmedicatie zoals paracetamol en ondersteunt mogelijk de ademhaling. Bovendien kan de verzwakking van het organisme leiden tot extra bacteriële infecties. Deze worden vervolgens behandeld met antibiotica.

Vooral als de ziekte in een ernstig geval overgaat in de tweede fase, komen veel patiënten op de intensive care worden verzorgd. In een endemisch gebied met gele koorts waar de Egyptische tijgermug aanwezig is, moet de patiënt worden geïsoleerd. In deze quarantaine kan hij niet worden gestoken door muggen, zodat ze het virus niet op andere mensen kunnen overbrengen.

Gele koorts: vaccinatie

Hoe gele koorts te voorkomen met een vaccin, lees in het artikel vaccinatie tegen gele koorts.

Gele koorts: ziekteverloop en prognose

de gele koorts werkt in de meeste gevallen (ongeveer 85 procent) mild en is na een paar dagen voorbij. In sommige gevallen (ongeveer 15 procent) kan zich echter een extreem ernstige, bifasische cursus ontwikkelen, waarbij meer dan de helft van de gevallen wordt gedood. Degenen die de ziekte overleven, hebben meestal geen symptomen. Er wordt aangenomen dat de patiënt dan het hele leven immuun is voor gele koorts vanwege de antilichamen.

Voorkom gele koorts

Omdat er geen specifieke behandeling is en gele koorts potentieel levensbedreigend is, is vaccinatie erg belangrijk. Het is verplicht voor binnenkomst en uitgang (en mogelijk doorvoer) naar sommige landen in Afrika en Zuid-Amerika. Alleen als een groot deel van de bevolking in een regio wordt ingeënt tegen gele koorts, kan een epidemische verspreiding worden voorkomen.

Naast de vaccinatie moet ook worden geplaatst op de muggenspray. Opgemerkt moet worden dat de gele koorts mug zowel ’s nachts als overdag actief is. Daarom is een permanente bescherming noodzakelijk. Overdag wordt dit bereikt door speciale, tropisch geschikte muggenspray (“repellents”) en lange, lichtgekleurde kleding. ‘S Nachts beschermt een geïmpregneerd muskietennet tegen de bloedzuigers. Het voorkomen van muggenbeten draagt ​​aanzienlijk bij gele koorts en andere tropische ziekten (malaria, knokkelkoorts).